工傷保險責(zé)任協(xié)議書范本（精選3篇）

工傷保險責(zé)任協(xié)議書范本 篇1

　　甲方：

　　乙方：

　　針對乙方于_____年___月___日在甲方客戶________處發(fā)生工傷一事，經(jīng)雙方協(xié)商，就工傷賠償事宜自愿達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、乙方確認(rèn)與甲方解除勞動合同關(guān)系，雙方的權(quán)利義務(wù)隨之終止。

　　二、甲方同意一次性支付給乙方賠償款總計￥____元（大寫：_________圓整）。

　　該賠償款作為乙方工傷法律規(guī)定賠償項目及工傷在職期間的各項權(quán)利的補償和賠償。同時甲方同意在乙方辦理完相應(yīng)的工作移交手續(xù)后三日內(nèi)一次性支付給乙方。

　　三、乙方工傷治療期間的醫(yī)療費用￥_________元（大寫：_________圓整）由甲方承擔(dān)，并已全部支付。

　　四、乙方離職后不得作出有損公司名譽和利益之行為，乙方應(yīng)為所掌握的甲方之任何商業(yè)秘密（包括本協(xié)議內(nèi)容）進(jìn)行保密，不得泄露給任何第三方，否則應(yīng)向甲方支付違約金￥_________元（大寫：_________圓整）

　　五、本協(xié)議是解決雙方勞動關(guān)系及乙方工傷賠償事宜的最終安排和規(guī)定，本協(xié)議一經(jīng)生效，從此雙方無涉，當(dāng)事人雙方保證不反悔。乙方放棄其他一切仲裁、訴訟的請求，雙方不再存在其他任何爭議。

　　六、本協(xié)議書一式貳份，各份具有同等法律效力，甲、乙雙方各持壹份。自雙方簽署之日起成立并生效。

　　甲方（蓋章）：乙方（簽字或蓋章）：

　　_____年___月__日____年___月___日

工傷保險責(zé)任協(xié)議書范本 篇2

　　甲方：

　　乙方：

　　如下：

　　一、甲方安全責(zé)任

　　1、甲乙雙方必須遵守《井架式施工升降機安裝拆卸合同》有關(guān)條款，必須完成合同中所規(guī)定的工作內(nèi)容，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

　　2、及時傳達(dá)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家安全生產(chǎn)法和有關(guān)建筑業(yè)的法規(guī)法則等。

　　3、深入施工現(xiàn)場開展安全檢查，對查出的安全隱患應(yīng)責(zé)令立即排除，重大事故隱患在未排除前，應(yīng)責(zé)令施工作業(yè)人員立即停止施工或撤出危險區(qū)域。

　　4、井架式施工升降機安裝基礎(chǔ)由甲方嚴(yán)格按產(chǎn)品生產(chǎn)廠家提供的基礎(chǔ)圖紙負(fù)責(zé)進(jìn)行施工，并由甲方承建工程的監(jiān)理方或工程業(yè)主方技術(shù)人員負(fù)責(zé)人對施工過程和施工質(zhì)量進(jìn)行驗收，并做好隱蔽工程驗收記錄，甲方必須在基礎(chǔ)砼符合圖紙要求后才能允許乙方進(jìn)場作業(yè)，否則因此造成的一切安全責(zé)任由甲方承擔(dān)。

　　5、甲方有權(quán)對乙方在施工過程中的安全進(jìn)行檢查，對查出的安全隱患發(fā)出書面整改通知書。

　　二、乙方安全責(zé)任

　　1、乙方在施工前必須編寫安全專項施工方案和應(yīng)急救援預(yù)案，并報監(jiān)理審批。

　　2、乙方在裝、拆過程中要切實加強安全管理與施工作業(yè)人員簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書，并為施工作業(yè)人員交納工傷保險。

　　3、乙方在進(jìn)場作業(yè)時，其進(jìn)場人員必須按規(guī)定持證上崗。熟悉產(chǎn)品結(jié)構(gòu)與裝、拆施工方案等，嚴(yán)格遵守高空作業(yè)有關(guān)安全規(guī)定，因違反有關(guān)安全規(guī)定而產(chǎn)生的安全責(zé)任由乙方自負(fù)。

　　4、乙方必須按照J(rèn)GJ59-99《建筑施工安全標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行施工，否則，造成安全責(zé)任由乙方自負(fù)。

　　5、乙方必須按《電氣作業(yè)安全規(guī)程》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行電氣作業(yè)，否則因違反規(guī)程而造成的一切安全責(zé)任由乙方自負(fù)。

　　6、乙方提供的一切材料必須齊全，否則因此造成的一切安全責(zé)任由乙方負(fù)責(zé)。

　　三、本合同經(jīng)雙方面簽字蓋章后生效。

　　四、本合同一式兩份，雙方各執(zhí)壹份，本合同未盡事宜，雙方另行協(xié)商解決。

　　甲方：

　　乙方 ：

　　代表人：

　　代表人：

　　年 月 日年 月 日

工傷保險責(zé)任協(xié)議書范本 篇3

　　甲方：

　　乙方：

　　年 月 日，乙方在甲方承建的 室內(nèi)裝修工地，第一天上班搬運磚頭過程中，不慎將該房屋2樓正在修建的圍欄撞壞，并摔到1樓地板受傷，導(dǎo)致 。乙方受傷后，甲方及時派員將其送至 醫(yī)院住院治療，住院治療費用及其他費用已由乙方全部承擔(dān)。現(xiàn)乙方的治療基本結(jié)束，傷情穩(wěn)定。 年 月 日，經(jīng) 鑒定，乙方的傷殘等級為 。為妥善解決乙方受傷后的善后事宜，甲、乙雙方本著平等自愿、公平合理的原則，依據(jù)我國相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，特達(dá)成以下協(xié)議，以資甲、乙雙方信守執(zhí)行。

　　一、從乙方受傷之日起至本協(xié)議簽訂之日止，乙方在 醫(yī)院住院治療期間所發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費、護(hù)理費、交通費等各項費用共計元人民幣（￥ 元），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清。以后，乙方不得再以任何理由向甲方主張本協(xié)議簽訂前所發(fā)生的任何費用。

　　二、經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”） 。上述一次性補助金 包括乙方的工資、一次性傷殘補助金、 一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、大部分護(hù)理依賴生活護(hù)理費、停工留薪期待遇等應(yīng)由甲方及其關(guān)聯(lián)單位和個人應(yīng)支付給乙方的全部費用。

　　三、乙方及其直系親屬與甲方正式簽訂本協(xié)議后3日內(nèi)，甲方向乙方支付 ，乙方領(lǐng)取 后3日內(nèi)，應(yīng)當(dāng)正式辦理出院手續(xù)。乙方出院后3日內(nèi)，甲方向乙方付清其余的 。乙方每次收到甲方支付的款項后，均應(yīng)向甲方出具正式收據(jù)，并對本協(xié)議簽訂前甲方支付的其他全部費用予以正式書面確認(rèn)。

　　四、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活、護(hù)理等費用。乙方分配、處理上述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

　　五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，終止甲、乙雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動關(guān)系、工傷等有關(guān)的事宜，向甲方及其關(guān)聯(lián)單位和個人要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。乙方自愿放棄就甲、乙雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟或上訪等權(quán)利。

　　六、本協(xié)議為一次性補償方案，甲、乙雙方別無其他爭議。乙方收取上述款項后，乙方與甲方及其關(guān)聯(lián)單位和個人的相關(guān)爭議或糾紛全部了結(jié)。乙方保證本人及其直系親屬均不得以任何理由和方式，再行向甲方及其關(guān)聯(lián)單位和個人主張任何權(quán)利。

　　七、本協(xié)議簽訂后，任何一方違約，違約方應(yīng)向守約方支付本協(xié)議項下涉及的賠付總金額百分之二十（20%）的違約金。如乙方違約乙方及其近親屬（保證人）應(yīng)向甲方退還已經(jīng)收取的全部賠付款項。

　　八、甲、乙雙方一致同意，自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系正式解除。

　　九、本協(xié)議經(jīng)甲方與乙方及其近親屬簽字并按捺指印后即生效。 協(xié)議書一式四份，甲方執(zhí)有三份，乙方執(zhí)有一份。

　　甲方：

　　居民身份號碼：

　　乙方：

　　居民身份號碼：

　　乙方近親屬（保證人）：

　　居民身份號碼：

　　簽約日期：

　　簽約地點：