委托書樣本格式（精選3篇）
委托書樣本格式 篇1
委托人姓名 ：
受委托人姓名 ： 性別：
工作單位 ： 電話：
住址 ： 電話：
如今委托在我與一案中，作為我參加訴訟的委托代理人。
委托權限如下：
委托人：
年 月 日
注：1、這份委托書供公民當事人委托參加訴訟的委托代理人用。委托人應按有關法律規定，寫明委托權限。
2、這件由委托人簽名或蓋章后遞交人民法院。
委托書樣本格式 篇2
委托人：張三，男，08月25日出生，公民身份號碼：。
受托人：李四，男，02月10日出生，公民身份號碼：。
現委托李四為我的代理人，代理人可以我的名義在委托期限：xx年x月x日至xx年x月x日內到xx省xx市xx局辦理并領取我的《證明》的有關事項。
受托人在委托權限范圍和委托期限內辦理上述事項簽署的文件和合法行為，我均予以承認。
受托人有轉委托權。
委托人：張三
二xx年x月x日
委托書樣本格式 篇3
姓名：_____ 性別：_____ 年齡：_____ 住院號：_____
委托人(患者本人)：_____ 性別：_____ 年齡：_____
有效證件號碼：_____
住址：_____
委托人：_____ 性別：_____ 年齡：_____ 聯系電話：_____
有效證件號碼：_____
住址：_____
與患者的關系：_____
□配偶 □子女 □父母 □朋友□其它近親屬 □同事 □其他
本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期間，有關病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由 作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權利，并履行相應的簽字手續，全權代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的`簽字。
受委托人簽署同意書后所產生的后果，由患者本人承擔。
患者簽名：_____ (或手印) 年 月 日 時 分
受托人簽名：_____ (或手印) 年 月 日 時 分
醫師簽名：_____
談話地點：_____ 年 月 日 時 分