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有關個人授權委托書范文合集

發布時間:2024-05-02

有關個人授權委托書范文合集(精選32篇)

有關個人授權委托書范文合集 篇1

  1.茲授權我單位人員 身份證號碼 電話 和 身份證號碼 電話 攜帶我單位有關資料原件前往你行辦理 賬戶 相關業務(共計 項〔大寫〕)。

  □開立賬戶 □預留印鑒 □支付密碼簽約 □短信銀行簽約 □簡版網銀簽約 □高級版網銀簽約 □通存通兌簽約 □現金管理系統簽約 □變更預留印鑒 □變更賬戶信息 □變更熱線聯系人 □變更 重空購買人員 □銷戶 □網銀銷戶 □其它

  2.今授權以下人員作為我單位熱線驗證聯系人和購買重空經辦人:

  熱線聯系人一:財務主管1(單位負責人)姓名 辦公電話 移動電話

  熱線聯系人二:財務主管2(單位負責人)姓名 辦公電話 移動電話

  熱線聯系人三:財務主管3(單位負責人)姓名 辦公電話 移動電話

  購買重空經辦人員:姓名 身份證號碼

  3.若以上相關聯系人員變動,我單位將及時向貴行提供變動信息。若貴行未收到本單位變動授權書,本授權書一直有效。

  我單位已清楚知悉本次授權的性質和后果,并承諾以上授權真實有效。

  申請單位(行政公章):

  申請單位法定代表人(負責人)簽字:

  年 月 日 附:經辦人及法定代表人(負責人)身份證原件、復印件

有關個人授權委托書范文合集 篇2

  委托人 根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第九十六條的規定,特聘請 律師事務所律師 為涉嫌 案件的犯罪嫌疑人 的律師。

  本委托書有效期自即日起至本案偵查終結止。

  委托人: 受委托人:

  電 話: 電 話:

  年 月 日

有關個人授權委托書范文合集 篇3

  委托人:,性別,民族,年齡,身份證號碼,職業,住址,聯系電話,

  受委托人:,性別,民族,年齡,身份證號碼,職業,住址,聯系電話,

  委托事項

  現委托在我與,糾紛一案中,作為我方的委托代理人。

  委托權限

  一般授權委托代理:參與訴訟,提供法律幫助。(或:特別授權委托代理:代為立案,代為承認、放棄、變更訴訟請求,代為和解,代為接收法律文書,代為接收履行款項,代為上訴。)

  委托人:(簽字手印)

  受 委托人:(簽字手印)

  X年X月X日

有關個人授權委托書范文合集 篇4

  委托方(甲方):

  受托方(乙方):

  甲方委托乙方工程項目為雙湖泊岸6、7、8樓外墻油漆涂料工程,為保質保量完成任務,經甲乙雙方協商達成如下協議:

  一、在本協議書簽訂前,甲方應向乙方提供詳細的工程項目施工要求及說明。

  二、委托授權內容:

  1、材料要求:膩子粉、潭涂、底面漆全部為邱氏;

  2、施工流程:滿刮膩子一遍→打磨→潭涂→底漆一遍→面漆二遍;

  3、所有外墻涂料工程造價為每平方米XX元。

  4、工程款結算:工程完工后甲方及時組織驗收,驗收合格后由新七集團相關部門出具工程量,經三方(新七集團、甲方、乙方)確認后按每平方米XX元結算。

  5、安全文明:施工現場如發生安全文明事故所產生的.費用在XX元以內由乙方負責。

  三、雙方的責任和義務

  (一)、甲方的責任和義務

  (1)甲方負責考核工程進度,并按進度撥付工程款。

  (2)甲方負責派技術人員進行現場指導施工、技術監督。

  (二)、乙方的責任和義務

  (1)乙方責任組織施工隊伍于規定時間進場施工,并保證到規定竣工時間前全面完成施工任務。

  (2)乙方負責按照有關技術規范進行施工,并服從甲方技術人員

  的現場指導及質量監督。

  (3)除不可抗拒自然災害以外,乙方責任工程質量,確保順利通過驗收。

  (4)乙方必須嚴守信譽,確保按時完成。若乙方不按時、按質、按量完工,甲方有權終止合同。

  (5)工程竣工及時向甲方申請收驗。

  (6)乙方必須為施工工人辦理工傷保險后方可施工。

  (7)因工程需要而變更本協議時,甲乙雙方協商解決。

  (8)甲方需滿足乙方的施工要求,因甲方原因未達到乙方施工要求所產生的費用全部由甲方承擔。

  (9)委托期限為簽訂該協議起至該工程竣工驗收止,此委托書中被委托人不得再次委托。

  四、付款方式

  甲方支付乙方該項目的全部費用為XX元。施工期間甲方需要支付乙方日常生活費,完工后工人退場需支付人工費的80%,20xx年春節前支付工程款總額的95%,工程驗收合格后一年內結清所有工程款。

  五、本協議一式兩份,甲乙雙方各一份;其具有法律依據和效力;乙方保留其最終解釋權。

  甲方(蓋章):乙方(蓋章):

  法人代表(簽字):_________法人代表代表(簽字):________

  _________年____月____日_________年____月____日

有關個人授權委托書范文合集 篇5

  茲授權本單位分公司,分公司名稱為:,該分公司負責人 與寧波大宗商品電子交易中心有限公司簽訂《入市協議》及相關協議附件。該負責人在貴中心的所有行為均視為本單位操作行為,由本單位負完全責任。

  本授權自簽訂之日起生效,至本單位向貴中心書面撤銷本授權委托書之日止。

  特此授權。

  授權單位(蓋章):

  法定代表人(簽名):

  被授權分公司(蓋章):

  分公司負責人(簽名):

  年 月 日

有關個人授權委托書范文合集 篇6

  客戶名稱:_____________________

  客戶姓名:_____________________,性別:______________年______月______日出生,住址:________________________,郵編:__________________,電話:______________

  我在此委托_______律師作為我向_________借款一案的委托代理人。

  授權如下:

  代表調查、代表出庭、進行自我和解、接受調解、代表簽署有效文件等。

  客戶:_____________________

  _______年_______月_______日

有關個人授權委托書范文合集 篇7

  委托人:性別:身份證號:現居住地常用電話:被委托人:性別:身份證號:現居住地:常用電話:

  本人工作繁忙,不能親自辦理畢業證書的相關手續,特委托_李丹,全權代表我辦理相關事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的.有關文件,我均予以認可,并承擔相應的法律責任。在此期間出現任何后果自負。

  委托期限:自簽字日期起至上述事項辦完為止

  委托人:

  年 月 日

有關個人授權委托書范文合集 篇8

  個人客戶授權委托書

  委托人姓名: 證件號碼: 電話:

  受托人姓名: 證件號碼: 電話:

  本人因 ,不能到貴行辦理 業務,特委托 作為我的代理人全權代表我辦理此項業務,我的存款賬戶賬/卡號: 。

  委托人委托受托人與支行辦理 業務中,受托人作為辦理此業務的全權代理,由此授權業務引發的一切后果責任及經濟糾紛均由委托人本人自行承擔,與辦理業務的銀行無關。

  委托期限:自簽字之日起至上述業務辦完為止,單次有效。

  委托人(簽字): 受托人(簽字):

  年 月 日年 月 日

  上述業務由銀行2名工作人員親自與委托人(地點: )、受托人(地點: )面見,真實無虛假,如發生違規行為,愿承擔相應責任。

  銀行面見人簽章(委托):

  銀行面見人簽章(受托):

  經辦部門(網點)公章:

  年月 日

有關個人授權委托書范文合集 篇9

  信誠基金管理有限公司:

  本人(以下稱授權人)茲授權 □先生/□女士(以下稱被授權人),作為本人在信誠基金管理有限公司辦理基金相關業務的經辦人。本人授予上述人員的業務權限為:

  基金賬戶業務

  資料變更、銀行賬戶變更、賬戶資料查詢、掛失/修改密碼、單據補辦、基金賬戶注銷基金交易業務

  認/申購、贖回、基金轉換、設置分紅方式、撤銷交易、申購資金退款、轉托管、非交易過戶、交易查詢、設置交易委托方式其它(請詳細明示)

  本授權人承諾上述被授權人在授權范圍及本授權書有效期內實施的行為均代表本授權人的行為,均為本授權人的真實意思表達,一切后果由本授權人承擔。基金賬戶開立后,信誠基金管理有限公司以印鑒卡上預留的印簽章作為辦理所有基金業務的唯一合法憑證。本授權委托書自簽字蓋章并送達信誠基金管理公司之日起生效,直至本授權人撤銷本授權委托書或銷戶前均為有效。

  授權人:

  授權人證件類型:授權人證件號碼:

  被授權人身份證件類型:

  被授權人身份證件號碼:

  被授權人聯系電話:

  授權人簽章

  被授權人簽章

  客戶服務專線電話:

  傳真:

  授權日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

有關個人授權委托書范文合集 篇10

  委托人:

  聯系電話:

  受委托人:

  姓名:________

  關系:_______

  聯系電話:_____________________

  姓名:_______

  關系:_______

  聯系電話:_____________________

  委托人與___________________________________欠付______________款項人民幣______________________________________________________________________(¥)事宜,依據有關法律規定,現委托______________作為合法代理人,受委托人根據委托人提供的有關債權資料,全權代理委托人解決欠款問題,請當事人予以支持配合為謝。

  委托期限:自本委托書簽發生效之日起至_______年_______月_______日止。

  委托人簽名:_______

  簽發日_______年_______月_______日

有關個人授權委托書范文合集 篇11

  _________________公司:

  我單位現委托___________(姓名)作為我單位合法委托代理人,授權其代表我單位進行_____________設計工作。該委托代理人的授權范圍為:代表我單位與你們進行磋商、簽署文件和處理______________活動有關的事務。在整個__________過程中,該代理人的一切行為,均代表本單位,與本單位的行為具有同等法律效力。本單位將承擔該代理人行為的.全部法律后果和法律責任。

  代理人無權轉換代理權。特此委托。

  代理人姓名:__________性別:___________

  年齡:___________職務:_________________

  身份證號碼:____________________________

  ______________

  日期:_________年______月___日

有關個人授權委托書范文合集 篇12

  ____公司:

  委托人: ______________________

  注冊住址: ______________________

  授權代表人: ______________________

  代表職務: ______________________

  受委托人:

  注冊住址:

  鑒于:

  委托人擬在中華人民共和國上海外高橋保稅區設立一外商獨資貿易公司(下稱貿易公司),為此,委托人特委托受委托人辦理與設立該貿易公司有關的一切手續和事宜,包括但不僅限于:

  (1)代為領取有關設立該貿易公司的表格及相關資料,填寫該等表格,起草、簽署和提交有關的.申請、文件及政府部門要求提交的所有其他相關文件,向有關政府部門提交該等表格、文件、資料和證件;

  (2)代為辦理外商投資項目名稱預先核準、報批、工商登記及其他相關登記、批準等手續,并代為領取有關的批復、批準證書和營業執照等;

  (3)代付有關費用;和

  (4)為設立該貿易公司之目的,代為辦理和處理其他任何必要的手續和事宜。

  為上述(1)至(4)之目的,受委托人有權在必要時對其認為勝任的第三方予以轉委托。

  本委托書自本人簽字之時起生效,自委托事項全部完成之時終止。

  委托人(簽署):___________

  受托人(蓋章):___________

  _______年_______月_______日

有關個人授權委托書范文合集 篇13

  分行:

  鑒于借款人 于 年 月 日向你行申請金額為 萬元的授信(、承兌、貼現、信用證)業務,由提供擔保或由授權人擔任法定代表人,借款人及擔保人或法定代表人同意你行遵照《個人信用信息基礎數據庫管理暫行辦法》規定的查詢用途,自本授權書簽發之日起至上述申請業務終結(包括業務申請被駁回或根據該申請發放的信貸業務全部結清)之日止,可以通過中國人民銀行個人征信系統查詢本人的個人信用報告,并將本人的身份識別、職業和居住地址等個人基本信息,本人在上述業務和擔保等信用活動中形成的交易記錄等個人信貸交易信息,以及其他有關信用信息報送中國人民銀行個人信用信息基礎數據庫。

  本次業務的申請書和合同書中有關征信條款所言的“有關征信機構”、“征信系統”等均指中國人民銀行個人信用信息基礎數據庫。 特此授權

  授權人(借款人):

  授權人(擔保人或法定代表人):

  簽發日期:

有關個人授權委托書范文合集 篇14

  委托人: 性別: 出生年月: 年 月 日

  有效身份證件類別:

  有效身份證件號碼:

  聯系電話:

  受托人: 性別: 出生年月: 年 月 日

  有效身份證件類別:

  有效身份證件號碼:

  聯系電話:

  與委托人關系:

  委托人因不能親自來 _____醫院 醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜,特委托受托人 代理本人領取嬰兒姓名為 的《出生醫學證明》。

  凡由受托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。

  委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

  委托人簽名: 受托人簽名:

  年 月 日 年 月 日

有關個人授權委托書范文合集 篇15

  公司:

  特授權委托_____身份證號:_____代表_____公司全權辦理貴公司一切設備項目的`投標、談判、簽約、回款等具體工作,并簽署全部有關文件、協議和合同。

  我公司對被委托人簽名文件、協議、合同等負全部責任。

  在撤銷授權的書面通知以前,本授權書一直有效。被委托人簽署的所有文件(在授權有效期內簽署的)不因授權的撤銷而失效。

  委托人(蓋章):

  _____年____月____日

  被委托人簽名:

  _____年____月____日

有關個人授權委托書范文合集 篇16

  委托人:姓名:,x年x月x日出生,身份證號:

  受委托人:姓名:,x年x月x日出生,身份證號:

  委托事項:委托人與受委托人系夫妻關系,現委托上述受委托人代為到貴行征信中心查詢本人的信用報告。

  受托人:

  x年x月x日

有關個人授權委托書范文合集 篇17

  委托人:_____________

  受托人:_____________

  本人因__________________________不能親自前去__________________________辦理_______________________________________。現委托上述受托人作為本人的代理人,全權代表本人辦理__________________________。代理人在辦理上述手續中,依本授權所簽署的有關文件,與本人親自簽署的同樣有效,本人將承擔全部法律責任,并承擔相關費用。

  委托人(簽字):______________

  _____年_____月_____日

有關個人授權委托書范文合集 篇18

  委托單位:__________________

  委托人(單位法定代表人或單位負責人)信息:__________________

  姓名:職務:法定代表人__________________

  身份證類型:身份證身份證件號碼:__________________

  受托人(單位工作人員)信息:__________________

  姓名:__________________

  職務:__________________

  財務:__________________

  身份證類型:身份證身份證件號碼:受托人為我單位工作人員,茲由委托人授權受托人為我單位辦理銀行業務的經辦人,其經辦業務權限為:(以下內容可同時選擇,選擇時請在對應的業務后的'□內打√)

  1、開立單位銀行結算賬戶□

  2、更換預留的單位財務章□

  3、更換預留的個人名章或簽名 □

  4、變更單位銀行結算賬戶信息□

  5、其他業務

  上述委托事項截止有效期20__年__月__日

  委托單位:__________________

  法定代表人:__________________

  20__年__月__日

有關個人授權委托書范文合集 篇19

  寧夏溥海智業工貿有限公司現授權中國工商銀行光華支行在人民銀行征信系統查詢我公司法定代表人的信用,用于本公司在中國工商銀行光華支行的應收賬款保理業務。委托期限自20xx年9月20日至20xx年10月20日。

  寧夏溥海智業工貿有限公司

  20xx年9月19日

有關個人授權委托書范文合集 篇20

  鑒于借款人于 年月日向你行申請金額為 萬元的授信(貸款、承兌、貼現、信用證)業務,由提供擔保或由授權人擔任法定代表人,借款人及擔保人或法定代表人同意你行遵照《個人信用信息基礎數據庫管理暫行辦法》規定的查詢用途,自本授權書簽發之日起至上述申請業務終結(包括業務申請被駁回或根據該申請發放的信貸業務全部結清)之日止,可以通過中國人民銀行個人征信系統查詢本人的個人信用報告,并將本人的身份識別、職業和居住地址等個人基本信息,本人在上述業務和擔保等信用活動中形成的交易記錄等個人信貸交易信息,以及其他有關信用信息報送中國人民銀行個人信用信息基礎數據庫。

  本次業務的申請書和合同書中有關征信條款所言的“有關征信機構”、“征信系統”等均指中國人民銀行個人信用信息基礎數據庫。 特此授權

  授權人(借款人):

  授權人(擔保人或法定代表人):

  簽發日期:

有關個人授權委托書范文合集 篇21

  (法人和其他組織用)

  委托單位:

  受委托人姓名:

  現委托上列受委托人在我單位與____買賣合同糾紛一案中,作為我單位的二審訴訟代理人。

  代理人____的代理權限為:全權代理、特別授權。包括復印庭審案卷材料及庭審筆錄等,參與訴訟、調查收集證據、簽收法律文書等。還包括代為承認、放棄、變更上訴請求,進行和解,提出反訴或者上訴。

  委托單位:

  法定代表人(負責人):

有關個人授權委托書范文合集 篇22

  根據法律的規定,特聘請浙江六和律師事務所律師 周德海 、為委托人與諸暨市人民醫院醫療損害責任糾紛一案二審的訴訟代理人。

  受托律師代理權限為下列

  1.一般代理;

  2.有權代為承認、放棄、變更訴訟請求,進行和解、提起反訴或者上訴,代為簽收法律文書等。 本委托書有效期自雙方簽訂之日起本案一審終結止。

  委托人:

  注:1)、有關本案開庭等事項請通知代理人(1370651)

  2)、受委托人地址:杭州市求是路8號公元大廈北樓

有關個人授權委托書范文合集 篇23

  委托人:

  性別:男

  身份證號:

  被委托人:

  性別:男

  與委托人關系:

  身份證號:

  我委托人系單身,因購房需要辦理單身證明,但是工作繁忙,不能親自辦理單身證明的相關手續,特委托作為我的合法代理人,全權代表我辦理相關事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,并承擔相應的法律責任。

  委托期限:至上述事宜辦結為止

  委托人:

有關個人授權委托書范文合集 篇24

  本文系列之一個人授權委托書范文,你可能需要。

  委托人: 身份證號碼:

  受托人: 身份證號碼:

  本人工作原因,不能親自去你處辦理未婚證明的相關手續,特委托____________作為我的合法代理人,全權代表我辦理相關事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,并承擔相應的法律責任.

  委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止.

  委托人(簽字):

  法定代表人授權委托書是企業法人委托他人代為某種法律行為的法律文書。法定代表人因事不能親自為某種行為時,可以通過授權委托方式,指派他人去辦理。這時,就需要制作法定代表人授權委托書,被委托人在授權的范圍進行活動,對委托人直接產生法律效力。

  受托人(簽字): 年 月 日

有關個人授權委托書范文合集 篇25

  北京市____________人民法院:

  委托人:_____ ,性別_______ ,民族:_______ ,身份證號碼:_____ 工作單位:_____ ,住址:_______ 。

  委托人:______ ,性別______ ,民族:______ ,身份證號碼:______ 工作單位:______ ,住址:______ 。

  茲有我公司需辦理_________等事務,現授權委托我公司員工 _________性別_________身份證號__________________前往貴處辦理。忘貴處給予辦理為盼!

  一切需依合法途徑追收所有欠款項,如有任何違反現行的法例及法規所產生的一切刑事責任及未經本人同意之任何費用,一概與本人無關。

  受委托人:______ ,職務:______ ,工作單位:______,電話:______ ,郵政編碼:______。

  受委托人:______ ,職務:______ ,工作單位:______電話:______ 。

  本人工作繁忙,不能親自辦理的相關手續,特委托____________作為我的.合法代理人,全權代表我辦理相關事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,并承擔相應的法律責任.

  現委托上列受托人在我與 糾紛一案中,作為我方參加訴訟的委托代理人。委托權限為: 項。

  1.代為代為一審訴訟、代為調解。

  2.特別授權(包括代為承認、放棄或變更訴訟請求;進行和解,上訴、轉委托、代為簽收法律文書)。

  3.代為提出申請執行、簽收執行法律文書。

  委托人:

  年 月 日

  本人因工作繁忙,特委托受委托人_________ 為我的合法代理人,全權代表我辦理徐州 華昌肥業有限公司的所有業務,_________在其權限范圍內簽署的一切有關文件和所做的一切決定,我均予承認,由此在法律上產生的權利義務,均由授權單位和法定代表人享有和承擔。

有關個人授權委托書范文合集 篇26

  委托人:,性別:x,身份證號:

  被委托人:,性別:x,身份證號:

  本人工作繁忙,不能親自辦理的相關手續,特委托____________作為我的合法代理人,全權代表我辦理相關事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,并承擔相應的法律責任。

  委托期限:

  委托人:

  20xx年XX月XX日

有關個人授權委托書范文合集 篇27

  委托人:,男,身份證號:。

  被委托人:,男,身份證號:。

  本人工作繁忙,不能親自辦理相關手續,特委托____________作為我的合法代理人,全權代表我辦理相關事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,并承擔相應的法律責任。

  委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止。

  委托人:

  X年XX月XX日

有關個人授權委托書范文合集 篇28

  中國農業銀行股份有限公司________________________:

  為便于業務辦理,現授權本公司(單位)______________名章作為我單位在貴行開立的銀行結算賬戶(戶名______________________________;賬號____________________)預留印鑒。本人承諾所提供證明材料真實有效,上述授權事項時所產生的民事責任由本單位承擔。授權單位(行政公章):

  法定代表人(或單位負責人)(簽章):

  簽發日期: 年月日

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  2、此委托書提交開戶銀行作為證明材料。

有關個人授權委托書范文合集 篇29

  委 托 書

  委托人:

  性別:

  身份證號:

  被委托人:

  營業執照號:

  本人工作繁忙,不能親自辦理退還北市區蒜村經濟適用房: KM0110-1-2302

  房的裝修押金的相關手續,特委托:昆明吉天建筑裝飾工程有限公司做為我的合法代理人,全權代表我辦理相關事項,對被托人在辦理在辦理上述事項過程中所簽署的相關文件,我均予以認可,并承擔相應的法律責任。

  委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止.

  委托人:

  年月日

有關個人授權委托書范文合集 篇30

  委托人:___,性別,民族,年齡,身份證號碼,職業,住址,聯系電話,

  受委托人:___,性別,民族,年齡,身份證號碼,職業,住址,聯系電話,

  委托事項

  現委托___在我與___,__糾紛一案中,作為我方的委托代理人。

  委托權限

  一般授權委托代理:參與訴訟,提供法律幫助。(或:特別授權委托代理:代為立案,代為承認、放棄、變更訴訟請求,代為和解,代為接收法律文書,代為接收履行款項,代為上訴。)

  委托人:___(簽字手印)

  受 委托人:___(簽字手印)

  _年_月_日

有關個人授權委托書范文合集 篇31

  委托單位:

  法定代表人(負責人):職務:

  受委托人姓名: 工作單位:

  職務: 聯系電話:

  住址:

  姓名: 工作單位:

  職務: 聯系電話:

  住址:

  現委托上述受委托人代表我單位前往深圳市人力資源和社會保障局接受調查處理(包

  括接受詢問、提供相關材料、代表本單位進行陳述和申辯、簽收相關法律文書等)。其所有

  言行均代表本單位立場,特此授權。

  本委托單位還特別聲明

  委托單位:(蓋章)

  年月日

  注:1、授權委托書必須由委托單位蓋章。

  2、委托人或委托權限發生變更,必須書面告知執法機構。

  3、受委托人需提供個人身份證件復印件,并持相應證件備查。

有關個人授權委托書范文合集 篇32

  委托人:___________性別:___________出生日期:___________身份證件號碼:______________________

  受托人:___________性別:___________出生日期:___________身份證件號碼:______________________

  委托人擬在上海購買位于________________________________________的房屋,因故無法親自辦理上述房屋購買事宜,特委托受托人為本委托人的代理人,代表本委托人辦理的法律行為及所產生的法律后果,委托人均予以認可。

  委托人(簽字):______________________

  _____年_____月_____日

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