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交通事故賠償和私了簡單協議書

發布時間:2023-11-02

交通事故賠償和私了簡單協議書(精選24篇)

交通事故賠償和私了簡單協議書 篇1

  甲方:

  乙方:

  ______年______月______日,____________在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中,和____________駕駛的____________號貨車相撞,致使____________受傷。____________被撞傷后立即到____________醫學院附屬醫院住院治療,住院30天后于_____年______月______日好轉出院。經和________交警大隊認定,在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結論,________的傷殘等級被評定為七級和八級,綜合賠償指數為45%。據查,肇事車輛________號貨車是________出資購買的,又雇傭________負責駕駛。經雙方進行協商一致,達成以下賠償協議:

  一、由司機________和車主________共同賠償________醫療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、被扶養人生活費、鑒定費、電動車費、交通費等共計(217538.30—16000元)÷2=100769.15元;

  二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,________不得再追究司機和車主的`任何責任,放棄對兩賠償人的訴權;

  三、雙方再無其他爭議。

  四、本協議一式三份,雙方各執一份,交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。

  甲方:

  乙方:

交通事故賠償和私了簡單協議書 篇2

  甲方:

  乙方:

  ______年_____月___日上午,乙方在地上車乘坐甲方由____________駕駛的____________號大客車前往____________,客車到____________后,在乙方下車門時,因車輛突然后溜,致使乙方倒地受傷,于____年______月____日至____年______月____日在______住院治療。現乙方自愿出院,并同意參照國家有關道路交通事故損害賠償處理的規定項目和標準進行一次性賠償。經甲乙雙方充分協商,對乙方受傷后的相關賠償問題,達成如下一致協議:

  一、乙方的住院醫療費人民幣____________元、住院護理費____________元(30天×27.4元/天)、住院伙食補助費300元(30天×10元/天),以上費用合計人民幣____________元由甲方承擔;

  二、乙方出院后的繼續治療費、護理費等相關(包干)費用合計人民幣____________元,由甲方一次性補償;

  三、本協議書一式三份,經雙方簽字生效,甲乙雙方有關本起事故的'賠償爭議已全部解決;今后乙方不得以本起事故為由,再主張任何權利,雙方不得再發生與本起事故有關的糾紛。

  甲方:

  乙方:

交通事故賠償和私了簡單協議書 篇3

  甲方:

  乙方:

  _____年____月____日在________市________路________事故發生在門前,甲方從北向南駕駛陜西汽車,乙方從南向北駕駛兩輪摩托車,意外發生輕微碰撞,造成雙方車輛損壞,無人員傷害。雙方現就本次充分協商達成以下協議:

  一、甲乙雙方在事故中未造成人員傷害,不追究責任;乙方乘客在事故中受到驚嚇。由于懷孕,甲乙雙方立即將其送往醫院。檢查后無傷害,胎兒完好。乘客隨后放棄住院觀察機會。本協議簽訂后,乙方乘客不得追究甲乙雙方的任何責任;

  三、乙方乘客醫院檢查費和交通費由甲方一次性支付____________元人民幣,(大寫____________);

  四、甲乙雙方在本次事故中造成的車損由雙方各自承擔,互不追究;

  五、本協議內容真實有效,雙方簽字后生效,事故一次性了解。(包括乘坐人)不追究由此產生的一切責任;

  六、本協議一式三份,甲、乙(包括乘坐人)雙方各執一份,交警部門存檔一份。

  協議自愿達成調解憑證,簽字后不得后悔。 上述協議完全真實合法,有虛假意愿承擔法律責任的`。

  甲方:

  乙方:

交通事故賠償和私了簡單協議書 篇4

  甲方:

  乙方:

  ____年__月__日晚,乙方駕駛____車在____縣行駛時,將行人甲方致傷。事故發生后,乙方立即將甲方送往_____醫院就診治療,經診斷傷勢較輕,甲方提出協商解決并由乙方簽署協議,現甲方經住院觀察,已決定于____年__月__日康復出院。

  受傷人員認為自己傷情輕微,雙方當事人對于事故事實與成因沒有爭議,根據國家民事賠償有關法律規定,甲乙雙方自愿達成以下賠償協議:

  1、乙方承擔甲方住院期間的全部住院和治療費用。

  2、乙方承擔甲方后續治療、勞務、精神損失費_______元。

  3、本協議各項賠償費用共計(大寫)_________元,(小寫)_______元。由乙方向甲方支付,甲方確認自乙方支付時起與本案再無任何關系,本案就此完結。

  4、雙方均認可以上賠償事項,甲方承諾不再提起任何與本案有關的訴訟和仲裁,以后甲方傷情和康復發生任何變化,乙方均不再負擔任何法律責任。

  本協議一式兩份,甲乙雙方各持一份,雙方文本具有同等法律效力。

  甲方:

  乙方:

交通事故賠償和私了簡單協議書 篇5

  賠償人: ,男,歲,族,車主,現住鄉村,身份證號碼:

  被賠償人:,男,歲,族,農民,現住市縣村,身份證號碼:

  年月日,汪某在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,由于騎著自行車看牛導致岔道,和汪某駕駛的摩托車相撞,致使受傷。被撞傷后立即被汪輝送到醫院住院治療,經檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院天后于年月日好轉出院

  經雙方進行友好協商,達成一致,自愿達成以下賠償協議:

  一、由賠償各項醫療費(不包含前期住院已經支付給的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額-已經支付的醫療費元)=現在還需給付的金額元;

  二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,不得再追究汪某的任何責任;

  三、雙方再無其他爭議;

  四、本協議一式兩份,雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  賠償人:(簽名)

  被賠償人:(簽名)

  年月日

交通事故賠償和私了簡單協議書 篇6

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  ________年_____月_____日_____時_____分,乙方__________駕駛二輪輕便摩托車在_____________鎮_____________路段與甲方__________駕駛的正三輪貨運摩托車發生碰撞,導致乙方受傷住院治療。對此交通事故,__________縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書》認定,__________對過錯行為負此事故的主要責任,__________對過錯事實負有次要責任。現甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經雙方平等協商、自愿達成如下協議:

  一、甲方一次性賠償乙方受傷醫療費、護理費、誤工費、交通費、事故車賠償費、后續治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償等一切賠償費用共合計人民幣__________拾__________萬元(¥_____________元)整,本協議簽訂之日起甲方以現金方式付給乙方人民幣__________拾__________萬元(¥_____________元)整。

  二、乙方投保的交強險及商業第三者責任險,由甲方委托訴訟代理人向保險公司主張權利,所得賠償款全部歸乙方所有。

  三、本協議簽訂后,本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張任何權利。

  四、本協議訂立生效后,乙向有關司法機關出具諒解書。

  五、本協議經雙方當事人簽字后生效。

  六、本協議一式三份,雙方各持一份,公安機關備案一份。

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  簽字日期:______年______月______日

交通事故賠償和私了簡單協議書 篇7

  甲方:

  乙方:,,,,

  事件概括:20xx年7月3日22時35分,(甲方)駕駛小客車由東向西行至路與路交叉口西x處時,車輛與騎自行車在機動車道行駛的相撞,造成搶救無效死亡。現(甲方)與所有近親屬(乙方)就死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

  一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費、老人贍養費、交通費、誤工費、喪葬費、醫療費等共計貳拾貳萬元。

  二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協議簽訂后xx日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為:

  三、上述費用支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。

  四、甲方支付所有金額后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。

  五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。同時,乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。

  六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。八、本協議為一次性終結處理協議。

  九、本協議自甲乙雙方簽字時生效。本協議一式份,甲乙雙方每人各執一份。

  甲方:

  乙方:

  代表:

  代表:

  XX年XX月XX日

  XX日

交通事故賠償和私了簡單協議書 篇8

  甲方:________

  乙方:________

  ____年__月__日晚,乙方駕駛___車在___縣行駛時,將行人甲方致傷。事故發生后,乙方立即將甲方送往_____醫院就診治療,經診斷傷勢較輕,甲方提出協商解決并由乙方簽署協議,現甲方經住院觀察,已決定于____年__月__日康復出院。

  受傷人員認為自己傷情輕微,雙方當事人對于事故事實與成因沒有爭議,根據國家民事賠償有關法律規定,甲乙雙方自愿達成以下賠償協議:

  1、乙方承擔甲方住院期間的全部住院和治療費用。

  2、乙方承擔甲方后續治療、勞務、精神損失費_______。

  3、本協議各項賠償費用共計(大寫)_________(小寫)_______。由乙方向甲方支付,甲方確認自乙方支付時起與本案再無任何關系,本案就此完結。

  4、雙方均認可以上賠償事項,甲方承諾不再提起任何與本案有關的訴訟和仲裁,以后甲方傷情和康復發生任何變化,乙方均不再負擔任何法律責任。

  本協議一式兩份,甲乙雙方各持一份,雙方文本具有同等法律效力。

  甲方簽字:

  乙方簽字:

  簽約日期:______年__月__日

交通事故賠償和私了簡單協議書 篇9

  甲方(賠償義務人):

  乙方(賠償權利人):

  ___年____月____日,甲方駕駛贛AY號大眾桑塔納牌轎車行駛至路段(可詳細說明)與受害人乙方發生碰撞,至受害人(醫療機構診斷結果)。本起交通事故經南昌市公安局東湖區交警大隊認定,在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。贛AY車載交通部門登記的實際車主為青島聯信商務咨詢有限公司南昌分公司,該車在保險公司支公司投保了(保險種類)。

  甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,依據《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規定》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定,在南昌市公安局東湖區交警大隊的見證下,就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下:

  一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計___元(小寫___元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);

  二、乙方同意接受以上賠償款項,并放棄對甲方的其他一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關系人)再向甲方提出任何要求,由甲方決定如何處理解決;

  三、本協議簽訂后,為方便甲方進行保險理賠,甲乙雙方都同意相互配合;

  四、甲方應在本協議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金(小寫)___元整;

  五、乙方對甲方的行為表示諒解,保證不在向司法部門提出其他訴訟請求,并保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關部門說明本協議的情況,出具相關的文件或證明;

  六、乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因此次事故產生車輛保險的賠付,由甲方進行理賠或索賠,必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸甲方所有;

  七、乙方保證本協議合法有效,保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若本協議被確認無效,乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方,若造成甲方其他損失,則由乙方承擔全部責任;

  八、若甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方向對方支付違約金___元整;

  九、本協議于甲、乙雙方在南昌市公安局東湖區交警大隊的見證下雙方簽字、并由南昌市公安局東湖區交警大隊簽章后立即生效;

  十、本協議一式三份,甲、乙雙方和南昌市公安局東湖區交警大隊各持一份,如各文本發生沖突,以甲方未經修改、涂改的文本為準。

  甲方:_______________乙方:_____________交警部門:_____________

  ___年____月____日

交通事故賠償和私了簡單協議書 篇10

  甲方:_____,男,漢族,___省_____縣__鎮__村人。身份證號__________駕駛證號_____,系_____號面包車駕駛員。

  乙方:_____,女,漢族,___省_____縣__鎮__村人。身份證號__________駕駛證號_____,系該交通事故受害人。

  ____年__月__日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在_____縣__鎮__村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至__縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。____年_月__日,乙方治愈出院。現雙方友好協商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:

  一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

  二、出院后,甲方一次性付給乙方營養費____元、誤工費___元、護理費____元、住院伙食補助費___元、復查費__元等費用,合計_____元。

  三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

  四、本協議一式三份,雙方各持一份,__交警大隊備案一份。

  甲方(簽字):___年___月___日

  乙方(簽字):___年___月___日

交通事故賠償和私了簡單協議書 篇11

  甲方:馬俊忱

  乙方:馬保龍

  20______年7月31日凌晨30分,在___村小學門口,甲方駕駛車牌號為:寧AT______的出租車與乙方摩托車相撞,造成乙方摩托車嚴重變形,造成摩托車駕駛人馬保龍和馬保軍坐在摩托車后座位上兩人臉部輕微受傷。現甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經雙方平等協商、自愿達成如下協議:

  一、由于本肇事責任者為甲方,甲方必須支付馬保龍、馬保軍住院期間的醫藥費7000元及摩托車維修費。

  二、乙方為事故次要責任者,乙方必須承擔甲方車輛維修和務工損失費共____元。

  三、本協議簽訂后,甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協議已達成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向對方及任何第三方提出賠償要求或提起訴訟。

  四、本協議書一式四份,甲、乙雙方各執一份,呈檢察院、法院各一份,甲乙雙方簽字生效。

  甲方:______

  ____________年______月______日

  乙方:______

  ____________年______月______日

交通事故賠償和私了簡單協議書 篇12

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  甲、乙、丙三方,本著公平公正、合理合法、以人為本的原則,就___年____月____日在____大橋路段發生的道路交通事故,三方當事人損害賠償事宜,達成以下協議:

  一、甲方死亡賠償金、撫養費、埋葬費、交通費等一切由本次事故引發的費用,由甲方自行向乙方承保公司、甲方承保公司主張,乙方負責提供相應的手續及方便。具體賠償金額以保險公司依據相關法律條款理算為準,超出保險公司理賠標準的,由甲方自行承擔,乙方不承擔任何責任。

  二、丙方的醫療費、傷殘補助、誤工費等一切有本次事故引發的費用,,由丙方自行向甲方承保公司、乙方承保公司主張,甲、乙雙方負責提供相應的手續及方便。具體賠償金額以保險公司依據相關法律條款理算為準,超出保險公司理賠標準的,由丙方自行承擔,甲、乙雙方不承擔任何責任。

  三、甲、乙雙方的車輛損失在保險公司定損后,依據交警隊的事故認定,由保險公司理算后,各自向承保公司索賠,凡是由第三方車輛發生的賠款,必須由第三方受益。

  四、三方當事人應積極協助交警機關處理事故,不得相互設置障礙。

  五、本協議一式五份,甲、乙、丙各執一份,交警隊留存一份,中間人留存一份。

  六、本協議簽字生效,各方不得反悔、不得上訴。誰反悔,由誰承擔由此引發的責任。

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  中間人:

  ___年____月____日

交通事故賠償和私了簡單協議書 篇13

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  一.事故發生時間:____年____月____日;地點:____

  二.事故概況:____年____月____日中午,___駕駛____與____在____發生交通事故,___送__醫院經搶救無效死亡。

  三.協議條款:

  甲乙丙三方在自愿的基礎上,依據國家相關法律、法規的規定,在__分局交通警察支隊的見證下,經協商一致,就事故賠償事項協議如下:

  1.乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產損失項目等費用共計__萬元(小寫:__元)整,其中包括已預付人民幣__萬元和剩余款項__萬元。

  2.甲方同意接受上述賠償款項,認同__分局交通警察支隊所作的事故責任認定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況,出具相關文件或證明。

  3.甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。

  4.本協議簽訂后拾個工作日內向甲方支付賠償金__萬元,剩余款項__萬元,待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個工作日內全部付清。

  5.丙方支付上述款項時甲方應出具收據。

  6.甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權代理權。

  7.本協議一式四份,甲方和乙、丙方各執一份,__分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  日期:

交通事故賠償和私了簡單協議書 篇14

  甲方:

  姓名:

  性別:

  年齡:

  戶籍所在地:

  現在住址:

  乙方:

  姓名:

  性別:

  年齡:戶籍所在地:

  現在住址:

  事件概括: 年 月 日時分,駕駛車(牌照號)由行至公路公里處時,與前面正常行駛的車(牌照號)相撞,造成當場死亡。現(甲方)與(乙方)就死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

  一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣 萬元,大寫 萬元)。

  二、甲方將上述萬元于本協議簽訂后當日付給乙方 萬元,剩余的 萬元于 年 月 日前一次性付給乙方。

  三、上述費用支付給乙方后,由乙方二人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

  四、甲方履行付款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。

  五、甲方履行二次(最終)付款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔,另一方對此不再承擔任何責任。

  六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理的。

  七、本協議內容甲乙雙方均已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。甲方有證人在場,乙方有在場共同見證并都已對協議內容表示滿意。

  八、本協議為一次性終結處理協議。

  九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

  甲方(蓋章):_______________ 乙方(蓋章):___________________

  甲方代表簽名:_______________ 乙方代表簽名:___________________

  地址:_______________________ 地址:___________________________

  電話:_______________________ 電話:___________________________

  傳真:_______________________ 傳真:___________________________

  日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日

交通事故賠償和私了簡單協議書 篇15

  甲方:

  乙方:

  甲乙雙方因___年___月___日在______發生交通事故一事,就損害賠償達成協議如下:

  一、 甲方損失:車損305元、施救費200元、停車費40元、交通費60元。

  乙方損失:醫藥費1173元、誤工費75.39元(7天x10.77元)、護理費75.39元(7天x10.77元)、住院火食補助費42元(每天6元)、交通費60元。

  二、 甲方一次性賠償乙方1345元(已過付545元)整,其它責任雙方互不追究。

  三、 本協議一式三份,甲乙雙方各自一份,交警部門備案一份。本協議經雙方代表簽字后生效。

  甲方:

  乙方:

  ____年___月 ___日

交通事故賠償和私了簡單協議書 篇16

  甲方:______________

  乙方:______________

  ____年____月____日____時左右,甲方與乙方在________________發生刮碰,事后,甲方及時送乙方去醫院進行了CT,X光機及B超檢查,經診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商,就乙方損失自愿達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

  一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計________元人民幣大寫:________整不包括已經支付的醫藥費,交通費等________元。

  二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償。

  三、本協議簽定時,甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,并保證票據材料的真實性。并出具收條。

  四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

  五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對協議提出反悔。

  六、本協議自雙方當事人簽字生生效。

  七、本協議一式三份,甲乙雙方各一份,交警一份,三份協議均是正本,具有同等法律效力。

  甲方簽字手印____________ 乙方簽字手印:____________

  甲方委托代理人:____________ 乙方委托代理人:____________

  簽約時間:____ 年____月____日

交通事故賠償和私了簡單協議書 篇17

  甲方(肇事方):___________________

  乙方(受害方):___________________

  1、___年___月___日,甲方________駕駛車牌號碼為__________在______________路段向__________ 行使,與乙方___________發生接觸。

  2、乙方受傷住院期間,甲方前期支付治療醫藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費等共計_______元(大寫:_____________________);后續治療費________元(大寫:____________________)。

  3、以上費用賠付和結算自本協議簽訂之日起即時結算付清。

  4、乙方需積極配合甲方辦理保險賠付事宜,及時提供甲方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。

  5、本協議履行完畢后,甲乙雙方的賠付責任即算完畢,乙方不得再以任何理由對甲方提出增加賠付及其它要求。

  6、本交通事故協議書范文一式三份,協議甲方乙方各一份,______________交警隊一份存檔備查。

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  簽字日期:______年______月______日

交通事故賠償和私了簡單協議書 篇18

  甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____。

  乙方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號_____:

  因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與乙方駕駛的車牌為_____貨車相撞,致_____受傷。_____受傷較重,在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落,_____已基本康復。

  經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商,達成如下協議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

  一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用_____元(大寫:_____元整)由乙方支付;

  二、除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣_____元(大寫:_____元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

  三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。

  四、雙方當事人在協議上簽字后,乙方應當場支付賠償費用。

  五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

  六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

  七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

  八、本協議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  簽字日期:______年______月______日

交通事故賠償和私了簡單協議書 篇19

  賠償人:

  被賠償人:

  20xx年5月10日,呂在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中,和孔駕駛的蒙A16000號貨車相撞,致使呂受傷。呂x被撞傷后立即到內蒙古醫學院附屬醫院住院治療,住院30天后于20xx年6月10日好轉出院。經和林交警大隊認定,在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結論,呂傷殘等級被評定為七級和八級,綜合賠償指數為45%。據查,肇事車輛蒙A16000號貨車是高出資購買的,又雇傭孔負責駕駛。經雙方進行協商一致,達成以下賠償協議:

  一、由司機孔和車主高共同賠償呂醫療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、被扶養人生活費、鑒定費、電動車修理費、交通費等共計(217538。30—16000元)÷2=100769.15元;

  二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,呂不得再追究司機和車主的任何責任,放棄對兩賠償人的訴權;

  三、雙方再無其他爭議。

  四、本協議一式三份,雙方各執一份,交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。

  賠償人:(簽名)_______ 被賠償人:(簽名)_________

  日期:

交通事故賠償和私了簡單協議書 篇20

  甲方:

  乙方:

  20xx年XX月XX日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州XX縣XX鎮XX村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至XX縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年X月XX日,乙方治愈出院。現雙方友好協商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:

  一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

  二、出院后,甲方一次性付給乙方營養費X元、誤工費X元、護理費X元、住院伙食補助費X元、復查費XX元等費用,合計X元。

  三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

  四、本協議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。

  甲方(簽字):

  乙方(簽字):

  日期:

交通事故賠償和私了簡單協議書 篇21

  甲方:________________

  乙方:________________

  ____年____月____日,甲方駕駛____________車輛到____________路段(可詳細說明)與受害人乙方發生碰撞,至受害人____________。甲乙雙方在平等自愿的基礎上于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定,____________公安局____________交警大隊的見證下,就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下:

  一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計____________元(小寫____________元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);

  二、乙方同意接受以上賠償款項,并放棄對甲方的其他一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關系人)再向甲方提出任何要求,由甲方決定如何處理解決;

  三、本協議簽訂后,為方便甲方進行保險理賠,甲乙雙方都同意相互配合;

  四、甲方應在本協議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金____________(小寫____________)元整;

  五、乙方對甲方的行為表示諒解,保證不在向司法部門提出其他訴訟請求,并保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關部門說明本協議的情況,出具相關的文件或證明;

  六、乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因此次事故產生車輛保險的賠付,由甲方進行理賠或索賠,必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸甲方所有;

  七、乙方保證本協議合法有效,保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若本協議被確認無效,乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方,若造成甲方其他損失,則由乙方承擔全部責任;

  八、本協議于甲乙雙方在____________警大隊的見證下雙方簽字并由____________公安局交警大隊簽章后立即生效;

  九、本協議一式三份,甲乙雙方和____________交警大隊各持一份,同等效力。

  甲方:________________乙方:________________

  日期:________________日期:________________

交通事故賠償和私了簡單協議書 篇22

  甲方:

  乙方:

  事件概括:20xx年7月3日22時35分,(甲方)駕駛小客車由東向西行至路與路交叉口西x處時,車輛與騎自行車在機動車道行駛的相撞,造成搶救無效死亡。現(甲方)與所有近親屬(乙方)就死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

  一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費、老人贍養費、交通費、誤工費、喪葬費、醫療費等共計貳拾貳萬元。

  二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協議簽訂后xx日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為:

  三、上述費用支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內部自行分配、處理,其分配、處理的.方式、后果與甲方無任何關系。

  四、甲方支付所有金額后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。

  五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。同時,乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。

  六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。八、本協議為一次性終結處理協議。

  九、本協議自甲乙雙方簽字時生效。本協議一式份,甲乙雙方每人各執一份。

  甲方:

  乙方:

  代表:

  代表:

  簽訂日期:

交通事故賠償和私了簡單協議書 篇23

  甲方:___,男,漢族,__省__市__縣__鎮__村人。

  身份證號:

  駕駛證號:

  系“__”車駕駛員。

  乙方:___,女,漢族,__省__市__縣__鎮__村人。

  身份證號:

  駕駛證號:

  系該交通事故受害人。

  20__年__月__日晚_____

  現雙方友好協商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:

  一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

  二、出院后,甲方一次性付給乙方營養費__元、誤工費__元、護理費__元、住院伙食補助費_元、復查費__元等費用,合計__元。

  三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

  四、本協議一式三份,雙方各持一份。

  甲方(簽字):

  20__年_月_日

  乙方(簽字):

  20__年_月_日

交通事故賠償和私了簡單協議書 篇24

  甲方:_____

  乙方:_____

  因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與乙方駕駛的車牌為_____貨車相撞,致_____受傷。_____受傷較重,在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落,_____已基本康復。

  經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商,達成如下協議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

  一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用_____元(大寫:_____元整)由乙方支付;

  二、除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣_____元(大寫:_____元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

  三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。

  四、雙方當事人在協議上簽字后,乙方應當場支付賠償費用。

  五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

  六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

  七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

  八、本協議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

  甲方(兩人):__________

  乙方:________________

  _____年_____月_____日

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