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關(guān)于工傷事故賠償協(xié)議書(shū)

發(fā)布時(shí)間:2025-01-04

關(guān)于工傷事故賠償協(xié)議書(shū)(精選32篇)

關(guān)于工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇1

  甲方(用人單位):______________

  乙方(工人):______________

  乙方___年___月___日在吉利區(qū)施工工地施工時(shí)不慎發(fā)生傷害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)無(wú)大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)人民幣5000元(大寫(xiě):伍仟元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。

  3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

  4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

  5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  甲方(負(fù)責(zé)人)簽字:______________乙方簽字:______________

  日期:___年___月___日日期:___年___月___日

關(guān)于工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇2

  甲方:

  乙方:

  乙方在為甲方工作過(guò)程中不慎導(dǎo)致受傷,現(xiàn)傷情基本痊愈,經(jīng)雙方友好協(xié)商,就工傷賠償事宜自愿達(dá)成如下一致協(xié)議:

  一、20 年 月 日約時(shí)許,乙方在為甲方承包的建筑工地施工過(guò)程中不慎受傷,經(jīng)送醫(yī)院治療現(xiàn)傷情基本痊愈并已辦理出院手續(xù)。現(xiàn)雙方對(duì)善后及賠償事宜經(jīng)充分協(xié)商,一致確定由甲方一次性賠付乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通住宿費(fèi)、傷殘賠償金、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等法律、法規(guī)規(guī)定的全部賠償范圍、項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)損失共計(jì)人民幣萬(wàn)元整(¥ 元)。

  二、本協(xié)議簽訂后,乙方及其家人均愿放棄與本事故相關(guān)的一切全部權(quán)利,不再向任何行政及司法機(jī)關(guān)提出申訴和訴請(qǐng)賠償。

  三、本協(xié)議為一次性補(bǔ)償方案,雙方別無(wú)爭(zhēng)議,乙方收取上述款項(xiàng)后即全部了結(jié),乙方應(yīng)保證本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方發(fā)包、轉(zhuǎn)包人主張任何權(quán)利。

  四、本協(xié)議簽訂后,任一方違約的,應(yīng)向守約方支付賠款總金額百分之二十的違約金;乙方違約,乙方及保證人自愿保證退還已收取甲方全部賠付款項(xiàng)。

  五、本協(xié)議自雙方簽字或捺指印和律師見(jiàn)證簽章后生效。

  六、本協(xié)議一式 份,甲乙雙方各執(zhí)一份,見(jiàn)證單位河南澳博律師事務(wù)所存檔一份。

  甲方:

  乙方:

  乙方保證人:

  見(jiàn)證單位:__x律師事務(wù)所

  見(jiàn)證律師:__x

  執(zhí)業(yè)證號(hào):__x

  聯(lián)系電話:__x

關(guān)于工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇3

  甲方(單位): __________有限公司

  地址:___________

  法定代表人:____________

  乙方(工人):____,男,____歲,住沈陽(yáng)市________________,身份證號(hào):____________

  乙方于__年______月______日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共____元(大寫(xiě):___________人民幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)人民____元(大寫(xiě): ___________)。

  3、本協(xié)議簽訂后___________日內(nèi),甲方向乙方支付人民____元(大寫(xiě):___________ ),余款人民____元(大寫(xiě): ___________)于___________付清。

  4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的'方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

  5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

  6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%。

  7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

  8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

  9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  甲方簽章: 乙方簽字:

  時(shí)間: 時(shí)間:

  見(jiàn)證人:

  時(shí)間:

  附:乙方身份證復(fù)印件

關(guān)于工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇4

  甲方(死者兒子):_________

  代理人:_________

  代表人(死者其他親戚):_________

  乙方:_________公司

  代理人:_________

  茲因搬運(yùn)貨物傷亡事故一事,經(jīng)甲方、乙方友好協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議,以期共同遵守。

  一、對(duì)于因搬運(yùn)貨物傷亡事故一事,乙方一次性支付甲方補(bǔ)償費(fèi)用¥_________元(大寫(xiě)_________整)。

  1、其中¥_________萬(wàn)元(大寫(xiě)_________整)由乙方以現(xiàn)金形式支付給甲方;

  2、另¥ _________萬(wàn)元(大寫(xiě)_________整)現(xiàn)金作為處理死者火化等喪葬事宜支出,由乙方具體掌握使用;如果甲方要求提高喪葬標(biāo)準(zhǔn),則超出¥_________萬(wàn)元(大寫(xiě)_________整)的部分由甲方自行承擔(dān);如果甲方同意自行處理死者火化等喪葬事宜,該部分費(fèi)用由乙方支付給甲方,由甲方自行支配。

  3、甲方的其他參與事故處理的親戚的交通費(fèi)等所有費(fèi)用都包含在上述費(fèi)用中,乙方不另行支付;同時(shí),乙方負(fù)責(zé)20_________年_________月_________日之前應(yīng)該支付給醫(yī)院的相關(guān)費(fèi)用,之后的相關(guān)費(fèi)用由甲方在上述費(fèi)用中支付。

  二、本協(xié)議書(shū)簽訂后甲乙雙方應(yīng)積極配合在20_________年_________月_________日之前處理完畢傷亡之相關(guān)善后事宜,包括但不限于火化尸體、舉行殯葬儀式等;任何一方不得在本協(xié)議之外提出任何其他不合理要求。

  三、甲乙雙方約定,在甲乙雙方辦理完畢本協(xié)議第二條約定的事項(xiàng)后,乙方須于_年 月 日之前,向甲方及其代理人交付上述約定款項(xiàng),甲方收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果乙方不按照約定履行付款義務(wù),應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

  四、甲方承諾:乙方履行完畢本協(xié)議后,甲方就傷亡事故一事不再向乙方及其他方面追究任何其他責(zé)任,也放棄采取任何其他形式向媒體、政府部門(mén)、出版機(jī)構(gòu)等投訴、反映等權(quán)利。乙方如認(rèn)為需要向有關(guān)責(zé)任方追償,則由乙方行使追償權(quán)利。

  五、甲方的代表人作為 的親戚,參與了整個(gè)事故處理過(guò)程的協(xié)調(diào)工作,并見(jiàn)證了甲乙雙方事故處理、簽訂本協(xié)議的整個(gè)過(guò)程。

  六、本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。

  七、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,由乙方向有關(guān)部門(mén)備案一份。

  甲方:(簽字)_________________

  聯(lián)系電話:_________________

  _________年_____月_____日

  乙方:(簽字)_________________

  聯(lián)系電話:_________________

  _________年_____月_____日

關(guān)于工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇5

  甲方(單位):_____地址:法定代表人:

  乙方(工人):_____身份證號(hào):_____家庭住址:__________

  乙方于XX年XX月XX日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)______元(大寫(xiě):________人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):________)。

  3、本協(xié)議簽訂后__日內(nèi),甲方通過(guò)銀行卡匯款向乙方支付人民幣合計(jì)_______元(大寫(xiě)_____:),乙方賬戶號(hào):________

  4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

  5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

  6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%。

  7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

  8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

  9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  甲方簽章:乙方簽字:時(shí)間:時(shí)間:見(jiàn)證人:

關(guān)于工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇6

  甲方:_________,委托代表人:_________

  乙方:__________,男,漢族,年齡_____歲,身份證號(hào)碼:______________

  因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故,甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實(shí)際情況,在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎(chǔ)上,達(dá)成如下協(xié)議:

  第一條本協(xié)議是根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容,清楚乙方工傷的賠償項(xiàng)目及數(shù)額。

  第二條乙方系甲方工地雇員,在年月日在工地受傷,經(jīng)龍華人民醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜,已經(jīng)支付醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)等費(fèi)用元。

  第三條雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,協(xié)商賠償款總額為人民幣_(tái)____萬(wàn)元,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

  第四條各方的身份情況及保證情況:

  1、甲方向各方陳述和保證如下:

  (1)其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司;

  (2)其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議;

  (3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。

  2、乙方向各方陳述和保證如下:

  (1)其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;

  (2)乙方在簽訂本協(xié)議時(shí),已充分了解本協(xié)議處理事項(xiàng),并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議,乙方保證在收到上述賠償款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補(bǔ)償;

  (3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù);

  第五條違約責(zé)任

  如果任何一方違反本協(xié)議,則該協(xié)議無(wú)效。任何一方均可向人民法院提起訴訟,如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù),而使其他各方遭受損失,則其他各方有權(quán)要求予以賠償。

  第六條保密條款

  一方對(duì)因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密或個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù),不得向有關(guān)其他第三方泄露,但中國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書(shū)面同意的除外。

  第七條本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章后生效,均具同等法律效力。

  甲方:__________乙方:__________

  委托代表人:_________

  _____年_____月_____日_____年_____月_____日工傷事故賠償協(xié)議范本

關(guān)于工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇7

  甲方:

  乙方:

  甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問(wèn)題,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,并嚴(yán)格按照本協(xié)議書(shū)條款執(zhí)行:

  1、乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊(duì)任職雜工員工。于20xx年5月19日在深圳市工程施工時(shí),由于乙方擅自操作抽水機(jī)并導(dǎo)致其右手被嚴(yán)重?cái)D傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時(shí)送往深圳市X人民醫(yī)院接受治療,治療期間甲方派專(zhuān)人對(duì)乙方進(jìn)行護(hù)理,并已支付其在工傷治療期間的一切費(fèi)用(含醫(yī)療費(fèi))。現(xiàn)已愈合出院。

  2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用)共計(jì)人民幣貳拾萬(wàn)元整(現(xiàn)金付款),以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述賠償問(wèn)題另行主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。

  3、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費(fèi),乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊(duì)。

  4、本協(xié)議自簽訂時(shí)生效。

  甲方(簽字)

  乙方(簽字按手模)

  20xx年8月19日

關(guān)于工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇8

  協(xié)議人:x廠(以下簡(jiǎn)稱甲方)

  協(xié)議人:(以下簡(jiǎn)稱乙方)

  乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____,乙方在工作的車(chē)間廠房蓋瓦時(shí),不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療15日,并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。____年____月____日,乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

  一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)X元整(小寫(xiě));

  二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;

  三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

  四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

  五、本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,律師事務(wù)所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。

  甲方:

  ____年____月____日

  乙方:

  ____年____月____日

關(guān)于工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇9

  甲方:(以下簡(jiǎn)稱甲方)

  乙方:(以下簡(jiǎn)稱乙方)

  身份證號(hào):

  戶籍地址:

  甲方在昌寧至翁堵水泥路建設(shè)施工中,于20____年_____月_____日,雇傭乙方進(jìn)行水泥路面施工,甲乙雙方發(fā)生勞動(dòng)雇傭關(guān)系。20xx年7月17日下午,乙方在工作期間發(fā)生意外事故,導(dǎo)致乙方小腿受傷,經(jīng)及時(shí)送往醫(yī)院治療后康復(fù),但膝蓋下10厘米左右被迫截肢,經(jīng)傷殘鑒定為五級(jí)傷殘。

  為解決乙方在治療、生活等方面賠償?shù)南嚓P(guān)問(wèn)題,甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上友好、一致協(xié)商,并參照昌寧縣人民法院類(lèi)似案件判決結(jié)果,雙方就乙方傷殘賠償達(dá)成如下一致條款,并簽訂本協(xié)議,以共同信守。

  一、甲方負(fù)責(zé)支付7月17日至8月5日乙方住院期間一切費(fèi)用(乙方已確認(rèn),在簽訂本協(xié)議前,甲方已全部付清)。

  二、甲方于本協(xié)議簽訂之日起_____內(nèi),應(yīng)向乙方支付一次性賠償人民幣_(tái)____元。

  三、乙方同意甲方分_____次支付本協(xié)議第二條規(guī)定的.款項(xiàng)。乙方收到相應(yīng)款項(xiàng)后應(yīng)簽署收款憑據(jù),否則甲方有權(quán)拒絕支付。

  四、本次賠償屬一次性解決,已包括乙方所有的賠償和要求。協(xié)議簽訂后,除本協(xié)議規(guī)定的賠償外,乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇,雙方之間無(wú)其它糾葛,乙方發(fā)生任何事情與甲方無(wú)關(guān)。

  五、本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,由甲方向有關(guān)部門(mén)備案一份。

  六、如任何一方違約,須于違約之日起一月內(nèi)支付對(duì)方貳拾萬(wàn)元(¥:。00元)的違約金,并另行司法程序。

  施工隊(duì)(甲方):

  甲方代表(簽字):

  勞動(dòng)者(乙方簽字):

  見(jiàn)證人(簽字):

  簽署日期:

關(guān)于工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇10

  甲方:

  委托代表人:

  乙方: ,男,漢族,年齡XX歲,身份證號(hào)碼:

  因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故,甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實(shí)際情況,在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎(chǔ)上,達(dá)成如下協(xié)議:

  第一條 本協(xié)議是根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容,清楚乙方工傷的賠償項(xiàng)目及數(shù)額。

  第二條 乙方系甲方 工地雇員,在20xx年X月XX日在工地受傷,經(jīng)龍華人民醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜,已經(jīng)支付醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)等費(fèi)用X元。

  第三條 雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬(wàn)元,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

  第四條 各方的身份情況及保證情況:

  1、甲方向各方陳述和保證如下:

  (1)其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司;

  (2)其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議;

  (3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。

  2、乙方向各方陳述和保證如下:

  (1) 其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;

  (2)乙方在簽訂本協(xié)議時(shí),已充分了解本協(xié)議處理事項(xiàng),并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議,乙方保證在收到上述賠償款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補(bǔ)償;

  (3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù);

  第五條 違約責(zé)任如果任何一方違反本協(xié)議,則該協(xié)議無(wú)效。任何一方均可向人民法院提起訴訟,如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù),而使其他各方遭受損失,則其他各方有權(quán)要求予以賠償。

  第六條 保密條款一方對(duì)因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密或個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù),不得向有關(guān)其他第三方泄露,但中國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書(shū)面同意的除外。

  第七條 本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章后生效,均具同等法律效力。

  甲方:

  乙方:

  委托代表人:

  20xx年X月XX日

關(guān)于工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇11

  甲方:

  乙方: 男(女),

  出生日期: 年 月 日

  身份證號(hào)碼:

  乙方 年 月 日到甲方工作,乙方與 年 月 日在甲方處工作時(shí)不慎受傷,后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘。現(xiàn)已康復(fù)出院。 年 月 日乙方經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定構(gòu)成 級(jí)傷殘。

  本著公平合理、協(xié)商一致的原則,就乙方主動(dòng)要求與同甲方解除勞動(dòng)關(guān)系一事,根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及青島市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議內(nèi)容如下:

  第一、雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險(xiǎn),乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利,本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;

  第二、鑒于該職工因工傷殘拾級(jí),根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及青島市的有關(guān)法規(guī),公司決定向其支付如下工傷保險(xiǎn)待遇:

  (1)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金(18個(gè)月青島市上年度職工月平均工資)

  (2)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(30個(gè)月青島市上年度職工月平均工資)

  (3)其他各項(xiàng)費(fèi)用

  合計(jì)應(yīng)支付: 元

  第三、乙方主動(dòng)提出解除勞動(dòng)關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜;

  第四、本協(xié)議生效后,雙方解除勞動(dòng)關(guān)系;

  第五、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;

  第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

  第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

  第八、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;

  第九、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

  甲方:(簽字)_________________

  聯(lián)系電話:_________________

  _________年_____月_____日

  乙方:(簽字)_________________

  聯(lián)系電話:_________________

  _________年_____月_____日

關(guān)于工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇12

  甲方(單位):浙江翔鵬文教用品有限公司

  乙方(工人):王科松 性別:男 年齡:42 身份證號(hào):

  地址:貴州省納雍縣曙光鄉(xiāng)猴兒關(guān)村彎子組

  (正文內(nèi)容手寫(xiě)無(wú)效)

  乙方王科松于__X年9月14日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療現(xiàn)已康復(fù),為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等、自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等共計(jì)20__0元(大寫(xiě):人民幣貳萬(wàn)元)各項(xiàng)費(fèi)在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,因之前乙方已向甲方預(yù)支一次性補(bǔ)助金共計(jì)120__元,現(xiàn)甲方再向乙方支付一次性補(bǔ)助金合計(jì)人民幣 50000 元(大寫(xiě): 伍萬(wàn)元整)。

  3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即刻終止。乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利,待乙方收到一次性補(bǔ)助金后不得再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或任何責(zé)任。同時(shí)放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

  4、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人以此為斷,全面切實(shí)履行,不得以任何理由糾纏,乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān),本協(xié)議為雙方平等、自愿的協(xié)商結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表達(dá)。

  甲方簽字: 時(shí)間:

  乙方簽字: 時(shí)間:

  工傷事故賠償協(xié)議書(shū)3

  一、協(xié)議雙方

  甲方:______________________ ___________

  乙方:_______________________身份證號(hào):______________________

  根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》、《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》、《最高人民法院的解釋》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定,現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平合理的原則,就因此次事故造成的損害達(dá)成如下協(xié)議:

  二、事故事實(shí)

  乙方參加甲方組織的團(tuán)號(hào)為_(kāi)_______________的旅游團(tuán)隊(duì),在__x3年

  月___日旅游過(guò)程中,因______________________________________________

  ____________________造成乙方_________________________________________

  _________________________________________________________.

  三、協(xié)議事項(xiàng)

  1.除甲方已向乙方支付或墊付的費(fèi)用外,現(xiàn)一次性再向乙方支付處理此次事故的費(fèi)用人民幣_(tái)___________元(大寫(xiě)_______________________元整),此筆賠償款包括但不限于:醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及其他財(cái)產(chǎn)損失等法律法規(guī)規(guī)定的所有項(xiàng)目及費(fèi)用。

  2.乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),須將所有的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、病歷資料、鑒定結(jié)論等全部交給甲方,由甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠,乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。保險(xiǎn)理賠權(quán)利和費(fèi)用歸甲方所有。

  3.若此事故損害涉及第三方 侵權(quán)或違約行為所致,本協(xié)議達(dá)成后,甲方有權(quán)利代表乙方向第三方行使追償權(quán),乙方有義務(wù)協(xié)助甲方進(jìn)行追償。

  四、特別約定

  本協(xié)議為處理本事故的終結(jié)性協(xié)議,本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,經(jīng)簽章后立即生效;甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方或其他相關(guān)第三方主張任何權(quán)利或向法院提起訴訟,甲方不再負(fù)任何賠償責(zé)任。

  五、違約責(zé)任

  因本協(xié)議的履行發(fā)生糾紛的,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成的,由甲方所在地人民法院受案審理。

  六、協(xié)議簽署欄

  甲方(簽章):

  法定代表人或委托代理人:___________________

  乙方:___________________

  (簽字并按手印確認(rèn))

  第三方(簽章):

  法定代表人或委托代理人:

  本協(xié)議見(jiàn)證人(三人以上):________________________________________

  (簽字并按手印確認(rèn))

關(guān)于工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇13

  甲方:x有限公司

  乙方:_身份證號(hào)碼: _家庭住址:_年9月5日乙方在北石店10號(hào)樓施工中意外受傷,導(dǎo)致脾臟破裂。現(xiàn)在,醫(yī)院在脾切除術(shù)后已經(jīng)恢復(fù)。如上述事件與施工合同約定一致,甲方不承擔(dān)任何責(zé)任,但乙方提出要求甲方一次性支付損壞費(fèi)用。甲方本著以人為本的原則與乙方協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

  補(bǔ)償金額:

  1.經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,甲方一次性支付乙方賠償金人民幣捌萬(wàn)元整(大寫(xiě):貳佰萬(wàn)元整)。乙方自愿放棄其他要求,雙方不再參與(今后乙方不得以任何理由向甲方索賠)。

  2.乙方一次性領(lǐng)取補(bǔ)助后,應(yīng)合理分配和處理,并自覺(jué)保留可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)和生活費(fèi)用。上述費(fèi)用的分配和處理方式由乙方自行決定,其后果由乙方自行承擔(dān)。

  2.付款期:

  付款方式自雙方簽訂本協(xié)議之日起一次性支付。

  3.違約責(zé)任:

  1.如甲方逾期付款,乙方有權(quán)要求甲方一次性付款,并要求雙倍的`銀行利息及其他賠償。

  2.的訴訟,仲裁或申請(qǐng)執(zhí)行由于乙方違約,乙方交回原費(fèi)用由甲方支付和承擔(dān)所有后果(包括但不限于調(diào)查和證據(jù)收集費(fèi)用,交通、通訊費(fèi)用,和流產(chǎn)的費(fèi)用(每天)。

  200元),公證費(fèi),律師費(fèi)。

  4.雙方自愿遵守上述規(guī)定。

  5.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  6.本協(xié)議為一次性終止協(xié)議。雙方應(yīng)以此為判斷,全面、有效地開(kāi)展所有項(xiàng)目。

  不再因?yàn)槿魏卧蚺c內(nèi)容糾纏。

  甲方(蓋章)簽字: 乙方(手印)簽字:

  日期: _年_月_日 _年_月_日

關(guān)于工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇14

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  丁方:

  _____年_____月左右,乙方工人(即丁方)在工地不慎摔傷大腿骨,經(jīng)送住院治療已經(jīng)痊愈,現(xiàn)丁方申請(qǐng)回家治療并要求甲方一次性賠償工傷費(fèi)用,經(jīng)甲、乙、丙方的同意并與丁方協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議:

  一、丁方自愿不申報(bào)工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定。

  二、由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

  三、丁方住院期間的醫(yī)療費(fèi)(住院期間:______________)共__________元由甲方全額負(fù)責(zé)。

  四、甲方一次性支付___________元人民幣作為丁方這次工傷事故一切費(fèi)用賠償。

  五、丁方在本項(xiàng)目的工作期間,應(yīng)得的勞動(dòng)報(bào)酬由甲、乙方配合丁方,要求丙方及時(shí)付清。

  六、本協(xié)議經(jīng)四方簽章,丁方領(lǐng)款后生效。協(xié)議簽章后丁方與甲、乙、丙方的一切關(guān)系全部解除,以后因原傷處引起的一切后果甲、乙、丙方不再承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)及法律責(zé)任。

  七、本協(xié)議一式五份,甲、乙、丙、丁、項(xiàng)目部各執(zhí)一份,其同等法律效力。

  甲方簽章:___________乙方簽章:____________丙方簽章:__________丁方簽章:_____________

  日期:________________日期:________________日期:______________日期:_____________

關(guān)于工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇15

  甲方(單位):浙_____有限公司 地址:________2號(hào)

  法定代表人:______

  乙方(工人):______ 身份證號(hào):________

  乙方于20__年05月18日在甲方無(wú)紡布車(chē)間發(fā)生左手指壓傷的工傷事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住宿費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)共計(jì)17000元(大寫(xiě):人民幣壹萬(wàn)柒仟圓整 )一次性結(jié)清。

  2、付款期限:甲方應(yīng)在20__年8月31日之前通過(guò)現(xiàn)金方式支付上述款項(xiàng)。

  3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的`,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金20%的違約金。

  4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān),雙方自愿恪守本協(xié)議,承諾今后互不相涉。

  6、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  甲方簽章: 乙方簽字:

  年 月 日 年 月 日

  見(jiàn)證人:

  附:乙方身份證復(fù)印件

關(guān)于工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇16

  甲方(單位):____有限公司,地址:

  法定代表人:

  乙方(工人):__,男,__歲,住成都市__,身份證號(hào):

  乙方于年月日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元(大寫(xiě):人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)人民幣 元(大寫(xiě): )。

  3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣 元(大寫(xiě): ),余款人民幣 元(大寫(xiě): )于付清。

  4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

  5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

  6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%。

  7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

  8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

  9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  甲方:(簽字)_________________

  聯(lián)系電話:_________________

  _________年_____月_____日

  乙方:(簽字)_________________

  聯(lián)系電話:_________________

  _________年_____月_____日

關(guān)于工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇17

  協(xié) 議 書(shū)

  甲 方:X公司 法定代表人:_______________

  乙 方:____________ 身份證號(hào):______ _______ 針對(duì)乙方于_____年___月___日在甲方客戶________處發(fā)生工傷一事,經(jīng)雙方協(xié)商,就工傷賠償事宜自愿達(dá)成協(xié)議如下:

  一、 乙方確認(rèn)與甲方解除勞動(dòng)合同關(guān)系,雙方的權(quán)利義務(wù)隨之終止。

  二、 甲方同意一次性支付給乙方賠償款總計(jì)¥____元(大寫(xiě):圓整)。

  該賠償款作為乙方工傷法律規(guī)定賠償項(xiàng)目及工傷在職期間的各項(xiàng)權(quán)利的補(bǔ)償和賠償。同時(shí)甲方同意在乙方辦理完相應(yīng)的工作移交手續(xù)后三日內(nèi)一次性支付給乙方。

  三、 乙方工傷治療期間的醫(yī)療費(fèi)用¥ 元(大寫(xiě):圓整)由甲方承擔(dān),并已全部支付。

  四、 乙方離職后不得作出有損公司名譽(yù)和利益之行為,乙方應(yīng)為所掌握的甲方之任何商業(yè)秘密(包括本協(xié)議內(nèi)容)進(jìn)行保密,不得泄露給任何第三方,否則應(yīng)向甲方支付違約金¥ 元(大寫(xiě):圓整)

  五、 本協(xié)議是解決雙方勞動(dòng)關(guān)系及乙方工傷賠償事宜的最終安排和規(guī)定,本協(xié)議一經(jīng)生效,從此雙方無(wú)涉,當(dāng)事人雙方保證不反悔。乙方放棄其他一切仲裁、訴訟的請(qǐng)求,雙方不再存在其他任何爭(zhēng)議。

  六、 本協(xié)議書(shū)一式貳份,各份具有同等法律效力,甲、乙雙方各持壹份。自雙方簽署之日起成立并生效。

  甲 方(蓋章):乙 方(簽字或蓋章):

  _____年___月__ 日 ____年___ 月___日

關(guān)于工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇18

  工傷事故傷殘賠償協(xié)議書(shū)

  茲有:用人單位________(以下簡(jiǎn)稱甲方),與其單位職工________(□男□女,出生年月日:_____,身份證號(hào)碼:________,戶籍地址:__________,籍貫:_____。)(以下簡(jiǎn)稱乙方)自_____年_____月_____日起開(kāi)始發(fā)生勞動(dòng)合同關(guān)系。

  20_____年____月____日_____分,乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,其結(jié)果__________受到傷害_____。事故發(fā)生后甲方立即對(duì)乙方采取了積極的醫(yī)救措施,并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用。

  20_____年_____月_____日,_____勞動(dòng)和社會(huì)保障分局依法出具了《工傷認(rèn)定決定書(shū)》。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后,20_____年_____月_____日經(jīng)無(wú)錫市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)依法鑒定為_(kāi)____勞動(dòng)功能障礙(傷殘)_____級(jí)。并于20_____年_____月_____日送達(dá)_____《無(wú)錫市勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》至乙方。乙方對(duì)其鑒定結(jié)論無(wú)異議,決定不申請(qǐng)重新鑒定基于乙方主動(dòng)提出要求,繼續(xù)留職公司原部門(mén)工作。為此,甲方也尊重其意愿,并對(duì)其原就職職位與現(xiàn)就職職位作考量,結(jié)果為乙方能繼續(xù)勝任原職位工作。因此,雙方協(xié)定_____勞動(dòng)合同關(guān)系_____。雙方現(xiàn)依法就_____乙方勞動(dòng)功能障礙(傷殘)_____級(jí)補(bǔ)償_____達(dá)成如下一致條款,并特簽訂本協(xié)議,以資共同信守。

  第一條:乙方確認(rèn):在簽署本協(xié)議前,甲方已經(jīng)承擔(dān)支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用。

  第二條:甲方于本協(xié)議簽署之日起三日內(nèi),一次性支付__________工傷待遇,該款項(xiàng)之金額合計(jì)為(RMB)_______元(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相應(yīng)款項(xiàng)后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付。

  第三條:乙方同意在勞動(dòng)合同期滿或本人提出解除勞動(dòng)合同關(guān)系時(shí),甲方一次性支付工傷待遇,該款項(xiàng)之金額合計(jì)為(RMB)________元(_____萬(wàn)____仟______佰_____拾_____元_____角__________分),乙方收到相應(yīng)款項(xiàng)后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付。

  第四條:本協(xié)議簽訂后,除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外,乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇,亦不得主張其他與勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權(quán)利,雙方之間無(wú)其他糾葛。

  第五條:本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,由甲方向有關(guān)部門(mén)備案一份。

  用人單位(甲方):_________ 代表:______(簽字) 簽署日期:20_____年_____月_____日

  勞動(dòng)者(乙方):__________(簽字) 簽署日期:20_____年_____月_____日

關(guān)于工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇19

  甲方:公路施工隊(duì)(以下簡(jiǎn)稱甲方)

  乙方:李x忠:

  身份證號(hào):

  戶籍地址:x縣xx鄉(xiāng)下x村河村民小組,(以下簡(jiǎn)稱乙方)

  甲方在昌寧至翁堵水泥路建設(shè)施工中,于20xx年xx月xx日,雇傭乙方進(jìn)行水泥路面施工,甲乙雙方發(fā)生勞動(dòng)雇傭關(guān)系。20xx年7月17日下午,乙方在工作期間發(fā)生意外事故,導(dǎo)致乙方小腿受傷,經(jīng)及時(shí)送往醫(yī)院治療后康復(fù),但膝蓋下10厘米左右被迫截肢,經(jīng)傷殘鑒定為五級(jí)傷殘。

  為解決乙方在治療、生活等方面賠償?shù)南嚓P(guān)問(wèn)題,甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上友好、一致協(xié)商,并參照昌寧縣人民法院類(lèi)似案件判決結(jié)果,雙方就乙方傷殘賠償達(dá)成如下一致條款,并簽訂本協(xié)議,以共同信守。

  一、甲方負(fù)責(zé)支付7月17日至8月5日乙方住院期間一切費(fèi)用(乙方已確認(rèn),在簽訂本協(xié)議前,甲方已全部付清)。

  二、甲方于本協(xié)議簽訂之日起內(nèi),應(yīng)向乙方支付一次性賠償人民幣xx元。

  三、乙方同意甲方分xx次支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。乙方收到相應(yīng)款項(xiàng)后應(yīng)簽署收款憑據(jù),否則甲方有權(quán)拒絕支付。

  四、本次賠償屬一次性解決,已包括乙方所有的.賠償和要求。協(xié)議簽訂后,除本協(xié)議規(guī)定的賠償外,乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇,雙方之間無(wú)其它糾葛,乙方發(fā)生任何事情與甲方無(wú)關(guān)。

  五、本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,由甲方向有關(guān)部門(mén)備案一份。

  六、如任何一方違約,須于違約之日起一月內(nèi)支付對(duì)方貳拾萬(wàn)元(¥:xx00元)的違約金,并另行司法程序。

  施工隊(duì)(甲方):

  甲方代表(簽字):

  勞動(dòng)者(乙方簽字):

  見(jiàn)證人(簽字):

  簽署日期:XX年XX月XX日

關(guān)于工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇20

  甲方:工程項(xiàng)目部

  乙方:_____(身份證號(hào):__________),

  乙方_____,為_(kāi)____工人,_____年_____月_____日因在_____施工中,不慎受傷,事故發(fā)生后,甲方人員及時(shí)將本人送至醫(yī)療,并支付醫(yī)療費(fèi)。現(xiàn)腳傷基本痊愈,為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

  1。由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用合計(jì)壹萬(wàn)捌仟元整(18000。00元);

  2。乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

  3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

  4、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

  5、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

  6、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  7、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  8、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  甲方簽章:乙方簽字:

  時(shí)間:時(shí)間:

關(guān)于工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇21

  立協(xié)議人:______________

  法定代表人:______________(以下簡(jiǎn)稱甲方)

  ___男____年__月__日生民族_族

  住址:____________

  身份證號(hào):_________(以下簡(jiǎn)稱乙方)

  ____年__月__日乙方被甲方招收為員工,工種為操作工。____年__月__日,乙方在工作中操作失誤造成____,經(jīng)___醫(yī)院治療,現(xiàn)已痊愈。乙方治療期間的費(fèi)用均由甲方交納,同時(shí)甲方按月給乙方發(fā)放工資。此雙方達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方一次性補(bǔ)償乙方一切經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)___乙方領(lǐng)款后給甲方出具收條。

  二、乙方收款后不再以任何理由、任何形式找甲方索款。

  三、此協(xié)議簽訂后,任何一方不得反悔。

  四、此協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,簽字或蓋章后生效

  甲方______________

  乙方______________

關(guān)于工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇22

  甲方:

  乙方:

  因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故,甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實(shí)際情況,在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎(chǔ)上,達(dá)成如下協(xié)議:

  第一條本協(xié)議是根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容,清楚乙方工傷的賠償項(xiàng)目及數(shù)額。

  第二條乙方系甲方工地雇員,在________年____月____日在工地受傷,經(jīng)龍華人民醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜,已經(jīng)支付醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)等費(fèi)用元。

  第三條雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬(wàn)元,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

  第四條各方的身份情況及保證情況:

  1、甲方向各方陳述和保證如下:

  (1)其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司;

  (2)其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議;

  (3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。

  2、乙方向各方陳述和保證如下:

  (1)其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;

  (2)乙方在簽訂本協(xié)議時(shí),已充分了解本協(xié)議處理事項(xiàng),并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議,乙方保證在收到上述賠償款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補(bǔ)償;

  (3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù);

  第五條違約責(zé)任如果任何一方違反本協(xié)議,則該協(xié)議無(wú)效。任何一方均可向人民法院提起訴訟,如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù),而使其他各方遭受損失,則其他各方有權(quán)要求予以賠償。

  第六條保密條款一方對(duì)因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密或個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù),不得向有關(guān)其他第三方泄露,但中國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書(shū)面同意的除外。

  第七條本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章后生效,均具同等法律效力。

  甲方(蓋章):_________

  乙方(蓋章):_________

  法定代表人(簽名):_________

  法定代表人(簽名):________

  日期:_____年_____月_____日

  日期:_____年_____月_____日

關(guān)于工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇23

  意外事故死亡賠償協(xié)議書(shū)

  甲方:________________

  乙方:________,(性別)____,(民族)____,身份證號(hào)碼:____________,系________的________(親屬關(guān)系)。

  李元浩,于20____年____月____日在工作時(shí)發(fā)生事故,經(jīng)全力搶救無(wú)效死亡。李元浩于____年____月____日出生,其供養(yǎng)親屬情況如下:

  妻子:姓名________,年齡____,出生日期:________,家庭住址:____________,身份證號(hào)碼:________

  為妥善處理李元浩死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方就賠償問(wèn)題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,雙方本著互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補(bǔ)助金,____元人民幣;

  二、甲方愿一次性補(bǔ)償乙方____元人民幣作為補(bǔ)助金;

  三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,甲方可支助李元浩長(zhǎng)女完成學(xué)業(yè)。

  四、乙方保證于20____年____月____日前對(duì)李元浩遺體進(jìn)行火葬。

  五、甲方履行義務(wù)后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。

  六、甲方履行匯款義務(wù)后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

  七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

  八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議。

  十、本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效。

  甲方:________有限公司(蓋章) 乙方:________(捺印)

  委托代理人:________

  日期:____________ 日期:____________

關(guān)于工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇24

  甲方:劉某,男,x年10月5日出生,住河南省……,電話:……,身份證號(hào):;

  乙方:北京……有限責(zé)任公司,住所地為北京市朝陽(yáng)區(qū)……,法定代表人:劉……。

  針對(duì)甲方于x年11月5日在北京市朝陽(yáng)區(qū)*村因不慎摔傷導(dǎo)致骨折一事,鑒于雙方對(duì)相關(guān)的國(guó)家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實(shí)事求是、誠(chéng)實(shí)守信的精神,平等協(xié)商、互諒互讓?zhuān)罁?jù)有關(guān)法律規(guī)定,達(dá)成協(xié)議如下:

  一、賠償金額

  1、甲、乙雙方一致確認(rèn):乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住宿費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共人民幣 元(大寫(xiě): 元整)以及工傷發(fā)生之日起至本協(xié)議簽訂之日止的全額工資共 元(大寫(xiě): 元整)。

  2、在本協(xié)議第一條第1項(xiàng)確認(rèn)各項(xiàng)費(fèi)用的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方下列各項(xiàng)賠償金:包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、輔助器械費(fèi)、精神撫慰金及其他費(fèi)用,共計(jì)人民幣 元整 (大寫(xiě): 圓整)。

  二、付款期限

  在本協(xié)議簽訂之日起,乙方通過(guò)現(xiàn)金方式支付上述款項(xiàng)。

  三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。

  四、自本協(xié)議簽訂之日起,甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。

  五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。

  六、因?yàn)樽约追降揭曳焦竟ぷ髦凉l(fā)生之日未滿一個(gè)月,乙方尚未完成甲方社會(huì)保險(xiǎn)的辦理。所以,甲方自愿放棄如下權(quán)利:1、要求乙方為其辦理社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利;2、依照社會(huì)保險(xiǎn)而享有各項(xiàng)權(quán)益的權(quán)利。

  七、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利,乙方也不再承擔(dān)任何義務(wù),雙方再無(wú)任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。同時(shí),自簽訂本協(xié)議之日起,甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。

  八、違約責(zé)任

  1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照人民銀行同期貸款利率支付利息。

  2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或者申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi),及其他經(jīng)濟(jì)損失。

  九、以上條款,甲、乙雙方自愿遵守、履行。

  十、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議(共三頁(yè))一式兩份,甲、乙雙方各持一份。

  甲 方: 乙 方:

  年 月 日 年 月 日

關(guān)于工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇25

  甲方(受害人或者其親屬):

  乙方(駕駛?cè)嘶蛘咂溆H屬):

  年 月 日 時(shí) 分許,乙方駕駛車(chē)牌號(hào)為 的車(chē)行駛至 附近時(shí),不慎與甲方發(fā)生交通事故,致 死亡。甲、乙雙方就賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、乙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目共計(jì) 萬(wàn)元(小寫(xiě): 元)整。

  二、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng),并放棄對(duì)乙方的其他一切權(quán)利,不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提出任何要求,由甲方負(fù)責(zé)處理解決。

  三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過(guò)非訴或者訴訟的方式解決。通過(guò)訴訟方式解決的,若法院出具判決書(shū)或者調(diào)解書(shū)確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致,雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)訴訟費(fèi)、律師費(fèi)及辦案費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

  四、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金 元。

  五、甲方對(duì)乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門(mén)追究甲方的任何行政、刑事責(zé)任,并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)文件或證明。

  六、甲方保證不再要求乙方或保險(xiǎn)公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車(chē)輛保險(xiǎn)的賠付,由乙方進(jìn)行理賠或索賠,保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸乙方所有。

  七、甲方保證本協(xié)議合法有效,保證沒(méi)有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利,若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效,甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方,若造成乙方其他損失,則由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。

  八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金 元。

  九、此事故雙方一次性了結(jié),別無(wú)其他任何糾葛。

  十、本協(xié)議一式三份,自雙方簽字或蓋章后生效,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門(mén)留存一份,具同等法律效力。

  甲方:

  20xx年X月XX日

  乙方:

  20xx年X月XX日

關(guān)于工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇26

  甲方(單位):浙江**有限公司 地址:*2號(hào)

  法定代表人:

  乙方(工人): 身份證號(hào):

  乙方于20xx年05月18日在甲方無(wú)紡布車(chē)間發(fā)生左手指壓傷的工傷事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住宿費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)共計(jì)17000元(大寫(xiě):人民幣壹萬(wàn)柒仟圓整 )一次性結(jié)清。

  2、付款期限:甲方應(yīng)在20xx年8月31日之前通過(guò)現(xiàn)金方式支付上述款項(xiàng)。

  3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金20%的違約金。

  4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān),雙方自愿恪守本協(xié)議,承諾今后互不相涉。

  6、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  甲方簽章: 乙方簽字:

  年 月 日 年 月 日

  見(jiàn)證人:

  附:乙方身份證復(fù)印件

關(guān)于工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇27

  協(xié)議編號(hào):

  茲有:用人單位———————X有限公司(以下簡(jiǎn)稱甲方)與其單位職工—————(男,出生年月日:X年X月X日,身份證號(hào)碼:,戶籍地址:XX省XX市XX村,籍貫:,以下簡(jiǎn)稱乙方)自XX年XX月XX日起開(kāi)始發(fā)生勞動(dòng)合同關(guān)系。

  X年X月X日,乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,其結(jié)果(身體部位)受到傷害。事故發(fā)生后甲方立即對(duì)乙方采取了積極的醫(yī)救措施,并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定有關(guān)部門(mén)依法鑒定為“X級(jí)傷殘”。

  基于乙方主動(dòng)提出要求與甲方解除勞動(dòng)合同關(guān)系。為此,甲方也尊重其意愿,同意終止與乙方的勞動(dòng)合同關(guān)系。雙方協(xié)定自年X月X日起,終止勞動(dòng)合同關(guān)系。雙方現(xiàn)依法就“乙方工傷傷殘之賠償”達(dá)成如下一致條款,并特簽訂本協(xié)議,以資共同信守。

  第一條:乙方確認(rèn):在簽署本協(xié)議前,甲方已經(jīng)向乙方交付“園區(qū)公積金管理中心”支付的“一次性傷殘補(bǔ)助金”,其數(shù)額為乙方本人X個(gè)月的工資,即人民幣元整(¥)。

  第二條:甲方于本合同簽署之日起三個(gè)月內(nèi),應(yīng)向乙方支付“一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金”和“傷殘就業(yè)補(bǔ)助金”等工傷待遇,該款項(xiàng)之金額合計(jì)為人民幣。

  第三條:乙方同意甲方分三次支付本協(xié)議“第二條”規(guī)定的款項(xiàng),其中本協(xié)議簽署時(shí)支付人民幣,X年X月末再支付人民幣,X年X月末再支付人民幣。乙方收到相應(yīng)款項(xiàng)后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付。

  第四條:本協(xié)議簽訂后,除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外,乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇,亦不得主張其他與勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)的任何權(quán)利,雙方之間無(wú)其他糾葛。

  第五條:本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,由甲方向

  有關(guān)部門(mén)備案一份。

  用人單位(甲方):(蓋章)

  代表:(簽字)

  勞動(dòng)者(乙方):(簽字)

  簽署日期:年月日

關(guān)于工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇28

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  乙方于__年_月_日在甲方承包工地發(fā)生腳指壓傷的工傷事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住宿費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)共計(jì)一次性結(jié)清。

  2、付款期限:_________________甲方應(yīng)在賬方式支付上述款項(xiàng)。

  3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,不得以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求,如若違約,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金20%的違約金。

  4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。_____年_____月_____日之前通過(guò)現(xiàn)金或轉(zhuǎn)元(大寫(xiě):_________________人民幣)______

  5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān),雙方自愿恪守本協(xié)議,承諾今后互不相涉。

  6、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  甲方簽字:_________________乙方簽字:_________________見(jiàn)證人:_________________

  _____年_____月_____日_____年_____月_____日_____年_____月_____日

關(guān)于工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇29

  甲方:

  乙方:

  丙方:(隊(duì)長(zhǎng))住址:身份證號(hào):

  丁方:(傷者)住址:身份證號(hào):

  年點(diǎn)左右,乙方工人(即丁方)在 工地不慎摔傷大腿骨, 經(jīng)送住院治療已經(jīng)痊愈,現(xiàn)丁方申請(qǐng)回家治療并要求甲方一次性賠償工傷費(fèi)用,經(jīng)甲、乙、丙方的同意并與丁方協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議:

  一、 丁方自愿不申報(bào)工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定。

  二、 由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

  三、 丁方住院期間的醫(yī)療費(fèi)(住院期間: ) 共 元由甲方全額負(fù)責(zé)。

  四、 甲方一次性支付元(元)人民幣作為丁方這次工傷事故一切費(fèi)用賠償。

  五、 丁方在本項(xiàng)目的工作期間,應(yīng)得的勞動(dòng)報(bào)酬由甲、乙方配合丁方,要求丙方及時(shí)付清。

  六、本協(xié)議經(jīng)四方簽章,丁方領(lǐng)款后生效。協(xié)議簽章后丁方與甲、乙、丙方的.一切關(guān)系全部解除,以后因原傷處引起的一切后果甲、乙、丙方不再承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)及法律責(zé)任。

  七、 本協(xié)議一式五份,甲、乙、丙、丁、項(xiàng)目部各執(zhí)一份,其同等法律效力。

  甲方簽章: 乙方簽章: 丙方簽章: 丁方簽章:

  日期: 日期: 日期: 日期:

關(guān)于工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇30

  甲方:

  乙方:

  鑒于乙方于___年___月___日發(fā)生工傷傷害事故,經(jīng)治療后仍將構(gòu)成九級(jí)或以上傷殘,為妥善解決乙方工傷致殘事宜,甲、乙雙方本著公平、公正、自愿協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲、乙雙方證實(shí),自乙方傷勢(shì)之日起截至本協(xié)議簽定之日所實(shí)際出現(xiàn)的醫(yī)療費(fèi)用,在本協(xié)議簽定之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽定之后乙方嚴(yán)禁再以任何理由向甲方主張前述期間出現(xiàn)的醫(yī)療費(fèi)用。

  二、由于甲方未為乙方購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn),經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意,甲方向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、后續(xù)治療費(fèi)、醫(yī)療期工資、醫(yī)療期護(hù)理費(fèi)等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用合計(jì)人民幣_(tái)_____元整(大寫(xiě):_____萬(wàn)元整)。

  三、甲方可于本協(xié)議簽定后立即向乙方(或乙方特別許可代理人)繳付上述費(fèi)用人民幣_(tái)____元整(大寫(xiě):_____萬(wàn)元)。

  四、乙方收到上述款項(xiàng)后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的'方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

  五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議且甲方向乙方付清全部款項(xiàng)后,乙方與甲方的勞動(dòng)關(guān)系即為行中止。同時(shí)乙方允諾不再以任何形式、任何理由就工傷事宜向甲方建議其他任何費(fèi)用或分擔(dān)任何責(zé)任(不包含建議繳付乙方下班期間未結(jié)算工資)。

  六、乙方領(lǐng)取甲方支付的款項(xiàng)后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失。甲方未按協(xié)議約定支付款項(xiàng)的,除按約定金額履行支付義務(wù)外,另按協(xié)議金額的%承擔(dān)違約責(zé)任。

  七、本協(xié)議為雙方公平、自愿協(xié)商的結(jié)果,就是雙方真實(shí)意思的則表示,雙方已充份認(rèn)知本協(xié)議條款,均普遍認(rèn)可本協(xié)議的公平性、合理性。

  八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方均應(yīng)全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏,本協(xié)議履行完畢后,雙方再無(wú)其他任何勞動(dòng)爭(zhēng)議。

  九、本協(xié)議一式三份,甲方、乙方、乙方特別許可代理人各謂一份,自甲、乙雙方(乙方可以由特別許可代理人全權(quán)簽訂)蓋章后即為出現(xiàn)法律效力。

  甲方:乙方:

  法定代表人(授權(quán)代表)委托代理人:

  簽訂時(shí)間:簽訂時(shí)間:

關(guān)于工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇31

  甲方:

  性別:

  出生年月: 年 月 日

  身份證碼:

  家庭住址:

  電話:

  乙方:___公司住所地:

  法人代表:

  鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事,依照國(guó)家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實(shí)事求是的精神,平等協(xié)商、互諒互讓?zhuān)罁?jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,達(dá)成協(xié)議如下:

  一、賠償金額:

  1、甲、乙雙方一致確認(rèn),乙方于20__年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣¥______元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款¥______元。

  2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金(包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用)共計(jì)人民幣_(tái)_元整。甲方自愿放棄其他請(qǐng)求,雙方從此無(wú)涉。

  二、付款期限:

  本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng),在本協(xié)議簽定之日即付人民幣;20__年8月31日前付人民幣;余款人民幣于20__年12月31日前付清。乙方能夠通過(guò)銀行匯款方式支付上述款項(xiàng),甲方的`銀行賬戶為:。

  三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。

  四、自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

  五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

  六、本協(xié)議簽訂后雙方再無(wú)任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何職責(zé)。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。

  七、違約職責(zé):

  1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

  2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每一天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

  八、以上條款雙方均自愿遵守。

  九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。

  甲方: 乙方:

  年 月 日 年 月 日

關(guān)于工傷事故賠償協(xié)議書(shū) 篇32

  甲方:

  乙方:

  乙方 (身份證號(hào): )于 年 月 日在 發(fā)生工傷,經(jīng)住院治療現(xiàn)已出院。依據(jù)相關(guān)法律和規(guī)定,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致后,達(dá)成如下賠償協(xié)議:

  1、甲方一次性賠償乙方工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、精神損失費(fèi)、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、后續(xù)醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)等等所有費(fèi)用共計(jì)人民幣 元整,協(xié)議簽訂日起 天內(nèi) 。

  2、自本協(xié)議簽定之日起,雙方勞動(dòng)關(guān)系解除,甲乙雙方終結(jié)有關(guān)補(bǔ)償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù),雙方再無(wú)任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的`一切法律責(zé)任,同時(shí),自簽定本協(xié)議之日起,乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及補(bǔ)償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。

  3、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏,乙方今后所有發(fā)生的事情(包括身體出現(xiàn)任何問(wèn)題等)均與甲方無(wú)關(guān)。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  4、本協(xié)議一式兩份甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  甲方:

  時(shí)間:

  乙方:

  時(shí)間:

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