北京民政局離婚協議書（通用10篇）

北京民政局離婚協議書 篇1

　　男方：男，漢族，____年__月__日生，住______，身份證號碼：____________

　　女方：女，漢族，____年__月__日生，住______，身份證號碼：____________

　　男方與女方于____年__月認識，于__年__月__日在____登記結婚，婚后于__年__月__日生育一兒子，名______。雙方感情完全破裂，沒有和好可能，現經夫妻雙方自愿協商達成一致意見，訂立離婚協議如下：

　　一、男女雙方同意離婚。

　　二、子女撫養、撫養費及探望權：

　　兒子______由男方撫養，隨同男方生活，女方承擔撫養費，并承擔其醫療費用的一半。前述各項費用承擔至兒子年滿8周歲止。女方應于__年__月__日前一次性支付______元給男方作為兒子的撫養費。其他費用包括學費、特殊培訓等費用待發生時由雙方協商及時支付。

　　在不影響孩子學習、生活的情況下，女方可隨時探望男方撫養的孩子。

　　三、夫妻共同財產的處理：

　　存款：雙方名下現有銀行存款共______元，雙方各分一半，為______元。分配方式：各自名下的存款保持不變，但男方女方應于____年____月____日前一次性支付元給女方男方。

　　房屋：夫妻共同所有的位于的房地產所有權歸女方所有，__房地產權證的業主姓名變更的手續自離婚后一個月內辦理，男方必須協助女方辦理變更的一切手續，過戶費用由女方負責。女方應于____年____月____日前一次性補償房屋差價______元給男方。

　　其他財產：婚前雙方各自的財產歸各自所有，男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有。

　　四、債權和債務的處理：

　　雙方確認在婚姻關系存續期間沒有發生任何共同債務，任何一方如對外負有債務的，由負債方自行承擔。

　　五、一方隱瞞或轉移夫妻共同財產的責任：

　　雙方確認夫妻共同財產在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外，并無其他財產，任何一方應保證以上所列婚內全部共同財產的真實性。

　　本協議書財產分割基于上列財產為基礎。任何一方不得隱瞞、虛報、轉移婚內共同財產或婚前財產。如任何一方有隱瞞、虛報除上述所列財產外的財產，或在簽訂本協議之前__二年內有轉移、抽逃財產的，另一方發現后有權取得對方所隱瞞、虛報、轉移的財產的全部份額，并追究其隱瞞、虛報、轉移財產的法律責任，虛報、轉移、隱瞞方無權分割該財產。

　　六、經濟幫助及精神賠償：

　　因女方生活困難，男方同意一次性支付補償經濟幫助金____元給女方。鑒于男方要求離婚的原因，男方應一次性補償女方精神損害費____元。上述男方應支付的款項，均應于__年__月__日前支付完畢。

　　七、違約責任的約定：

　　任何一方不按本協議約定期限履行支付款項義務的，應付違約金____元給對方。

　　八、協議生效時間的約定：

　　本協議一式三份，男、女雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份，自婚姻登記機頒發《離婚證》之日起生效。

　　男方：_________

　　女方：_________

　　20__年__月__日

北京民政局離婚協議書 篇2

　　男方：___，男，____年__月__日出生，身份證號碼__________________，住__省__市__區____號樓___室。

　　女方：___，女，____年__月__日出生，身份證號碼__________________，住__省__市__區____號樓___室。

　　男方與女方于__年__月__日在___政局登記結婚，婚后于__年__月__日生育一兒子/女兒，名__(身份證號碼：__________________)。因夫妻感情破裂，已無和好可能，現經夫妻雙方自愿協商達成一致意見，訂立離婚協議如下：

　　一、男女雙方自愿離婚。

　　________

　　二、子女撫養、撫養費及探望權：

　　(一)撫養費：

　　1、兒子/女兒由女方撫養，隨同女方生活，___每月給付撫養費____元，直至女兒/兒子18周歲/大學畢業，女兒/兒子醫療費、教育費雙方各承擔50%。

　　2、___應于每月的1日至3日之間將撫養費支付至下列帳戶：

　　開戶行：__銀行_____支行

　　戶名：___

　　帳號：___________

　　(二)探望權

　　按下面第_種方案執行：

　　1、在不影響孩子學習、生活的情況下，男方可隨時探望女方撫養的孩子。

　　2、男方每星期休息日可探望女兒一次或帶女兒外出游玩，但應提前通知女方，女方應保證男方每周探望的時間不少于一天。

　　三、夫妻共同財產的處理：

　　(一)房屋：夫妻共同所有的位于__省__市__區____號樓___室的房地產所有權歸女方所有，房地產權證的業主姓名變更的手續自離婚后一個月內辦理，男方必須協助女方辦理變更的一切手續，過戶費用由女方負責。女方應于__年__月__日前一次性補償房屋差價__元人民幣給男方。

　　(二)車輛：雙方共同擁有的___牌小轎車一輛(車牌號：京_______)歸___所有。車輛所有權變更手續自本協議生效后一個月內辦理，___協助___辦理變更的一切手續，過戶費用由___負責。

　　(三)存款：雙方名下現有銀行存款共__元人民幣，雙方各分一半，為__元。分配方式：各自名下的存款保持不變，但男方/女方應于__年__月__日前一次性支付__元人民幣給女方/男方。

　　(四)其他財產：婚前雙方各自的財產歸各自所有，男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(附件1：財產清單)。

　　四、債務的處理：

　　雙方確認在婚姻關系存續期間沒有發生任何共同債務，任何一方如對外負有債務的，由負債方自行承擔。(男/女方于__年__月__日向__所借債務由男/女方自行承擔……)

　　五、一方隱瞞或轉移夫妻共同財產的責任：

　　雙方確認夫妻共同財產在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外，并無其他財產，任何一方應保證以上所列婚內全部共同財產的真實性。

　　本協議書財產分割基于上列財產為基礎。任何一方不得隱瞞、虛報、轉移婚內共同財產或婚前財產。如任何一方有隱瞞、虛報除上述所列財產外的財產，或在簽訂本協議之前二年內有轉移、抽逃財產的，另一方發現后有權取得對方所隱瞞、虛報、轉移的財產的全部份額，并追究其隱瞞、虛報、轉移財產的法律責任，虛報、轉移、隱瞞方無權分割該財產。

　　六、經濟幫助及精神賠償(可選)：

　　因女方生活困難，男方同意一次性支付補償經濟幫助金__元人民幣給女方。

　　鑒于男方要求離婚的原因，男方應一次性補償女方精神損害費 __元人民幣。上述男方應支付的款項，均應于__年__月__日前支付完畢。

　　七、違約責任的約定：

　　任何一方不按本協議約定期限履行支付款項及/或配合義務的，應支付違約金__元人民幣給對方。(/違約金按天計算，每天__元人民幣)

　　八、協議生效：

　　本協議書系雙方真實意思表示，上述內容全部真實有效，一旦提供虛假情況，雙方當事人自愿承擔一切法律后果。

　　本協議一式三份，自婚姻登記機關頒發《離婚證》之日起生效，男、女雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份。

　　九、如本協議生效后在執行中發生爭議的

　　雙方應協商解決，協商不成，任何一方均可向_人民法院起訴。

　　男方：________女方：________

　　簽名：________簽名：________

　　________年________ 月________ 日 年________ 月________ 日

北京民政局離婚協議書 篇3

　　男方：_______，出生年月：___________，民族：____，身份證號：______________，住址：____________________________

　　女方：_______，出生年月：___________，民族：____，身份證號：______________，住址：____________________________

　　男、女雙方于__________年_____月_____日在______________________(民政局婚姻登記所)登記結婚，現因”______________________，雙方感情破裂，無法繼續共同生活且沒有和好可能”，雙方向婚姻登記機關申請離婚。經雙方充分協商后，就財產分割及子女撫養問題自愿達成以下協議：

　　一、位于_______省_______市_______區(縣)______________________的房產(建筑面積：_____________平方米)，離婚后歸__________方所有，房產內全部家私、家電歸__________方所有。__________方自離婚登記之日起__________天內搬出。

　　二、男、女雙方的婚生子女___________歸___________方撫養，___________方每月給___________生活費、教育費___________元，直至___________有獨立生活能力為止。

　　三、男、女雙方夫妻關系存續期間，有銀行存款___________元，公司股票(價值___________元)，離婚后歸___________所有。

　　四、男、女雙方夫妻關系存續期間，有___________元人民幣的欠款，離婚后該債務由___________方負責清償。

　　五、男、女雙方的婚生子女，若在撫養期間生病或住院，男方承擔費用___________，女方承擔費用___________。

　　七、___________可在每月的___________(日期)接___________(子女)到其居住地，于___________(日期)送回___________方居住地。如臨時或春節探望，可提前一天與___________方協商，達成一致后可按協商的辦法進行探望。

　　本協議一式三份，雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份，在雙方簽字，并經婚姻登記機關辦理相應手續后生效。

　　男方(簽字)：_________

　　女方(簽字)：_________

　　簽訂日期：_____________

北京民政局離婚協議書 篇4

　　男方：

　　女方：

　　協議人____________________雙方于__________于________月_______日在________區人民政府辦理結婚登記手續__________于________月_______日生育兒子________。因協議人雙方性格嚴重不合，無法繼續共同生活，夫妻感情且已完全破裂，現雙方就自愿離婚一事達成如下協議：

　　一、方某與________自愿離婚。

　　二、兒子方________由女方撫養，由男方每月給付撫養費________元，在每月5號前付清；直至付到18周歲止，18周歲之后的有關費用雙方日后重新協商。（也可一次性付清撫養費）。

　　三、雙方有夫妻共同財產座落在____________________商品房一套，價值人民幣________萬元，現協商歸女方________所有，由女方一次性給付男方________現金________萬元，此款在本協議簽訂后的第二天付清；此房內的家用電器及家俱歸女方所有。

　　四、夫妻無共同債權及債務。若有債務，在誰的名下則由誰來承擔。

　　五、________可在每月的第一個星期六早上八時接兒子到其居住地，于星期日下午五時送回________居住地，如臨時或春節探望，可提前一天與________協商，達成一致意見后方可探望。

　　本協議一式叁份，雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份，在雙方簽字，并經婚姻登記機關辦理相應手續后生效。

　　男方（簽名）：________________

　　女方（簽名）：________________

　　__________于________月_______日

北京民政局離婚協議書 篇5

　　協議人：____，男，____年____月____日出生，漢族，住北京市朝陽區朝陽路財滿街財經中心____號樓_____室。

　　協議人：____，女，____年____月____日出生，漢族，住北京市朝陽區朝陽路財滿街財經中心____號樓____室。

　　協議人____、____于____年____月____日在朝陽區人民政府辦理結婚登記手續。____年____月____日生有一女____。現_感情已徹底破裂，無法繼續共同生活，故雙方就自愿離婚一事達成如下協議：

　　一、____與____自愿離婚。

　　二、子女撫養權、撫養費數額、支付方式、探視權的具體行使方式

　　1、女兒____隨____生活，女兒的`撫養權歸____，由____每月給付撫養費肆仟元，直至女兒____完成學業止，關于贊助費、課外培訓費、出國留學費用由雙方共同承擔。

　　2、撫養費的具體支付方式：每月的1日至3日之間支付至下列帳戶：

　　開戶行：中國建設銀行北京廣渠路支行戶名：____賬戶：___—01__—0198___—_

　　3、探視權的具體行使

　　在不影響孩子學習、生活的情況下，劉成每星期休息日可探視女兒一次或帶女兒外出游玩，劉成可直接與孩子聯系，但應提前通知鴻名，鴻名尊重孩子的意見，對于劉成見孩子的時間、地點一切以孩子意見為主，鴻名決不干涉和參與意見。

　　三、關于財產分割

　　1、雙方共同擁有的新加坡天益有限公司(股票名稱____，股票代碼____)的股票共計6000萬股(其中700萬股系鴻名朋友林子亮委托鴻名購買，且歸林子亮所有。已經拋售的800萬股歸鴻名所有，已用于家庭共同生活，劉成不再提出要求分割。)，劉成分得現存4500萬股中的__萬股，其余2500萬股歸鴻名所有。鴻名應于本協議生效后立即將劉成分得的份額過戶到劉成名下。

　　2、_共同擁有的兩套房產，其中座落在北京市朝陽區財滿街財經中心_號樓__室的房產歸鴻名所有，劉成不再提出分割。座落在北京市朝陽區萬達廣場_號樓_單元___室的房產歸劉成所有，鴻名不再提出分割，該處房產權人變更手續自本協議生效后一個月內辦理，鴻名協助劉成辦理變更的一切手續，過戶費用由劉成負責。

　　3、雙方共同擁有的____一輛(車牌號：______)、____轎車一輛(車牌號：_________)歸鴻名所有。____轎車一輛(車牌號：______)歸劉成所有。

　　4、_____關系存續期間以劉成名義投資的公司股權，包括：

　　___金屬貿易(北京)有限公司(股權占60%)

　　_____實業有限公司(香港)(股權占49%)

　　歸劉成所有。

　　5、雙方共同擁有的現在鴻名名下銀行存款、人壽保險均歸鴻名所有，劉成不再提出分割。

　　四、_共同債權及債務

　　_____無共同債權及債務。若有債務，在誰名下則由誰來承擔，與另一方無關。

　　五、合同的文本及效力

　　本協議一式叁份，雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份，在雙方簽字，并經婚姻登記機關辦理離婚手續后生效。

　　協議人：____協議人：____

　　____年____月____日____年____月____日

北京民政局離婚協議書 篇6

　　男方（以下簡稱甲方）：___________________

　　女方（以下簡稱乙方）：___________________

　　甲乙雙方于____年____月____日經登記結婚。現鑒于雙方夫妻感情確已破裂，經協商一致，就離婚相關事宜達成如下協議。

　　1、現雙方一致同意解除婚姻關系。

　　2、夫妻共同財產及分割：

　　（1）夫妻共同財產主要為登記產權人為____、______的位于___市___區___村___的商品房（套內面積約為___平方米），含裝飾裝修。

　　（2）對財產分割的意見

　　1）甲乙雙方的婚前財產及夫妻關系存續期間的個人財產歸各自所有，雙方對各自所有物并無爭議；

　　2）乙方同意甲方獨自享有位于____市____區____的商品房____%的產權（含家具家電等）；甲方補償乙方人民幣____萬元（大寫：____________________萬元整）。

　　3、雙方婚生女兒____由乙方負責撫養（即跟隨其共同生活），甲方按月支付小孩撫養費___元。

　　4、辦理離婚登記手續后，乙方應無條件配合______。

　　5、雙方一致確認

　　沒有夫妻共同債務。雙方自行承擔對外所欠債務，若有任何第三人向雙方主張共同債權，對外負債的名義債務人應賠償因此給夫妻另一方造成的所有損失。

　　6、雙方應于本協議簽署后___日內共同到婚姻登記機關辦理離婚登記。

　　7、本協議經各方簽字后生效，一式___份，雙方各執___份，另一份留存民政部門。

　　男方：________________

　　女方：________________

　　________年____月____日

北京民政局離婚協議書 篇7

　　協議人：__，男，__年_月_日出生，住__市___路___號。

　　協議人：__，女，__年_月_日出生，住__市___路___號。

　　協議人____雙方于__年_月_日在__區人民政府辦理結婚登記手續。__年_月_日生育兒子___。因協議人雙方性格嚴重不合，無法繼續共同生活，夫妻感情且已完全破裂，現雙方就自愿離婚一事達成如下協議：

　　一、方_與王_自愿離婚。

　　二、兒子方__由女方撫養，由男方每月給付撫養費元，在每月__號前付清;直至付到__周歲止，__周歲之后的有關費用雙方日后重新協商。(也可一次性付清撫養費)。

　　三、雙方有夫妻共同財產座落在__路__小區__室商品房一套，價值人民幣__萬元，現協商歸女方王_所有，由女方一次性給付男方方_現金__萬元，此款在本協議簽訂后的第二天付清;此房內的家用電器及家俱歸女方所有。

　　四、夫妻無共同債權及債務。若有債務，在誰的名下則由誰來承擔。

　　五、方_可在每月的第一個星期六早上八時接兒子到其居住地，于星期日下午五時送回王_居住地，如臨時或春節探望，可提前一天與王_協商，達成一致意見后方可探望。本協議一式叁份，雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份，在雙方簽字，并經婚姻登記機關辦理相應手續后生效。

　　協議人：

　　協議人：

　　__年__月__日

北京民政局離婚協議書 篇8

　　男方:___,男,漢族,現年__歲,身份證號:___(因是個人隱私,所以隱去私人資料)

　　女方:___,女,漢族,現年__歲,身份證號:___

　　男女雙方于____年6月登記結婚,共同生活至今,因性格不合,感情破裂,決定離婚.經雙方商定,現協議如下:

　　一、雙方因感情破裂，自愿離婚。

　　二、子女問題。

　　1、兒子___，___年__月生，現年_歲，由男方撫養，隨同男方生活。(在男方對孩子照顧不力或無力撫養的情況下，或在孩子自愿跟隨女方生活的情況下，可協商由女方撫養)

　　2、在孩子年滿18周歲前，女方每月支付生活費150元。支付方式為按年交，每年1月31日前付清。

　　(建議1，對于現在來說，150元/月的生活費標準確實偏低，建議可添加一個限制條件，根據物價可以只說是豬肉價格，隨時調整生活費標準。

　　建議2：不能按年交，如果可以，就寫按月交好了，至少你每個月交生活費的時候，可以看看孩子噻)

　　3、孩子的教育費、醫療費等其他費用，女方在能力范圍內，負擔部分，但不超過總數的50%。

　　4、在必要時，孩子可向女方提出協議以外的合理要求。

　　(建議，在此應該加上一條，如果男女雙方再婚，則再婚對象，無權過問本協議的執行情況，更無權提出任何超出本協議以外的任何要求，無論合理與否)

　　5、在不影響孩子的學習、生活的情況下，女方可隨時探望孩子或帶孩子外出游玩。但必須事先通知男方。男方也必須為女方的探視提供便利。

　　(建議，在此，應該寫明，如果男女雙方再婚，再婚對象，無權干涉女方的探視和接玩)

　　三、財產問題。

　　女方的私人生活用品歸女方。

　　其余財產，均歸男方所有。

　　(建議，在此，不應寫成是“歸男方所有”，應該寫成是“歸孩子所有”;還有，要寫成是“其他公有財產”)

　　四、債權債務。

　　銀行貸款(1萬元)，由女方負責償還。

　　各方親屬處的債權債務，各自負責。(強烈建議，在此一定要加上一條：如男女雙方各自再婚，則再婚對象無權過問之前的債權債務事宜)

　　五、本協議一式三份，自辦理(離婚證)之日起生效。男女雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份。

　　六、如本協議生效后，在執行中發生爭執，雙方應協商解決。協商不成，任何一方均可向法院起訴。

　　(簽字和日期)

北京民政局離婚協議書 篇9

　　男方：_______________

　　女方：_______________

　　男方_____與女方_____于_____年_____月經人介紹相識戀愛。于_____年_____月_____日辦理結婚登記手續，_____年_____月_____日生育孩子。雙方因性格不合、觀念不同，時常發生糾紛，導致夫妻感情破裂，經雙方協商達成如下協議：

　　一、男方與女方自愿離婚。

　　二、孩子撫養

　　婚生子歸女方撫養，男方每月支付生活費_____元，必須每月按時按額支付到女方銀行帳戶里，教育費、醫療費憑發票男方、女方各承擔一半，直到孩子獨立生活為止。

　　三、探望權

　　男方及家人只能在每周六早上接走孩子，周日晚在不影響孩子休息的情況下及時送回孩子，其余時間由女方及女方家人看管孩子。

　　四、在未經女方及女方家人同意下，男方及家人不能私自把小孩帶到外地或國外。

　　五、小孩戶口現跟隨男方，在辦理完離婚手續后，男方必須無條件協助女方把小孩戶口遷移到女方所在地。

　　六、小孩的兒保、各種疫苗以及臍血庫臍血保存一事男方應協助女方辦理，所產生費用男、女方各承擔一半。

　　七、夫妻共有所有的按揭房_____市的房屋，建筑面積：_____平方米(合同備案號：__________)，離婚后歸男方所有，未付按揭款由男方支付;在辦理完離婚手續以后，女方應配合男方到公證處辦理公證該房以后授權男方處理的委托書;男方支付女方_____萬元人民幣，在辦理離婚手續同時一次性支付女方。

　　八、離婚后，房屋男方可以單獨處理，如房管部門需要女方配合，女方應無條件配合男方辦理過戶手續等。

　　九、因支付房屋的首付款，向男方父母所借的_____萬元人民幣債務，由男方歸還。雙方無任何其他夫妻共同債權、債務。

　　十、本協議一式_____份，雙方各執_____份，民政局存檔_____份。

　　十一、本協議在雙方辦理完離婚手續時生效。

　　男方：_______________

　　女方：_______________

　　_____年_____月_____日

北京民政局離婚協議書 篇10

　　男方：某某，男，漢族，年月日生，住址，聯系電話，身份證號碼：

　　女方：某某，女，漢族，年月日生，住址，聯系電話，身份證號碼：

　　男方與女方于年月知道，于年月日在掛號成婚，婚后于年月日生育一兒子

　　兒，名。因致使夫妻感情破裂，已無和洽也許，現經夫妻兩邊自愿洽談達到共同意見，訂立離婚協議如下：

　　一、男女兩邊自愿離婚。

　　二、后代撫育、撫育費及探望權：

　　兒子

　　兒由女方撫育，伴隨女方日子，撫育費(含托養費、教育費、醫療費)由男方全部擔任，男方應于年月日前一次性付出元給女方作為女兒的撫育費(

　　方每月付出撫育費元，男方應于每月的1-5日前將女兒的撫育費交到女方手中或指定的__銀行帳號：)。在不影響孩子學習、日子的情況下，男方可隨時探望女方撫育的孩子。(

　　方每星期休息日可探望女兒一次或帶女兒外出玩耍，但應提早告訴女方，女方應確保男方每周探望的時刻不少于一天。)離婚協議漫畫

　　三、夫妻一起產業的處理：

　　⑴存款：兩邊名下現有銀行存款共元，兩邊各分一半，為元。分配方法：各自名下的存款堅持不變，但男方

　　方應于年月日前一次性付出元給女方

　　方。

　　⑵房子：夫妻一起全部的坐落___的房地產全部權歸女方全部，房地產權證的業主名字改變的手續自離婚后一個月內處理，男方有必要幫忙女方處理改變的全部手續，過戶費用由女方擔任。女方應于年月日前一次性抵償房子差價元給男方。

　　⑶別的產業：婚前兩邊各自的產業歸各自全部，男女兩邊各自的私家日子用品及首飾歸各自全部(附清單)。

　　四、債款的處理：

　　兩邊承認在婚姻關系存續時期沒有發作任何一起債款，任何一方如對外負有債款的，由負債方自行承當。(/方于年月日向___所借債款由方自行承當)

　　五、一方隱秘或搬運夫妻一起產業的職責：

　　兩邊承認夫妻一起產業在上述第三條已作出清晰列明。除上述房子、家私、家電及銀行存款外，并無別的產業，任何一方應確保以上所列婚內全部一起產業的'真實性。

　　本協議書產業切割基于上列產業為基礎。任何一方不得隱秘、虛報、搬運婚內一起產業或婚前產業。如任何一方有隱秘、虛報除上述所列產業外的產業，或在簽定本協議之前二年內有搬運、抽逃產業的，另一方發現后有權獲得對方所隱秘、虛報、搬運的產業的全部份額，并追究其隱秘、虛報、搬運產業的法律職責，虛報、搬運、隱秘方無權切割該產業。

　　六、經濟幫忙及精力賠償：

　　因女方日子困難，男方贊同一次性付出抵償經濟幫忙金元給女方。鑒于男方需求離婚的緣由，男方應一次性抵償女方精力損害費元。上述男方敷衍出的金錢，均應于年月日前付出結束。

　　七、違約職責的約好：

　　任何一方不按本協議約好期限實行付出金錢責任的，敷衍違約金元給對方(/按付出違約金)。

　　八、協議收效時刻的約好：

　　本協議一式三份，自婚姻掛號機關頒布《離婚證》之日起收效，男、女兩邊各執一份，婚姻掛號機關存檔一份。

　　九、如本協議收效后在實行中發作爭議的，兩邊應洽談處理，洽談不成，任何一方均可向___人民法院申述。

　　男方：女方：

　　簽名：簽名：

　　年月日年月日