事故私下解決簡單協議書范本（精選13篇）

事故私下解決簡單協議書范本 篇1

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　甲、乙雙方于_____年_____月_____日在趙公口橋西南角發生了交通刮蹭事故，雙方車輛均有輕微劃痕，甲、乙車輛中無人受傷。

　　經保險公司定損處理甲方車定損金額為710元，考慮到甲方是出租車司機，屬于營運車輛，乙方主動承擔甲方車輛由于修車所造成的損失（車份錢）。經甲乙雙方協商同意賠償1300元（含定損的710元）。甲方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，后續事宜及費用均由甲方自行處理和承擔此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務。

　　此協議的調解過程符合國家法律，是雙方經平等協商、互諒互讓的，雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

　　甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的修車費用票據、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方，并保證票據材料的真實性，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗，甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時，甲方有義務協助乙方提供相關證件、票據等資料。

　　此協議一式兩份，經甲乙雙方簽字后生效。雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣10000元。

　　甲方：____________乙方：____________

　　日期：____________日期：____________

事故私下解決簡單協議書范本 篇2

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　經甲乙雙方友好協商，現就交通事故相關理賠事宜達成以下協議：

　　一、事件簡要經過

　　_____年_____月__________日晚_____時許，甲方車輛（車型：起亞牌____________________車牌號：鄂_________________________）與乙方車輛（車型：北京現代__________車牌號：鄂_________________________）在__________公路岳口段發生碰撞交通事故，雙方車輛嚴重受損，甲方車輛上有一位乘客受傷（女性，70歲，額頭沖擊受傷），已送_________________________中心醫院救治，目前正在住院觀察治療。事故發生后，__________交警中隊已現場勘查，事故結果正在處理中，初步判定乙方負完全責任。

　　二、理賠條款

　　1、甲方要求乙方于_____年_____月__________日__________時前預付甲方受傷人員醫藥費、護理費、營養費陸仟元，年_____月__________日__________時前再付肆仟元，共計壹萬元。

　　2、甲方車輛由乙方負責按甲方指定的'4S店保修完好，達到甲方要求，并補償甲方車主壹仟元精神損失費。修車期間發生的拖車費用及其它交通費用由乙方承擔。

　　3、甲方受傷人員治愈出院后若出現因本次交通事故引起的后遺癥，甲方有進一步追究乙方責任的權利。

　　三、違約責任

　　若乙方不履行上述理賠條款之要求，甲方有權要求交警部門將事故調查意見書訴至法院判決，并追究乙方車主的責任。

　　四、本協議一式兩份，雙方各執一份。雙方簽字（蓋手印）后生效。

　　甲方：____________乙方：____________

　　日期：____________日期：____________

事故私下解決簡單協議書范本 篇3

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　事故經過：

　　_____年_____月_____日_____時，_____駕駛摩托車（牌號為_____），沿__________路由_____地向_____地行駛，至__________處時，由于下雨造成道路濕滑，_____為避開行人_____，但剎車不及，因此將_____刮倒。_____立即將_____送至__________醫院進行檢查、救治，經__________醫院詳細檢查，確診_____并無大礙，只是（以醫院的檢查報告為準對傷情進行一個描述）。經過醫院對_____進行了一系列必要的處理后，_____決定出院。

　　現_____、_____雙方經過充分協商，自愿達成如下和解協議：

　　1、_____除支付__________年_____月_____日至_____年_____月_____日的醫療費外（以醫院出具的收費單據為準），另行賠付_____人民幣元（大寫）。

　　2、本協議簽訂當日_____需一次性將元的賠償款全部支付給_____。

　　3、本協議簽訂后，_____與_____之間再無其他任何糾紛，_____及其代理人不得就本次事故所導致的損害向_____主張任何權利。

　　4、本協議簽訂當日乙方需向甲方提供如下材料原件：

　　（1）門診病例一份；住院、出院記錄一份。

　　（2）醫療費收據（共計____________張，金額為____________元）。

　　本協議一式兩份甲、乙雙方各執一份，由雙方各保留一份。

　　本協議自簽訂之日起生效，具有同等法律效力。

　　甲方：____________乙方：____________

　　日期：____________日期：____________

事故私下解決簡單協議書范本 篇4

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　20____年_____月_____日，乙方____人乘坐甲方縣公司的號大客車，大客車在路段發生交通事故，造成乙方人不同程度受傷，現乙方根據運輸合同的有關規定向甲方提起索賠，經雙方協商一致達成協議如下：

　　1、乙方于20__年__月__日住院至20__年__月__日出院，住院天，共花去醫療費__元，住院期間護理費：____元，伙食補助費____元，誤工費：出院后按個月計算____元，合計人民幣元_____，_由甲方先行支付。

　　2、乙方于20___年___月___日住院至20_____年__月__日出院，住院天，共花去醫療費：元，住院期間護理費：____元，伙食補助費_____元，誤工費：出院后按個月計算___元，合計人民幣元________，由甲方先行支付。

　　3、乙方______人將向本次事故第三方追究賠償責任的權力移交給甲方，由甲方全權負責。

　　4、本協議經甲、乙方雙方簽字后生效。

　　協議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關。

　　甲方：____________乙方：____________

　　日期：____________日期：____________

事故私下解決簡單協議書范本 篇5

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　__________年_____月_____日_____時，甲方乙方在路發生交通事故，甲方駕駛的車在轉彎行駛時被乙方的車撞到右側后車門，致使甲方車身受損，乙方由車上摔落。在交警和保險公司出面處理后，甲方送乙方到醫院住院治療，期間由于乙方家屬沒空陪護，甲方積極探訪甚至誤工進行陪護，全力承擔乙方的住院檢查治療費用、伙食費、聘請護工費用等。現乙方在醫院治療后身體恢復，在醫生許可下自愿出院。甲、乙雙方經充分協商，自愿達成如下協議：

　　一、甲方承擔乙方住院期間所有檢查治療和護理費用，乙方不支付任何治療費用。

　　二、甲方與保險公司進行理賠期間，乙方積極配合甲方出具相關證明。

　　三、乙方的電動車車損由保險公司進行理賠，甲方的車損由雙方另外協商解決。

　　四、甲、乙方已經解決了全部的`事故責任，乙方今后不再因此事追究甲方的任何責任。

　　四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：____________乙方：____________

　　日期：____________日期：____________

事故私下解決簡單協議書范本 篇6

　　甲方：_____，男，漢族，云南省大理州xx縣xx鎮xx村人。號__________駕駛證號_____，系_____號面包車駕駛員。

　　乙方：_____，女，漢族，云南省大理州xx縣xx鎮xx村人。號__________駕駛證號_____，系該交通事故受害人。

　　20xx年xx月xx日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州xx縣xx鎮xx村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至xx縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20xx年x月xx日，乙方治愈出院。現雙方友好協商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協議如下：

　　一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

　　二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費x元、誤工費x元、護理費x元、住院伙食補助費x元、復查費xx元等費用，合計x元。

　　三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

　　四、本協議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字：

　　日期：

事故私下解決簡單協議書范本 篇7

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　________年________月________日________點，甲方因________，致使乙方________，后在________醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：

　　一、甲方同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元（大寫：________元整）給乙方。

　　二、乙方今后出現其他問題由乙方自己承擔責任。

　　三、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：____________乙方：____________

　　日期：____________日期：____________

事故私下解決簡單協議書范本 篇8

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　事由：_______年____月____日___點左右，甲方因在________，致使乙方________受傷，后甲方在第一時間積極主動的出錢、出力護送乙方在________醫院治療，現已全部治愈出院。

　　現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：

　　一、甲方同意一次性支付給乙方因______________________受傷住院產生的醫療費、摩托車修理費及各項其他誤工賠償費用人民幣________元（大寫：________元整）給乙方。

　　二、_______年____月____日____點后，乙方今后出現其他任何問題甲方再不承擔相應的責任，乙方也不再因此事再追究甲方的任何責任。

　　三、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效，雙方不得反悔。

　　甲方：____________乙方：____________

　　日期：____________日期：____________

事故私下解決簡單協議書范本 篇9

　　甲方：，男，號碼：_____，住址__________，以下簡稱甲方。

　　乙方：，男，號碼：_____，住址__________，以下簡稱乙方。

　　甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就_____年_____月_____日在_____地段發生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

　　一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：_____小寫：_____元。

　　二、乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

　　三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。

　　四、本協議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。

　　五、本協議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

　　六、本協議一式三份，甲、乙雙方和交警大隊各持一份。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字：

　　交警部門：

　　日期：

事故私下解決簡單協議書范本 篇10

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　____________年____________月____________日，甲方駕駛五菱榮光在鄭堯高速89公里處發生意外交通事故，造成乘車人乙方受傷。經平頂山市公安局交通警察支隊認定：甲方負全責任。

　　經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

　　一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣元。

　　二、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，以后雙方再無任何糾紛。

　　三、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

　　四、本協議一式二份雙方各存一份。

　　甲方：____________乙方：____________

　　日期：____________日期：____________

事故私下解決簡單協議書范本 篇11

　　甲方：

　　乙方：

　　簡要描述事故的情況，車輛信息，物品受損情況及其他損失等

　　現經甲乙雙方平等協商，依據國家法律和相關規定，就乙方損失達成一次性賠償協議，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

　　1、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計x元人民幣。

　　2、賠償乙方的交通費、護理費、喪葬費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償共計x元人民幣。

　　3、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性。并出具收條。

　　4、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

　　5、本協議自雙方當事人簽字后生效。

　　6、本協議一式四份，每份共兩頁，甲乙雙方各執一份，雙方委托人各一份。四份均是協議正本，具有同等法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：xx年xx月xx日

事故私下解決簡單協議書范本 篇12

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　事故經過：

　　20__________年_____月_____日_____時許，王__________駕駛黑_________________________號“__________”牌中型普通貨車在__________省道由北向南行駛至_______________橋處時因超載并未確保安全車速行駛導致側翻。造成車內乘坐的被害人張__________受傷經醫院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有__________市公安局交通警察大隊出具的_____公交認字[2_______________]第_________________________號《道路交通事故認定書》予以證實，該事故認定書認定王__________負事故全部責任，被害人張__________無過錯行為。

　　現甲、乙雙方經過充分協商，達成如下和解協議：

　　1、甲方在本協議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經濟損失100000元整（大寫壹拾萬元整），由甲方轉賬至乙方指定賬戶（開戶行：_________________________，戶名：倪，賬號：____________________________________________________________）。余款萬元由甲方在5年內還清，每年支付乙方元，于每年的_____月_____日前一次性支付給乙方。

　　2、本協議簽訂并全面履行之后，乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失，甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。

　　3、乙方在收到上述款項后，出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。

　　4、甲方在未全部清償上述款項前，不得轉移財產，規避執行，否則乙方有權要求法院強制執行，并追究甲方的刑事責任。

　　5、違約責任：本協議簽訂之后，雙方必須按協議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元（大寫壹拾萬元）。

　　6、本協議一式叁份，甲、乙雙方各執一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。

　　甲方：____________乙方：____________

　　日期：____________日期：____________

事故私下解決簡單協議書范本 篇13

　　甲 方(受害人或者其親屬)：

　　乙 方(駕駛人或者其親屬)：

　　一、乙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項目以及財產損失項目共計 萬元(小寫： 元)整。

　　二、甲方同意接收上述賠償款項，并放棄對乙方的其他一切權利，不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求，由甲方負責處理解決。

　　三、本協議簽訂后，為方便乙方進行保險理賠，甲、乙均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決。相關訴訟費、律師費及辦案費用由乙丙兩方承擔。

　　四、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金 元，剩余款項 元，乙方應于法院出具判決書之日全部付清。

　　五、丙方為乙方提供保證擔保，若乙方不能按時支付上述賠償款項，則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項后，有權向乙方追償。

　　六、甲方對乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究路甲友的任何責任，并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況，出具相關文件或證明。

　　七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付，由乙方和丙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸乙方和丙方所有。

　　八、甲方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利，若本協議被確認無效，甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方其他損失，則由甲方承擔全部責任。

　　九、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方應向對方支付違約金伍萬元。

　　十、此事故雙方一次性了結，別無其他任何糾葛。

　　十一、本協議一式四份，自方簽字后生效，甲、乙方各執一份，交警部門各留存一份，具同等法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：