交通事故處理免責簡單協議書（通用30篇）

交通事故處理免責簡單協議書 篇1

　　甲方： ，機動車轎車方 ，身份證號：

　　乙方： ，摩托車駕駛方 ，身份證號：

　　甲乙雙方就摩托車撞上機動轎車造成車損人傷事故，就事故責任認定事前平等協商一致達成如下協議：

　　(一)摩托車速度快，轎車速度慢，就事故現場判定，雙方承認摩托車方應承擔主要責任，轎車方承擔次要責任。

　　(二)但考慮摩托車方經濟困難，甲方愿意主動承擔全部責任。

　　(三)乙方保證責任全部由保險公司承擔，不再找甲方任何經濟及其他責任，(甲方本人不再承擔任何經濟及其他責任，其責任全部轉移與保險公司，除保險公司賠償外，甲方不再承擔任何責任，乙方不得以任何理由糾纏甲方，否則視為違約，)但甲乙雙方都有協助辦理保險理賠事宜。

　　(四)甲乙雙方簽訂合同后生效，均不得反悔，若一方反悔，事故責任書都必須同意重新認定，并且賠償對方違約金五萬圓整。

　　(五)本合同一式兩份，雙方各一份，具有同等法律效力，

　　甲方(簽字) 乙方(簽字)

　　證明人(簽字)

　　20 年 月 日

交通事故處理免責簡單協議書 篇2

　　甲方：________號：____________車牌號：________

　　乙方：________號：____________車牌號：________

　　20____年____月____日晚7時40分，甲方駕駛車牌號為________的____車至________路________處________旁的十字路口時，因甲方疏忽，乙方行車速度也偏快，造成乙方面包車車廂前部輕度損傷，事發后，雙方本著互諒互讓、實事求是的原則進行了友好協商，協商意見如下：

　　1、甲方承認在本次事故中應承擔主要責任，并愿意承擔乙方車輛維修的全部費用，甲方車輛的損壞自行維修。

　　2、經雙方協商，乙方將受損車輛送至雙方認可的修理廠維修，由甲方承擔全部修理費用。

　　3、乙方認可，交通事故只對其車輛造成輕度損傷，其本人在事故中未受到任何傷害。并愿意在甲方承擔乙方車輛維修的全部費用后，不再追究甲方的任何責任。

　　4、在甲方支付乙方的車輛維修款后，乙方保證今后絕不以任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，后續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔

　　5、在甲方支付乙方的車輛維修費后，此事處理即告終結，雙方之間不再存在任何權利義務，以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　6、在甲方支付乙方的車輛維修費后，乙方希望交通警察部門對甲方從輕、從減處理，并承諾，不再追究甲方的一切責任。

　　7、本協議為一次性終結處理協議，為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表現，雙方簽字之日為本協議生效之時。

　　8、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。

　　9、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。

　　10、本協議簽定地點：________交警大中隊。

　　甲 方：________ 簽字時間：____年____月____日

　　乙 方：________ 簽字時間：____年____月____日

交通事故處理免責簡單協議書 篇3

　　甲方：______________（受害人之妻）

　　乙方：______________（駕駛員）

　　丙方：______________（車主）

　　因受害人王某駕車與錢某駕車相撞導致王某死亡，甲乙丙三方經充分協商，同意就交通事故損害賠償一事達成以下一致意見：

　　一、三方確認，乙、丙方共應賠償甲方人民幣_____元，賠償項目包括死亡賠償金、被扶養人生活費、車輛損失費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費、誤工損失、精神損害撫慰金等全部賠償項目（甲方損失總額為___元，因雙方承擔同等職責減半賠償）。

　　二、乙、丙方同意太平洋保險公司將全部賠償款直接支付給甲方。

　　三、除保險公司的賠償款以外，余額（具體金額由太平洋保險公司核算）由乙、丙方連帶賠償給甲方，并于本協議生效后5天內一次性付清。

　　四、除以上賠償款以外，乙、丙方出于人道主義，自愿額外補償甲方人民幣_____元，于本協議生效后5天內一次性付清。此后，甲方不得再以任何理由要求乙、丙方進行任何補償或賠償，否則視為甲方違約，應當退還乙、丙方額外支付的__________元補償款，并按照本協議約定支付甲方違約金。

　　五、任何一方違約，均需向對方支付違約金_____元。

　　六、本協議經三方簽字或蓋章后立即生效；本協議一式四份，三方各執一份，交警備存一份。

　　甲方(簽字)：_______________

　　乙方(簽字)：_______________

　　__________年_____月_____日

交通事故處理免責簡單協議書 篇4

　　甲方：________

　　乙方：________

　　當事人情況

　　甲方________性別________年齡________住址________身份證號________電話________

　　乙方________性別________年齡________住址________身份證號________電話________

　　時間經過

　　______________（雙方駕駛的車型、時間、地點、行走的方向都要寫明）

　　經調解協商，雙方共同達成如下協議：

　　_____________________________

　　此協議一式兩份，由雙方各保留一份。

　　本交通事故賠償協議書自簽訂之日起生效。

　　當事人簽字：________________

　　____年____月____日____年____月____日

交通事故處理免責簡單協議書 篇5

　　賠償人：___，男，26歲，漢族，車主，現住__鄉__村，身份證號碼：__-x

　　被賠償人：____，男，56歲，漢族，農民，現住__市__縣__村，身份證號碼：__-x

　　20__年__月__日，汪輝在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，__-x由于騎著自行車看牛導致岔道，和汪輝駕駛的摩托車相撞，致使__受傷。__被撞傷后立即被汪輝送到__-x醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院__-x天后于20__年__-x月__日好轉出院經雙方進行友好協商，達成一致，自愿達成以下賠償交通事故協議條款：

　　一、由汪輝賠償__-x各項醫療費(不包含前期住院已經支付給__的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額22138.30-已經支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額10769.15元;

　　二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，__不得再追究汪輝的任何責任，放棄對

　　賠償人的訴權;

　　三、雙方再無其他爭議。

　　四、本交通事故協議書范文 一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。

交通事故處理免責簡單協議書 篇6

　　甲方(肇事方)：(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址、身份證號、聯系方式;法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務、聯系人、聯系方式)或(系駕駛員)或(系車主)或(系肇事方之)

　　甲方委托代理人：

　　乙方(受害方)：(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址、身份證號、聯系方式)或(系受害方之)

　　乙方委托代理人：

　　丙方(調解方或見證方)：交警大隊或(人民調解委員會)

　　年月日時分，甲方駕駛車由行至縣 公路處時，與橫過公路的行人 相撞，造成的交通事故。

　　事故發生后，甲方通過縣公安交通警察大隊支付了乙方元醫療費。

　　經縣公安交通警察大隊號《交通事故認定書》認定：甲方負此事故的主要責任，乙方負此事故的次要責任。

　　甲乙雙方經縣公安交通警察大隊主持調解，就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

　　一、甲乙雙方在 縣公安交通警察大隊警同志的主持下并達成協議，此協議的調解過程符合國家法律，是雙方經平等協商、互諒互讓的，雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

　　二、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性賠償給乙方損害賠償金元人民幣，包括先前已經支付的元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔乙方車輛方面的損失，甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協議簽字時，乙方通過主持調解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協議履行完畢，本案糾紛即時完結，甲方確認乙方即時再與本案沒有任何關系。

　　甲方及委托代理人、成年家屬在領取此筆款項時應當收回之前的元收條，一并向乙方出具一次性損害賠償金總額元的收條，甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于乙方處，復印件留存于交警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規定的，甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利，以后無論甲方傷情發生任何變化，乙方均不再負任何法律責任。

　　三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方，并保證票據材料的真實性，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗，甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時，甲方有義務協助乙方提供相關證件、票據等資料。

　　四、，雙方需在本協議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協議自雙方簽字按手印后生效。雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣元。

　　五、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，留存于調解機關卷宗一份。三份均是協議正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字(手印)： 乙方簽字(手印)：

　　甲方委托代理人： 乙方委托代理人：

　　聯系電話： 聯系電話：

　　簽約時間： 簽約時間：

　　甲方身份證復印件粘貼處：

　　乙方身份證復印件粘貼處：

交通事故處理免責簡單協議書 篇7

　　甲方：_____（受害人父親）身份證號碼：_____

　　（受害人母親）身份證號碼：_____

　　（受害人兒子）身份證號碼：_____

　　法定代理人：身份證號碼：_____

　　（受害人妻子）身份證號碼：_____

　　乙方：_____（駕駛人父親）身份證號碼：_____

　　（駕駛人妻子）身份證號碼：_____

　　_____年_____月_____日_____時_____分許，_____駕駛車牌號為_____的車行駛至_____時發生交通事故，致_____死亡。

　　一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目（包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等）共計_____萬元（小寫：元）整。

　　二、甲方同意接收上述賠償款項，并放棄對乙方的其他一切權利，不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求，由甲方負責。

　　三、本協議簽訂后，為方便乙方進行保險理賠，甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決（如提供死亡、火化證、戶籍注銷證明等）。通過訴訟方式解決的，若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致，雙方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。相關辦案費用由乙方承擔。

　　四、乙方于20xx年1月17日已向甲方_____支付。

　　賠償金___元，乙方應在本協議生效之日起_____日內向甲方支付賠償金_____元，剩余款項_____元于_____日內全部付清。未付款項采取轉帳方式轉入銀行_____帳號。賠償金支付后由甲方自行進行內部分配，如產生分配糾紛與乙方一概無關。

　　五、甲方對乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究乙方的.任何行政、刑事責任，并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況，出具相關文件或證明。

　　六、甲方保證不再要求乙方或乙方機動車投保的保險公司賠償本協議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產生的保險賠付，由乙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸乙方所有。

　　七、甲方應保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利，若因此造成乙方損失由甲方賠償；甲方保證其提供的資料真實有效，若因甲方提供的資料不真實而造成計算賠償依據錯誤，乙方有權要求甲方退回多計算部分或作相應扣除；若本協議被確認無效，甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方，從新協商或由有權機關處理。

　　八、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方應向對方支付違約金___元。

　　九、此事故雙方一次性了結，別無其他任何糾葛。

　　十、本協議一式四份，自兩方簽字后生效，甲、乙雙方各執一份，交警部門留存一份，保險公司一份，具有同等法律效力。

　　甲方：（簽章）_____乙方：（簽章）_____

　　見證人：（簽章）_____

　　_____年_____月_____日機動車交通事故賠償協議

　　甲方：_____（受害人父親）身份證號碼：_____

　　（受害人母親）身份證號碼：_____

　　（受害人兒子）身份證號碼：_____

　　法定代理人：身份證號碼：_____

　　（受害人妻子）身份證號碼：_____

　　乙方：_____（駕駛人父親）身份證號碼：_____

　　（駕駛人妻子）身份證號碼：_____

　　_____年_____月_____日_____時_____分許，_____駕駛車牌號為_____的車行駛至_____時發生交通事故，致_____死亡。

　　一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目（包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等）共計_____萬元（小寫：元）整。

　　二、甲方同意接收上述賠償款項，并放棄對乙方的其他一切權利，不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求，由甲方負責。

　　三、本協議簽訂后，為方便乙方進行保險理賠，甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決（如提供死亡證明、火化證、戶籍注銷證明等）通過訴訟方式解決的，若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致，雙方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。相關辦案費用由乙方承擔。

　　四、乙方于20xx年1月17日已向甲方_____支付。

　　賠償金___元，乙方應在本協議生效之日起_____日內向甲方支付賠償金_____元，剩余款項_____元于_____日內全部付清。未付款項采取轉帳方式轉入銀行_____帳號。賠償金支付后由甲方自行進行內部分配，如產生分配糾紛與乙方一概無關。

　　五、甲方對乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任，并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況，出具相關文件或證明。

　　六、甲方保證不再要求乙方或乙方機動車投保的保險公司賠償本協議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產生的保險賠付，由乙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸乙方所有。

　　七、甲方應保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利，若因此造成乙方損失由甲方賠償；甲方保證其提供的資料真實有效，若因甲方提供的資料不真實而造成計算賠償依據錯誤，乙方有權要求甲方退回多計算部分或作相應扣除；若本協議被確認無效，甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方，從新協商或由有權機關處理。

　　八、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方應向對方支付違約金___元。

　　九、此事故雙方一次性了結，別無其他任何糾葛。

　　十、本協議一式四份，自兩方簽字后生效，甲、乙雙方各執一份，交警部門留存一份，保險公司一份，具有同等法律效力。

　　甲方：（簽章）_____乙方：（簽章）_____

　　見證人：（簽章）_____

　　_____年_____月_____日

交通事故處理免責簡單協議書 篇8

　　甲方：________ 車牌號：____________

　　乙方：________ 身份證號：________

　　事件概括：20____年____月____日18時許，甲方________所有的小轎車車牌從____的商業長廊口左轉往新區方向行駛時候，與乙方所騎的電瓶車自小溪橋往新區方向左轉時候相刮蹭，造成乙方受傷。雖然乙方左轉時未發現自己左邊有車輛，但是由于電瓶車與汽車相撞，按照道路交通法的判定，應由甲方擔任事故主要責任。事后甲方積極帶領乙方去醫院進行檢查，并承擔醫療費用，經醫院檢查，乙方只是簡單擦傷，并無大礙，拿了消腫止疼藥及外敷藥后乙方劉英要求回家修養，不在醫院住院觀察，目前乙方劉英已經基本痊愈。現(甲方)與(乙方)就此交通事故賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　一、乙方的傷情及乙方病情需要恢復的時間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認可。

　　二、甲方協議之前已替乙方支付了所有醫療費及檢查費用。

　　三、甲方同意乙方的要求，一次性再付給乙方包括后續治療費、誤工費，交通費、生活補貼等賠償款總計1000元人民幣整(大寫：壹仟元)，同時甲方車輛維護費用由甲方自行承擔。

　　四、乙方在簽訂此協議書后，自愿放棄追究甲方的一切責任的權利。

　　五、乙方一經簽訂此協議，甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關最終的索賠的費用和全部賠償數額。

　　六、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互相不再追究由此引起的一切責任。

　　七、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　九、本協議為一次性終結處理協議，一經簽字，雙方均不得反悔。

　　十、本協議自甲乙雙方簽字時生效。本協議一式二份，甲乙雙方每人各執一份。

　　甲 方：____________ ____年____月____日

　　乙 方：____________ ____年____月____日

交通事故處理免責簡單協議書 篇9

　　經**縣公安交通警察大隊NO.0000號《交通事故認定書》認定：甲方負此事故的主要職責，乙方負此事故的次要職責。甲乙雙方*縣公安交通警察大隊主持調解，就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

　　一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警同志的主持下進行調解并達成協議，此協議的調解過程貼合國家法律，是雙方經平等協商、互諒互讓的真實意思表示，雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放下向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

　　在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應用心配合甲方和保險公司的工作，資料包括做傷殘鑒定、帶給所有票據等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。

　　協議自雙方當事人簽字后生效。

　　協議一式二份，甲、乙雙方各執一份。

交通事故處理免責簡單協議書 篇10

　　甲方：________ 車牌號：____________

　　乙方：________ 號：________

　　事件概括：20____年____月____日18時許，甲方________所有的小轎車車牌從____的商業長廊口左轉往新區方向行駛時候，與乙方所騎的電瓶車自小溪橋往新區方向左轉時候相刮蹭，造成乙方受傷。雖然乙方左轉時未發現自己左邊有車輛，但是由于電瓶車與汽車相撞，按照道路交通法的判定，應由甲方擔任事故主要責任。事后甲方積極帶領乙方去醫院進行檢查，并承擔醫療費用，經醫院檢查，乙方只是簡單擦傷，并無大礙，拿了消腫止疼藥及外敷藥后乙方劉英要求回家修養，不在醫院住院觀察，目前乙方劉英已經基本痊愈。現甲方與乙方就此交通事故賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　一、乙方的傷情及乙方病情需要恢復的時間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認可。

　　二、甲方協議之前已替乙方支付了所有醫療費及檢查費用。

　　三、甲方同意乙方的要求，一次性再付給乙方包括后續治療費、誤工費，交通費、生活補貼等賠償款總計1000元人民幣整大寫：壹仟元，同時甲方車輛維護費用由甲方自行承擔。

　　四、乙方在簽訂此協議書后，自愿放棄追究甲方的一切責任的權利。

　　五、乙方一經簽訂此協議，甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關最終的.索賠的費用和全部賠償數額。

　　六、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互相不再追究由此引起的一切責任。

　　七、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　九、本協議為一次性終結處理協議，一經簽字，雙方均不得反悔。

　　十、本協議自甲乙雙方簽字時生效。本協議一式二份，甲乙雙方每人各執一份。

　　甲 方：____________ ____年____月____日

　　乙 方：____________ ____年____月____日

交通事故處理免責簡單協議書 篇11

　　甲方：________

　　乙方：________

　　當事人情況

　　甲方________性別________年齡________住址________身份證號________電話________

　　乙方________性別________年齡________住址________身份證號________電話________

　　時間經過

　　______________（雙方駕駛的車型、時間、地點、行走的方向都要寫明）

　　經調解協商，雙方共同達成如下協議：

　　_____________________________

　　此協議一式兩份，由雙方各保留一份。

　　本交通事故賠償協議書自簽訂之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　____年____月____日

交通事故處理免責簡單協議書 篇12

　　協議當事人（甲方）

　　協議當事人（乙方）

　　協議事項

　　xx年x月x日x時許，天氣雨天，甲乙雙方位于公路，路段發生意外事故，甲方駕駛摩托車與皮卡車乙方發生事故，造成雙方均不同程度受傷，雙方都在，及x由x方負責。甲方就乙方等事項賠償一次性給付。現甲乙雙方在交警部門的監督下，經甲乙雙方協商，自愿達成如下賠償協議條款。

　　1、甲乙雙方就本次事故等相關費用由x方負責。

　　2、x方自愿一次性賠償x方費：包括已付的人民幣x元，總共合計人民幣x元。

　　3、x方一次性現金付給上述費用，由x方自行，x方不再承擔余后責任。

　　4、本協議內容甲乙雙方經全文閱讀并理解無誤，雙方簽字后，甲乙雙方意思表示真實，絕不后悔。

　　5、x方一次性給付x方上述款項，x方簽字收款后，本交通事故的民事賠償糾紛終結。

　　6、本協議壹式叁份，簽字后生效，甲乙雙方各執壹份，呈報本案經辦交警部門存檔壹份。

　　甲方：簽字

　　乙方：簽字

　　xx年X月x日

交通事故處理免責簡單協議書 篇13

　　甲方(受害人)：____________身份證號：____________

　　甲方委托代理人：____________身份證號：____________

　　乙方(駕駛人)：____________身份證號：____________

　　乙方委托代理人：____________身份證號：____________

　　年月日時分，乙方駕駛號車在縣街上倒車時，撞傷行人。事故發生后，乙方將甲方送往醫院就診治療。根據國家民事賠償有關法律規定，甲乙雙方自愿達成以下賠償協議：

　　一、乙方承擔甲方住院期間的全部就診和治療費用。

　　二、乙方賠償甲方后續治療、勞務和精神損失費肆仟元(4000元)。

　　三、甲方自行承擔月日下午出院后身體及胎兒異常職責。

　　四、本協議簽字時，乙方透過事故處理警官支付甲方肆仟元(4000元)即視為本案糾紛即時完結，甲方確認乙方即時起與本案無任何關系。

　　五、雙方均認能夠上賠償事項，甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，以后甲方傷情及懷孕發生任何變化，乙方均不再負任何法律職責。

　　六、本協議一式三份，甲乙雙方各持一份，留存交警部門一份。三份均是協議正本，具有同等法律效力。賠償收條原件由乙方收取，復印件留存交警部門卷宗備查。

交通事故處理免責簡單協議書 篇14

　　甲方：_________性別_________民族__________________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯系電話：_________

　　乙方：_________性別_________民族__________________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯系電話：_________

　　________年________月________日________點，甲方因________，致使乙方________，后在________市中心醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：

　　一、甲方同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元（大寫：________元整）給乙方。

　　二、乙方今后出現其他問題，甲方再不再承擔任何的責任。

　　三、甲方在付款之時起，乙方不再因此事追究甲方的任何責任。

　　四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：________

　　乙方：________

　　________年________月________日____年____月____日

交通事故處理免責簡單協議書 篇15

　　交通事故處理調解協議書

　　甲方： (身份證號碼： )

　　乙方：(身份證號碼： )

　　*年*月*日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時履行報警和救助義務，并支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營養費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元(大寫：肆萬伍仟元整)，目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協商及充分了解相關法律法規的基礎上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協議：

　　一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性支付乙方人民幣18000元(大寫：壹萬捌仟元整)。

　　二、在甲方支付人民幣18000元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，后續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

　　三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務，乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。

　　五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。

　　六、本協議為一次性終結處理協議，本協議為雙方平等、自愿協商的結果，并且是雙方真實意思表示，本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

　　七、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。

　　甲方： 乙方： 交管部門：

　　簽字時間： 年 月 日

交通事故處理免責簡單協議書 篇16

　　道路交通事故賠償協議書范本

　　甲方： ，男，身份證號碼：_____，住址__________，以下簡稱甲方。

　　乙方：，男，身份證號碼：_____ ，住址__________，以下簡稱乙方。

　　甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就_____年_____月_____日在_____地段發生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

　　一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：_____ (小寫：_____元)。

　　二、乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

　　三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。

　　四、本協議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。

　　五、本協議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

　　六、本協議一式三份，甲、乙雙方和 交警大隊各持一份。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字：

　　交警部門：

　　年 月 日

交通事故處理免責簡單協議書 篇17

　　甲方：_________ 性別_________民族__________________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯系電話：_________

　　乙方：_________ 性別_________民族__________________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯系電話：_________

　　________ 年________ 月________ 日________ 點，甲方因________ ，致使乙方________，后在________ 市中心醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：

　　一、甲方同意 支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________ 元(大寫：________ 元整)給乙方。

　　二、乙方 今后出現其他問題甲方再承擔相應的責任。

　　三、________ 年后，乙方__不再因此事追究甲方的任何責任。

　　四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

交通事故處理免責簡單協議書 篇18

　　協議當事人（甲方），男性，xx年月x日出生

　　住：（xx縣xx鎮xx村身份證號：

　　協議當事人（乙方），男性，xx年x月x日出生

　　住：xx縣xx鎮xx村身份證號：

　　協議事項

　　xx年x月x日x時許，天氣雨天，甲乙雙方位于公路，路段發生意外事故，甲方駕駛摩托車與皮卡車乙方發生事故，造成雙方均不同程度受傷，雙方都在，及x由x方負責。甲方就乙方等事項賠償一次性給付。現甲乙雙方在交警部門的監督下，經甲乙雙方協商，自愿達成如下賠償協議條款。

　　1、甲乙雙方就本次事故等相關費用由x方負責。

　　2、x方自愿一次性賠償x方費：包括已付的人民幣x元，總共合計人民幣x元。

　　3、x方一次性現金付給上述費用，由x方自行，x方不再承擔余后責任。

　　4、本協議內容甲乙雙方經全文閱讀并理解無誤，雙方簽字后，甲乙雙方意思表示真實，絕不后悔。

　　5、x方一次性給付x方上述款項，x方簽字收款后，本交通事故的民事賠償糾紛終結。

　　6、本協議壹式叁份，簽字后生效，甲乙雙方各執壹份，呈報本案經辦交警部門存檔壹份。

　　甲方：簽字

　　乙方：簽字

　　x年X月x日

交通事故處理免責簡單協議書 篇19

　　甲方：

　　乙方：

　　20__年10月15日16時，__駕駛皮卡小貨車（內乘__）由__往__方向至__路段時，車輛與橫穿公路的__相撞，造成__搶救無效死亡。現__（甲方）與__的三名近親屬（乙方）就__死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商達成如下協議：

　　一、甲方一次性支付給乙方三名近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費等共計4.8萬元（肆萬捌仟元整）（未包括喪葬費及醫療費，喪葬費壹萬捌仟元已經在本協議簽定前由甲方__通過交警支付給了乙方，另醫療費己由甲方__結清）。

　　二、甲方先將上述_____元于本協議簽訂后3日內匯入乙方三人共同指定的銀行帳號，剩余部分_____元待乙方協助甲方辦理完成相關保險理賠手續后三日內匯入指定帳號。_____指定戶名為：_____指定帳號為：

　　三、__（乙方）的三名近親屬只到場二人為_____及_____，因另一人____未到場，上述費用匯入乙方指定帳戶后，由乙方__________代表三人內部自行分配、處理，所引起的一切糾紛由____全權負責，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

　　四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由再就死亡一事向甲方要求其他任何費用。

　　五、甲方履行上述匯款義務后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　六、本協議是雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示、公平、合理。本協議為一次性終結處理協議，

　　七、本協議由甲乙雙方共四人簽字后生效。本協議一式四份，甲乙雙方每人各執一份，其中未到場的_________由_________代簽，因此而引起的任何糾紛由_________全部負責。

　　甲方姓名：

　　乙方：

　　20__年__月__日

交通事故處理免責簡單協議書 篇20

　　甲方：

　　乙方：

　　現經甲乙雙方協商達成協議如下：

　　一、

　　二、

　　三、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方x元人民幣整(大寫：)，此費用含營養費、護理費、交通費、伙食費等所有費用。

　　四、乙方一經簽訂此協議，甲方給付的費用為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部數額。

　　五、乙方收到上述費用后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責任。

　　六、本協議一式三份，甲乙雙方各自一份，交警部門備案一份。本協議經雙方代表簽字后生效。

　　七、雙方對未盡事宜協商解決，協商解決不成時，交由當地人民法院裁決。

　　甲方：(身份證)

　　(身份證)

　　乙方：(身份證)

　　乙方代理人：(身份證)

交通事故處理免責簡單協議書 篇21

　　甲方： ______，男，身份證號碼： ，住址，以下簡稱甲方。

　　乙方：______，男，身份證號碼： ，住址，以下簡稱乙方。

　　甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就___年___月___日在___地段發生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

　　一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：___ （小寫：___ 元）。

　　二、乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

　　三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。

　　四、本協議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。

　　五、本協議于___ 年___ 月 ___日甲、乙雙方在 交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

　　六、本協議一式三份，甲、乙雙方和 ______交警大隊各持一份。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字：

交通事故處理免責簡單協議書 篇22

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就___年___月___日在___地段發生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

　　一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：___ （小寫：___ 元）。

　　二、乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

　　三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。

　　四、本協議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。

　　五、本協議于___ 年___ 月 ___日甲、乙雙方在 交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

　　六、本協議一式三份，甲、乙雙方和 交警大隊各持一份。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字：

交通事故處理免責簡單協議書 篇23

　　甲方：________(身份證號：____________)車牌號：________

　　乙方：________(身份證號：____________)車牌號：________

　　20____年____月____日晚7時40分，甲方駕駛車牌號為________的____車至________路________處(________旁)的十字路口時，因甲方疏忽，乙方行車速度也偏快，造成乙方面包車車廂前部輕度損傷，事發后，雙方本著互諒互讓、實事求是的原則進行了友好協商，協商意見如下：

　　1、甲方承認在本次事故中應承擔主要責任，并愿意承擔乙方車輛維修的全部費用，甲方車輛的損壞自行維修。

　　2、經雙方協商，乙方將受損車輛送至雙方認可的修理廠維修，由甲方承擔全部修理費用。

　　3、乙方認可，交通事故只對其車輛造成輕度損傷，其本人在事故中未受到任何傷害。并愿意在甲方承擔乙方車輛維修的全部費用后，不再追究甲方的任何責任。

　　4、在甲方支付乙方的車輛維修款后，乙方保證今后絕不以任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，后續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔

　　5、在甲方支付乙方的車輛維修費后，此事處理即告終結，雙方之間不再存在任何權利義務，以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　6、在甲方支付乙方的車輛維修費后，乙方希望交通警察部門對甲方從輕、從減處理，并承諾，不再追究甲方的一切責任。

　　7、本協議為一次性終結處理協議，為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表現，雙方簽字之日為本協議生效之時。

　　8、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。

　　9、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。

　　10、本協議簽定地點：________交警大中隊。

　　甲 方：________ 簽字時間：____年____月____日

　　乙 方：________ 簽字時間：____年____月____日

交通事故處理免責簡單協議書 篇24

　　甲方：_____，男，漢族，云南省大理州XX縣XX鎮XX村人。身份證號__________駕駛證號_____，系_____號面包車駕駛員。

　　乙方：_____，女，漢族，云南省大理州XX縣XX鎮XX村人。身份證號__________駕駛證號_____，系該交通事故受害人。

　　20xx年XX月XX日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州XX縣XX鎮XX村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至XX縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一向陪伴照顧。20xx年X月XX日，乙方治愈出院。現雙方友好協商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協議如下：

　　一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

　　二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費X元、誤工費X元、護理費X元、住院伙食補助費X元、復查費XX元等費用，合計X元。

　　三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償職責完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償職責。

　　四、本協議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。

交通事故處理免責簡單協議書 篇25

　　甲方(賠償義務人)：姓名____性別____年齡____現居住地____身份證號碼____工作單位____系贛AY____車輛駕駛員

　　乙方(賠償權利人)：姓名____性別____年齡____現居住地____身份證號碼____系被損害人

　　____年____月____日，甲方____駕駛贛AY____號大眾桑塔納牌轎車行駛至____路段(可詳細說明)與受害人乙方____發生碰撞，至受害人____________(醫療機構診斷結果)。本起交通事故經南昌市公安局東湖區交警大隊認定，在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部職責。贛AY____車載交通部門登記的實際車主為青島聯信商務咨詢有限公司南昌分公司，該車在____保險公司____支公司投保了____________(保險種類)。

　　甲乙雙方在平等、自愿的'基礎上，依據《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規定》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定，在南昌市公安局東湖區交警大隊的見證下，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

　　一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計____元(小寫____元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目)；

　　二、乙方同意理解以上賠償款項，并放下對甲方的其他一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何職責。若乙方(包括乙方其他利害關系人)再向甲方提出任何要求，由甲方決定如何處理解決；

　　三、本協議簽訂后，為方便甲方進行保險理賠，甲乙雙方都同意相互配合；

　　四、甲方應在本協議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金____(小寫____)元整；

　　五、乙方對甲方的行為表示諒解，保證不在向司法部門提出其他訴訟請求，并保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關部門說明本協議的狀況，出具相關的文件或證明；

　　六、乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因此次事故產生車輛保險的賠付，由甲方進行理賠或索賠，必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸甲方所有；

　　七、乙方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若本協議被確認無效，乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方，若造成甲方其他損失，則由乙方承擔全部職責；

　　八、若甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方向對方支付違約金____元整；

　　九、本協議于甲、乙雙方在南昌市公安局東湖區交警大隊的見證下雙方簽字、并由南昌市公安局東湖區交警大隊簽章后立即生效；

　　十、本協議一式三份，甲、乙雙方和南昌市公安局東湖區交警大隊各持一份，如各文本發生沖突，以甲方未經修改、涂改的文本為準。

交通事故處理免責簡單協議書 篇26

　　交通事故處理過程中一般先會進行協商處理，達成協議后可盡快結案，大多數情況都可以通過這樣的方式解決，這里就要用到交通事故協議書，以下是交通事故協議書模板，發生事故后可依照這個模板來寫。

　　甲方：(駕駛員)，男，*年*月，族，手機號

　　(車主)，女，*年*月，族，手機號

　　乙方：，男，*年*月，族

　　乙方代理人：()，男，*年*月，族，手機號

　　甲乙雙方因*年*月*日：左右在因，造成

　　現經甲乙雙方協商達成協議如下：

　　一、

　　二、

　　三、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方*元人民幣整(大寫：)，此費用含營養費、護理費、交通費、伙食費等所有費用。

　　四、乙方一經簽訂此協議，甲方給付的費用為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部數額。

　　五、乙方收到上述費用后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責任。

　　六、本協議一式三份，甲乙雙方各自一份，交警部門備案一份。本協議經雙方代表簽字后生效。

　　七、雙方對未盡事宜協商解決，協商解決不成時，交由當地人民法院裁決。

　　甲方： (身份證)

　　(身份證)

　　乙方： (身份證)

　　乙方代理人： (身份證)

交通事故處理免責簡單協議書 篇27

　　甲方：

　　委托代理人：

　　乙方：

　　*年*月*日，甲方在*市發生交通事故后死亡，交警懷疑此事可能與乙方有關系，但尚未定論。另外，甲方平時喜歡喝酒，出事故之前給家里說過，因找不到合適工作心情不好，甲方覺得事故發生也可能與本人有關。

　　基于以上兩點，經甲乙雙方協商達成如下協議：

　　1、乙方考慮到甲方年事已高，且家庭困難，出于善意愿意一次性提供人民幣*萬元的困難幫助款，如事后交管部門確定此交通事故與自己有關，則該困難幫助款轉化為全部應賠償款項。

　　甲方同意接受該困難幫助款，不論日后發生何種情況，甲方不再向乙方另行索賠。

　　該困難幫助款分兩次給付，在本協議簽字時給*萬元，離開*市時給剩余的款項。

　　2、該幫助款包括醫療費、搶救費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等等各種費用。

　　3、在乙方支付上述幫助款后，甲方保證今后絕不以任何形式就此事再向乙方要求各種名義補助、補償等等費用，后續事宜及費用均由甲方自行處理和承擔。

　　4、在甲方收到上述幫助款后，此事處理即告終結，雙方之間不再存在任何權利義務，以后因此事衍生結果亦由甲方自行承擔，乙方對此不再承擔任何責任。

　　5、在甲方收到上述幫助款后，保證不再以任何理由、任何借口向乙方主張權利，不再追究乙方的一切責任。甲方希望司法機關對乙方從輕、減輕處理，不要追求乙方的一切責任。

　　6、本協議為一次性終結處理協議，本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表現，雙方簽字之日為本協議生效之時。

　　7、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。

　　8、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。

　　甲方：

　　委托代理人：

　　乙方：

　　交管部門：

交通事故處理免責簡單協議書 篇28

　　甲方：____________，男女，住址________________________，駕駛證或號________________________，準駕車型________，聯系電話：____________________

　　乙方：____________，男女，住址________________________，駕駛證或號________________________，準駕車型____，聯系電話：____________________。

　　_____年____月____日____時____分，甲方駕駛皖A____________號________牌轎車，經過____________路由____向________行駛到____________，因為____________違法行為，甲方車的________________部位撞擊乙方駕駛的皖B________號________牌轎車的____________部位，造成車輛損失和人員輕微受傷的交通事故。

　　上述事故，雙方自愿達成如下協議：造成_____________元的經濟損失，甲乙由甲方承擔________________元，由乙方承擔________元。

　　上述協議，雙方簽字后生效。____

　　甲方：簽名_________ 乙方：簽名___________

　　聯系電話：____________ 聯系電話：______________

　　_____年____月____日

　　備注：

　　1、注意對駕駛證、行駛證、車輛的識別、驗證，確保證件、車輛的真實性、合法性。

　　2、此協議書，各方當事人、執勤民警各留存1分。

交通事故處理免責簡單協議書 篇29

　　一、甲方賠償乙方車輛維修費+保養費共計*元人民幣（大寫：圓整）。

　　二、甲方自愿賠償給乙方營養費、精神損失費等共計 元人民幣（大寫：圓整）(不包括甲方已經支付的醫藥費和交通費*元)。

　　三、乙方從事發到現在任然感到頭部不適，根據醫生建議，后續如果出現與此次交通事故相關的癥狀，再去醫院進行檢查，費用由甲方支付。此項條款截止時間：20xx年*月*日。

　　三、本協議簽定時，甲方支付乙方*元。乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將目前所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方，并保證票據材料的真實性。

　　四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償（除本協議第三條外），甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

　　五、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

　　六、本協議自雙方當事人簽字后生效。

　　七、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份。二份均是協議正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字(手印)：

　　乙方簽字(手印)：

　　甲方委托代理人：

交通事故處理免責簡單協議書 篇30

　　甲方：______________（受害人之妻）

　　乙方：______________（駕駛員）

　　丙方：______________（車主）

　　因受害人王某駕車與錢某駕車相撞導致王某死亡，甲乙丙三方經充分協商，同意就交通事故損害賠償一事達成以下一致意見：

　　一、三方確認，乙、丙方共應賠償甲方人民幣232224.57元，賠償項目包括死亡賠償金、被扶養人生活費、車輛損失費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費、誤工損失、精神損害撫慰金等全部賠償項目（甲方損失總額為464449.14元，因雙方承擔同等職責減半賠償）。

　　二、乙、丙方同意太平洋保險公司將全部賠償款直接支付給甲方。

　　三、除保險公司的賠償款以外，余額（具體金額由太平洋保險公司核算）由乙、丙方連帶賠償給甲方，并于本協議生效后5天內一次性付清。

　　四、除以上賠償款以外，乙、丙方出于人道主義，自愿額外補償甲方人民幣20000元，于本協議生效后5天內一次性付清。此后，甲方不得再以任何理由要求乙、丙方進行任何補償或賠償，否則視為甲方違約，應當退還乙、丙方額外支付的20000元補償款，并按照本協議約定支付甲方違約金。

　　五、任何一方違約，均需向對方支付違約金30000元。

　　六、本協議經三方簽字或蓋章后立即生效；本協議一式四份，三方各執一份，交警備存一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　丙方：

　　簽訂時間：