工程死亡賠償協議書（精選20篇）

工程死亡賠償協議書 篇1

　　甲方包工頭： ，身份證號:

　　乙方(死者家屬): 姓名 ，性別 ，民族 ， 年 月 日生， 地址: 。

　　身份證號：

　　經各方自愿協商，達成如下協議:

　　一、乙方承諾，是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托有權處理死者的相關善后賠償事宜。

　　二、 是包工頭雇請的人員，于 日在進行施工時，不幸受傷，當場打120搶救無效死亡。乙方對死因不持異 議。

　　三、甲方包工頭基于雇主責任和人道等等考慮，經與乙方自愿協商一致，向乙方一次性支付經濟補償賠償款共計人民幣 元，大寫 元。

　　本協議在簽字生效之日起三日內包工頭向乙方支付上述款項，計人民幣 元（大寫： ）

　　四、上述款項支付完畢后，甲方與乙方之間法律關系終止，與乙方不再有任何法律關系， 乙方不得再以任何理由向甲方提出其他要求，更不得向司法及分安機關提出訴求。各方不再有其它任何爭議。

　　五、乙方負責賠償補償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　六、本協議一式三份，雙方簽字蓋章后生效，包工頭保存一份，乙方保存一份，雙方在場證明人各存一份。

　　甲方包工頭簽字：

　　乙方（死者家屬簽字）：

　　雙方證明人簽字：

　　年 月 日

工程死亡賠償協議書 篇2

　　甲方東家( 有限公司):

　　乙方(死者父親): 姓名 ，性別 ，民族 ， 年 月 日生，通信地址: 。身份證號 。

　　死者母親:

　　經各方自愿協商，達成如下協議:

　　一、乙方承諾，是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托。有權處理死者的相關善后賠償事宜。

　　二、死者是包工頭雇請的.人員，于 日在 進行裝修施工時，不幸 受傷，當場打120搶救無效死亡。乙方對死因不持異議。死者生前未婚，有父親母親： 、 ，哥哥： ，姐妹: 、 。

　　三、甲方包工頭基于雇主責任和人道等等考慮，經與乙方自愿協商一致，向乙方支付經濟補償賠償款（包括但不限于喪葬費、死亡補償費、被撫養人生活費等等）共計人民幣 元，大寫 元。

　　四、東家代表意見，本協議生效之日起三個工作日內，代包工頭向乙方支付上述款項，計人民幣 元（大寫 ）。東家與包工頭之間的法律關系，按雙方另有約定辦理。

　　五、上述款項支付完畢后，甲方與乙方之間法律關系終止，與乙方不再有任何法律關系，各方損失及費用自行承擔，各方沒有其它任何爭議，乙方不得再以任何理由向對方（或任何第三方）主張相關權利。

　　六、乙方負責賠償補償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方（或任何第三方）無關。

　　七、本協議一式三份，三方簽字蓋章后生效，包工頭保存一份，東家保存一份，乙方保存一份。

　　甲方包工頭：

　　乙方（死者父母簽字）：

　　年 月 日 年 月 日

　　甲方東家代表：

　　乙方（死者哥哥簽字）：

　　年 月 日 年 月 日

工程死亡賠償協議書 篇3

　　甲方：

　　乙方：，(性別)，(民族)，身份證號碼：，系(親屬關系)。

　　李元浩，于20xx年8月日在工作時發生事故，經全力搶救無效死亡。李元浩于xx年xx月xx日出生，其供養親屬情況如下：

　　妻子：姓名xx年齡出生日期

　　家庭住址：

　　身份證號碼：

　　為妥善處理李元浩死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國工傷保險條例》等有關法律法規，甲乙雙方就賠償問題在平等協商的基礎上，雙方本著互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金，元人民幣;

　　二、甲方愿一次性補償乙方元人民幣作為補助金;

　　三、乙方在提出生活出現困難的情況下，經甲乙雙方協商，甲方可支助李元浩長女完成學業。

　　四、乙方保證于20xx年8月日前對李元浩遺體進行火葬。

　　五、甲方履行義務后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

　　六、甲方履行匯款義務后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　七、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　九、本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂后，雙方再無其他爭議。

　　十、本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方當事人簽字蓋章后生效。

　　甲方：有限公司(蓋章)

　　乙方：(捺印)

　　委托代理人：

　　日期：日期：

工程死亡賠償協議書 篇4

　　甲方：天津高強金屬制品有限公司(以下簡稱甲方)

　　法定代表人：張三

　　乙方：李四，系死者王五之妻(以下簡稱乙方)

　　乙方與死者王五均系甲方工人，20xx年11月13日下班后，乙方與死者王五未經廠方允許在廠區宿舍內生爐取暖導致一氧化碳中毒，經搶救無效王五于20xx年11月14日死亡。為妥善解決王五死亡善后事宜，甲、乙雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，自愿達成如下協議：

　　一、喪葬事宜：

　　甲、乙雙方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由甲方支付。(死者全部救治費用已由甲方支付)

　　二、賠償金額：

　　甲方向乙方賠償一次性救濟費計人民幣壹元。除承擔上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何費用。

　　三、付款方式和付款時間：

　　20xx年11月16日前甲方以現金形式支付乙方全部賠償金X元。

　　四、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　五、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，雙方蓋章、簽字后生效，再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　甲方：(蓋章)

　　乙方：(簽字)

　　20xx年X月XX日

工程死亡賠償協議書 篇5

　　甲方：

　　乙方：

　　工亡職工父親：

　　工亡職工母親：

　　工亡職工配偶：

　　工亡職工兒子：

　　代理律師：

　　鑒于甲方職工在履行工作職務過程中因事故導致死亡，日前已進入工傷認定程序，現甲方與乙方就死者工傷事故事宜，經雙方友好協商，達成如下一致協議：

　　一、雙方確認由甲方一次性支付乙方全部賠償、補償款項共計人民幣玖拾捌萬元整（￥980000元），該款項包括喪葬補助金、給養親屬撫恤金、一次性工亡補助金（含社保部門支付部分）等款項。

　　具體項目金額為：

　　1、依國家規定，甲方一次性賠償乙方工傷死亡補償金436200元（按上年度全國城鎮居民可支配收入的20倍計算）；

　　2、依國家規定，甲方一次性賠償乙方喪葬費用25830元（按6個月當年度州地區職工月平均工資計算）；

　　3、依國家規定，工亡職工之子的扶養費160404.3元；

　　4、甲方自愿補償乙方來回差旅食宿費15000元；

　　5、基于乙方因家庭貧困，請求給予法定補償額之外再予補償的意愿，鑒于工亡職工在公司工作六年來，一貫認真負責、和睦團結、業績優秀的事實，甲方出于情誼和人道主義，在征得職工代表大會同意的情況下，愿再一次性幫助和補償乙方人民幣342565.7元，其中包括工友自愿捐助的款項68000元。

　　二、乙方同意在簽訂本協議后配合甲方至勞動行政部門辦理與工傷認定及工亡待遇領取等相關的各項手續，配合提供包括家庭關系證明原件、火化證明原件、戶口注銷證明原件、醫學死亡證明原件、搶救病歷原件、繼承人身份證原件、子女戶口薄原件、撫養費一次性申領申請等因辦理上述手續所需的所有相關資料。

　　三、本協議簽訂后，甲方先支付給乙方現金人民幣80000元，以便于乙方來往花費和辦理工亡職工喪葬事宜，余款900000元待甲方在經勞動行政部門確認已辦理完所有工亡待遇領取手續后五日內將本協議第一條約定之款項一次性轉入乙方共同指定以下賬戶：

　　戶名：代理律師：李西濤

　　開戶行：中國建設銀行州支行

　　賬號：

　　乙方代理律師在確認收到上述款項的同時，需向甲方提供乙方全部人員簽名捺指印的收款收據。

　　四、乙方收取上述款項后，分配保管應自行或委托律師處理，如發生任何糾紛均不得再與甲方糾纏。

　　五、本協議為一次性補償方案，雙方別無爭議，本事故雙方簽字確認后即全部了結，乙方不得再向甲方主張任何權利。如甲方違約，應多賠付乙方叁拾萬元人民幣，如乙方違約則無權請求甲方支付本協議第一條第五項補償款中的274565.7元。

　　六、本協議自甲方蓋章、乙方簽字后生效。

　　七、本協議一式肆份，甲乙雙方各執一份，乙方代理律師存檔一份，勞動社保部門備案一份。

　　甲方：

　　代表人：

　　乙方：

　　代理律師：

　　執業證號：

　　聯系電話：

　　20xx年9月18日

工程死亡賠償協議書 篇6

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方的親屬在甲方工地上干活，在工作過程中不慎墜樓死亡，現雙方就賠償問題達成協議如下：

　　張寶根 ，因于 20xx 年 1 月 12 日 在山東省濰坊地區昌邑鐵礦鋼結構罐體制作過程中從高處墜落，經醫院120當場搶救無效確認死亡。 張寶根于年 月 日出生，其原身份證號碼為：

　　一、其供養親屬情況如下：

　　父親：姓名 年齡 出生日期 職業 . 家庭住址

　　身份證號碼

　　母親：姓名 年齡 出生日期 職業 . 家庭住址

　　身份證號碼

　　妻子：姓名 年齡 出生日期 職業 . 家庭住址

　　身份證號碼

　　子女：姓名 年齡 出生日期 職業 . 家庭住址

　　身份證號碼

　　二、甲方自愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養人生活費、，交通費，住宿費，精神撫慰金等各項費用計人民幣 萬元。

　　三、付款時間與辦法：甲方將上述 萬元于本協議簽訂后 ，一次性付給乙方，乙方給甲方出具收據。

　　四、上述費用支付給乙方后，乙方自行將該賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　五、甲方履行匯款義務后，乙方就此事保證不以任何形式、

　　任何理由就 張寶根 死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

　　六、甲方給付乙方賠償款后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主 張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　七 、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　八 、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　九 、本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔，以后雙方就此事互不追究。

　　十、 本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方當事人簽字蓋章后即發生效力。

　　甲 方：

　　乙 方：

　　日期：

工程死亡賠償協議書 篇7

　　甲 方：____(以下簡稱甲方)

　　乙 方：____(以下簡稱乙方)

　　甲方之子____生前與乙方系夫妻關系。20__年12月22日，____不幸發生交通事故死亡。甲乙雙方將肇事者____、____、____、____及相應的保險公司中國人民財產保險股份有限公司____支公司、安邦財產保險股份有限公司安徽分公司告上法庭，經____縣人民法院“(20__)__民一初字第____”審理后，安邦財產保險股份有限公司安徽分公司不服一審判決，向____市中級人民法院提起上訴。20__年10月12日“(20__)__民一終字第____號” 判決：

　　1、安邦財產保險股份有限公司安徽分公司賠償110228元;

　　2、中國人民財產保險股份有限公司____支公司243855.32元;

　　3、____賠償109196.85元;

　　4、____賠償18399.32元。四項合計481679.49元。

　　經過一年的法律維權，事情已基本結束，為了讓甲乙雙方早日從失子喪夫的悲痛中擺脫出來，經甲乙雙方協商，現就甲方之子____生前與乙方親生女____的監護撫養及賠償金的分配問題達成如下協議：

　　1、應甲方的強烈要求乙方同意將____的監護扶養權讓渡給甲方，由甲方監護撫養至成人。自協議簽字后，____的監護權、撫養義務轉給甲方。

　　2、一審原告訴求____的扶養費92104元從賠償金中提出;乙方由于無固定職業，生活拮據，每月支付____撫養費100元，至____18周歲，共15年計18000元，從乙方應得賠償款中扣除，二項合計110104元，應單獨存放，由甲方管理用于____的生活費用。

　　3、事故發生后，____已付120000元，____已付20240元，____已付20000元，合計160240元，由甲方保管，扣除醫療費、喪葬費、交通費等支出，下剩 元。

　　4、終審判決肖用兵多支付賠償金10803.15元;____多支付賠償金1840.68元以及____墊付的20000元，合計32643.83元應從賠償金中扣除。其中：____多支付賠償金10803.15元，____墊付的20000元，從賠償金中列支給甲方，由甲方負責返還;____多支付賠償金1840.68元，從賠償金中列支給乙方，由乙方負責返還。

　　5、賠償金481679.49元扣除____的扶養費92104元以及醫療費、喪葬費、交通費等支出 元，下剩 元由甲乙雙方按三份平分，每人得 元。

　　6、乙方從應得的賠償金 元中扣除____的撫養費36000元，加應付____多支付賠償金1840.68元，實得 元。

　　7、本協議未盡事項，由雙方共同協商解決。

　　8、本協議一式三份，甲乙雙方各持一份，鑒證機關存一份，協議簽字后生效。

　　甲 方： 乙 方：

　　年 月 日

工程死亡賠償協議書 篇8

　　甲方：

　　乙方：

　　李元浩，于____年____月____日在工作時發生事故，經全力搶救無效死亡。李元浩于____年____月____日出生，其供養親屬情況如下：

　　妻子：姓名____年齡____

　　出生日期：____

　　家庭住址：____

　　身份證號碼：________

　　為妥善處理李元浩死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國工傷保險條例》等有關法律法規，甲乙雙方就賠償問題在平等協商的基礎上，雙方本著互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金，____元人民幣;

　　二、甲方愿一次性補償乙方____元人民幣作為補助金;

　　三、乙方在提出生活出現困難的情況下，經甲乙雙方協商，甲方可支助李元浩長女完成學業。

　　四、乙方保證于____年____月____日前對李元浩遺體進行火葬。

　　五、甲方履行義務后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

　　六、甲方履行匯款義務后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　七、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　九、本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂后，雙方再無其他爭議。

　　十、本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方當事人簽字蓋章后生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：____

工程死亡賠償協議書 篇9

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于xx年8月7日發生工傷事故，經搶救無效于xx年8月7日死亡。劉三，男，19歲，身份證號碼：，供養親屬及直系親屬身份情況：

　　父親：劉，年齡：50歲，出生日期：xx年xx月xx日，家庭住址：______________；

　　母親：黃，年齡：45歲，出生日期：xx年xx月xx日，家庭住址：______________。

　　為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關法律法規，現甲、乙雙方就賠償問題，在平等協商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協議：

　　一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元（大寫：叁拾伍萬壹仟元整），除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

　　二、自甲、乙方雙方簽訂本協議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結劉三的`工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。

　　乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議；不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省__市，而應就地在殯儀館進行火化處理；如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。

　　三、付款方式和付款時間

　　甲方于xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現金支付，乙方開具收款收條。

　　四、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　五、乙方保證在簽署并協議時，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協議中的權利義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協議。

　　六、違約責任

　　1、任何一方違反本協議約定內容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元（大寫：叁拾伍萬壹仟元整）作為違約金。

　　2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執行的，違約方應向守約方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。

　　七、爭議解決

　　甲、乙雙方如發生爭議，應當友好協商解決。如協商不成，任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。

　　八、其他

　　本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生法律效力，協議一式三份，具有同等法律效力，甲方執兩份，乙方執一份。

　　甲方（蓋章）：______________

　　乙方簽字：______________

　　簽訂時間：_____年__月___日

工程死亡賠償協議書 篇10

　　甲方：馬宗果家屬

　　乙方：溧陽申菱電梯工程有限公司

　　丙方：

　　馬宗果(身份證號6125245)系乙方職員，于20xx年9月4日非因工死亡(醫院診斷為腦疝形成珠網膜下腦出血經搶救無效死亡)。為妥善解決馬宗果死亡善后事宜，甲、乙雙方結合國家相關法律規定，本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成如下補償協議：

　　一、喪葬事宜：甲方負責處理死者喪葬的全部事宜(從太平間起到死者安葬完畢為止)。

　　二、補償金額：

　　1、太平間尸體存放及相關費用5400元(伍仟肆佰元整);火化及骨灰盒費用3080元;運尸費2300元(從神木縣醫院太平間到榆林殯儀館)。

　　2、喪葬費：員工所在單位平均工資3個月的補助(3個月*1876元/月=5628元)。

　　3、一次性困難補助費：員工所在單位平均工資12個月的補助(12月*1876元/月=22512元)。

　　4、家屬來回車費補貼：10580元(壹萬零伍佰捌拾元整)。

　　5、家屬電話費補貼：500元(伍佰元整)。

　　6、發放未領月工資，金額為：

　　三、乙方已代付全部醫院費用、安排家屬賓館食宿費用，該款由乙方全部承擔(如甲方違反本協議，乙方有保留追討之權利)。

　　四、付款方式：乙方一次性支付給甲方現金元。

　　五、違約責任：1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

　　六、見證條款：丙方見證雙方全面實際地履行補償協議

　　七、甲方負責補償款項合理分配，如由此引發爭議，概由甲方負責，與乙方無關。

　　八、協議簽訂執行后，雙方再無其他任何爭議，任何一方不得反悔，不得以任何理由就馬宗果非因工死亡事件對乙方提起訴訟、仲裁，如甲方跟非乙方提起訴訟、仲裁，乙方會積極配合甲方進行訴訟、仲裁。

　　九、本協議一式陸份，甲乙丙雙方各執貳份。

　　甲方(簽名及手印)：

　　乙方(簽名及手印)：

　　丙方(簽名及手印)：

　　20xx年X月XX日

工程死亡賠償協議書 篇11

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　____年__月__日，乙方家屬___在甲方_____不慎觸電。事故發生后，甲方迅速將___送往就近的____人民醫院進行全力搶救，經院方搶救無效后____不幸死亡。就此事故，對乙方造成的死亡各項經濟損失，經甲、乙雙方協商，自愿達成以下賠償協議：

　　一、甲方一次性賠償乙方萬元，大寫。包括（死亡賠償金、喪葬費、被扶養人生活費、殯儀館花銷、撫恤金、搶救費等全部費用）。

　　二、一次性賠償后，甲方不再承擔由本事故引起的其它任何責任，乙方放棄終身訴訟權利（不再追究甲方任何法律責任）。

　　三、一次性賠償后，乙方不能以任何理由反悔本協議各項條款，不能通過任何途徑干擾甲方的正常生活和經營活動，若違約，由此造成的一切損失均有乙方承擔。

　　四、本協議經甲、乙雙方簽字后生效。

　　五、本協議一式貳份，甲乙雙方各執一份。

　　甲方：_______________乙方：_______________

　　中間人：_______________

　　____年____月____日

工程死亡賠償協議書 篇12

　　甲 方：___ 乙 方：___

　　___受雇在甲方船上務工，xx年七月_日不慎意外死亡。乙方系死者___的直系親屬。甲乙雙方就死者___的善后事宜經協商一致，自愿達成條款如下：

　　一、甲方愿意一次性支付給乙方死亡賠償金、被扶養人生活費等等共計人民幣______萬元整(￥:______元)，乙方同意接受上述賠償款額;

　　二、甲方將上述______萬元整(￥:______元)于本協議簽訂后__日內匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為：_____________________________________________;

　　三、上述費用支付給乙方后，由乙方內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關;

　　四、甲方履行匯款義務后，乙方任何人就此事保證不以任何形式、任何理由就___死亡一事向甲方要求其他任何費用;

　　五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任;

　　六、本協議為一次性終結處理協議;

　　七、本協議自甲乙雙方簽字后生效;

　　本協議一式兩份，甲乙雙方每人各執一份。

　　甲方： 乙方：

　　____年____月____日

工程死亡賠償協議書 篇13

　　甲方：_________________姓名：_________________性別：_________________年齡：_________________戶籍所在地：_________________

　　現在住址：_________________

　　乙方：_________________姓名：_________________性別：_________________年齡：_________________戶籍所在地：_________________

　　現在住址：_________________

　　事件概括：__年__月__日__時__分，__駕駛__車(牌照號__)由__行至__公路__公里處時，與前面正常行駛的__車(牌照號__)相撞，造成__當場死亡。現(甲方)與

　　(乙方)就死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　1、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣__萬元，大寫__萬元)。

　　2、甲方將上述__萬元于本協議簽訂后當日付給乙方__萬元，剩余的__萬元于__年__月__日前一次性付給乙方。

　　3、上述費用支付給乙方后，由乙方__二人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

　　4、甲方履行付款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。

　　5、甲方履行二次(最終)付款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔，另一方對此不再承擔任何責任。

　　6、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理的。

　　7、本協議內容甲乙雙方均已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。甲方有證人__在場，乙方有在場共同見證并都已對協議內容表示滿意。

　　8、本協議為一次性終結處理協議。

　　9、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。

　　甲方：_________________乙方：_________________

　　代表：_________________代表：_________________

　　____年__月__日

工程死亡賠償協議書 篇14

　　甲方：_____________________(受害人父親)

　　乙方：________________________(駕駛人父親)

　　_________年_________月________日________時_____分許，_____駕駛車牌號為_____的車行駛至_____時發生交通事故，致_____死亡。

　　一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目(包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等)共計_____萬元(小寫：_______________元)整。

　　二、甲方同意接收上述賠償款項，并放棄對乙方的其他一切權利，不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求，由甲方負責。

　　三、本協議簽訂后，為方便乙方進行保險理賠，甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶籍注銷證明等)通過訴訟方式解決的，若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致，雙方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。相關辦案費用由乙方承擔。

　　四、乙方于__________年_____月_____日已向甲方_____支付。

　　賠償金________元，乙方應在本協議生效之日起日內向甲方支付賠償金__________元，剩余款項_____元于_____日內全部付清。未付款項采取轉帳方式轉入銀行_______________帳號。賠償金支付后由甲方自行進行內部分配，如產生分配糾紛與乙方一概無關。

　　五、甲方對乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任，并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況，出具相關文件或證明。

　　六、甲方保證不再要求乙方或乙方機動車投保的保險公司賠償本協議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產生的保險賠付，由乙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸乙方所有。

　　七、甲方應保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利，若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實有效，若因甲方提供的資料不真實而造成計算賠償依據錯誤，乙方有權要求甲方退回多計算部分或作相應扣除;若本協議被確認無效，甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方，從新協商或由有權機關處理。

　　八、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方應向對方支付違約金________元。

　　九、此事故雙方一次性了結，別無其他任何糾葛。

　　十、本協議一式四份，自兩方簽字后生效，甲、乙雙方各執一份，交警部門留存一份，保險公司一份，具有同等法律效力。

　　甲方：(簽章)______________

　　乙方：(簽章)_______________

　　_____年_____月_____日

工程死亡賠償協議書 篇15

　　甲方：

　　乙方：

　　丙方：

　　現乙方受受害人供養的全體親屬委托(特別授權)處理死亡的相關善后事宜。居民身份證號碼：___________________

　　于_____________年_____________月_____________日意外受傷，經搶救無效死亡。于_____________年_____________月_____________日生，供養親屬情況：

　　父親：_____________年齡_____________職業_____________住址_____________

　　母親：_____________年齡_____________職業_____________住址_____________

　　妻子：_____________年齡_____________職業_____________住址_____________

　　子女：_____________年齡_____________職業_____________住址_____________

　　子女：_____________年齡_____________職業_____________住址_____________

　　為妥善處理死亡的善后事宜，依據有關法律法規，現甲乙雙方就賠償，雙方在平等協商的基礎上，自愿達成如下協議：

　　一、喪葬事宜

　　甲、乙雙方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需救治費用由甲方支付，所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由甲方支付。)

　　二、賠償金額：

　　甲方向乙方之(所有親屬姓名)支付賠償金貳拾貳萬圓整。除承擔上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何費用。

　　三、付款期限

　　雙方簽字蓋章后，甲方一次性支付乙方現金貳拾貳萬圓整

　　四、違約責任：

　　1、甲方遲延付款的，乙方有權要求甲方一次性支付余款，并有權要求甲方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

　　五、見證條款：

　　丙方見證雙方全面實際地履行賠償協議

　　六、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　七、協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　八、本協議一式三份，甲乙丙雙方各執一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　丙方：

　　__________年_______月________日

工程死亡賠償協議書 篇16

　　甲方：

　　乙方：

　　身份證號：，系死者法定繼承人。

　　20xx年X月XX日日，因死亡，現雙方就死亡一案，依據《中華人民共和國勞動法》、《河南省關于調整企業職工和離退休人員因病或非因工死亡待遇等問題的通知》(豫勞社養老〔20xx〕36號)，本著公平合理的原則，經雙方友好協商，達成如下協議并遵守執行。

　　第一、乙方保證其是所有法定繼承人的代理人，并已經取得口頭及書面授權，其與甲方簽訂的本協議對所有法定繼承人均產生法律效力。

　　第二、雙方確認是非因工死亡;

　　第三、乙方自愿放棄就甲方同死者發生及終止勞動關系及因死者非因工死亡事宜所引發的仲裁、訴訟的權利。

　　第四、死亡后火化等事務及一切費用由乙方自行承擔及處理。

　　第五、甲方依法、按雙方友好協商決定，一次性支付給乙方(非因工死亡補償等各項費用)人民幣X元整作為補償。

　　第五、 本協議一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方：

　　乙方簽名并捺指模：

　　代表人簽名：

　　20xx年X月XX日.

工程死亡賠償協議書 篇17

　　甲方：______________

　　乙方：_____________

　　在平等、自愿的.基礎上，經過雙方充分協商，見證方協調見證，根據《工傷保險條例》等法律規定，現就甲乙雙方工傷賠償事宜達成協議如下，雙方應遵守，不得反悔。

　　第一、于________年________月________日因被送往醫院搶救，后因救治無效死亡，雙方就死亡后乙方支付相關費用事宜，在甲方村委會干部見證人達成一致。

　　第二、甲方要求并經乙方同意支付甲方相關費用，甲方收到費用后出具收條。

　　第三、本協議是由甲方要求，雙方協商，并由甲方所在村委會及村干部協調和見證下自愿達成，雙方均已經過充分、周全考慮，任何一方不得反悔。

　　第四、雙方一致同意經公證，以確實證明簽訂本協議是雙方真實意思表示。(如果有公證)

　　第五、本協議一式四份，具有同等效力，雙方各持一份，見證人持一份，公證處留存一份。

　　甲方：_________________乙方：________________ _____年_____月_____日

　　_____年_____月_____日_____年_____月_____日

工程死亡賠償協議書 篇18

　　甲方：

　　法定代表人：___，職務：經理

　　乙方：劉__，劉三之父，身份證號碼：______________黃__，劉三之母，身份證號碼：______________

　　乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于____年____月____日發生工傷事故，經搶救無效于____年____月____日死亡。劉三，男，19歲，身份證號碼：__________，供養親屬及直系親屬身份情況：

　　父親：劉__，年齡：50歲，出生日期：____年____月____日，家庭住址：______________；

　　母親：黃__，年齡：45歲，出生日期：____年____月____日，家庭住址：______________。

　　為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關法律法規，現甲、乙雙方就賠償問題，在平等協商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協議：

　　一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元（大寫：叁拾伍萬壹仟元整），除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

　　二、自甲、乙方雙方簽訂本協議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。

　　乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議；不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省__市，而應就地在殯儀館進行火化處理；如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。

　　三、付款方式和付款時間

　　甲方于____年____月____日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現金支付，乙方開具收款收條。

　　四、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　五、乙方保證在簽署并協議時，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協議中的權利義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的'基礎上簽訂本協議。

　　六、違約責任

　　1、任何一方違反本協議約定內容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元（大寫：叁拾伍萬壹仟元整）作為違約金。

　　2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執行的，違約方應向守約方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。

　　七、爭議解決

　　甲、乙雙方如發生爭議，應當友好協商解決。如協商不成，任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。

　　八、其他

　　本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生法律效力，協議一式三份，具有同等法律效力，甲方執兩份，乙方執一份。

　　甲方（蓋章）：__________

　　乙方簽字：______________

　　簽訂時間：_____年__月___日

工程死亡賠償協議書 篇19

　　甲方：____工程有限公司 法定代表人：____， 職務：____

　　乙方：____ ____之父， 身份證號碼：______

　　____ ，____之母，身份證號碼：____

　　乙方之子____系甲方單位的工人，因工作原因于____年__月__日發生工傷事故，經搶救無效于____年__月__死亡。____，__，____歲，身份證號碼：______，供養親屬及直系親屬身份情況：

　　父親：____，年齡：__歲，出生日期：____年__月__日，家庭住址： ________ ;

　　母親：____，年齡：__歲，出生日期：____年__月__日，家庭住址： ________ 。

　　為妥善處理____工傷死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《____省工傷保險條例》等有關法律法規，現甲、乙雙方就賠償問題，在平等協商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協議：

　　一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣____元(大寫：____整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

　　二、自甲、乙方雙方簽訂本協議，乙方收到甲方____元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結____的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利，自愿放棄基于____工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。

　　乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者____的尸體運回______市，而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。

　　三、付款方式和付款時間

　　甲方于____年__月__日前支付乙方全部賠償金______元，支付方式為現金支付，乙方開具收款收條。

　　四、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　五、乙方保證在簽署并協議時，確認其為____的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可

　　，已清楚了解自己在協議中的'權利義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協議。

　　六、違約責任

　　1、任何一方違反本協議約定內容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣______元(大寫：______整)作為違約金。

　　2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執行的，違約方應向守約方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

　　七、爭議解決

　　甲、乙雙方如發生爭議，應當友好協商解決。如協商不成，任何一方均有權將爭議提交____仲裁委員會裁決。

　　八、其他

　　本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生法律效力，協議一式三份，具有同等法律效力，甲方執兩份，乙方執一份。

　　甲方(蓋章)：

　　乙方簽字：

　　簽訂時間：____年__月__日

工程死亡賠償協議書 篇20

　　甲方：廣州市工程有限公司

　　法定代表人：，職務：經理

　　乙方：劉，劉三之父，身份證號碼：

　　黃，劉三之母，身份證號碼：

　　乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于20xx年8月7日發生工傷事故，經搶救無效于20xx年8月7日死亡。劉三，男，19歲，身份證號碼：410721X2173015，供養親屬及直系親屬身份情況：

　　父親：劉，年齡：50歲，出生日期：1958年12月14日，家庭住址： ;

　　母親：黃，年齡：45歲，出生日期：1963年4月22日，家庭住址： 。

　　為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《 省工傷保險條例》等有關法律法規，現甲、乙雙方就賠償問題，在平等協商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協議：

　　一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

　　二、自甲、乙方雙方簽訂本協議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。

　　乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省XX市，而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。

　　三、付款方式和付款時間

　　甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現金支付，乙方開具收款收條。

　　四、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　五、乙方保證在簽署并協議時，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協議中的權利義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協議。

　　六、違約責任

　　1、任何一方違反本協議約定內容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。

　　2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執行的，違約方應向守約方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

　　七、爭議解決

　　甲、乙雙方如發生爭議，應當友好協商解決。如協商不成，任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。

　　八、其他

　　本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生法律效力，協議一式三份，具有同等法律效力，甲方執兩份，乙方執一份。

　　甲方(蓋章)：

　　乙方簽字：

　　簽訂時間：20xx年8月15日