個人授權委托書模板錦集（精選32篇）

個人授權委托書模板錦集 篇1

　　委托人姓名 ： 性別：

　　居民身份證號碼：

　　受委托人姓名 ： 性別：

　　工作單位 ： 聯系電話：

　　住址 ：

　　現委托 在我與 一案中，作為我參加訴訟的委托代理人。

　　委托權限如下：

　　委托人：

　　年 月 日

個人授權委托書模板錦集 篇2

　　本人 (姓名)系 (投標人名稱)的法定代表人，現委托 (姓名)為我方代理人。代理人根據授權，以我方名義簽署、澄清、遞交、撤回、修改 (項目名稱) 類別設備供應投標文件、簽訂合同和處理有關事宜，其法律后果由我方承擔。

　　委托期限：

　　申請人： (蓋單位章)

　　法定代表人： (簽字)

　　身份證號碼：

　　委托代理人： (簽字)

　　身份證號碼：

　　年 月 日

個人授權委托書模板錦集 篇3

　　授 權 書

　　此授權書有即日，即2019年 月 日起生效。

　　現正式委托授權 代表本公司/人追收有關

　　以上授權權限為全部(包括調解、協議和訴訟。)

　　謹 此 聲 明

　　一切需依合法途徑追收所有欠款項，如有任何違反現行的法例及法規所產生的一切刑事責任及未經本人同意之任何費用，一概與本人無關。

　　授權人簽署 承托人簽署

個人授權委托書模板錦集 篇4

　　茲委托 作為我在 醫院診療期間的代理人，代我行使診療中涉及病情、醫療措施、醫療風險等事宜的知情同意權。

　　委托人姓名： 性別： 年齡：

　　工作單位： 職業： 住址：

　　身份證明文件及號碼：

　　代理人姓名： 性別： 年齡：

　　工作單位： 職業： 住址：

　　身份證明文件及號碼：

　　委托人簽名： 時間： 年 月 日 時 分 代理人簽名： 時間： 年 月 日 時 分

個人授權委托書模板錦集 篇5

　　委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業、住址。(委托人為單位的，寫明單位名稱)

　　被委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業、住址。(被委托人是律師的，只寫姓名和所在律師事務所名稱)

　　委托人因(寫明案件性質及對方當事人)一案，委托為(一審、二審或再審)的代理人(或辯護人)，代理權限如下：單位委托書格式范本

　　(委托刑事案件的辯護人，只寫“為被告人(姓名)一案第X審進行辯護”)

　　(委托經濟、民事、行政等案件代理人的，須寫明代理權限，特別授權的，應寫明授權的具體范圍，如代為起訴、提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書等)

　　委托人：(簽名或蓋章)

　　被委托人：(簽名或蓋章)

　　20xx年xx月xx日

個人授權委托書模板錦集 篇6

　　茲委托(身份證號碼:)負責我公司產品的銷

　　售和結算工作，請將我公司貨款轉入以下開戶行帳號內，由此產生的

　　一切經濟責任和法律后果由我公司承擔,與貴公司無關。

　　若有變動,我公司將以書面形式通知貴公司，如果我公司未及時

　　通知貴公司，所造成的一切經濟責任和法律后果由我公司承擔！

　　特此申明！

　　授權有限期：200*年**月**日--200*年**月**日

　　戶名：(電腦打印,不可手寫)

　　帳號：(電腦打印,不可手寫)

　　開戶行：(電腦打印,不可手寫)XX銀行支行

　　公司名稱：

　　法人代表簽字：(親筆簽/私章)

　　200*年**月**日

　　企業授權委托書（范本2）

　　茲授權我公司的 ，其身份證（護照）號碼 ，作為我公司的合法的`授權代表，以我公司的名義

　　并代表我公司全權處理 以下事宜：

　　1、

　　2、

　　3、

　　4、

　　本授權委托書期限自 年 月 日起至 年 月 日止。

　　在上述授權范圍和期限內，授權代表所實施的行為具有法律效

　　力，本公司予以認可并承擔相應法律后果。授權代表無權轉讓委托權。

　　特此委托！

　　授權代表： （簽字或蓋章）

　　身份證或護照號碼：

　　職務：

　　公司簽章：

　　法定代表人： （簽字或蓋章）

　　授權委托日期： 年 月 日

　　通用授權委托書(范本3)

　　委托人：（公司名稱）或（自然人姓名）

　　受托人姓名：（公司名稱）或（自然人姓名）

　　我（公司/自然人）委托上述受托人辦理

　　事項，特此授權。

　　權限范圍：

　　1、

　　2、

　　3、

　　委托人簽字或蓋章：

　　年 月 日

　　受托人身份證復印件：

　　法人代表授權書

　　本授權書聲明：X有限公司的總經理 代表本公司授

　　權 為本公司的合法代理人，就參加 項目的詢價、簽訂合同，以及合同的執

　　行、完成和保修，以本公司名義處理一切與之有關的事務。

　　本授權書于 年 月 日簽字生效，特此聲明。

　　法人代表簽字蓋章：

　　職 務：總經理

　　單位名稱：X有限公司

　　地 址：

　　聯系電話：

　　代理人（被授權人）簽字蓋章：

　　職 務：

　　單位名稱：X有限公司

　　地 址：

　　聯系電話：

　　公司（工廠）名稱（公章）：

　　法人代表身份證復印件 代理人身份證復印件

　　年 月 日

　　總公司委托分支機構《委托授權書》

　�。�總公司委托分支機構）

　　委托人： 有限公司， 地址： ，法定代表人： ， 身份證號碼： ，電話： ，郵政編碼： ；

　　受委托人： （分支機構名稱），

　　地址： ，電話： ， 郵政編碼： ；

　　茲委托上述受委托人擔任委托人的代理人，參加在廣州市信息工程招

　　投標中心網站上所進行的政府采購詢價活動。受委托人代理權限如下：

　　一、 以委托人的名義交納詢價保證金；

　　二、 以委托人的名義領取退回保證金；

　　三、 依法參加詢價采購活動的報價；

　　四、 未被確定為成交供應商后查詢原因，并對不合理對待提出由委

　　托人確認的質疑、投訴；

　　五、 領取書面成交通知書以及負責詢價采購項目的有關聯系工作；

　　六、 辦理交貨、參加項目驗收、提供售后服務、簽訂供貨合同等；

　　上述受委托人在上述授權范圍和代理權限內，所產生的權利歸委托人

　　享有，所產生的義務由委托人承擔，因違反法律所引起的民事責任由委托人和受委托人共同承擔。

　　本《委托授權書》的有效期從委托人成為工程招投標中心網

　　站上的政府采購詢價供應商會員之日起。

　　委托人（公章）：

　　受委托人（分支機構公章）：

　　年 月 日

個人授權委托書模板錦集 篇7

　　委托人：性別：x身份證號：

　　被委托人：性別：x身份證號：

　　本人工作繁忙，不能親自辦理的相關手續，特委托____________作為我的合法代理人，全權代表我辦理相關事項，對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件，我均予以認可，并承擔相應的法律責任.

　　委托期限：

　　委托人：第一范文網

　　20xx年xx月xx日

個人授權委托書模板錦集 篇8

　　委托人 身份號碼

　　受托人 身份號碼

　　現全權授權受托人處理 欠款債務人的調查與催款的相關事宜。債務人還款直接匯入我指定銀行賬戶或者收取現金，受托人不接受債務人還款事項。

　　特此委托

　　委托人：

　　X年XX月XX日

個人授權委托書模板錦集 篇9

　　委托公司：名稱武漢教建建筑設計咨詢有限公司地址營業執照受托人：姓名楊新強性別男年齡25身份證編號

　　茲委托受托人代理與貴單位就有關業務進行磋商、談判、并與貴單位簽署相關合同及其附件和其它相關文件，跟進和處理該等合同/文件履行過程中的相關事宜

　　代理人在其權限范圍內簽署的`一切有關文件，公司均于承認，由此法律上產生的權利、義務均由委托人享有和承擔。

　　20xx年x月x日

個人授權委托書模板錦集 篇10

　　委托人：

　　受托人：

　　茲委托受托人為我的代理人，全權代表我辦理下列事項：

　　（寫明辦理的事項）

　　代理人在其權限范圍內簽署的一切有關文件，我均予承認，由此在法律上產生的權利、義務均由委托人享有和承擔。

　　代理人有（或無）轉委托權。

　　20xx年xx月xx日

個人授權委托書模板錦集 篇11

　　委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業、住址。(委托人為單位的，寫明單位名稱)

　　被委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業、住址。(被委托人是律師的，只寫姓名和所在律師事務所名稱)

　　委托人因(寫明案件性質及對方當事人)一案，委托為(一審、二審或再審)的代理人(或辯護人)，代理權限如下：單位委托書格式范本

　　(委托刑事案件的辯護人，只寫“為被告人(姓名)一案第X審進行辯護”)

　　(委托經濟、民事、行政等案件代理人的，須寫明代理權限，特別授權的，應寫明授權的具體范圍，如代為起訴、提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書等)

　　委托人：(簽名或蓋章)

　　被委托人：(簽名或蓋章)

　　X年XX月XX日

個人授權委托書模板錦集 篇12

　　委托人(之父)

　　根據《中華人民共和國刑事訴訟法》的規定，特聘請(律師姓名或公民姓名)為 (犯罪嫌疑人或被告人)提供法律幫助(或辯護)。

　　本委托書有效期限自即日起至 本案偵查階段結束 (或本案審查起訴階段結束等)止。

　　委托人：

　　年 月 日

　　填寫說明：

　　1.首部。

　　寫明標題“授權委托書”。

　　2.正文。

　　(1)寫明聘請某人為法律幫助者或辯護人。受托人為律師的，應寫明其姓名和所在的律師事務所的名稱。刑事案件的法律幫助權和辯護權是法定的，因此無需在授權委托書中寫明。

　　(2)寫明授予權利的期限。

　　3.尾部。

　　委托人簽名，注明時間。本委托書一式三份，委托人、受托人各執一份，交司法機關一份。

個人授權委托書模板錦集 篇13

　　授 權 書

　　此授權書有即日，即20__年 月 日起生效。

　　現正式委托授權 代表本公司/人追收有關

　　以上授權權限為全部(包括調解、協議和訴訟。)

　　謹 此 聲 明

　　一切需依合法途徑追收所有欠款項，如有任何違反現行的法例及法規所產生的一切刑事責任及未經本人同意之任何費用，一概與本人無關。

　　授權人簽署 承托人簽署

　　個人要債授權委托書2

　　委托人 身份號碼

　　受托人 身份號碼

　　現全權授權受托人處理 欠款債務人的調查與催款的相關事宜。債務人還款直接匯入我指定銀行賬戶或者收取現金，受托人不接受債務人還款事項。

　　特此委托

　　授權人簽字：

　　年 月 日

個人授權委托書模板錦集 篇14

　　委托人：

　　被委托人：

　　委托人因（寫明案件性質及對方當事人）一案，委托為（一審、二審或再審）的代理人（或辯護人），代理權限如下：

　�。ㄎ�托刑事案件的辯護人，只寫“為被告人（姓名）一案第x審進行辯護”）

　　（委托經濟、民事、行政等案件代理人的，須寫明代理權限，特別授權的，應寫明授權的具體范圍，如代為起訴、提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書等）

　　委托人：（簽名或蓋章）

　　被委托人：（簽名或蓋章）

　　年 月 日

個人授權委托書模板錦集 篇15

　　授權委托書

　　委托人：

　　受委托人：電話： 工作單位：職務： 受委托人：

　　工作單位：

　　現委托上列受委托人在我與

　　糾紛一案中，作為我方

　　代理人的代理權限為：

　　1、代為上訴；

　　2、代為承認、放棄、變更上訴請求；

　　3、代為進行和解、調解；

　　4、代為領取、接收法律文書。

　　電話： 職務： 程序訴訟代理人。

　　委托人：

　　受委托人：

　　年月 日

個人授權委托書模板錦集 篇16

　　中國電信股份有限公司市（區、縣）分公司：

　　我個人現申請辦理中國電信業務，業務號碼：_________。該業務屬于個人性質。因故不能親臨營業廳現場辦理業務，特全權委托攜委托書前來辦理。

　　委托人：_________

　　委托人：_________

　　聯系電話：_________

　　20___年__月__日

個人授權委托書模板錦集 篇17

　　X公司：

　　業主___________，身份證號__________________，因本人在外地，不能及時前來辦理收房，現授權委托______，身份證號_____________全權辦理本人夠買的坐落在路號的房產收房手續及相關事宜，受委托人所辦的。事項委托人均予以承擔，由此產生的一切法律后果均由委托人承擔。

　　委托人：__________

　　受托人：__________

　　_____年_____月_____日

個人授權委托書模板錦集 篇18

　　委托人：____________

　　性別：_________

　　身份證號：___________________________

　　被委托人：________________________

　　性別：_____________________

　　與委托人關系：_____________________

　　身份證號：________________________

　　因在外地工作繁忙，不能親自辦理無房證明的相關手續，特委托作為我的合法代理人，全權代表我辦理相關事項，對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件，我均予以認可，并承擔相應的法律責任。

　　委托期限：至上述事宜辦結為止

　　______年______月______日

個人授權委托書模板錦集 篇19

　　致：中國電信湖南分公司

　　茲授權為我公司的代理人，代為辦理我公司名下手機號碼的相關業務。代理人的代理權限為特別授權，其代理行為的效力均及于我公司（本人）。 具體情況如下：

　　說明：委托書內容需填寫清楚，涂改無效。單位客戶需加蓋公章。

　　授權委托人簽名/蓋章：

個人授權委托書模板錦集 篇20

　　編號： 0 0 0 0 0 0 Q 0 0 2 6 7

　　授權委托書中國平安人壽保險股份有限公司/平安養老保險股份有限公司：

　　本人 ( 姓名 ) ( 身份證件號碼 ) 系 囗被保險人之法定代理人 囗指定受益人 囗繼承人囗其他 單位(保單號)下所載之：囗被保險人現根據貴公司規定全權委托在 年 月 日至先生/小姐(身份證件號碼：

　　年 月)日持本授權人身份證件,以本人名義前往貴公司就本合同辦理囗理賠 囗 給付申請 囗 退保申請 囗 退費申請 囗代領保險金 囗其他 受托人聲明：

　　第一、 受托人保證授權人的簽名為親筆簽名，如有糾紛，受托人自愿承擔相應責任; 第二、 受托人在授權有效期內代為辦理委托，嚴格遵循授權人的真實意愿，所實施的行為如超出授權范圍， 受托人自愿承擔相應責任。

　　授權人簽名：

　　受托人簽名：

　　授權人證件號碼：

　　受托人證件號碼：

　　聯系電話：

個人授權委托書模板錦集 篇21

　　致：_________________公司

　　我單位現委托(姓名)作為我單位合法委托代理人，授權其代表我單位進行_____________設計工作。該委托代理人的授權范圍為：代表我單位與你們進行磋商、簽署文件和處理______________活動有關的事務。在整個__________過程中，該代理人的一切行為，均代表本單位，與本單位的行為具有同等法律效力。本單位將承擔該代理人行為的全部法律后果和法律責任。

　　代理人無權轉換代理權。特此委托。

　　附：委托代理人身份證復印件

　　法定代表人身份證明及身份證復印件

　　書寫委托書必須要注意的事項

　　法定代表人授權委托書是企業法人委托他人代為某種法律行為的法律文書。法定代表人因事不能親自為某種行為時，可以通過授權委托方式，指派他人去辦理。這時，就需要制作法定代表人授權委托書，被委托人在授權的范圍進行活動，對委托人直接產生法律效力。

　　填寫法定代表人授權委托應當注意的事項：

　　必須寫明被委托人的姓名、性別、年齡、職務等基本情況。寫明授權的范圍，不能簡單寫全權委托，而應當逐項寫明授權的內容。如委托代理訴訟，就應寫明在訴訟過程中委托代理人的權限，有無放棄、承認訴訟請求的權利，有無反訴權，有無和解權等個人授權委托書范本大全合同范本。如果未寫明，則認為不具備這些具體權利，只有訴訟代理權。如果是簽訂合同，則應當明確在什么條件下、什么范圍內簽訂的合同是有效的，超過這個范圍就是無效的。

　　代理人姓名：

　　性別：

　　年齡：

　　職務：

　　身份證號碼：

　　(代理人簽字樣本)

　　日期：xx年xx月xx日

　　競標申請人(蓋章)：

　　法定代表人(簽字)：

個人授權委托書模板錦集 篇22

　　委托人：

　　受委托人：電話：

　　工作單位：律師事務所職務：律師

　　受委托人：電話：

　　工作單位：律師事務所職務：實習律師

　　現委托下列受委托人在訴糾紛一案中，作為我方代理人。

　　代理人代理權限為：

　　1、進行全部訴訟活動；

　　2、承認、放棄或變更訴訟請求；

　　3、和解、調解；

　　4、提出反訴；

　　5、上訴；

　�。ㄉw章）

　　年月委托人：

個人授權委托書模板錦集 篇23

　　委托單位：_________

　　法定代表人：_________

　　受委托人：

　　姓名：_________，工作單位：_________

　　職務：_________，職稱：_________

　　姓名：_________，工作單位：_________

　　職務：_________，職稱：_________

　　現委托上列受委托人在我單位與_________因_________糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。

　　代理人_________的代理權限為：_________

　　代理人_________的代理權限為：_________

　　委托單位(蓋章)：_________

　　委托人：

　　X年XX月XX日

個人授權委托書模板錦集 篇24

　　委托人：_________性別：_________身份證號：_________

　　被委托人：_________ 性別：_________身份證編號：_________

　　本人工作繁忙，不能親自辦理___的相關手續，特委托____________作為我的合法代理人，全權代表我辦理相關事項，對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件，我均予以認可，并承擔相應的法律責任。

　　委托期限：自簽字之日起至上述事項辦完為止。

　　委托人：_____________

　　年 月 日

　　個人授權委托書格式

　　法定代表人：___

　　茲委托___(姓名、性別、年齡、職務)代表本企業為___(項目名稱)的代理人。

　　其權限如下：

　　___(具體說明代理的事項和內容，包括談判權、簽訂合同權、代為承認或者放棄一定權利權等)

　　法定代表人：___

　　_年_月_日

個人授權委托書模板錦集 篇25

　　委托人因故無法親自辦理未婚證明事宜，特委托受托人為本委托人的代理人，代為辦理下列事項。

　　受托人代理委托人辦理未婚證明。

　　受托人有權轉委托權。

　　凡受托人在上述委托權限內代理委托人所實施的法律行為所造成的法律后果，委托人均予以承認。

　　委托期限自委托人簽署本委托書之日起至X年XX月號止。

　　委托人：

　　xx年xx月xx日

個人授權委托書模板錦集 篇26

　　_______：

　　借款申請人____（身份證號碼：）及配偶____（身份證號碼：）、擔保人____（身份證號碼：_______）（包括抵押人、出資人、作為保證人的自然人）及其財產共有人同意貴行向________銀行個人信用信息基礎數據庫查詢本人的個人信用信息，用于審核個人貸款的需要，我們同意貴行將上述信息與廣東祥盟融資擔保有限公司共享，并同意向該個人信用信息基礎數據庫報送個人信用信息。

　　授權人簽字：_______（蓋指模）

　　授權日期：_______年_______月_______日

個人授權委托書模板錦集 篇27

　　委托人：___________性別：___________出生日期：___________身份證件號碼：______________________

　　受托人：___________性別：___________出生日期：___________身份證件號碼：______________________

　　委托人擬在上海購買位于________________________________________的房屋，因故無法親自辦理上述房屋購買事宜，特委托受托人為本委托人的代理人，代表本委托人辦理的法律行為及所產生的法律后果，委托人均予以認可。

　　委托人(簽字)：______________________

　　_____年_____月_____日

個人授權委托書模板錦集 篇28

　　委托人：

　　代理人：

　　因本人購買房地產有限公司所開發的項目幢號房向銀行股份有限公司(下稱貸款銀行)借款，需由本人向貸款銀行提供抵押擔保，承擔連帶還款責任。本人特委托上列代理人全權代理我本人與貸款銀行辦理該貸款抵押擔保所涉的法律事務。代理人的代理權限為：

　　1、與貸款銀行洽商、確定貸款抵押擔保等事務;

　　2、與貸款銀行或借款人簽訂抵押合同、協議或向貸款銀行出具保證書以及簽訂與貸款抵押擔保有關的其他法律文件;

　　3、與貸款銀行和借款人協商確定貸款和擔保的延期、展期以及貸款合同(協議)或抵押合同(協議)的變更、補充等事宜。

　　4、本人授權：貴行在發生與本人有關的下列情形時，可以通過中國人民銀行個人信用信息基礎數據庫查詢本人的個人信用報告：

　　(1)審核本人的個人貸款申請;

　　(2)審核本人的個人擔保申請;

　　(3)對本人名下存在的個人貸款或個人擔保進行貸后管理;

　　(4)受理法人或其他組織的貸款申請或其作為擔保人，查詢本人作為法定代表人或出資人信用狀況的。

　　5、與貸款銀行簽訂房屋誠信保證書; 同時授權貴行可以將本人的個人信用信息向中國人民銀行個人信用信息基礎數據庫報送。

　　代理人在上述代理權限內所實施的代理行為以及因此所簽署的貸款合同或抵押合同、協議、承諾書等法律文件，本人概予承認，其法律后果和法律責任概由本人承擔。

　　委托人：

　　代理人：

個人授權委托書模板錦集 篇29

　　本公司所有股東及法定代表人現全權委托___________（身份證號碼為：_______________________）辦理本公司在銀行的開戶、轉賬、及相關手續、業務以及本公司在相關行政部門的手續，該受托人的行為完全代表本公司所有股東及法定代表人的意愿。

　　本授權委托書有效期日自簽署之日起壹年或在受托人辦理完成相關手續，退回本委托書之日起終止。在有效期內或受托人為退回本委托書之前，本公司無權撤銷本委托書。

　　委托人（蓋章）：________________

　　股東及法定代表人_：_____________

　�。ê炞稚w章）：__________________

　　股東一：______________

　　股東二：______________

　　法定代表人：_______

　　_______年_______月_______日

個人授權委托書模板錦集 篇30

　　委托人：姓名__________性別____年齡_____職務_______________單位___________________身份證編號__________________

　　受托人：姓名__________性別____年齡_____職務_______________單位___________________身份證編號__________________

　　茲委托受托人___________為我的。代理人，全權代表我辦理下列事項：

　　一、辦理在貴行開立單位結算賬戶，包括：按照要求提交賬戶開戶資料、填寫單位結算賬戶申請書、辦理基本賬戶開戶許可證、簽訂《單位結算賬戶協議》、預留單位預留印鑒、購買支票等銀行重要空白憑證。

　　二、辦理在貴行變更、掛失單位預留印鑒，包括：按要求提交變更（掛失）印鑒資料、填寫變更（掛失）申請書、預留新印鑒。

　　三、辦理在貴行單位結算賬戶銷戶業務，包括：按要求提交銷戶資料、填寫單位結算賬戶銷戶申請書、交回開戶許可證、交回未用空白重要憑證、收到銀行銷戶結清轉賬回單。

　　四、辦理企業網上銀行的.開立、變更及銷戶等業務。

　　代理人在其權限范圍內簽署的一切有關文件，我均予承認，由此在法律上產生的權利、義務均由委托人享有和承擔。

　　代理人有（或無）轉委托權。

　　委托人：__________________

　　委托單位：__________________

　　___年___月___日

個人授權委托書模板錦集 篇31

　　廣州市白云區人民法院：

　　申請人廣州市某電器有限公司與鹽城某電子科技有限公司合同糾紛一案，案號為（20xx）云法從民二初字第x號。申請人原先委托了張某作為本公司代理人，現予以撤銷。申請人的委托代理關系以20xx年8月23日向貴院提交的授權委托書為準。

　　此致

　　申請人：x有限公司

　　20xx年xx月xx日

個人授權委托書模板錦集 篇32

　　委托人： ，女，漢族， 年 月 日出生，住 ，身份證號碼： 聯系電話：

　　受托人： ，男，漢族， 年 月 日出生，住 ，身份證號碼： 聯系電話：

　　委托代理事項：

　　委托人與受托人系夫妻關系，因委托人身處國外不便行使其在 公司的股東權利以及履行董事職責，特委托受托人為代理人，代為行使股東權利、履行董事職責。

　　委托代理權限：

　　1、代為單獨或幾種股權提議召開臨時股東大會;

　　2、代為單獨或集中股權行使股東提案權，提議選舉或罷免董事、監事及其他議案;

　　3、代為參加股東大會，行使股東質詢權和建議權;

　　4、如董事會和監事會不召開和主持股東大會，代為集中股權召集和主持股東大會;

　　5、代為行使表決權，對股東大會每一審議和表決事項代為投票，委托人對表決事項不作具體指示，代理人可以按召集的意思表決;

　　6、其他與召開臨時股東大會有關事項。

　　委托代理期限：

　　特別說明：

　　本委托無轉委托權。

　　委托人： 受托人：

　　日期： 日期：