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工傷鑒定委托書樣本

發布時間:2020-04-06

工傷鑒定委托書樣本

  委托他人代表自己行使自己的合法權益,委托人在行使權力時需出具委托人的法律文書。分享了工傷鑒定委托書的樣本給大家參考!

工傷鑒定委托書樣本1

  本人,于 在工作中受傷,因身體原因,行動不便,現委托 前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜,請貴局予以方便、支持。

  受委托人姓名: 性別:

  聯系電話:

  工作單位及職務:

  經常居住地:

  委托權限:申報工傷認定、領取工傷結論書等。

  委托人: 日期:年 月 日

  受委托人:日期:年 月 日

  篇二:工傷認定授權委托書模版

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  工傷認定授權委托書模版

  XX區人力資源和社會保障局:

  我(單位)全權委托﹍﹍﹍﹍同志 (性別﹍﹍年齡﹍﹍職務﹍﹍﹍聯系地址﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍郵政編碼﹍﹍﹍﹍聯系電話﹍﹍﹍﹍﹍),辦理本單位員工﹍﹍﹍﹍的工傷認定相關事宜。

  附頁:被委托人身份證復印件正反面。

  申請單位(蓋章)

  被委托人(簽名)

工傷鑒定委托書樣本2

  廣州市勞動能力鑒定中心:

  現委托我單位職工____________(男/女)身份證:_________________________________

  到貴中心為我單位職工______________(男/女)身份證:________________________________

  辦理:□ 申請工傷勞動鑒定及簽領相關文件

  □ 申請非因工作勞動鑒定及簽領相關文件

  □ 其他:____________________________

  委 托 人:

  用人單位(蓋章):

  法人代表/經營者簽名:____________________

  日 期:年 月 日

  被委托人(簽名、印指模):

  日 期:年 月 日

  被委托人身份證件粘貼處(被委托人請帶身份證原件核對)

工傷鑒定委托書樣本3

  (單位) 勞動和社會保障局:

  我單位職工 于 年 月 日因 發生事故,現委托 (身份證號碼: ; 聯系電話: ;送達地址: ) 前往貴局處理有關事宜。

  委托事項:

  □ 事故報告;

  □ 代表單位接受有關調查;

  □ 申請工傷認定;

  □ 簽收工傷認定相關文書;

  □ 其他委托事項:

  單位法定代表人或負責人簽名: (單位公章)

  受委托人簽章:

  年 月 日 備注:單位申請工傷認定時,請附上授權委托書,受委托人應出示身

  份證原件,并提交身份證復印件。

工傷鑒定委托書樣本4

  xx人力資源和社會保障局:

  我單位職工 (身份證號:110) 于x年xx月xx日因工作中意外受傷,現委托我單位職工 (身份證號:;聯系電話:)前往貴局辦理工傷認定相關事宜。

  單位法人簽字:

  受委托人簽字:

   年 x x月 日

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