自行調(diào)解簡單版協(xié)議書（精選3篇）
自行調(diào)解簡單版協(xié)議書 篇1
甲方： 醫(yī)院
乙方： （患者或其家屬）
鑒于患者 曾于____年____月____日至 年____年____月____日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決；故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。
第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：
——市 年度職工平均工資：__元。
——市 年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：___元。
——市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金： ___元。
第二條 補償項目及計算方法
甲方同意向乙方補償下述款項：
第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性（或分期）支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章（并公證）之日起生效。
甲方： 乙方：
代表：
日期：____年____月____日 日期：____年____月____日
自行調(diào)解簡單版協(xié)議書 篇2
甲方：身份證號碼：
乙方：身份證號碼：
甲乙雙方因家庭所事、生活習慣等原因經(jīng)常發(fā)生爭吵導致矛盾升化，經(jīng)司法所調(diào)解，雙方達成如下協(xié)議：
一、甲方不能無中生有，故意挑起家庭矛盾，說話傷害乙方自尊心。
二、 乙方必須戒酒，不能借故喝酒亂打罵甲方，挑起家庭矛盾。
三、 乙方上班所得工資交給甲方保管，有家庭經(jīng)濟往來支出雙方共同商量支出形式及金額大小。
四、 乙方必須承擔家庭發(fā)展計劃，勇于承擔男人責任。
五、 任何一方不遵守協(xié)議，自行承擔法律責任。
甲方：
乙方：
甲方簽字：（蓋手�。�
乙方簽字：（蓋手�。�
日期：
日期：
自行調(diào)解簡單版協(xié)議書 篇3
甲方：
乙方：
為了切實保障債權(quán)人的利益，給債務人xx公司重振的機會，共謀發(fā)展。甲乙雙方經(jīng)過反復協(xié)商就xx公司整頓和解的'有關(guān)事宜達成如下協(xié)議：
1、xx公司將以公司近兩年的盈利作為償還債務的主要來源。另外，還包括近期從其債務人處追討來的欠款。
2、清償債務的辦法。每季度xx公司與債權(quán)人會議結(jié)算一次，清償?shù)膫钣蓚鶛?quán)人會議按比例分配給債權(quán)人。
3、清償債務的期限。近二年內(nèi)必須償還債權(quán)總額的70％，剩余款項必須在三年內(nèi)還清。
4、關(guān)于債務的減免數(shù)額。全體債權(quán)人一致同意免除債款利息部分。
5、在整個整頓期間，債務人將接受債權(quán)人會議的監(jiān)督。xx公司一切重大經(jīng)營決策的變化必須征求債權(quán)人會議的意見，并按月呈報企業(yè)財務狀況的有關(guān)會計報表，不得有任何損害債權(quán)人利益的行為發(fā)生。
以上各項經(jīng)人民法院許可生效后，對債權(quán)人、債務人均有約束力。和解協(xié)議對該協(xié)議產(chǎn)生法律效力以后成立的債權(quán)人不發(fā)生效力。
甲方：
乙方：
20xx年xx月xx日