個人代理委托書

發布時間：2023-10-22

個人代理委托書（精選4篇）

個人代理委托書篇1

　　姓名：______性別：______年齡：______住院號：______

　　委托人（患者本人）：______性別：______年齡：________

　　有效證件號碼：____________________

　　住址：_____________________________

　　被委托人：______性別：______年齡：_____

　　聯系電話：___________________________

　　有效證件號碼：______________________

　　住址：_______________________________

　　與患者的關系□配偶□子女□父母□朋友□其它近親屬□同事□其他

　　本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期間，有關病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由______作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權利，并履行相應的`簽字手續，全權代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。

　　受委托人簽署同意書后所產生的后果，由患者本人承擔。

　　患者簽名：______（或手印）______年______月______日______時______分

　　受托人簽名：______（或手印）______年______月______日______時______分

　　醫師簽名：________

個人代理委托書篇2

　　委托人:田宗昌，男，漢族，個體戶，x年11月29日出生，住淄博市淄川區黑旺鎮東苑居委會1號，居民身份號碼:

　　受委托人姓名: 劉寶學工作單位:山東農康律師事務所職業: 律師聯系電話: ，

　　律師執業*號: 。

　　現委托上述受委托人在我與杜英方、莒縣桑園鎮桑園社區村民委員會杜家莊村小組的土地使用權爭議糾紛一案中，擔任我的代理人。

　　代理權限如下:

　　特別授權:代為提出控告、提交處理申請、參加聽*、提交*據、提起訴訟、參與調解，接受和解，簽收法律文書。

　　委托人:

　　x年一月二十二

個人代理委托書篇3

　　委托人姓名(或單位名稱)所在地址：

　　法定代表人或者代表人姓名：____職務：____

　　受委托人姓名：____職務：____工作單位：____住址：____電話：________

　　現委托上列受委托人____在我單位與____因____糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。

　　受委托人委托代理權限如下：____________

　　委托代理時間為：____________

　　本人事故車**牌廂式貨車牌照號一直沒過戶折價委托使用于20xx年4月*日出事故，現本人委托被告人出具相關*委托書。，特此聲明如下：

　　責行，承擔責任。法人授權委托書被委托人對經投標和其它形式確定的施工合同、安全協議進行商談并在施合

　　委托人或單位(蓋章)：_________法定代表人(簽名)：__________________年____月____日簽訂地點：____________

　　注意：

　　1、授權委托書須由委托人簽名或者蓋章，并且說明委托之事項和權限。訴訟代理人代為承認、放棄或者變更訴訟請求、進行和解、提起反訴或者上訴，必須經過被代理人的特別授權。

　　2、訴訟代理*限發生變更或者解除，需要當事人書面呈告*法院，并且由*法院通知對方當事人。

　　眾所周知，委托訴訟代理制度是為保*當事人更好地打官司而設立的'，它能彌補當事人訴訟能力和*知識的不足，同時也能節省當事人參與訴訟的時間和精力。在授權范圍內，訴訟代理人可以以當事人名義行使訴訟權利，承擔訴訟義務，從事訴訟行為，訴訟后果由當事人承擔。但是，法院審理案件發現，委托訴訟代理行為違反法律規定，有意或者無意造成當事*益損害并擾亂訴訟秩序的問題相當嚴重，應當引起當事人和*法院的高度重視。

　　3、此書一式二份，一份由委托人保管，一份由委托人交由受委托人遞交*法院。

個人代理委托書篇4