福建省國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助實(shí)施細(xì)則

　　實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助是在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度基礎(chǔ)上對(duì)國(guó)家公務(wù)員的補(bǔ)助醫(yī)療保障，是保持國(guó)家公務(wù)員隊(duì)伍穩(wěn)定、廉潔，保證政府高效運(yùn)行的重要措施。下文是福建省國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法實(shí)施細(xì)則，歡迎閱讀!

福建省國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法

　　根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)勞動(dòng)保障部、財(cái)政部關(guān)于實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助意見的通知》(國(guó)辦發(fā)〔20xx〕37號(hào))和《福建省人民政府貫徹國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定的通知》(閩政〔1999〕15號(hào))，結(jié)合我省公務(wù)員醫(yī)療保障的實(shí)際情況，在國(guó)家公務(wù)員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助。特制定本暫行辦法：

　　一、醫(yī)療補(bǔ)助的原則

　　(一)醫(yī)療補(bǔ)助水平要與我省的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng);

　　(二)保證國(guó)家公務(wù)員原有醫(yī)療待遇水平不降低，并隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展有所提高;

　　(三)醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)要合理使用，厲行節(jié)約。

　　二、醫(yī)療補(bǔ)助的享受范圍

　　(一)符合《國(guó)家公務(wù)員暫行條例》和《國(guó)家公務(wù)員制度實(shí)施方案》規(guī)定的國(guó)家行政機(jī)關(guān)工作人員和退休人員;

　　(二)經(jīng)省人民政府或省人事廳批準(zhǔn)列入依照國(guó)家公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位的工作人員和退休人員;

　　(三)經(jīng)省委或省委組織部批準(zhǔn)列入?yún)⒄諊?guó)家公務(wù)員制度管理的黨群機(jī)關(guān)，人大、政協(xié)機(jī)關(guān)，各民主黨派和工商聯(lián)機(jī)關(guān)以及列入?yún)⒄諊?guó)家公務(wù)員制度管理的其他單位機(jī)關(guān)的工作人員和退休人員;

　　(四)審判機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)的工作人員和退休人員;

　　(五)原享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的事業(yè)單位工作人員和退休人員，可參照國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法，實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助，具體單位和人員由各級(jí)勞動(dòng)保障和財(cái)政部門共同審核，并報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)。各地應(yīng)結(jié)合當(dāng)前的機(jī)構(gòu)改革，按事業(yè)單位的性質(zhì)和人員編制的實(shí)際情況從嚴(yán)掌握核定，未經(jīng)批準(zhǔn)不得隨意擴(kuò)大享受人群。

　　上述人員均不包括停薪留職人員。

　　三、醫(yī)療補(bǔ)助的經(jīng)費(fèi)來源

　　按現(xiàn)行財(cái)政管理體制，國(guó)家公務(wù)員按享受人數(shù)和規(guī)定的醫(yī)療補(bǔ)助籌資標(biāo)準(zhǔn)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算;原享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的事業(yè)單位由同級(jí)財(cái)政按單位性質(zhì)及收支情況在事業(yè)費(fèi)預(yù)算中予以安排或適當(dāng)補(bǔ)助。中央駐閩國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助由中央單位向當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。

　　醫(yī)療補(bǔ)助籌資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)原公費(fèi)醫(yī)療的實(shí)際支出、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資水平和當(dāng)?shù)刎?cái)政承受能力等情況合理確定。具體籌資比例由各地(市)研究確定。

　　四、醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的使用范圍

　　(一)用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療范圍和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助;

　　(二)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)，個(gè)人自付超過一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助;

　　(三)省委和省政府規(guī)定享受醫(yī)療照顧的人員，在就診、住院時(shí)按規(guī)定補(bǔ)助的醫(yī)療費(fèi)用。

　　補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的具體使用辦法和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由各地(市)按照收支平衡的原則作出規(guī)定。

　　五、醫(yī)療補(bǔ)助管理層次

　　地、市以下(含地、市)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的管理層次由各地區(qū)行署、市人政府確定。地、市以下(含地、市)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助以及醫(yī)療照顧人員的醫(yī)療補(bǔ)助等具體實(shí)施辦法，由各地(市)勞動(dòng)保障部門和財(cái)政部門根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定會(huì)同有關(guān)部門制定，報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行，具體管理工作由勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)。離休人員、老紅軍的醫(yī)療費(fèi)管理按省委組織部等六家單位下發(fā)的《福建省關(guān)于建立離休干部離休費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)保障機(jī)制的暫行規(guī)定》〔閩委老綜(1999)033號(hào)〕規(guī)定執(zhí)行。

　　省、部屬駐榕國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的實(shí)施辦法由省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳會(huì)同有關(guān)部門制定，報(bào)省政府批準(zhǔn)后實(shí)施。省、部屬駐榕以外的國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員執(zhí)行所在地確定的醫(yī)療補(bǔ)助辦法。

　　六、醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)管理和監(jiān)督

　　醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)要專款專用、單獨(dú)建賬、單獨(dú)管理，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分開核算。

　　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療補(bǔ)助的經(jīng)辦工作，要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度并建立健全各項(xiàng)內(nèi)部管理制度和審計(jì)制度。各地(市)勞動(dòng)保障部門要加強(qiáng)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的考核與監(jiān)督管理;財(cái)政部門要制定醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)管理制度，并加強(qiáng)財(cái)政專戶管理，監(jiān)督檢查醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的使用。審計(jì)部門要加強(qiáng)醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的審計(jì)。

　　對(duì)國(guó)家公務(wù)員實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助，是涉及到國(guó)家公務(wù)員切身利益的大事，各級(jí)人民政府要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，勞動(dòng)保障、財(cái)政、衛(wèi)生、人事等有關(guān)部門要密切配合，切實(shí)做好組織實(shí)施工作。

　　七、本暫行辦法由省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。

　　八、本暫行辦法與各地實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度同時(shí)執(zhí)行。

醫(yī)療補(bǔ)助的內(nèi)容

　　《社會(huì)保險(xiǎn)最低標(biāo)準(zhǔn)公約》規(guī)定的醫(yī)療補(bǔ)助至少應(yīng)包括以下內(nèi)容：

　　1.在疾病情況下

　　(1)普通開業(yè)醫(yī)生診療，包括出診;

　　(2)在醫(yī)院由專家進(jìn)行門診或住院治療，如有可能在醫(yī)院外提供這種專家治療;

　　(3)由醫(yī)生或其他合格開業(yè)者開具處方的必需藥物的供應(yīng);

　　(4)必要時(shí)住院。

　　2.懷孕、分娩及其后果

　　(1)由開業(yè)醫(yī)生或合格的助產(chǎn)士進(jìn)行產(chǎn)前、分娩和產(chǎn)后的護(hù)理;

　　(2)必要時(shí)住院。該公約規(guī)定可以要求受益人或其供養(yǎng)人分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，但有關(guān)費(fèi)用分擔(dān)的規(guī)則應(yīng)以避免經(jīng)濟(jì)困難為原則加以制定。

　　1969年的《醫(yī)療照顧與疾病補(bǔ)貼公約》規(guī)定，醫(yī)療照顧應(yīng)致力于維護(hù)、恢復(fù)或改善受保人的健康以及工作和處理個(gè)人需要的能力。醫(yī)療照顧至少應(yīng)包括以下內(nèi)容：

　　(1)內(nèi)科醫(yī)生的護(hù)理，包括家庭出診;

　　(2)在醫(yī)院內(nèi)對(duì)住院或非住院人員的專家護(hù)理以及專家可能給予的院外護(hù)理;

　　(3)依照醫(yī)生或其他合格醫(yī)務(wù)人員的處方提供必需的藥品;

　　(4)必要時(shí)住院治療;

　　(5)依照規(guī)定的牙科護(hù)理;

　　(6)醫(yī)療康復(fù)，包括依照規(guī)定的肢體替代或矯正器材的提供、維護(hù)和更換。

　　各國(guó)疾病保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的具體支付辦法，主要有三種方式：

　　(1)由公共衛(wèi)生系統(tǒng)或社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)直接將醫(yī)療費(fèi)用支付給醫(yī)療照顧的提供者，病人一般與醫(yī)療服務(wù)的提供者很少或不發(fā)生經(jīng)濟(jì)關(guān)系。

　　(2)償還病人的治療費(fèi)用或由病人報(bào)銷的方式。通常先由病人按其所得到的醫(yī)療服務(wù)向醫(yī)生、藥房或醫(yī)院繳納醫(yī)療費(fèi)，然后由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定的比例報(bào)銷病人所交的費(fèi)用。報(bào)銷時(shí)一般有最高限額的規(guī)定。

　　(3)直接向病人提供醫(yī)療照顧。一些國(guó)家的社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或政府自己擁有并經(jīng)辦醫(yī)療設(shè)施，這些設(shè)施一般由領(lǐng)取薪金的人員掌管，由他們直接向合格的受保人提供醫(yī)療服務(wù)，病人對(duì)大部分醫(yī)療服務(wù)不支付費(fèi)用，只是他們繳納的保險(xiǎn)費(fèi)的一部分要撥作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。