交通事故協議書范文（通用17篇）

交通事故協議書范文 篇1

　　身份證號碼：_______

　　聯系方式：__-__-__

　　住址：_省____

　　乙方：姓名，性別，出生年月，民族，

　　身份證號碼：________

　　聯系方式：__-__-__

　　住址：_省_____

　　__年_月_日，甲駕駛粵B___號車輛行駛至_路段，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導致乙受傷的交通事故，經交管部門認定，甲負事故全部責任，乙無責任。現甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見，賠償協議如下：

　　一、賠償總額：_元

　　甲方自愿賠償給乙方各項損失共計_元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

交通事故協議書范文 篇2

　　經__縣公安交通警察大隊NO.0000號《交通事故認定書》認定：甲方負此事故的主要責任，乙方負此事故的次要責任。甲乙雙方____縣公安交通警察大隊主持調解，就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

　　一、甲乙雙方在 縣公安交通警察大隊警同志的主持下進行調解并達成協議，此協議的調解過程符合國家法律，是雙方經平等協商、互諒互讓的真實意思表示，雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。>>詳情

　　交通事故私了協議書格式

　　在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑒定、提供所有票據等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。

　　協議自雙方當事人簽字后生效。

　　協議一式二份，甲、乙雙方各執一份。

交通事故協議書范文 篇3

　　甲方：姓名，性別，出生年月，民族，

　　身份證號碼：12

　　住址：xx省

　　乙方：姓名，性別，出生年月，民族，

　　身份證號碼：42

　　住址：xx省

　　XX年X月XX日，甲駕駛粵B號車輛行駛至X路段，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導致乙受傷的交通事故，經交管部門認定，甲負事故全部責任，乙無責任。現甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見，賠償協議如下：

　　一、賠償總額：x元

　　甲方自愿賠償給乙方各項損失共計x元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

　　二、支付方式及日期：

　　甲方于賠償款協議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。

　　三、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。

　　四、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

交通事故協議書范文 篇4

　　甲方：_________性別_________民族__________________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯系電話：_________

　　乙方：_________性別_________民族__________________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯系電話：_________

　　________年________月________日________點，甲方因________，致使乙方________，后在________市中心醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：

　　一、甲方同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫：________元整)給乙方。

　　二、乙方今后出現其他問題甲方再承擔相應的責任。

　　三、________年后，乙方__不再因此事追究甲方的任何責任。

　　四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：________乙方：________

　　________年________月________日

交通事故協議書范文 篇5

　　開關車門的;(六)違反交通信號的;(七)未按規定讓行的;(八)依法應負全部責任的其他情形。不符合上述規定的，各方當事人承擔事故同等責任。

　　二、全責方填甲欄，無責方填乙、丙欄;同等責任時，當事人各填一份。 三、當事人是指事故車輛駕駛人。

　　填寫說明

　　當事人應按下列規定填寫： (一)填寫《協議書》，要字跡工整、項目齊全，各執一份。 (二)事故時間一欄，須填寫阿拉伯數字，精確到分鐘。

　　(三)事故地點一欄，須填寫事故發生在某區某路(或路口)、某街的具體地點。

　　(四)姓名一欄，填寫各方當事人姓名，填寫前須核對各方駕駛證或身份證。

　　(五)車輛牌號、車型一欄，如實填寫。

　　(六)電話一欄，須填寫隨時可以聯系的電話號碼。

　　(七)保險公司一欄，填寫車輛投保交強險的保險公司簡稱。 (八)報案號一欄，填寫向保險公司索要的報案號。

　　(九)碰撞部位、事故成因、責任欄目中，在相應的“□”內劃“√”，有“其他事故成因”的需文字描述。

　　(十)當事人責任一欄，對應當事人所承擔的事故責任在相應的“□”內劃“√”，填寫完畢后，當事人共同簽名確認。

　　(十一)對于當事人自愿放棄保險索賠的，可以根據事故雙方的協議內容填寫，并簽名確認。

　　理賠中心地址及聯系電話

　　東陵分中心地址：大東區東陵西路2號

　　聯系電話：

　　景興分中心地址：鐵西區北二中路8號

　　聯系電話：

　　東塔分中心地址：大東區長安路115號

　　聯系電話：

　　渾南分中心地址：渾南新區金輝街1號

　　聯系電話：

交通事故協議書范文 篇6

　　事故時間：_______年___月___日___時___分

　　事故地點________________

　　a 姓名________________駕駛證檔案編號或住址________________電話________________

　　交通方式________________車號______________保險公司名稱或保險憑證號____________

　　b 姓名________________駕駛證檔案編號或住址________________電話________________

　　交通方式________________車號______________保險公司名稱或保險憑證號____________

　　事故事實：

　　當事人a由___向___行駛，當事人b由___向___行駛。因當事人a___有《通告》第八條第___項過錯行為，當事人b___有《通告》第八條第___項過錯行為，造成a車_________位置與b車____________位置接觸。

　　當事人簽字：a____________; b ____________

　　賠償協議：

　　1、當事各方共同駕事故車輛到a方保險公司辦理索賠手續。

　　2、 當事人a同意______日內將當事人b車修復。

　　3、當事人a同意賠償當事人b事故損失費_______________元(大寫); 付款情況_________。

　　當事人簽字：a____________ ; b____________。

　　說明：

　　1、撤除現場前，當事人應當首先填寫事故事實一欄以上的部分。填寫完畢后當事人簽名確認。

　　2、撤除現場后，協商賠償事宜。達成賠償協議后，當事人簽名確認。

　　3、當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現場，或者協商賠償事宜未達成協議的，應當迅速報警等候處理。

　　4、當事人未達成協議或達成協議一方不履行的，另一方當事人可持本《當事人自行解決交通事故協議書》直接到人民法院提起民事訴訟。

交通事故協議書范文 篇7

　　甲方： ___，男，身份證號碼：_____，住址__________，以下簡稱甲方。

　　乙方：___，男，身份證號碼：_____ ，住址__________，以下簡稱乙方。

　　甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就_____年_____月_____日在_____地段發生的道路交通事故，對交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

　　一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：_____ (小寫：_____元)。

　　二、乙方同意上述賠償款項，乙方收到上述全部款項后即放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

　　三、甲乙雙方當事人應積極協助交警部門處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。

　　四、本協議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。

　　五、本協議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

　　六、本協議一式三份，甲、乙雙方和 ___交警大隊各持一份。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字：

　　交警部門：

　　年 月 日

交通事故協議書范文 篇8

　　甲方：黃x，男，__市東湖區人，身份證號：__197908__05__

　　__市__針織制衣廠，地址：__市郊區__鄉。

　　法定代表人：葉__，系該廠廠長

　　乙方：代__，男，__市__區人，身份證號：__1978____1418

　　秦__，女，__市__區人，身份證號：__1987____0960

　　戴__，女，2周歲，系代__與秦__之女

　　事發經過：20__年5月7日21時10分，黃x駕駛__市__針織制衣廠所有的牌號為贛a2__78號小客車在解放東路__鎮__村段由西向東行駛至道路左側，與代__無證駕駛(后載秦__、戴__)的由東向西行駛的無牌二輪摩托車發生碰撞，造成代__、秦__、戴__倒地受傷、車輛受損的交通事故。該起事故后經__區交警大隊認定，黃x負本次事故全部責任(詳見《湖公交認字[20__]第0__號道路交通事故認定書》)。

　　今甲乙雙方經過平等協商，自愿達成如下和解協議：

　　一、甲方在其前期已支付乙方生活費1000元、市二院醫藥費41383.87元、南大一附院醫療費7034.8元(共計49418.67元)之外，另行一次性賠償乙方醫藥費、后續治療費、護理費、住院伙食補助費、營養費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、摩托車修理費、鑒定費等各項費用合計人民幣捌萬元整(80000.00元)。

　　二、本協議簽訂之后，乙方不得再就本次交通事故所導致的損害(包括因此可能導致的后遺癥)向甲方主張任何權利或要求，此事再與甲方無關。

　　三、在本協議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應向甲方交付如下診療資料原件及醫藥費票據原件：

　　(1)代__的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

　　(2)秦__的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

　　(3)戴__的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

　　(4)乙方的所有醫療費收據(共計 張，金額為 元)。

　　四、在本協議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應向甲方提供身份證及戶口本復印件。

　　五、甲方在交警大隊將一次性賠償金人民幣捌萬元付給乙方，乙方均應在收條上簽字并按手印，戴__由其法定監護人代__或者秦__代簽。

　　六、本協議自雙方簽字之日起生效。

　　七、本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，交警部門留一份存檔。三份協議書具有同等法律效力。

　　甲方簽字(工廠蓋章)： 乙方簽字(按手印)：

　　簽訂地點：__市公安交通管理局__大隊

　　簽訂時間： ____年__ 月 __ 日

交通事故協議書范文 篇9

　　甲　方： 身份證號：

　　甲方委托代理人： 身份證號：

　　乙　方 ： 　身份證號：

　　乙方委托代理人： 身份證號：

　　20__年 月 日7時50分，甲方駕駛京 8號波羅轎車由 嶺去 ，行至 縣 公路101KM+700M處時，與橫過公路的行人相撞，撞后，轎車駛入溝內，造成 受傷，車輛損壞的交通事故。事故發生后，乙方通過 縣公安交通警察大隊支付了甲方伍萬元醫療費。經 縣公安交通警察大隊NO.0000號《交通事故認定書》認定：甲方負此事故的主要責任，乙方負此事故的次要責任。甲乙雙方縣公安交通警察大隊主持調解，就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

　　一、甲乙雙方在 縣公安交通警察大隊警同志的主持下進行調解并達成協議，此協議的調解過程符合國家法律，是雙方經平等協商、互諒互讓的真實意思表示，雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

　　二、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，乙方一次性賠償給甲方損害賠償金壹拾壹萬元人民幣，包括先前已經支付的伍萬元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔乙方車輛方面的損失，甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協議簽字時，乙方通過主持調解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協議履行完畢，本案糾紛即時完結，甲方確認乙方即時再與本案沒有任何關系。甲方及委托代理人、成年家屬在領取此筆款項時應當收回之前的伍萬元收條，一并向乙方出具一次性損害賠償金總額壹拾壹萬元的收條，甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于乙方處，復印件留存于交警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規定的，甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利，以后無論甲方傷情發生任何變化，乙方均不再負任何法律責任。

　　三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方，并保證票據材料的真實性，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗，甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時，甲方有義務協助乙方提供相關證件、票據等資料。

　　四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬元。

　　五、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，留存于調解機關卷宗一份。三份均是協議正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字(手印)： 乙方簽字(手印)：

　　甲方委托代理人： 乙方委托代理人：

　　聯系電話： 聯系電話：

　　簽約時間： 簽約時間：

交通事故協議書范文 篇10

　　甲方：姓名_____性別____民族_____身份證號碼__________駕駛證檔案編號__________車號___________住址_____________電話______________交通方式____________保險公司名稱和保險憑證號________________________________________

　　乙方：姓名_____性別____民族_____身份證號碼__________駕駛證檔案編號__________車號___________住址_____________電話______________交通方式____________保險公司名稱和保險憑證號________________________________________

　　事故事實

　　甲方由____向_____行駛，乙方由_____向____行駛。因_______造成_________________。經過交 警隊認定甲方_______責任，乙方___________責任。

　　依照現行法律及司法解釋的相關規定，雙方本著互諒互讓、平等協商的原則，達成如下和解方案：

　　一、乙方選擇按照下列第_____種方式向甲方支付事故賠償款：

　　1.乙方于本協議簽訂之日起_____日內一次性向甲方支付事故賠償款合計__________元;

　　2.乙方分_____次向甲方支付事故賠償款合計人民幣______元，具體還款周期和數額為：______________________________________________________________________________。

　　二、乙方按照上述方案支付賠償款后，甲方出具書面，保證不再就該部分提起訴訟。

　　三、乙方如果未依照本協議履行付款義務，須按同期貸款利率向甲方支付逾期付款利息;甲方保留通過訴訟方式獲得交通事故損害賠償司法救濟的權利，并由乙方承擔甲方為追回賠償款所支付的合理律師費用。

　　四、乙方如欲變更還款日期需提前與甲方溝通并簽訂書面變更還款日期協議。

　　五、其他未盡事宜，雙方應本著互諒互讓的原則平等協商，簽訂書面補充協議。補充協議與本和解協議有同等效力。

　　六、在本協議履行過程中，雙方有任何爭議無法經過協商解決的，任一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。

　　七、本協議自簽訂之日生效。

　　甲方(簽章)：乙方(簽章)：

　　簽訂時間：_______年____月____日

　　簽訂地點：山東省泰安市

　　附件：雙方身份證明文件(自然人身份證復印件或法人營業執照復印件)

交通事故協議書范文 篇11

　　甲方：___________，性別：____，年齡：____，___________村人。

　　乙方：___________，性別：____，年齡：____，___________學校，學員(原籍___________鄉___________村)。

　　交通事故基本事實及雙方責任：

　　_____年_____月_____日18時30分，甲方___________駕駛___________與乙方___________駕駛的___________在___________鄉___________村___________路段發生相撞導致交通事故，造成乙方___________受傷，摩托車損害。經___________市公安局交通警察支隊___________隊第2702123號《交通事故認定書》認定：雙方負同等責任。

　　經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

　　一、甲方___________自愿賠償給乙方___________各項損失共計壹萬元人民幣(包括已經支付的7000元)。

　　二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

　　三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的3000元。

　　四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

　　五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

　　六、本協議一式二份雙方各存一份。

　　協議人：___________

　　甲方：___________

　　乙方：___________

　　_____年_____月_____日

交通事故協議書范文 篇12

　　甲方：_____，男，漢族，云南省大理州XX縣XX鎮XX村人。身份證號__________駕駛證號_____，系_____號面包車駕駛員。

　　乙方：_____，女，漢族，云南省大理州XX縣XX鎮XX村人。身份證號__________駕駛證號_____，系該交通事故受害人。

　　20xx年XX月XX日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州XX縣XX鎮XX村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至XX縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20xx年X月XX日，乙方治愈出院。現雙方友好協商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協議如下：

　　一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

　　二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費X元、誤工費X元、護理費X元、住院伙食補助費X元、復查費XX元等費用，合計X元。

　　三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

　　四、本協議一式三份，雙方各持一份，*大隊備案一份。

　　甲方（簽字）：XX年XX月XX日乙方（簽字）：XX年XX月XX日

交通事故協議書范文 篇13

　　甲方(受害人或者其親屬)：

　　乙方(駕駛人或者其親屬)：

　　__年__月__日時分許，乙方駕駛車牌號為______的車行駛至____附近時，不慎與甲方發生交通事故，致___死亡。甲、乙雙方就賠償事宜，經協商自愿達成如下協議：

　　一、乙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項目共計萬元(小寫：_____元)整。

　　二、甲方同意接收上述賠償款項，并放棄對乙方的其他一切權利，不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提出任何要求，由甲方負責處理解決。

　　三、本協議簽訂后，為方便乙方進行保險理賠，甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決。通過訴訟方式解決的，若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致，雙方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。相關訴訟費、律師費及辦案費用由乙方承擔。

　　四、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金_____元。

　　五、甲方對乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究甲方的任何行政、刑事責任，并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況，出具相關文件或證明。

　　六、甲方保證不再要求乙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付，由乙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸乙方所有。

　　七、甲方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利，若本協議被確認無效，甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方其他損失，則由甲方承擔全部責任。

　　八、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方應向對方支付違約金元。

　　九、此事故雙方一次性了結，別無其他任何糾葛。

　　十、本協議一式三份，自雙方簽字或蓋章后生效，甲、乙雙方各執一份，交 警部門留存一份，具同等法律效力。

　　甲方：乙方：

　　__年__月__日__年__月__日

交通事故協議書范文 篇14

　　甲方(肇事方)： 性別 年齡 住址

　　身份證號碼

　　性別 年齡 住址

　　身份證號碼

　　乙方(受害方)： 性別 年齡 住址

　　身份證號碼

　　性別 年齡 住址

　　身份證號碼

　　因甲方與乙方發生交通事故，現甲乙雙方就賠償事宜在公平、自愿的基礎上，根據國家相關法律、法規的規定，經協商一致，簽訂本協議，以資共同信守執行。

　　1， 發生事故后，甲方已支付喪葬費貳萬元，乙方皆已收悉，乙方對此沒有異議。

　　2， 經協商，現甲方再一次性支付乙方十萬元賠償費及肇事車輛變賣所得價款，乙方自愿放棄包括通過訴訟的方式獲得的其他一切賠償款項。

　　3， 甲方支付上述款項乙方應出具收據。

　　4， 乙方到場簽字家屬保證有全權代理權。

　　5， 乙方應自簽訂本和解協議的同時向甲方出具一份《交通事故諒解書》。同時，乙方保證此諒解書為唯一的諒解書并不再出具與此諒解書內容相違背的其他書面的材料或是言辭。

　　6， 甲方支付上述賠償費后，甲方車輛所投保的保險由保險公司應賠償的數額，由雙方一起追討。

　　7， 如一方違約，違約方應賠償另一方上述賠償費的兩倍。

　　8， 本協議未盡事宜，由雙方協商確定。

　　9， 如履行本協議發生爭議，協商解決，協商不成或不愿協商，通過本協議簽訂地法院訴訟解決。

　　10， 本協議自雙方簽字(蓋章)之日生效。

　　11， 本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交警部門留存一份，三份具有同等的法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　協議簽訂地：湖州

　　年 月 日

交通事故協議書范文 篇15

　　開關車門的;(六)違反交通信號的;(七)未按規定讓行的;(八)依法應負全部責任的其他情形。不符合上述規定的，各方當事人承擔事故同等責任。

　　二、全責方填甲欄，無責方填乙、丙欄;同等責任時，當事人各填一份。 三、當事人是指事故車輛駕駛人。

　　填寫說明

　　當事人應按下列規定填寫： (一)填寫《協議書》，要字跡工整、項目齊全，各執一份。 (二)事故時間一欄，須填寫阿拉伯數字，精確到分鐘。

　　(三)事故地點一欄，須填寫事故發生在某區某路(或路口)、某街的具體地點。

　　(四)姓名一欄，填寫各方當事人姓名，填寫前須核對各方駕駛證或身份證。

　　(五)車輛牌號、車型一欄，如實填寫。

　　(六)電話一欄，須填寫隨時可以聯系的電話號碼。

　　(七)保險公司一欄，填寫車輛投保交強險的保險公司簡稱。 (八)報案號一欄，填寫向保險公司索要的報案號。

　　(九)碰撞部位、事故成因、責任欄目中，在相應的“□”內劃“√”，有“其他事故成因”的需文字描述。

　　(十)當事人責任一欄，對應當事人所承擔的事故責任在相應的“□”內劃“√”，填寫完畢后，當事人共同簽名確認。

　　(十一)對于當事人自愿放棄保險索賠的，可以根據事故雙方的協議內容填寫，并簽名確認。

　　理賠中心地址及聯系電話

　　東陵分中心地址：大東區東陵西路2號

　　聯系電話：

　　景興分中心地址：鐵西區北二中路8號

　　聯系電話：

　　東塔分中心地址：大東區長安路115號

　　聯系電話：

　　渾南分中心地址：渾南新區金輝街1號

　　聯系電話：

　　三臺子分中心地址：于洪區黃河北大街130號聯系電話：

交通事故協議書范文 篇16

　　甲方：___________ 身份證號碼：_________________

　　乙方：___________ 身份證號碼：_________________

　　丙方：___________ 身份證號碼：_________________

　　丁方：___________ 身份證號碼：_________________

　　20____年____月____日0時30分，甲方駕駛貴AWY551號車由大轉盤往新車站方向行駛，乙方駕駛貴FU3367號出租車由新車站往大轉盤方向行駛，車上有兩名乘客(___________)。在里沙大道十字路口處，甲方駕駛貴AWY551號車左轉彎，與乙方駕駛的貴FU3367號車發生碰撞，導致兩車不同程度受損、丙方和丁方受傷。丙方和丁方在黔西縣中心醫院住院治療，丙方于20___年___月___日好轉出院，丁方于20___年___月___日好轉出院，在本次事故中，因甲方未按照交通規則行駛，甲方承擔本次事故的全部責任。經四方進行友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方賠償丙方、丁方各項醫療費(由于醫療費用是甲方用現金直接支付給醫院的，就不在結算，但是丙方、丁方應將相關票據憑證轉給甲方)。

　　二、甲方賠償乙方貴FU3367號車修理費，并直接支付到修理廠，甲方的貴AWY551號車自己修復。

　　三、甲方賠償乙方出租車(貴FU3367號車)臺班費、誤工費、經營性損失費等共計人民幣______ ___元整(小寫￥______元)。

　　四、甲方賠償丙方誤工費、住院伙食補助費、護理費、后續治療費等共計人民幣_________元整(小寫￥______元)。

　　五、甲方賠償丁方誤工費、住院伙食補助費、護理費、后續治療費等共計人民幣_________元整(小寫￥______元)。

　　六、以上款項一次性支付，并開收據，支付后各方均不得反悔，乙方、丙方、丁方不得再追究甲方的任何責任，放棄對甲方的訴權。

　　七、乙方、丙方、丁方應向甲方提供所需的一切證明材料。

　　八、本交通事故協議書一式四份，四方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：___________ 乙方：____________

　　____年____月____日 ____年____月____日

　　丙方：___________ 丁方：____________

　　____年____月____日 ____年____月____日

交通事故協議書范文 篇17

　　甲方車主：_________身份證號：_________

　　甲司機：_________身份證號：_________

　　乙方車主：_________身份證號：_________

　　乙方司機：___________身份證號：_________

　　_____年_____月_____日晚__時，甲乙方兩輛車發生交通事故。由于甲方闖紅燈對本次事故負主要責任。事后，事故當事人雙方達成如下協議：

　　一、甲乙雙方此協議是雙方經平等協商、互諒互讓的真實意思，雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

　　二、雙方達成協議如下：

　　1、甲方向乙方一次性支付此次事故造成車輛、誤工等經濟損失費用共計：___________元整(￥___________元整)。雙方均承諾以上賠償總額是自愿且符合國家法律規定的，乙方承諾不再提起任何與本案有關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利，事后再發生一切費用與甲方無關，甲方均不再負任何法律責任。

　　2、乙方提出出面辦理雙方車輛保險理賠，理賠金額返還甲方。

　　3、關于事故處理罰款甲方負責，提取車輛發生的費用由甲方負責。

　　4、乙方車上受傷人員發生的費用和事情的`處理由乙方出面辦理。若保險理賠金額不夠，余額由甲方負責。

　　三、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在協議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協議自雙方簽字按手印后立即生效，本案糾紛即時完結。雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，，雙方在協議書中的承諾單方違背無效。

　　四、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份均是協議正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字：___________乙方簽字：___________

　　_____年_____月_____日