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怎么寫民事和解的協(xié)議書

發(fā)布時(shí)間:2025-01-03

怎么寫民事和解的協(xié)議書(精選3篇)

怎么寫民事和解的協(xié)議書 篇1

  當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)):

  申請(qǐng)人:,男,年月日出生,漢,現(xiàn)住市區(qū)鎮(zhèn)村組。職業(yè):廠操作工。

  被申請(qǐng)人:,男,年月日出生,漢,現(xiàn)住市區(qū)鎮(zhèn)村組。職業(yè):廠經(jīng)營(yíng)者。

  糾紛簡(jiǎn)要情況:年月日晚7時(shí)左右,在廠工作時(shí),因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果,并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)萬余元。拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。在多次于其交涉未果的情況下,向本調(diào)委會(huì)提出申請(qǐng),要求對(duì)此事進(jìn)行調(diào)解。

  經(jīng)調(diào)解,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  1)由承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用;

  2)一次性補(bǔ)償誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)萬仟元;

  3)與即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

  履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限:1)本協(xié)議簽定之時(shí),由一次性支付給申請(qǐng)人現(xiàn)金萬仟元。2)在年月日前,由為付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。

  本協(xié)議一式三份,當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。

  當(dāng)事人(簽名或蓋章)、

  調(diào)解員(簽名)

  年月日(人民調(diào)解委員會(huì)印)

怎么寫民事和解的協(xié)議書 篇2

  甲方:,性別,民族,身份證號(hào):,聯(lián)系電話:

  乙方:,性別,民族,身份證號(hào):,聯(lián)系電話:

  乙方于20xx年11月18日因工作時(shí)被機(jī)器損傷右手臂,甲方于當(dāng)日送乙方住馬龍縣人民醫(yī)院,后轉(zhuǎn)至曲靖市第一人民醫(yī)院進(jìn)行治療,乙方于20xx年12月12日出院,共計(jì)住院24天。雙方于X年XX月XX日在主持調(diào)解下,本著公平公正的原則,雙方自愿達(dá)成如下民事和解協(xié)議:

  一、在乙方住院期間,甲方已支付費(fèi)用如下:

  馬龍縣人民醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)1500元,曲靖市第一人民醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)220xx元,護(hù)理費(fèi)2400元,住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)1000元,交通費(fèi)300元,共計(jì)27200元。

  二、事后經(jīng)雙方自愿協(xié)商,達(dá)成一致,甲方再給付乙方務(wù)工費(fèi)、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)、后期治療費(fèi)、殘疾賠償金共計(jì)人民幣

  元(小寫:)。

  三、自甲乙雙方簽訂協(xié)議后,乙方收到甲方給付的款項(xiàng)之日起,此事便一次性解決,今后,乙方不得再向甲方提出任何要求,并且乙方不得再就此事提起任何方面的訴訟。

  三、此協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

  四、該協(xié)議一共兩頁,一式四份,甲乙雙方各執(zhí)一份,

  保留一份,

  存檔保留一份。

  甲方:

  乙方:

  調(diào)解委員會(huì):

  X年XX月XX日

怎么寫民事和解的協(xié)議書 篇3

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  丁方:

  甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則,綜合考慮各方實(shí)際情況,就 年 月 日發(fā)生在 方工地的甲方人身損害賠償問題,經(jīng)各方協(xié)商,現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下:

  一、各方確認(rèn)甲方于 年 月 日在工作中于 工地受傷,后丙方墊付甲方 萬元用于其治療康復(fù),對(duì)此,各方予以確認(rèn);

  二、甲方于 年 月 日治療終結(jié)出院,繼續(xù)康復(fù),對(duì)此,各方予以確認(rèn);

  三、就前述甲方人身損害賠償案件,各方同意按一下比例劃分各方責(zé)任,即 方責(zé)任為 %, 方責(zé)任為 %, 方責(zé)任為 %;

  四、方一次性補(bǔ)償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、殘疾賠償金以及一切補(bǔ)償和賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣 元整(大寫: 萬元 ); 方支付 方墊付甲方的各種費(fèi)用 元(大寫: 萬元),甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請(qǐng)求,至此,各方之間在履行這份協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。

  五、這份協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式 份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,見證人一份,各方身份證復(fù)印件、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件為這份協(xié)議書附件。

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  丁方 :

  見證人:

  簽約日期: 年 月 日

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