治安調解協議書(精選18篇)
治安調解協議書 篇1
當事人:
委托代理人:(有委托代理人就寫,沒有就不用)
當事人:
委托代理人:
在20__年__月__日,于某地區某地段發生交通事故,導致李某受傷或死亡。甲方立即采取超常規措施將乙方送至__醫院治療,經過診斷:(列出診斷結果)。乙方于住院期間共花費__萬元醫療費,并接受了___天的康復休養。目前傷勢已痊愈。乙方向甲方多次提出請求調解并一次性解決此事。甲方在乙方的要求下同意并自愿地與乙方進行公平原則下的交涉,經雙方充分的協商一致地達成了以下協議:
一、甲乙雙方均已了解和認可乙方受傷情況及所需康復的基本時間情況。
二、由甲方承擔乙方已支出的`醫療費用__萬元。
三、甲方同意乙方的請求,支付一次性賠償款__萬元整(包括護理費,誤工費,傷殘補償金等費用)。
四、乙方放棄追究甲方責任的權利。
五、乙方所接受的醫療費用和資金補償將作為與本次交通事故有關所有索賠的最終賠償。
六、甲方與乙方簽署此協議后,應立即支付__萬元人民幣,如一次性支付不便,可以分期支付。
七、一旦甲方支付清賠償款,乙方應將住院期間的所有醫療票據交還甲方。如果原件票據不見,乙方需書面說明情況。
八、一旦乙方收到上述的賠償款,甲乙雙方就交通事故賠償問題已達成完全解決,在此之后,雙方不再互相追究任何責任。
九、如果一方違反協議規定,違約方應承擔違約責任并賠償違約金___元(通常不超過賠償金額的20%)。甲方若違約,則不得向乙方追討已支付的賠償款,并再支付___元違約金(不得超過賠償金額的20%)。乙方如違反協議,則應將原先甲方支付的款項全部退回,并再支付___元違約金(不得超過賠償金額的20%)。
第十條,本協議共備兩份,雙方各執一份。(需在公證部門公證后方能生效)公證部門還需存檔一份。
雙方對于未盡事宜,應協商解決。若協商解決失敗,則可將爭議提交至___人民法院裁決。
本協議是自愿達成的調解憑證,一旦簽訂便不可撤回。
以上所述內容均屬真實合法,若有任何虛假陳述,將承擔相應的法律責任。
甲方:
乙方:
證人:需要有兩位無利害關系的人簽署。
治安調解協議書 篇2
主持人_________
單位及職務________派出所所長
調解地點________公安局______派出所
當事人___________
性別___
年齡________
身份證件及號碼___________
工作單位及職業___________
家庭住址___________
當事人___________
性別__________
年齡________
身份證件及號碼___________
工作單位及職業___________
家庭住址___________
調解見證人姓名___________
家庭住址___________
聯系方式___________
主要事實(包括案件發生時間、地點、人員、起因、經過、情節、結果等):
_____年_____月_____日_____時許,_________因_________欠其商店的貨款,便到同妻子_________到其工作的場所,催要欠款,后因話不投機,_________就將_________頭部打傷,致_________受傷住院。
經調解,雙方自愿達成如下協議(包括協議內容、履行方式和期限等):
一、_________自愿向一次性賠償_________醫療、誤工、護理、營養等各項費用。共計人民幣____________元整。
二、_________應將_________所欠的貨款_______________元整立即歸還(從賠償費用中扣除),_________表示同意。
三、自本議之日起,雙方要相互諒解,搞好團結,不得在糾纏此事,如有違約,后果自負。
本協議自雙方簽字之時起生效。對已履行協議的,公安機關對違反治安管理行為人不予處罰;對不履行協議的,公安機關依法對違反治安管理行為人給予治安管理處罰,被侵害人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
本協議書一式三份,雙方當事人各執一份,調解機關留存一份備查。
當事人意見: 簽名(蓋章):___________
當事人意見: 簽名(蓋章):___________
主持人簽名:___________
見證人簽名:___________
(公安機關印章)
_____年_____月_____日
治安調解協議書 篇3
主持人姓名 工作單位
調解地點
當事人基本情況(姓名、性別、年齡、出生日期、身份證件種類及號碼、工作單位、現住址)
其他在場人員基本情況(姓名、性別、年齡、出生日期、身份證件種類及號碼、工作單位、現住址)
主要事實(包括案發時間、地點、人員、起因、經過、情節、結果等):
.......
經調解,雙方自愿達成如下協議(包括協議內容、履行期限和方式等):
.........
本協議自雙方簽字之時起生效。對已履行協議的,公安機關對違反治安管理行為人不再處罰。不履行協議的,公安機關依法對違反治安管理行為人予以處罰;當事人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
本協議書一式三份,雙方當事人各執一份,調解機關留存一份。
主持人 年 月 日
見證人 年 月 日
當事人 年 月 日
調解機關(印)
年 月 日
治安調解協議書 篇4
編號:
當事人_________性別_____年齡____身份證件及號碼 工作單位及職業 ___________________ 家庭住址
__________________________ 當事人 _________ 性別_____年齡____身份證件及號碼工作單位及職業___________________家庭住址 主要事實:
經調解,雙方自愿達成如下協議:
本協議自雙方簽字之時起生效,并當場履行,公安機關對違反治安管理行為人不予處罰。
當事人(簽名):
當事人(簽名):
被邀參加調解人
治安調解協議書 篇5
編號:
當事人_________性別_____年齡____身份證件及號碼工作單位及職業___________________家庭住址__________________________當事人_________性別_____年齡____身份證件及號碼工作單位及職業___________________家庭住址主要事實:
經調解,雙方自愿達成如下協議:
本協議自雙方簽字之時起生效,并當場履行,公安機關對違反治安管理行為人不予處罰。
當事人(簽名):
當事人(簽名):
被邀參加調解人辦案民警:
(公安機關印章)
日期:
治安調解協議書 篇6
甲方:
乙方:
20__年6月27日,甲方、乙方李_在昌邑市公園道一號工地發生打架斗毆事件,造成李能國老婆一人受傷,經內部調解,決定一次性解決,醫藥費、路費、餐費、藥費5005元,飯費422元,車費70元,超市購物票__元,共計__元。
一、雙方一致同意甲方一次性提供人民幣5500元給乙方;
二、在甲方支付上述款項后,乙方保證今后絕不以任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用,后續事宜及費用均由乙方承擔;
三、在乙方收到上述款項后,此事處理即告終結,雙方之間不再存在任何權利義務,以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任;
四、協議簽字后,雙方保證不再以任何理由,任何借口向上級司法機關上訴;
五、協議簽字后,雙方應保證不得因此其他爭端,如因乙方原因出現其他事故,后果及相應法律責任均由該方負責;
六、本協議為一次性終結處理協議,本協議為雙方平等,自愿協商之結果,是雙方真心實意表現,雙方簽字之日為本協議生效之時;
七、本協議的甲乙雙方全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協議內容涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協議所達成目的,甲乙雙方對此處理結果同意;
八、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,協調人存檔一份,具有同等的.法律效力。
甲方簽字:
乙方簽字:
調解人:
時間:
治安調解協議書 篇7
主持人:__x單位:及職務:__派出所所長
調解地點:__公安局__派出所
當事人:_________,性別:______,年齡:_________,身份證件及號碼:_______________,工作單位及職業:__________________,家庭住址:___________________
當事人:_________,性別:_____,年齡:_______,身份證件及號碼:_________,工作單位及職業:_________,家庭住址:___________
調解見證人姓名:____________,家庭住址:______________,聯系方式:__________________
主要事實(包括案件發生時間、地點、人員、起因、經過、情節、結果等):
20__年4月5日10時許,__x因__x欠其商店的貨款,便到同妻子__x到其工作的場所,催要欠款,后因話不投機,__x就將__x頭部打傷,致__x受傷住院。
經調解,雙方自愿達成如下協議(包括協議內容、履行方式和期限等):
一、__x自愿向一次性賠償__x醫療、誤工、護理、營養等各項費用。共計人民幣____元整。
二、__x應將__x所欠的貨款____x元整立即歸還(從賠償費用中扣除),__x表示同意。
三、自本議之日起,雙方要相互諒解,搞好團結,不得在糾纏此事,如有違約,后果自負。
本協議自雙方簽字之時起生效。對已履行協議的,公安機關對違反治安管理行為人不予處罰;對不履行協議的,公安機關依法對違反治安管理行為人給予治安管理處罰,被侵害人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
本協議書一式三份,雙方當事人各執一份,調解機關留存一份備查。
當事人意見:簽名(蓋章):________
當事人意見:簽名(蓋章):________
主持人簽名:______________
見證人簽名:______________
治安調解協議書 篇8
x公(__)治調字[20__0]第__號
主持人:__x單位:及職務:__派出所所長
調解地點:__公安局__派出所
當事人:_________,性別:_____,年齡:_______,身份證件及號碼:_________,工作單位及職業:_________,家庭住址:___________
調解見證人姓名:____________,家庭住址:______________,聯系方式:__________________
主要事實(包括案件發生時間、地點、人員、起因、經過、情節、結果等):
20__年4月5日10時許,__x因__x欠其商店的貨款,便到同妻子__x到其工作的'場所,催要欠款,后因話不投機,__x就將__x頭部打傷,致__x受傷住院。
經調解,雙方自愿達成如下協議(包括協議內容、履行方式和期限等):
一、__x自愿向一次性賠償__x醫療、誤工、護理、營養等各項費用。共計人民幣____元整。
二、__x應將__x所欠的貨款____x元整立即歸還(從賠償費用中扣除),__x表示同意。
三、自本議之日起,雙方要相互諒解,搞好團結,不得在糾纏此事,如有違約,后果自負。
本協議自雙方簽字之時起生效。對已履行協議的,公安機關對違反治安管理行為人不予處罰;對不履行協議的,公安機關依法對違反治安管理行為人給予治安管理處罰,被侵害人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
本協議書一式三份,雙方當事人各執一份,調解機關留存一份備查。
當事人意見:簽名(蓋章):________
當事人意見:簽名(蓋章):________
主持人簽名:______________
見證人簽名:______________
(公安機關印章)
_____年___月__日
治安調解協議書 篇9
編號: 主持人 _________ 單
位及職務 ___________________ 調解地點 ________________________________________ 當事人_________ 性別 _____ 年齡 ____
身份證件及號碼 __________________________________ 工作單位及職業___________________________________ 家庭住址_______________________________________當事人 _________性別 _____ 年齡 ____
身份證件及號碼 ___________________________________ 工作單位及職業___________________________________家庭住址________________________________________調解見證人姓名 _________
家庭住址_________________________________________ 聯系方式 ________________
主要事實(包括案件發生時間、地點、人員、起因、經過、情節、結果等):
經調解,雙方自愿達成如下協議(包括協議內容、履行方式和期限等):
本協議自雙方簽字之時起生效。對已履行協議的,公安機關對違反治安管理行為人不予處罰;對不履行協議的,公安機關依法對違反治安管理行為人給予治安管理處罰,被侵害人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
本協議書一式三份,雙方當事人各執一份,調解機關留存一份備查。
當事人意見: 簽名(蓋章): 當事人意見: 簽名(蓋章):
主持人簽名: 見證人簽名:
年 月 日
治安調解協議書 篇10
編號:主持人_________單
位及職務___________________調解地點________________________________________當事人_________性別_____年齡____
身份證件及號碼__________________________________工作單位及職業___________________________________家庭住址_______________________________________當事人_________性別_____年齡____
身份證件及號碼___________________________________工作單位及職業___________________________________家庭住址________________________________________調解見證人姓名_________
家庭住址_________________________________________聯系方式________________
主要事實(包括案件發生時間、地點、人員、起因、經過、情節、結果等):
經調解,雙方自愿達成如下協議(包括協議內容、履行方式和期限等):
本協議自雙方簽字之時起生效。對已履行協議的,公安機關對違反治安管理行為人不予處罰;對不履行協議的',公安機關依法對違反治安管理行為人給予治安管理處罰,被侵害人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
本協議書一式三份,雙方當事人各執一份,調解機關留存一份備查。
當事人意見:簽名(蓋章):當事人意見:簽名(蓋章):
主持人簽名:見證人簽名:
日期:
治安調解協議書 篇11
主持人姓名
調解地點
當事人基本情況(姓名、性別、年齡、出生日期、身份證件種類及號碼、工作單位、現住址)
其他在場人員基本情況(姓名、性別、年齡、出生日期、身份證件種類及號碼、工作單位、現住址)
主要事實(包括案發時間、地點、人員、起因、經過、情節、結果等):
經調解,雙方自愿達成如下協議(包括協議內容、履行期限和方式等):
本協議自雙方簽字之時起生效。對已履行協議的,公安機關對違反治安管理行為人不再處罰。不履行協議的,公安機關依法對違反治安管理行為人予以處罰;當事人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
本協議書一式三份,雙方當事人各執一份,調解機關留存一份。
主持人:
見證人:
當事人:
調解機關(印)
治安調解協議書 篇12
編號:
當事人_________性別_____年齡____身份證件及號碼 工作單位及職業 ___________________ 家庭住址__________________________ 當事人 _________性別_____年齡____身份證件及號碼工作單位及職業___________________家庭住址 主要事實:
經調解,雙方自愿達成如下協議:
本協議自雙方簽字之時起生效,并當場履行,公安機關對違反治安管理行為人不予處罰。
當事人(簽名):
當事人(簽名):
被邀參加調解人辦案民警:
(公安機關印章)
年 月 日
(第一聯:存根;第二聯:送當事人;第三聯:送當事人)
治安調解協議書 篇13
主持人姓名
調解地點
當事人基本情況(姓名、性別、年齡、出生日期、身份證件種類及號碼、工作單位、現住址)
其他在場人員基本情況(姓名、性別、年齡、出生日期、身份證件種類及號碼、工作單位、現住址)
主要事實(包括案發時間、地點、人員、起因、經過、情節、結果等):
經調解,雙方自愿達成如下協議(包括協議內容、履行期限和方式等):
本協議自雙方簽字之時起生效。對已履行協議的,公安機關對違反治安管理行為人不再處罰。不履行協議的,公安機關依法對違反治安管理行為人予以處罰;當事人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
本協議書一式三份,雙方當事人各執一份,調解機關留存一份。
主持人:
見證人:
當事人:
調解機關(印)
日期:
治安調解協議書 篇14
甲方: 吳法定監護人: 吳
乙方: 柴法定監護人: 柴
柴法定監護人: 王
任定監護人: 任
尹法定監護人: 尹
王法定監護人: 王
楊定監護人: 楊
經雙方協商一致,現(甲方)與(乙方)就20xx年3月23日在學校發生的學生傷害事故,經地方公安派出所及校方多次調解,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣100000000元,此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。
二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
七、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方: (簽字)乙方: (簽字)見證人:
治安調解協議書 篇15
編號:
當事人______________ 性別_____ 年齡_____ 身份證件及號碼_______________________ 工作單位及職業_________________________________________________________________ 家庭住址________________________________________________________________________ 當事人______________ 性別_____ 年齡______ 身份證件及號碼_______________________ 工作單位及職業__________________________________________________________________ 家庭住址________________________________________________________________________
主要事實:
經調解,雙方自愿達成如下協議:
本協議自雙方簽字之時起生效,并當場履行,公安機關對違反治安管理行為人不予處罰。
當事人(簽名):
當事人(簽名):
辦案民警:
年 月 日
(第一聯:存根;第二聯:送當事人;第三聯:送當事人)
治安調解協議書 篇16
調解必須堅持自愿原則,在雙方自愿的情況下達成協議。小編整理的治安調解的協議書,供參考!
治安調解
治安調解是指公安機關依法對因民間糾紛引起的違反治安管理行為的調解處理
治安調解必須具備的條件
一、必須是因民間糾紛引起的違反治安管理的行為,民間糾紛是指公民之間各種民事權益爭執;
二、必須是《中華人民共和國治安管理處罰法》規定的調解范圍;
三、必須是已經構成違反治安管理的行為,應當受到治安處罰的行為;
四、必須當事人各方由自愿接受調解的意愿;
五、治安調解必須是公安機關認為可以適用調解的
治安調解的“四宜四不宜”:
一、宜解不宜結;
二、宜和不宜激;
三、宜緩不宜急;
四、宜寬不宜嚴.
治安調解的原則
應注意兩點:一是并非所有的因民事糾紛引起的治安案件都要首先經過調解,也就是說,調解不是處理這類案件的必經程序;二、調解達成協議并履行的,公安機關不再處罰。對調解未達成協議或者達成協議后不履行的,公安機關應當對違反治安管理行為人依法予以處罰;對違法行為造成的損害賠償糾紛,應當告知當事人向人民法院提起民事訴訟。
治安調解的程序
在實際工作中,民警在治安調解時,必須注意:
(1)在調解前,要對案件情況進行細致的調查取證,以取得證據,查清案件事實,分清責任。
(2)是向雙方當事人了解情況,制作詢問筆錄。
(3)是對雙方當事人進行批評教育,進行法律宣傳。明確告知法律規定的治安調解的內容、達成調解協議的法律后果、依法履行調解協議及調解未達成協議、不履行調解協議的法律后果等。
(4)是詢問雙方當事人對案件處理的態度和意見。
(5)是以事實為根據,以法律為準繩,說服當事人自愿達成調解協議,在公安機關主持下制作調解協議書。
(6)調解一般為一次,必要時可以增加一次。
公安機關治安調解協議書
第一條為進一步規范公安機關治安調解工作,最大限度地增加和諧因素,最大限度地減少不和諧因素,化解社會矛盾,促進社會穩定,根據《中華人民共和國治安管理處罰法》等規定,制定本規范。
第二條本規范所稱治安調解,是指對于因民間糾紛引起的'打架斗毆或者損毀他人財物等違反治安管理、情節較輕的治安案件,在公安機關的主持下,以國家法律、法規和規章為依據,在查清事實、分清責任的基礎上,勸說、教育并促使雙方交換意見,達成協議,對治安案件做出處理的活動。
第三條對于因民間糾紛引起的毆打他人、故意傷害、侮辱、誣告陷害、故意損毀財物、干擾他人正常生活、侵犯隱私等違反治安管理行為,情節較輕的,經雙方當事人同意,公安機關可以治安調解。
民間糾紛是指公民之間、公民和單位之間,在生活、工作、生產經營等活動中產生的糾紛。對不構成違反治安管理行為的民間糾紛,應當告知當事人向人民法院或者人民調解組織申請處理。
第四條違反治安管理行為有下列情形之一的,不適用治安調解:
(一)雇兇傷害他人的;
(二)結伙斗毆的;
(三)尋釁滋事的;
(四)多次實施違反治安管理行為的;
(五)當事人在治安調解過程中又挑起事端的;
(六)其他不宜治安調解的。
第五條治安調解應當依法進行調查詢問,收集證據,在查明事實的基礎上實施。
第六條治安調解應當遵循以下原則:
(一)合法原則。治安調解應當按照法律規定的程序進行,雙方當事人達成的協議必須符合法律規定。
(二)公正原則。治安調解應當分清責任,實事求是地提出調解意見,不得偏袒一方。
(三)公開原則。治安調解應當公開進行,涉及國家機密、商業秘密或者個人隱私,以及雙方當事人都要求不公開的除外。
(四)自愿原則。治安調解應當在當事人雙方自愿的基礎上進行。達成協議的內容,必須是雙方當事人真實意思表示。
(五)及時原則。治安調解應當及時進行,使當事人盡快達成協議,解決糾紛。治安調解不成應當在法定的辦案期限內及時依法處罰,不得久拖不決。
(六)教育原則。治安調解應當通過查清事實,講明道理,指出當事人的錯誤和違法之處,教育當事人自覺守法并通過合法途徑解決糾紛。
第七條被侵害人可以親自參加治安調解,也可以委托其他人參加治安調解。委托他人參加治安調解的,應當向公安機關提交委托書,并注明委托權限。
第八條公安機關進行治安調解時,可以邀請當地居(村)民委員會的人員或者雙方當事人熟悉的人員參加。
當事人中有不滿十六周歲未成年人的,調解時應當通知其父母或者其他監護人到場。
第九條治安調解一般為一次,必要時可以增加一次。
對明顯不構成輕傷、不需要傷情鑒定以及損毀財物價值不大,不需要進行價值認定的治安案件,應當在受理案件后的3個工作日內完成調解;對需要傷情鑒定或者價值認定的治安案件,應當在傷情鑒定文書和價值認定結論出具后的3個工作日內完成調解。
對一次調解不成,有必要再次調解的,應當在第一次調解后的7個工作日內完成。
第十條治安調解達成協議的,在公安機關主持下制作《治安調解協議書》(式樣附后),雙方當事人應當在協議書上簽名,并履行協議。
第十一條《治安調解協議書》應當包括以下內容:
(一)治安調解機關名稱,主持人、雙方當事人和其他在場人員的基本情況;
(二)案件發生時間、地點、人員、起因、經過、情節、結果等情況;
(三)協議內容、履行期限和方式;
(四)治安調解機關印章、主持人、雙方當事人及其他參加人簽名、印章(捺指印)。
《治安調解協議書》一式三份,雙方當事人各執一份,治安調解機關留存一份備查。
第十二條調解協議履行期滿三日內,辦案民警應當了解協議履行情況。對已經履行調解協議的,應當及時結案,對沒有履行協議的,應當及時了解情況,查清原因。對無正當理由不履行協議的,依法對違反治安管理行為人予以處罰,并告知當事人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
第十三條治安調解案件的辦案期限從未達成協議或者達成協議不履行之日起開始計算。
第十四條公安機關對情節輕微,事實清楚,因果關系明確、不涉及醫療費用、物品損失或者雙方當事人對醫療費用和物品損失的賠付無爭議,符合治安調解條件,雙方當事人同意現場調解并當場履行的治安案件,可以進行現場調解。
現場調解達成協議的,應當制作《現場治安調解協議書》一式三聯(式樣附后),由雙方當事人簽名。
第十五條經治安調解結案的治安案件應當納入統計范圍,并根據案卷裝訂要求建立卷宗。
現場治安調解結案的治安案件,可以不制作卷宗,但辦案部門應當將《現場治安調解協議書》按編號裝訂存檔。
第十六條公安機關人民警察在治安調解過程中,有徇私舞弊、濫用職權、不依法履行法定職責等情形的,依法給予行政處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
第十七條本規范自下發之日起施行。
治安調解協議書 篇17
如果當事人違反治安管理規定,公安機關是可以進行治安管理處罰的,也可以對其進行調解,調解需要按照法定的程序進行。那么,治安調解協議書范文是怎樣的呢?今天,小編整理了以下內容為您答疑解惑,希望對您有所幫助。
x公()治調字[20xx0]第號
主持人:x單位:及職務:xx派出所所長
調解地點:公安局xx派出所
當事人:_________,性別:_____,年齡:_______,身份證件及號碼:_________,工作單位及職業:_________,家庭住址:___________
調解見證人姓名:____________,家庭住址:______________,聯系方式:__________________
主要事實(包括案件發生時間、地點、人員、起因、經過、情節、結果等):
20xx年4月5日10時許,因欠其商店的貨款,便到同妻子到其工作的場所,催要欠款,后因話不投機,就將頭部打傷,致受傷住院。
經調解,雙方自愿達成如下協議(包括協議內容、履行方式和期限等):
一、自愿向一次性賠償醫療、誤工、護理、營養等各項費用。共計人民幣x元整。
二、應將所欠的貨款x元整立即歸還(從賠償費用中扣除),表示同意。
三、自本議之日起,雙方要相互諒解,搞好團結,不得在糾纏此事,如有違約,后果自負。
本協議自雙方簽字之時起生效。對已履行協議的,公安機關對違反治安管理行為人不予處罰;對不履行協議的,公安機關依法對違反治安管理行為人給予治安管理處罰,被侵害人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
本協議書一式三份,雙方當事人各執一份,調解機關留存一份備查。
當事人意見:簽名(蓋章):________
當事人意見:簽名(蓋章):________
主持人簽名:______________
見證人簽名:______________
(公安機關印章)
_____年___月__日
治安調解協議書 篇18
編號:_____________
當事人_________,性別_____,年齡____
身份證件及號碼:_____________
工作單位及職業:___________________
家庭住址:__________________________
當事人:_________:性別_____年齡____
身份證件及號碼:____________
工作單位及職業___________________
家庭住址:____________
主要事實:____________
經調解,雙方自愿達成如下協議:
本協議自雙方簽字之時起生效,并當場履行,公安機關對違反治安管理行為人不予處罰。
當事人(簽名):________________________
當事人(簽名):________________________
被邀參加調解人辦案民警:____________(公安機關印章)
____________年:____________月:____________日