簡單工傷賠償協議書(精選3篇)
簡單工傷賠償協議書 篇1
甲方(單位):
乙方(雇員): 身份證號:
乙方于20xx年10 月在工作期間不慎發生傷害事故,腳部受傷。事后,甲方立即將乙方送往醫院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20xx年3 月28 日,經乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著平等自愿、友好協商一致的原則,達成如下協議:
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協議。
2、經甲乙雙方友好協商同意,甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫療補助金、誤工費、營養費等費用,由甲方給予乙方的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣60000元(大寫: 陸萬元整 ),由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。
4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、本協議一式三份,甲乙雙方與中間人各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
7、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方(手印)簽字: 乙方(手印)簽字:
中間人簽字:
日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
簡單工傷賠償協議書 篇2
甲方:
乙方(受傷人):
帶工人唐堂,在濟寧市中級法院審判樓裝修期間帶領的工人王孝娥于20xx年7月20日在自己工作范圍內挪架時,不慎碰傷。甲方立即叫來120急救車送醫院住院治療,到20xx年8月4日痊愈出院。經三方協商,達成如下終結協議。
1、甲方本著人道、幫助照顧的原則給予乙方一定的補償。
2、醫院收取的治療費由甲方負責到20xx年8月3日。乙方出院后,甲方一次性付給柒仟元整(小寫7000元),作為誤工費、后期治療費以及20xx年8月3日醫院費用、等費用。現一次性終結。乙方出院后再出現的一切問題甲方均不再負責。
3、乙方必須無條件配合甲方辦理保險賠付工作,賠付的資金歸甲方所有。
4、本協議自簽訂之日起生效。
5、本協議一式三份,三方各執一份,具有同等法律效力。
甲方及代表:(簽字) 身份證號碼:
乙方代表:(簽字) 身份證號碼:
帶工方代表:(簽字) 身份證號碼:
簽訂地點:
簽訂日期:20xx年8月3日
簡單工傷賠償協議書 篇3
甲方:
身份證號:
住址:
乙方:
住址:
身份證號:
甲方雇傭乙方在其承包的 建筑工地項目工作, 年 月 日由于個人意外摔倒,致使全身多處受傷,出院診斷: 。經司法鑒定為:傷殘等級 。現甲乙雙方在友好協商的情況下,就乙方的受傷事宜達成如下賠償協議:
一、在乙方受傷期間的所有醫療費用,在乙方醫療期間甲方均已全部支付,在此不在對乙方進行賠償(包括出院后的所有醫療費用)。
二、就乙方的以上傷害事故甲方賠償乙方包括但不限于差旅費、誤工費、護理費、住院伙食補足費、殘疾賠償金、后續治療費、鑒定費、被撫養人生活費、精神撫慰金、殘疾輔助器材各項人身損害賠償費用以及工傷賠償等各項費用共計人民幣 。
三、本協議簽訂后當日內,甲方必須向乙方轉賬支付;轉賬支付成功后,乙方向甲方出具收據。
乙方賬戶:
開戶行:
賬號:
四、本協議簽定后,就此次事故乙方放棄其他要求,不得再以任何理由和方式向甲方以及任何部門和機關提出任何賠償要求以及其他請求,本案就此處理完畢。
五、乙方應協助甲方向有關機關申請此次事故醫療費報銷事宜(包括但不限于重新鑒定、作證及采取訴訟),并應提供相關證件及資料。
六、本協議一式三份,甲方以及乙方簽字生效。
甲方:
乙方:
年 月 日