有關賠償的協議書借鑒（精選3篇）

有關賠償的協議書借鑒 篇1

　　甲方：_______________ (醫療機構)

　　乙方：_________________ (患方)

　　甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：

　　一、患者基本情況：

　　姓名： 　　年齡： 　　性別： 　　籍貫： 　　住 址： 身份證號： 　　　　　　住院號：

　　疾病診斷：

　　治療結果：

　　二、 方共同認定的醫療事故等級：

　　三、 醫療事故原因

　　四、 賠償數額

　　1、醫療費： 元;

　　2、誤工費： 元;

　　3、住院伙食補助費： 元;

　　4、陪護費： 元;

　　5、殘疾生活補助費： 元;

　　6、殘疾用具費： 元;

　　7、喪葬費： 元;

　　8、被撫養人生活費： 元;

　　9、交通費： 元;

　　10、住宿費： 元;

　　11、精神損害撫慰金： 元;

　　12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

　　住宿費： 元(不超過2人)

　　合計： 元

　　五、 償款給付時間：

　　六、 違約責任

　　七、 其他

　　1、 出院處理：

　　2、 如為死亡患者，尸體處理

　　3、 其他

　　八、 上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方： 　　　　　　　　　　　　乙方：

　　代理人： 　　　　　　　　　　　代理人：

　　日期： 　　　　　　　　　　　　日期：

　　見證人：

　　日期：

　　一、醫療費

　　按照醫療事故對患者造成的人身損害進行治療所發生的醫療費用計算，憑據支付，但不包括原發病醫療費用。結案后確實需要繼續治療的，按照基本醫療費用支付。

　　二、誤工費

　　患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫療事故發生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算;無固定收入的，按照醫療事故發生地上一年度職工年平均工資計算

　　三、住院伙食補助費

　　按照醫療事故發生地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準計算。

　　四、陪護費

　　患者住院期間需要專人陪護的，按照醫療事故發生地上一年度職工年平均工資計算。

　　五、殘疾生活補助費

　　根據傷殘等級，按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年;60周歲以上的，不超過__年;70周歲以上的，不超過5年。

　　六、殘疾用具費

　　因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫療機構證明，按照普及型器具的費用計算。

　　七、喪葬費 按照醫療事故發生地規定的喪葬費補助標準計算

　　八、被扶養人生活費

　　1、以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。

　　2、對不滿16周歲的，扶養到16周歲。

　　3、對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養20年;但是，60周歲以上的，不超過__年; 70周歲以上的，不超過5年。

　　九、交通費 按照患者實際必需的交通費用計算，憑據支付

　　十、住宿費 按照醫療事故發生地國家機關一般工作人員的出差住宿補助標準計算，憑據支付。

　　十一、精神損害撫慰金

　　1、按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算。

　　2、造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。

　　十二、參加處理人員費用

　　1、參加醫療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關規定計算，計算費用的人數不超過2人;

　　2、醫療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關規定計算，計算費用的人數不超過2人。

有關賠償的協議書借鑒 篇2

　　甲方：________________________________________(姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業，住址)。

　　乙方：________________________________________(單位名稱(要寫全稱)，地址)。

　　法定代表人(負責人)：________________________(姓名，職務)。

　　甲乙雙方就___________________一案，關于賠償問題達成如下協議：

　　1、_______________________________________________

　　2、_______________________________________________

　　本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交__________市衛生局一份備案，具有同等法律效力。

　　甲方：_________(簽字并按手印)

　　________年_______月__________日

　　乙方：___蓋章(法定代表人簽字)

　　_______年________月__________日

有關賠償的協議書借鑒 篇3

　　甲方：

　　乙方：

　　事由：20__年_月_日_時，因___一事。現甲方與乙方經充分協商，自愿達成如下協議。

　　一，甲方一次性向乙方賠償事故的醫療費(含搶救費用)、后續治療費、營養費、傷殘賠償金、誤工費、護理費等各種費用合計人民幣___元整。上述償款已經包含法律、法規及有關司法解釋所規定應由責任方承擔的所有賠償項目，并已經考慮雙方對事故發生所負責任。若各方在本協議之外還有其他的損失或費用，將視為各方自行承擔，并自愿放棄向對方主張的權利。

　　二，賠償費用支付時間和方式：

　　1，支付時間：除本協議簽訂之前甲方已經支付的___元之外，其余部分于20__年_月_日之前分_次付清。

　　2，支付方式：銀行轉賬或現金支付。

　　三，本協議為一次性解決全部事故損失和責任，甲方向乙方支付本協議第一條賠償費用后，乙方不得以任何理由要求甲方承擔其他責任或索要其他賠償費用。

　　四，本協議自雙方簽字生效，任何一方不得反悔或者違約。否則，違約方除賠償給守約方方造成的損失外，還應向守約方支付本協議賠償款總額30%的違約金。

　　五，本協議簽訂于甲方所在地。若雙方因本協議發生糾紛，雙方應本著公平、合法的原則協商解決，若協商不成，任何一方均應向協議簽訂地人民法院起訴。

　　六，本協議一式二份，甲乙雙方各持一份。

　　甲方(蓋章)： 乙方(簽名)：

　　本協議簽訂時間：