交通事故協議書（精選19篇）

交通事故協議書 篇1

　　甲方： ___，男，身份證號碼：_____，住址__________，以下簡稱甲方。

　　乙方：___，男，身份證號碼：_____ ，住址__________，以下簡稱乙方。

　　甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就_____年_____月_____日在_____地段發生的道路交通事故，對交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

　　一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：_____ (小寫：_____元)。

　　二、乙方同意上述賠償款項，乙方收到上述全部款項后即放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

　　三、甲乙雙方當事人應積極協助交警部門處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。

　　四、本協議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。

　　五、本協議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

　　六、本協議一式三份，甲、乙雙方和 ___交警大隊各持一份。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字：

　　交警部門：

　　年 月 日

交通事故協議書 篇2

　　甲方：_________性別_________民族__________________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯系電話：_________

　　乙方：_________性別_________民族__________________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯系電話：_________

　　________年________月________日________點，甲方因________，致使乙方________，后在________市中心醫院治療�，F甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：

　　一、甲方同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫：________元整)給乙方。

　　二、乙方今后出現其他問題甲方再承擔相應的責任。

　　三、________年后，乙方__不再因此事追究甲方的任何責任。

　　四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：________乙方：________

　　________年________月________日

交通事故協議書 篇3

　　經__縣公安交通警察大隊NO.0000號《交通事故認定書》認定：甲方負此事故的主要責任，乙方負此事故的次要責任。甲乙雙方____縣公安交通警察大隊主持調解，就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

　　一、甲乙雙方在 縣公安交通警察大隊警同志的主持下進行調解并達成協議，此協議的調解過程符合國家法律，是雙方經平等協商、互諒互讓的真實意思表示，雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。>>詳情

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　　在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑒定、提供所有票據等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。

　　協議自雙方當事人簽字后生效。

　　協議一式二份，甲、乙雙方各執一份。

交通事故協議書 篇4

　　甲方(肇事方)：___________________

　　乙方(受害方)：___________________

　　丙方(受害方)：___________________

　　丁方(保險公司)：___________________

　　一、 交通事故基本情況

　　1、事故經過：_____年_____月_____日，發生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊趕赴現場處理，制作了事故現場圖，扣留了雙方車輛以備進一步調查。

　　2、___交警隊對該事故的認定情況：___交警隊在查明事實的基礎上，作出如下認定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的次要原因，應負此事故的次要責任;乘車人___無責任。

　　二、甲乙丙丁四方根據交警隊的事故認定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協議：

　　1、經雙方確認，本次事故造成雙方財產損失和人員傷殘所需費用情況如下：

　　(1)甲方車輛維修費及其他雜費___元(人民幣，以下同);___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續治療費等共計___元。

　　(2)乙方車輛維修費及其他雜費___元;___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續治療費等共計___元。

　　(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續治療費等共計___元。

　　(4)以上費用共計___元。

　　2、經雙方協商，由甲方承擔上述費用的60%，計___元;乙方承擔上述費用的40%，計___元;甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

　　3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%，承擔乙方所需賠付費用費用的75%，丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。

　　4、以上費用賠付和結算自本協議簽訂之日起即時結算付清。

　　5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。

　　5、本協議履行完畢后，除本協議另有規定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

　　6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化，治療費用大大超過本協議預計，超出預計1萬元以內，由傷者自行負責，1萬元以上費用由傷者出具省級醫院證明(包括醫療診斷書、醫藥費用發票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發的證據，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協議確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。

　　三、本協議自協議各方簽字蓋章之日起生效。

　　四、協議各方如在履行本協議中發生糾紛，可先協商，協商不成，可提交_________仲裁委員會仲裁。

　　五、本交通事故協議書范文共四頁，一式五份，協議各方各一份，______交警隊一份存檔備查。

　　甲方：___________________ _____年_____月_____日

　　乙方：___________________ _____年_____月_____日

　　丙方：___________________ _____年_____月_____日

　　丁方(公章)：___________________ _____年_____月_____日

交通事故協議書 篇5

　　甲方：___________ 身份證號碼：_________________

　　乙方：___________ 身份證號碼：_________________

　　丙方：___________ 身份證號碼：_________________

　　丁方：___________ 身份證號碼：_________________

　　20____年____月____日0時30分，甲方駕駛貴AWY551號車由大轉盤往新車站方向行駛，乙方駕駛貴FU3367號出租車由新車站往大轉盤方向行駛，車上有兩名乘客(___________)。在里沙大道十字路口處，甲方駕駛貴AWY551號車左轉彎，與乙方駕駛的貴FU3367號車發生碰撞，導致兩車不同程度受損、丙方和丁方受傷。丙方和丁方在黔西縣中心醫院住院治療，丙方于20___年___月___日好轉出院，丁方于20___年___月___日好轉出院，在本次事故中，因甲方未按照交通規則行駛，甲方承擔本次事故的全部責任。經四方進行友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方賠償丙方、丁方各項醫療費(由于醫療費用是甲方用現金直接支付給醫院的，就不在結算，但是丙方、丁方應將相關票據憑證轉給甲方)。

　　二、甲方賠償乙方貴FU3367號車修理費，并直接支付到修理廠，甲方的貴AWY551號車自己修復。

　　三、甲方賠償乙方出租車(貴FU3367號車)臺班費、誤工費、經營性損失費等共計人民幣______ ___元整(小寫￥______元)。

　　四、甲方賠償丙方誤工費、住院伙食補助費、護理費、后續治療費等共計人民幣_________元整(小寫￥______元)。

　　五、甲方賠償丁方誤工費、住院伙食補助費、護理費、后續治療費等共計人民幣_________元整(小寫￥______元)。

　　六、以上款項一次性支付，并開收據，支付后各方均不得反悔，乙方、丙方、丁方不得再追究甲方的任何責任，放棄對甲方的訴權。

　　七、乙方、丙方、丁方應向甲方提供所需的一切證明材料。

　　八、本交通事故協議書一式四份，四方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：___________ 乙方：____________

　　____年____月____日 ____年____月____日

　　丙方：___________ 丁方：____________

　　____年____月____日 ____年____月____日

交通事故協議書 篇6

　　協 議 書

　　甲方：童衛東(身份證號：)車牌號：鄂J3B073

　　乙方：杜 (身份證號：) 車牌號：

　　20__年1月4日晚7時40分，甲方駕駛車牌號為鄂J3B073

　　皮卡車至富水南路山水名苑處(中石化加油站旁)的十字路口時，因甲方疏忽，乙方行車速度也偏快，造成乙方面包車車廂前部輕度損傷，事發后，雙方本著互諒互讓、實事求是的原則進行了友好協商，協商意見如下：

　　1、甲方承認在本次事故中應承擔主要責任，并愿意承擔乙方車輛維修的全部費用，甲方車輛的損壞自行維修。

　　2、經雙方協商，乙方將受損車輛送至雙方認可的修理廠維修，由甲方承擔全部修理費用。

　　3、乙方認可，交通事故只對其車輛造成輕度損傷，其本人在事故中未受到任何傷害。并愿意在甲方承擔乙方車輛維修的全部費用后，不再追究甲方的任何責任。

　　4、在甲方支付乙方的車輛維修款后，乙方保證今后絕不以任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，后續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔

　　5、在甲方支付乙方的車輛維修費后，此事處理即告終結，雙方之間不再存在任何權利義務，以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　1

　　6、在甲方支付乙方的車輛維修費后，乙方希望交通警-察部門對甲方從輕、從減處理，并承諾，不再追究甲方的一切責任。

　　7、本協議為一次性終結處理協議，為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表現，雙方簽字之日為本協議生效之時。

　　8、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。

　　9、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。

　　10、本協議簽定地點：萊陽交-警大中隊。

　　甲 方： 簽字時間： 年 月 日

　　乙 方： 簽字時間： 年 月 日

交通事故協議書 篇7

　　甲方：___________，性別：____，年齡：____，___________村人。

　　乙方：___________，性別：____，年齡：____，___________學校，學員(原籍___________鄉___________村)。

　　交通事故基本事實及雙方責任：

　　_____年_____月_____日18時30分，甲方___________駕駛___________與乙方___________駕駛的___________在___________鄉___________村___________路段發生相撞導致交通事故，造成乙方___________受傷，摩托車損害。經___________市公安局交通警察支隊___________隊第2702123號《交通事故認定書》認定：雙方負同等責任。

　　經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

　　一、甲方___________自愿賠償給乙方___________各項損失共計壹萬元人民幣(包括已經支付的7000元)。

　　二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

　　三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的3000元。

　　四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

　　五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

　　六、本協議一式二份雙方各存一份。

　　協議人：___________

　　甲方：___________

　　乙方：___________

　　_____年_____月_____日

交通事故協議書 篇8

　　甲 方：

　　乙方：

　　2020__年9月 日 時 分，甲方 駕駛贛B 牌號二

　　輪摩托車行駛至梅州市豐順縣 路段紅綠燈處與乙方

　　駕駛的粵 牌號的兩輪摩托車發生剮蹭，造成乙方

　　不同程度受傷，事故發生后甲方立即報警，報警后豐順縣公

　　安局交通警—察大隊出警對現場做了筆錄(未作出《交通事故認定書》)。后甲方將乙方送至 人民醫院進行治療。

　　經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

　　一、 甲方 自愿在本協議簽訂之日起3日內賠償給乙方 各項損失共計 元人民幣，(大寫： 圓整)。

　　二、 本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方將上述賠

　　償費支付給乙方后，乙方不得以任何理由再向甲方主張任何權利。

　　三、甲方向乙方支付的上述賠償費用是對乙方三人的賠償費用，甲方向乙方支付上述賠償費用后，乙方之間的分配與甲方無關。

　　四、 如豐順縣公安局交通警—察大隊在本協議簽訂后對上述事

　　故作出《交通事故認定書》，甲乙雙方均不得以《交通事故認定書》所認定的責任比例為由向另乙方主張任何權利。

　　五、 本協議自雙方簽字之日起生效，本協議一式4份，甲乙

　　雙方各執一份，具體有同等效力。

　　(本頁以下無正文)

　　甲方： 乙方：

　　年 月 日 年 月 日

　　附：甲乙雙方身份證復印件各一份。

交通事故協議書 篇9

　　甲 方： 身份證號碼：

　　聯系電話：

　　乙 方： 身份證號碼：

　　聯系電話：

　　交通事故基本事實及雙方責任：

　　年月日，甲方駕駛出租車(川YT0593)在巴州區回風大道廣電中心新天地廣場路段處發生意外交通事故，造成乙方之子(張月嚴)受傷。由巴中市公安局交通警—察快處中心認定：甲方負全責任。經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

　　一、甲方賠償給乙方一切后續治療費用計人民幣20__。00元，另人保財險公司賠償給乙方各項費用6000。00元人民幣，兩項共計金額8000。00元人民幣(捌仟元整人民幣)。

　　二、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，以后雙方再無任何糾紛。

　　三、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

　　四、本協議一式二份雙方各存一份。

　　甲方： 乙方：

　　年 月 日 年 月 日

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　　甲方：

　　乙方：射陽為民交通事故理賠服務有限公司

　　甲方與乙方射陽為民交通事故理賠服務有限公司合作為處理交通事故理賠事宜。經甲乙雙方共同協商，一致達成以下協議：

　　1、 甲方墊付人民幣給乙方支付給傷者。

　　2、 傷者自愿將超出賠款以外的賠償款作為乙方的代理費用，此代理費甲方分得三分之二，乙方分得三分之一。

　　3、在簽訂協議時甲方先行墊付 待事故理賠結束后支付。

　　4、 乙方收到甲方的墊付款后，應承擔該墊付款的一切風險，如傷者反悔及墊付款被騙等情況，均由乙方承擔所有責任，并且乙方承擔經濟賠償。

　　5、 本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。

　　甲方簽字： 乙方蓋章：

　　20__年 月 日

交通事故協議書 篇10

　　開關車門的;(六)違反交通信號的;(七)未按規定讓行的;(八)依法應負全部責任的其他情形。不符合上述規定的，各方當事人承擔事故同等責任。

　　二、全責方填甲欄，無責方填乙、丙欄;同等責任時，當事人各填一份。 三、當事人是指事故車輛駕駛人。

　　填寫說明

　　當事人應按下列規定填寫： (一)填寫《協議書》，要字跡工整、項目齊全，各執一份。 (二)事故時間一欄，須填寫阿拉伯數字，精確到分鐘。

　　(三)事故地點一欄，須填寫事故發生在某區某路(或路口)、某街的具體地點。

　　(四)姓名一欄，填寫各方當事人姓名，填寫前須核對各方駕駛證或身份證。

　　(五)車輛牌號、車型一欄，如實填寫。

　　(六)電話一欄，須填寫隨時可以聯系的電話號碼。

　　(七)保險公司一欄，填寫車輛投保交強險的保險公司簡稱。 (八)報案號一欄，填寫向保險公司索要的報案號。

　　(九)碰撞部位、事故成因、責任欄目中，在相應的“□”內劃“√”，有“其他事故成因”的需文字描述。

　　(十)當事人責任一欄，對應當事人所承擔的事故責任在相應的“□”內劃“√”，填寫完畢后，當事人共同簽名確認。

　　(十一)對于當事人自愿放棄保險索賠的，可以根據事故雙方的協議內容填寫，并簽名確認。

　　理賠中心地址及聯系電話

　　東陵分中心地址：大東區東陵西路2號

　　聯系電話：

　　景興分中心地址：鐵西區北二中路8號

　　聯系電話：

　　東塔分中心地址：大東區長安路115號

　　聯系電話：

　　渾南分中心地址：渾南新區金輝街1號

　　聯系電話：

交通事故協議書 篇11

　　事故時間：_______年___月___日___時___分

　　事故地點________________

　　a 姓名________________駕駛證檔案編號或住址________________電話________________

　　交通方式________________車號______________保險公司名稱或保險憑證號____________

　　b 姓名________________駕駛證檔案編號或住址________________電話________________

　　交通方式________________車號______________保險公司名稱或保險憑證號____________

　　事故事實：

　　當事人a由___向___行駛，當事人b由___向___行駛。因當事人a___有《通告》第八條第___項過錯行為，當事人b___有《通告》第八條第___項過錯行為，造成a車_________位置與b車____________位置接觸。

　　當事人簽字：a____________; b ____________

　　賠償協議：

　　1、當事各方共同駕事故車輛到a方保險公司辦理索賠手續。

　　2、 當事人a同意______日內將當事人b車修復。

　　3、當事人a同意賠償當事人b事故損失費_______________元(大寫); 付款情況_________。

　　當事人簽字：a____________ ; b____________。

　　說明：

　　1、撤除現場前，當事人應當首先填寫事故事實一欄以上的部分。填寫完畢后當事人簽名確認。

　　2、撤除現場后，協商賠償事宜。達成賠償協議后，當事人簽名確認。

　　3、當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現場，或者協商賠償事宜未達成協議的，應當迅速報警等候處理。

　　4、當事人未達成協議或達成協議一方不履行的，另一方當事人可持本《當事人自行解決交通事故協議書》直接到人民法院提起民事訴訟。

交通事故協議書 篇12

　　甲方(姓名)：___________，性別：____，身份證號碼：___________，住址___________，以下簡稱甲方。

　　甲方(姓名)：___________，性別：____，身份證號碼：___________，住址___________，以下簡稱乙方。

　　甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就_____年_____月_____日在___地段發生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

　　一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：___________(小寫：____________元)。

　　二、乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

　　三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。

　　四、本協議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。

　　五、本協議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

　　六、本協議一式三份，甲、乙雙方和___________交警大隊各持一份。

　　甲方簽字：___________

　　乙方簽字：___________

　　交警部門：___________

　　_____年_____月_____日

交通事故協議書 篇13

　　甲方：_____，男，漢族，云南省大理州XX縣XX鎮XX村人。身份證號__________駕駛證號_____，系_____號面包車駕駛員。

　　乙方：_____，女，漢族，云南省大理州XX縣XX鎮XX村人。身份證號__________駕駛證號_____，系該交通事故受害人。

　　20xx年XX月XX日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州XX縣XX鎮XX村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至XX縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20xx年X月XX日，乙方治愈出院�，F雙方友好協商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協議如下：

　　一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

　　二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費X元、誤工費X元、護理費X元、住院伙食補助費X元、復查費XX元等費用，合計X元。

　　三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

　　四、本協議一式三份，雙方各持一份，*大隊備案一份。

　　甲方（簽字）：XX年XX月XX日乙方（簽字）：XX年XX月XX日

交通事故協議書 篇14

　　甲方(肇事方)： 性別 年齡 住址

　　身份證號碼

　　性別 年齡 住址

　　身份證號碼

　　乙方(受害方)： 性別 年齡 住址

　　身份證號碼

　　性別 年齡 住址

　　身份證號碼

　　因甲方與乙方發生交通事故，現甲乙雙方就賠償事宜在公平、自愿的基礎上，根據國家相關法律、法規的規定，經協商一致，簽訂本協議，以資共同信守執行。

　　1， 發生事故后，甲方已支付喪葬費貳萬元，乙方皆已收悉，乙方對此沒有異議。

　　2， 經協商，現甲方再一次性支付乙方十萬元賠償費及肇事車輛變賣所得價款，乙方自愿放棄包括通過訴訟的方式獲得的其他一切賠償款項。

　　3， 甲方支付上述款項乙方應出具收據。

　　4， 乙方到場簽字家屬保證有全權代理權。

　　5， 乙方應自簽訂本和解協議的同時向甲方出具一份《交通事故諒解書》。同時，乙方保證此諒解書為唯一的諒解書并不再出具與此諒解書內容相違背的其他書面的材料或是言辭。

　　6， 甲方支付上述賠償費后，甲方車輛所投保的保險由保險公司應賠償的數額，由雙方一起追討。

　　7， 如一方違約，違約方應賠償另一方上述賠償費的兩倍。

　　8， 本協議未盡事宜，由雙方協商確定。

　　9， 如履行本協議發生爭議，協商解決，協商不成或不愿協商，通過本協議簽訂地法院訴訟解決。

　　10， 本協議自雙方簽字(蓋章)之日生效。

　　11， 本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交警部門留存一份，三份具有同等的法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　協議簽訂地：湖州

　　年 月 日

交通事故協議書 篇15

　　事故時間代碼abc

　　1、追尾的□

　　2、逆行的□

　　3、倒車的□

　　4、溜車的□

　　5、開關車門的□

　　6、違反交通信號的□

　　7、未按規定讓行的□姓名年月日時分事故地點保險公司電話保險公司報案號

　　駕駛證號或身份證號

　　車輛牌號

　　事故

　　8、依法應負全部責任的其他情形□情形

　　9、雙方應負同等責任的傷情及物損情況a方負本起事故當事人責任

　　1、全部責任

　　2、同等責任

　　3、無責任□□□□

　　情形描述：情形描述：

　　b方負本起事故

　　1、全部責任

　　2、同等責任

　　3、無責任□□□

　　c方負本起事故

　　1、全部責任

　　2、同等責任

　　3、無責任□□□

　　以上填寫內容均為事實，如有不實，愿負法律責任。a簽名：賠償情況自愿放棄保險索賠，自行解決協議如下：a簽名：b簽名：c簽名：b簽名：c簽名：

　　《機動車交通事故快速處理協議書》填寫說明

　　當事人應按下列規定填寫《機動車交通事故快速處理協議書》：

　　(一)填寫《協議書》，要字跡工整、項目齊全，各執一份。

　　(二)事故時間一欄，須填寫阿拉伯數字，精確到分鐘。

　　(三)事故地點一欄，須填寫事故發生在某區(縣)某路(或路口)、某街的具體地點。

　　(四)姓名一欄，填寫各方當事人姓名，填寫前須核對各方駕駛證或身份證。

　　(五)車輛牌號一欄，如實填寫，如黑色牌照的號牌，應在號碼后注明(黑牌)。

　　(六)保險公司簡稱一欄，填寫車輛投保交強險的保險公司簡稱。

　　(七)電話一欄，須填寫隨時可以聯系的電話號碼。

　　(八)保險公司報案號一欄，當事人向保險公司報案后，保險公司會反饋一個報案號，將此報案號填寫在本欄中。

　　(九)事故情形一欄，對應事故情形在相應的“□”內劃“√”，對第8項和第9項需簡要描述事故情形。

　　(十)傷情及物損情況一欄，填寫受傷人員的傷情及車輛和其他財產損失。

　　(十一)當事人責任一欄，對應當事人所承擔的事故責任在相應的“□”內劃“√”，填寫完畢后，當事人共同簽名確認。

　　(十二)賠償情況一欄，對于當事人自愿放棄保險索賠的，可以根據事故雙方的協議內容填寫，并簽名確認。

交通事故協議書 篇16

　　甲　方： 身份證號：

　　甲方委托代理人： 身份證號：

　　乙　方 ： 　身份證號：

　　乙方委托代理人： 身份證號：

　　20__年 月 日7時50分，甲方駕駛京 8號波羅轎車由 嶺去 ，行至 縣 公路101KM+700M處時，與橫過公路的行人相撞，撞后，轎車駛入溝內，造成 受傷，車輛損壞的交通事故。事故發生后，乙方通過 縣公安交通警察大隊支付了甲方伍萬元醫療費。經 縣公安交通警察大隊NO.0000號《交通事故認定書》認定：甲方負此事故的主要責任，乙方負此事故的次要責任。甲乙雙方縣公安交通警察大隊主持調解，就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

　　一、甲乙雙方在 縣公安交通警察大隊警同志的主持下進行調解并達成協議，此協議的調解過程符合國家法律，是雙方經平等協商、互諒互讓的真實意思表示，雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

　　二、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，乙方一次性賠償給甲方損害賠償金壹拾壹萬元人民幣，包括先前已經支付的伍萬元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔乙方車輛方面的損失，甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協議簽字時，乙方通過主持調解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協議履行完畢，本案糾紛即時完結，甲方確認乙方即時再與本案沒有任何關系。甲方及委托代理人、成年家屬在領取此筆款項時應當收回之前的伍萬元收條，一并向乙方出具一次性損害賠償金總額壹拾壹萬元的收條，甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于乙方處，復印件留存于交警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規定的，甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利，以后無論甲方傷情發生任何變化，乙方均不再負任何法律責任。

　　三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方，并保證票據材料的真實性，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗，甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時，甲方有義務協助乙方提供相關證件、票據等資料。

　　四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬元。

　　五、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，留存于調解機關卷宗一份。三份均是協議正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字(手印)： 乙方簽字(手印)：

　　甲方委托代理人： 乙方委托代理人：

　　聯系電話： 聯系電話：

　　簽約時間： 簽約時間：

交通事故協議書 篇17

　　甲方：姓名，性別，出生年月，民族，

　　身份證號：___________

　　住址：__省________

　　乙方：姓名，性別，出生年月，民族，

　　身份證號：____________

　　住址：__省_________

　　20__年8月7日，甲駕駛粵B_____號車輛行駛至_路段，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導致乙受傷的交通事故，經交管部門認定，甲負事故全部責任，乙無責任�，F甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見，賠償協議如下：

　　一、賠償總額：_元

　　甲方自愿賠償給乙方各項損失共計_元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

　　二、支付方式及日期：

　　甲方于賠償款協議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。

　　三、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。

　　四、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

交通事故協議書 篇18

　　本協議由以下雙方于____年____月____日簽訂于市____區公安分局____派出所。

　　甲方：__________公民身份證號碼：____________

　　乙方：__________公民身份證號碼：____________

　　乙方擔保人：_______公民身份證號碼：____________

　　____年____月____日____時許，甲方駕駛機動車與乙方騎電動車帶人因爭搶機動車道發生了糾紛，甲方與乙方在發生爭執過程中發生打斗，乙方受傷并出現了身體上的創傷。

　　______年______月______日乙方的出院小結：

　　______年______月______日法醫對乙方傷情的鑒定結論：

　　有鑒于此，現甲方與乙方就本案(交通事故及故意傷害等)的和解、賠償等相關事宜，在公平公正的原則下，乙方提出和解，經過誠懇、友好地協商，一致自愿達成以下和解條款，定立協議，以茲雙方共同信守履行：

　　1、甲方為乙方造成的損害，深感歉意，并致以誠懇的道歉，乙方也已經給予寬恕和愿意與甲方達成和解。

　　2、甲方已承擔乙方在____年____月____日至____年____月____日住院治療期間的醫療費。

　　3、甲方另一次性賠償乙方損失(包括但不限于誤工費、傷害賠償金、營養費、精神損害賠償金、后期醫療費用、財產損失等)合計人民幣__________萬元(大寫：__________整)。

　　4、乙方向甲方出具收條，甲方應在本協議簽定后____日付清上述賠償款項。

　　乙方指定下列帳戶收款：

　　戶名：________________________________;開戶行：________________________________;帳號：________________________________;

　　5、甲方履行上述賠償義務后，雙方之間交通事故及故意傷害事件的終止，雙方沒有其它任何爭議。乙方不得再向甲方或任何第三方提出追究責任或索賠請求，乙方放棄向公安機關要求治安處罰或向法院起訴故意傷害刑事附帶民事自訴的權利。乙方出院之后無論是個人因素或是第三方因素發生的任何后果(包括但不限于日后因此出現的后遺癥、后期治療、復查等)均與甲方無關，由乙方自行負責。

　　6、雙方本著化解矛盾的態度，乙方對甲方的行為給予諒解，并同意請求公安機關對本案作調解處理，不再請求司法機關追究甲方的行政、刑事責任。

　　7、任何一方違約，除全額返還賠款外，另向對方支付違約金人民幣叁拾萬元整。

　　8、協議內容系雙方真實意愿的表達。

　　9、甲、乙雙方經公安機關調解后簽訂的《治安調解協議書》之內容如與本和解協議書相不一致的事項，以本和解協議書之條款為準。

　　10、雙方承諾均不得將本次事件信息向任何第三方(包括但不限于媒體或網絡)提供或披露。

　　11、乙方擔保人自愿為乙方保證人，與乙方為履行本協議承擔連帶責任。

　　12、本協議自雙方當事人簽字之日起生效(每頁簽字)。本協議一式叁份具有同等法律效力，由雙方各執一份，呈交武漢市江漢區公安分局漢興街派出所存檔壹份。

　　甲方：________ 乙方：_______ 乙方擔保人：_________

　　_____年____月____日

　　附件：甲、乙方、乙方擔保人身份證復印件。

交通事故協議書 篇19

　　身份證號碼：_______

　　聯系方式：__-__-__

　　住址：_省____

　　乙方：姓名，性別，出生年月，民族，

　　身份證號碼：________

　　聯系方式：__-__-__

　　住址：_省_____

　　__年_月_日，甲駕駛粵B___號車輛行駛至_路段，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導致乙受傷的交通事故，經交管部門認定，甲負事故全部責任，乙無責任�，F甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見，賠償協議如下：

　　一、賠償總額：_元

　　甲方自愿賠償給乙方各項損失共計_元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。