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2023最新委托書范本

發(fā)布時(shí)間:2023-06-07

2023最新委托書范本(通用30篇)

2023最新委托書范本 篇1

  委托人:性別:女

  身份證號(hào):3202829被委托人:(宿遷市人民醫(yī)院)

  本人工作繁忙,不能親自辦理領(lǐng)取畢業(yè)證書等的相關(guān)手續(xù),特委托做為我的代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng),畢業(yè)證書在委托代領(lǐng)過程中如有遺失或其他不可預(yù)知事件的發(fā)生,一切后果均由本人負(fù)責(zé)。

  委托期限:自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。

  委托人:

  2019年08月07號(hào)

2023最新委托書范本 篇2

  致:

  我司委托本司員工,性別:男,身份證號(hào):到貴單位辦理事宜,對(duì)受托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件,我司均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。請(qǐng)貴單位給予協(xié)助,謝謝!

  委托期限:委托人(蓋公章):

  年月日

2023最新委托書范本 篇3

  致 :

  我司委托本司員工,性別: 男,身份證號(hào): 到貴單位辦理事宜, 對(duì)受托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件,我司均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.請(qǐng)貴單位給予協(xié)助,謝謝!

  委 托 期 限: 委托人(蓋公章):

  年 月 日

2023最新委托書范本 篇4

  _____鑒定所:

  茲有,性別:,年月日生,住。

  因其在年月日發(fā)生道路交通事故,造成人身損傷,請(qǐng)貴所委派司法鑒定人對(duì)其進(jìn)行司法鑒定。

  委托事項(xiàng):

  1、鑒定是否構(gòu)成殘疾;

  2、如果第一項(xiàng)鑒定結(jié)論是殘疾,鑒定的殘疾等級(jí)。

  委托單位:

  聯(lián)系電話:

  委托時(shí)間: 年 月日

2023最新委托書范本 篇5

  委托人: 性 別 : 女

  身份證號(hào):3202829 被委托人:(宿遷市人民醫(yī)院)

  本人工作繁忙,不能親自辦理領(lǐng)取畢業(yè)證書等的相關(guān)手續(xù),特委托 做為我的代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng),畢業(yè)證書在委托代領(lǐng)過程中如有遺失或其他不可預(yù)知事件的發(fā)生,一切后果均由本人負(fù)責(zé)。

  委托期限:自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止.

  委托人:

  2019年08月07號(hào)

2023最新委托書范本 篇6

  委托人:,女,一九七六年十二月十二日出生,現(xiàn)住現(xiàn)住福建省XX市號(hào),身份證號(hào)碼: 。

  受托人:,女,x年xx月x日出生,現(xiàn)住福建省XX市號(hào),身份證號(hào)碼:。

  委托人與受托人系關(guān)系。委托人由于人在國外,現(xiàn)全權(quán)委托受托人代辦本人出生公證理事宜。

  受托人在辦理上述事項(xiàng)中所簽署的一切有關(guān)文件,委托人均予以承認(rèn)并自愿承擔(dān)一切法律責(zé)任。

  受托人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。

  委托期限自本委托事項(xiàng)辦理完畢時(shí)止。

  委托人:(簽名)

  委托日期:

2023最新委托書范本 篇7

  致:_________________公司

  _________人/_________單位因業(yè)務(wù)需要,現(xiàn)委托_________公司/_________人作為我單位合法委托代理單位,授權(quán)其代表我單位進(jìn)行代開的發(fā)票和代收款工作。該委托代理單位的授權(quán)范圍為:代表我單位與你單位進(jìn)行代開的發(fā)票和代收款活動(dòng)有關(guān)的事務(wù)。在整個(gè)代開的發(fā)票和代收款過程中,該代理單位的一切行為,均代表本單位,與本單位的行為具有同等法律效力。本單位將承擔(dān)該代理單位行為的全部法律后果和法律責(zé)任。

  代理單位無權(quán)轉(zhuǎn)換代理權(quán),特此委托。

  代理單位名稱:_________ 法人:_________

  工商注冊(cè)證號(hào)碼:_________

  委托單位法人(簽章):

  委托單位:_________公司

  日期: 年 月 日

  附:代理單位工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件 (加蓋公章)

  代理單位法人證明

  委托單位工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件(加蓋公章)

  委托單位法人證明

2023最新委托書范本 篇8

  公安局:

  我是x公司法人,現(xiàn)委托前往貴處辦理刻章審批事宜,刻制“xx公司”“財(cái)務(wù)專用章”貳枚,特此證明。

  請(qǐng)予辦理

  被委托人:

  法人:

  2019年12月5日

2023最新委托書范本 篇9

  中國保險(xiǎn)股份有限公司分公司/中心支公司:

  貴公司保險(xiǎn)單下的被保險(xiǎn)人已發(fā)生事故,現(xiàn)該保單保險(xiǎn)金權(quán)利人委托持其本人身份證及相關(guān)索賠資料前往貴公司代為辦理理賠申請(qǐng)。

  委托期限:自xx年xx月xx日至理賠結(jié)束時(shí)止。

  委托人鄭重聲明,凡由本授權(quán)委托書引發(fā)的任何法律或經(jīng)濟(jì)糾紛由委托人承擔(dān),與貴公司無關(guān)。

  委托人簽名欄

  受托人簽名:

  身份證號(hào):

  受托人聯(lián)系電話:

  日期:

  注:

  1、未指定受益人的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)由第一順序繼承人繼承(第一順序繼承人為父母、子女、配偶)

  2、請(qǐng)?zhí)峁┪腥撕褪芡腥松矸葑C明原件

  (背面)

  受托人聲明

  中國保險(xiǎn)股份有限公司分公司/中心支公司:

  本人所提供的被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)單號(hào)為項(xiàng)下的保險(xiǎn)金權(quán)利人委托本人代為辦理理賠申請(qǐng)的委托書系所有委托人的真實(shí)意思表示,并由委托人親筆簽署。如有不實(shí)由本人承擔(dān)一切法律責(zé)任,與貴公司無關(guān)。

  受托人簽名:

  日期:

  (身份證復(fù)印件黏貼處)

  二、受托人承擔(dān)的法律責(zé)任

  如果受托人違反授權(quán)委托書的內(nèi)容,給委托人造成損害的,應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。在確定法律責(zé)任前,先查明委托的范圍,進(jìn)而決定適用何種法律來解決爭(zhēng)議,原則上在解決爭(zhēng)議前,首先要考慮的是委托人的要求是什么。如果僅僅只是意圖要求受托人承擔(dān)違約責(zé)任,那么根據(jù)委托合同或者授權(quán)委托書上可能記載的違約條款約定處理。

  保險(xiǎn)公司授權(quán)委托書范本就是這樣的,希望對(duì)大家有所幫助。一旦保險(xiǎn)授權(quán)委托書已經(jīng)成功撰寫,那么被委托人在投保過程中所表示的一切意愿都被認(rèn)為是委托人的意愿,所以投保者應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待被委托人選擇問題。而對(duì)于投保而言,各位朋友應(yīng)該對(duì)保險(xiǎn)具體險(xiǎn)種內(nèi)容加以全方位了解,選擇真正適合的險(xiǎn)種,這樣才能夠達(dá)到更為理想的投保效果。

2023最新委托書范本 篇10

  致: (招標(biāo)人全稱)

  本授權(quán)書宣告:______(投標(biāo)人全稱)、_______(職務(wù))、________(姓名)合法地代表我單位,授權(quán)________(投標(biāo)人或其下屬單位全稱)的________(職務(wù))、________(姓名)為我單位代理人,該代理人有權(quán)在__________(公路項(xiàng)目名稱)第_______合同段(或 大橋)工程的投標(biāo)活動(dòng)中,以我單位的名義簽署投標(biāo)書和投標(biāo)文____件,與招標(biāo)人(或業(yè)主)協(xié)商、簽訂合同協(xié)議書以及執(zhí)行一切與此有關(guān)的事項(xiàng)。

  投 標(biāo) 人:_____(蓋章)

  授 權(quán) 人:_____(簽字)

  被授權(quán)的代理人:_____(簽字)

  日 期:___年___月__日

  (注:在授權(quán)書后應(yīng)附有經(jīng)公證機(jī)關(guān)蓋章并由公證員簽字的公證書,若投標(biāo)文件中缺少公證書或公證書不滿足要求,招標(biāo)人有權(quán)將其作為廢標(biāo)處理。)

2023最新委托書范本 篇11

  本人姓名,身份證號(hào)碼(),聯(lián)系電話,現(xiàn)委托某人姓名(身份證號(hào)碼),于x年x月x日至x年x月x日前往辦理號(hào)保單的生存金領(lǐng)取(理賠金領(lǐng)取)事宜,特此委托。

  委托人

  x年x月x日

2023最新委托書范本 篇12

  委托單位:

  法定代表人(負(fù)責(zé)人): 職務(wù):

  受委托人姓名: 工作單位:

  職務(wù): 聯(lián)系電話:

  住址:

  姓名: 工作單位:

  職務(wù): 聯(lián)系電話:

  住址:

  現(xiàn)委托上述受委托人代表我單位前往深圳市人力資源和社會(huì)保障局接受調(diào)查處理(包括接受詢問、提供相關(guān)材料、代表本單位進(jìn)行陳述和申辯、簽收相關(guān)法律文書等)。其所有言行均代表本單位立場(chǎng),特此授權(quán)。

  本委托單位特別聲明!

  委托單位:(蓋章)

  年 月 日

  注:1、授權(quán)委托書必須由委托單位蓋章。

  2、委托人或委托權(quán)限發(fā)生變更,必須書面告知執(zhí)法機(jī)構(gòu)。

  3、受委托人需提供個(gè)人身份證件復(fù)印件,并持相應(yīng)證件備查。

2023最新委托書范本 篇13

  我________,身份證號(hào)____________,由于長(zhǎng)期在外地上班且工作繁忙,無法親自到現(xiàn)場(chǎng)辦理交房手續(xù),現(xiàn)授權(quán)委托________(身份證號(hào)________________)為我的代理人,代理本人辦理________的一切交房手續(xù)。代理人在辦理交房手續(xù)過程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù),我均予以承認(rèn)。

  特此委托!

  委托人:________

  ____年____月____日

2023最新委托書范本 篇14

  辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》授權(quán)委托書 委托人:

  性別:

  出生年月:

  有效身份證件類別: 身份證 有效身份證件號(hào)碼:

  聯(lián)系電話:

  受托人:

  性別:

  出生年月:

  有效身份證件類別: 身份證 有效身份證件號(hào)碼:

  聯(lián)系電話:

  與委托人關(guān)系:

  委托人因不能親自來

  醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜,特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為的《出生醫(yī)學(xué)證明》。 凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。 委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。

  委托人簽名:

  受托人簽名:

  年 月 日 年 月 日

2023最新委托書范本 篇15

  致:*公司:

  我系*公司的法定代表人,現(xiàn)授權(quán)委托我集團(tuán)公司三分公司的為全權(quán)代表,辦理相關(guān)事宜。

  特此委托。

  法定代表人簽字:

  授權(quán)單位(公章):

  授權(quán)委托日期:X年XX月XX日

2023最新委托書范本 篇16

  本授權(quán)委托書聲明:_________ (姓名) 系 _________(投標(biāo)單位名稱)的法人代表,現(xiàn)授權(quán)委托_________(單位名稱)的_________(姓名)為我公司代理人,以本公司的名義參加 工程項(xiàng)目的投標(biāo)活動(dòng)。代理人在開標(biāo)、評(píng)標(biāo)、合同談判過程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù),我均予以承認(rèn)。

  代理人:_________ 性別:_________ 年齡:_________

  單 位:_________ 部門:_________ 職務(wù):_________

  代理人無轉(zhuǎn)委權(quán)。特此委托。

  投標(biāo)單位:_________(蓋章)

  法定代表人:_________(簽字或蓋章)

  日期_________年_________月_________日

2023最新委托書范本 篇17

  委托單位:____________ 被委單位:____________

  法人:____________ 法人:____________

  經(jīng)營(yíng)許可證號(hào):____________ 經(jīng)營(yíng)許可證號(hào):____________

  本公司因業(yè)務(wù)繁忙,不能親自辦理__________的________相關(guān)手續(xù),特委托________作為我公司的合法代理單位,全權(quán)代表我公司辦理裝飾裝修的相關(guān)事項(xiàng),對(duì)被委托單位在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的相關(guān)文件,我公司均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

  委托期限: 本項(xiàng)目裝飾裝修工程結(jié)束為止。

  被委托單位無轉(zhuǎn)委托權(quán)。

  委托單位(章):________

  法定代表人(章):________

  委托時(shí)間:____年____月____日

2023最新委托書范本 篇18

  委托單位(房屋征收部門):__________ 法定代表人:__________ 職務(wù):__________

  受委托單位(房屋征收實(shí)施單位):__________ 法定代表人:__________ 職務(wù):__________

  依據(jù)《國有土地上房屋征收與補(bǔ)償條例》和其他有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,委托單位__________將__________項(xiàng)目_____期建設(shè)用地范圍內(nèi)的房屋及其附屬物征收與補(bǔ)償安置的具體工作委托受委托單位__________組織實(shí)施。

  一、委托事項(xiàng)

  1.征收補(bǔ)償方案編制前,協(xié)助對(duì)征收范圍內(nèi)房屋的權(quán)屬、區(qū)位、用途、建筑面積等現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查、登記;向相關(guān)部門調(diào)取被征收范圍內(nèi)房屋的土地、規(guī)劃、房產(chǎn)等手續(xù);向民政部門、街道辦事處(居委會(huì))、社區(qū)調(diào)取被征收人是否符合住房保障條件情況。

  2.協(xié)助編制、報(bào)批、公示征收補(bǔ)償方案,進(jìn)行房屋征收與補(bǔ)償政策的宣傳、解釋。

  3.協(xié)助編制社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告。

  4.組織對(duì)征收補(bǔ)償方案進(jìn)行征求意見、聽證、論證、公示等工作。

  5.組織選擇房地產(chǎn)價(jià)格評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)被征收房屋價(jià)值進(jìn)行預(yù)評(píng)估,并提供相關(guān)材料。

  6.確定擬被征收房屋搬遷補(bǔ)償、臨時(shí)安置補(bǔ)償、停產(chǎn)停業(yè)損失補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)。

  7.確定擬被征收范圍內(nèi)符合住房保障條件的戶數(shù)。

  8.安置《__________項(xiàng)目房屋征收補(bǔ)償方案》,就征收補(bǔ)償?shù)木唧w問題與被征收人協(xié)商,并簽訂征收補(bǔ)償協(xié)議。

  9.協(xié)助開展征收補(bǔ)償決定下發(fā)前的有關(guān)工作。

  10.根據(jù)《__________項(xiàng)目房屋征收補(bǔ)償方案》和《征收補(bǔ)償協(xié)議》落實(shí)補(bǔ)償安置。

  11.其他房屋征收與補(bǔ)償?shù)木唧w工作事項(xiàng)。

  二、禁止事項(xiàng)

  1.不得以營(yíng)利為目的實(shí)施房屋征收補(bǔ)償?shù)木唧w工作。

  2.不得侵占、挪用、克扣被征收人的補(bǔ)償費(fèi)用。

  3.不得采取暴力、脅迫以及中斷供水、供電、供氣和道路通行等方式迫使被征收人搬遷。

  4.不得拒絕委托單位就本委托事項(xiàng)實(shí)施的指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查。

  5.不得從事其他與國有土地上房屋征收補(bǔ)償有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章以及規(guī)范性文件中的禁止性行為。

  三、期限

  本委托書有效期限自_____年____月____日至_____年____月____日。期間,委托單位有權(quán)撤銷該項(xiàng)委托。

  四、費(fèi)用

  受委托單位為履行本委托書項(xiàng)下事項(xiàng)所需工作經(jīng)費(fèi)由委托單位負(fù)擔(dān),具體事項(xiàng)另行確定。

  五、責(zé)任

  1.委托單位對(duì)受委托單位在委托范圍內(nèi)實(shí)施的行為負(fù)責(zé)監(jiān)督,并對(duì)受托人在委托范圍內(nèi)的行為后果承擔(dān)法律責(zé)任。

  2.受委托單位為第二條所列禁止性行為的,自行承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

  六、附則

  本協(xié)議若有未盡事宜,由委托單位、受委托單位協(xié)商達(dá)成補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等效力。

  本協(xié)議一式二份,委托單位、受委托單位各執(zhí)一份。

  委托單位(蓋章):__________ 受委托人(蓋章):__________

  法定代表人(簽字):__________ 法定代表人(簽字):__________

  _____年____月____日

2023最新委托書范本 篇19

  委托人:;身份證號(hào)碼:;聯(lián)系電話.

  受托人:;身份證號(hào)碼:;聯(lián)系電話.

  就中關(guān)村證券股份有限公司行政清理工作組(以下簡(jiǎn)稱“中關(guān)村證券清理組”)個(gè)人債權(quán)人申報(bào)登記債權(quán)的事宜,委托人對(duì)受托人授權(quán)如下:

  1、授權(quán)受托人代理委托人向中關(guān)村證券清理組提交并接收申報(bào)債權(quán)的有關(guān)資料;

  2、授權(quán)受托人代理委托人根據(jù)《中關(guān)村證券股份有限公司債權(quán)登記公告》的規(guī)定辦理向中關(guān)村證券清理組申報(bào)登記債權(quán)的其他事宜。

  本授權(quán)委托書自委托人簽字之日生效。

  委托人(簽字):

  受托人(簽字):

2023最新委托書范本 篇20

  委托人:甲方:

  受委托人:乙方

  針對(duì)甲方與上海業(yè)諾企業(yè)管理公司(前身江蘇鹽城勞動(dòng)協(xié)作中心上海辦事處)上海申沃客車有限公司關(guān)于勞動(dòng)報(bào)酬,未簽訂書面勞動(dòng)合同等賠償一案相關(guān)事宜約定如下:

  1. 甲方委托上海明倫律師事務(wù)所李亞輝律師代理仲裁,訴訟,款項(xiàng)執(zhí)行等相關(guān)事宜。

  2. 甲方授權(quán)乙方有權(quán)與律所簽署代理手續(xù)或與訴訟,仲裁的相關(guān)文件,配合律師工作。

  3. 甲方同意按以下方式支付律師費(fèi)用;

  (1) 律師收案時(shí)甲方共同預(yù)付律師基本工作費(fèi)用每一位申請(qǐng)仲裁人400元,總數(shù)依申請(qǐng)人數(shù)額收取。

  (2) 收案時(shí)支付代理費(fèi)押金10000元交上上海明倫律師事務(wù)所,由該所開具收據(jù),交留存,結(jié)算時(shí)用于折抵律師費(fèi)。

  (3) 律師代理費(fèi)按甲方每人實(shí)際得到賠償額度的15%支付

  (4) 針對(duì)部分甲方賠償款可能會(huì)少于5萬元的情況,少于5萬的(不包括5萬元)按10%收律師費(fèi),超過5萬元的執(zhí)行本條

  (5) 結(jié)算方式,甲方委托律師代甲方接收賠償款,賠償款入律所賬戶,扣除律所代理費(fèi)后,三日內(nèi)付給甲方,由甲方帶本人身份證親自領(lǐng)取。

  以上內(nèi)容約定在《《法律服務(wù)合同中》》,乙方有權(quán)代甲方簽字生效。

  4,授權(quán)委托書,由甲方親自簽名2份,交律師保存,作為代理手續(xù)交有關(guān)機(jī)關(guān)為訴訟或執(zhí)行需要在行簽授權(quán)委托書,甲方授權(quán)乙方代為簽字,對(duì)甲方產(chǎn)生效力。

  5,仲裁書,起訴狀由甲方親自簽名

  6,相關(guān)的證據(jù)原件由甲方交乙方移交律所保管。

  7.未盡事宜,只要乙方出于維護(hù)乙方利益,乙方可以做主。

  8本案委托書甲乙方親自簽訂后,交委托律所保留。

  委托人甲方(親自簽名)

  受托人:乙方

  年 月日

2023最新委托書范本 篇21

  代收款委托書

  公司現(xiàn)委托下列持卡人作為 款項(xiàng)的收款人。駿網(wǎng)公司對(duì)上述賬號(hào)的付款視為向 公司完成付款。

  持卡人信息:

  賬戶名:

  卡號(hào):

  開戶行:

  公司(公章)

  持卡人(簽字)

  日期:

  委托書的基本規(guī)范:

  凡本人無法親自辦理相關(guān)手續(xù),需委托他人辦理的,需制作《委托書》,具體格式如下:

  1、本人親筆書寫委托書,標(biāo)題寫明:委托書

  2、委托書內(nèi)容包括:

  (1)委托人姓名: 身份證號(hào): 地址: 聯(lián)系電話: 郵編:

  (2)受委托人姓名: 性別: ,工作單位: 地址: ,身份證號(hào): 聯(lián)系電話: 郵編:

  (3)具體委托事項(xiàng)、委托范圍:委托人委托上列受委托人在委托人與 (單位、個(gè)人)的 業(yè)務(wù)中,作為委托人的商品生產(chǎn)方,其代理權(quán)限為全權(quán)代理,即:全權(quán)生產(chǎn)委托方委托商品。

  (4)上述各項(xiàng)內(nèi)容,需書寫(復(fù)印)在同一頁紙內(nèi);

  (5)如《委托書》由二張紙及其以上構(gòu)成的,屬無效委托,不予認(rèn)可。

  3、委托書最后應(yīng)有委托人、被委托人簽字落款及日期

  4、被委托人憑《委托書》及被委托人證件辦理相關(guān)手續(xù)。

  5、相關(guān)部門憑《委托書》辦理手續(xù),并將留存該《委托書》存檔。

2023最新委托書范本 篇22

  院學(xué)生工作組:

  一、本人茲委托__代理本人處理以下事項(xiàng)(可選擇或詳細(xì)填寫):

  1代領(lǐng)畢業(yè)證、學(xué)位證、報(bào)到證、戶口遷移證、黨組織介紹信(此處到領(lǐng)取時(shí)根據(jù)實(shí)際情況選擇性打鉤)

  2其他授權(quán)事項(xiàng)(由授權(quán)人選擇填寫)_____

  二、本委托書有效期限:年______月______日至_年_______月_______日止。

  三、本人鄭重承諾:

  1被授權(quán)人在上述授權(quán)范圍及委托書有效期內(nèi)所進(jìn)行的操作,均視為本人操作行為,若出現(xiàn)證書丟失等情況,其后果由本人承擔(dān);

  2本人鄭重承諾本委托書內(nèi)容真實(shí)、有效;

  3此委托書如需變更或撤銷,需授權(quán)人自行前來學(xué)院辦理;

  4本授權(quán)委托書一式三份,授權(quán)人、被授權(quán)人、院學(xué)生工作組各持一份,效力等同。

  授權(quán)人(簽名): 被授權(quán)人(簽名):

  授權(quán)人身份證號(hào)碼:___被授權(quán)人身份證號(hào)碼:__

  聯(lián)系電話:___聯(lián)系電話:____

2023最新委托書范本 篇23

  項(xiàng)目部(與我方項(xiàng)目部名稱一致):

  茲有 公司,注冊(cè)號(hào): ,所在地: ,聯(lián)系電話: ,法定代表人 (身份證附后)委托 同志,代表我公司就貴單位 工程項(xiàng)目進(jìn)行下列第項(xiàng)業(yè)務(wù):

  1、負(fù)責(zé)簽訂建設(shè)工程專業(yè)(勞務(wù))分包合同及其補(bǔ)充協(xié)議等合同文件;

  2、擔(dān)任該工程項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人,負(fù)責(zé)日常施工管理;

  3、負(fù)責(zé)該工程項(xiàng)目計(jì)量計(jì)價(jià)的簽認(rèn)、結(jié)(決)算的辦理等事宜;

  4、負(fù)責(zé)該工程項(xiàng)目的材料領(lǐng)用、確認(rèn)及結(jié)(決)算事宜;

  5、負(fù)責(zé)該工程各類款項(xiàng)的收取,并出具發(fā)票和收據(jù);

  6、負(fù)責(zé)簽收法院、(勞動(dòng)爭(zhēng)議)仲裁委員會(huì)以及其他有權(quán)部門送達(dá)的各類法律文書,并處理公司與此工程項(xiàng)目有關(guān)的各類糾紛。

  7、其他事項(xiàng):負(fù)責(zé)與本工程有關(guān)的,明示和暗示的、已經(jīng)發(fā)生和正在或可能發(fā)生的,及上述未列明卻實(shí)際發(fā)生的與本工程相關(guān)的各種事項(xiàng)和行為。

  8、一般情況下受托人無轉(zhuǎn)委托權(quán),但考慮工程項(xiàng)目實(shí)際,受托人可以轉(zhuǎn)委托一至兩人與項(xiàng)目部辦理本授權(quán)委托書第4項(xiàng)部分或全部業(yè)務(wù)(僅限第4條),轉(zhuǎn)委托的授權(quán)托書以書面形式有效。

  有效期限:。

  受托人(被授權(quán)人)基本情況:

  身份證號(hào): 職務(wù):

  聯(lián)系電話:受托人簽名:

  授權(quán)單位(公章):

  法定代表人(簽字、蓋章):

  日期:年月 日

2023最新委托書范本 篇24

  致:_________________公司

  我單位現(xiàn)委托姓名 作為我單位委托代理人,授權(quán)其在委托期間內(nèi)代表我單位與貴單位進(jìn)行 工作。具體代理事項(xiàng)及授權(quán)范圍:

  委托期間:為 年 月 日起至 年 月 日止。 代理人不得轉(zhuǎn)委托,非經(jīng)我單位另行書面授權(quán),不得以我單位名義出具或與貴單位訂立包括但不限于合同、合約、協(xié)議、聲明、保證書等一切書面文件。

  代理人姓名: 性別:

  年齡: 職務(wù):

  身份證號(hào)碼:

  代理人簽字樣本:

  委托單位:公司名(蓋章):

  年 月 日

2023最新委托書范本 篇25

  委托書

  (單位或部門名稱):

  茲委托(身份證號(hào)碼:)負(fù)責(zé)辦理工作(事宜),請(qǐng)予以辦理,(或請(qǐng)將(具體事務(wù))如何處理),由此產(chǎn)生的一切責(zé)任和后果由我(本人或單位)承擔(dān),與貴(單位或部門)無關(guān).

  特此申明!

  授權(quán)有限期:X年XX月X日-X年XX月XX日

  委托人:(身份證號(hào):)(親筆簽字)

  被委托人:(身份證號(hào):)(親筆簽字)

  單位名稱: 公章

  X年XX月XX日

2023最新委托書范本 篇26

  中介人(乙方):

  依據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,委托人與中介人在平等,自愿的基礎(chǔ)上,就房屋租賃中介的有關(guān)事宜達(dá)成協(xié)議如下:

  第一條委托事項(xiàng)

  甲方委托乙方在委托期限內(nèi)為其中介尋找符合以下條件的房屋(必備條件請(qǐng)?jiān)诜礁駜?nèi)劃鉤,參考條件請(qǐng)劃圈,未選條件請(qǐng)劃斜線),并協(xié)助促成其與出租人簽訂房屋租賃合同:

  坐落:____□;樓房為___室___廳___衛(wèi)□;平房為___間□;無裝修□;一般裝修□;精裝修□;防盜門□;有線電視接口□;空調(diào)□;天然氣□;煤氣□;集中供暖□;土暖氣□;熱水器□;電話□;電視機(jī)□;電冰箱□;洗衣機(jī)□;上下水□;家具□____□;樓層:___□;結(jié)構(gòu):____□;朝向:____□;建筑面積:_____平方米□;月租金標(biāo)準(zhǔn):____元□;租期:____□;房屋用途:_____□

  房屋權(quán)屬:________

  其他條件:________

  乙方還應(yīng)提供以下服務(wù):___________.

  第二條委托期限

  自____年___月___日至____年___月___日.

  超過以上期限仍需要中介服務(wù)的,雙方另行簽訂中介合同或以書面形式將本合同委托期限延長(zhǎng).

  第三條現(xiàn)場(chǎng)看房

  乙方應(yīng)陪同甲方到房屋現(xiàn)場(chǎng)看房.

  乙方應(yīng)當(dāng)制做看房的書面記錄,列明房屋的具體地址,看房時(shí)間及其他事項(xiàng).看房記錄需經(jīng)甲方簽字確認(rèn),由雙方各執(zhí)一份.

  乙方為甲方尋找的房屋不滿足甲方提出的必備條件或者甲方不滿足出租人提出的特別條件要求的,甲方有權(quán)拒絕簽字并拒絕支付看房費(fèi).

  第四條甲方義務(wù)

  一)應(yīng)出示身份證_______等真實(shí)的身份資格證明

  二)應(yīng)對(duì)乙方的中介活動(dòng)提供必要的協(xié)助與配合

  三)應(yīng)對(duì)乙方提供的房屋資料保守秘密

  四)不得在委托期限內(nèi)及期限屆滿后____日內(nèi)與乙方介紹的出租人進(jìn)行私下交易.

  第五條乙方義務(wù)

  一)應(yīng)出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照,房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書等合法的經(jīng)營(yíng)資格證明

  二)應(yīng)盡力完成甲方的委托事項(xiàng),按照本合同第一條甲方提出的條件為甲方尋找房屋,將處理情況及時(shí)向甲方如實(shí)匯報(bào),為甲方看房和與出租人簽訂房屋租賃合同提供聯(lián)絡(luò),協(xié)助,撮合等服務(wù),并促成甲方與出租人的房屋租賃合同成立

  三)應(yīng)保證為甲方提供的房屋資料已經(jīng)事先核實(shí),并且甲方滿足出租人提出的特別條件要求

  四)不得提供虛假信息,隱瞞重要事實(shí)或與他人惡意串通,損害甲方利益

  五)對(duì)甲方的經(jīng)濟(jì)情況,個(gè)人信息,商業(yè)秘密等保守秘密

  六)應(yīng)保證為甲方介紹的出租人具有房屋所有權(quán)證書或?qū)Τ鲎夥课菀婪ㄏ碛谐鲎鈾?quán)利的其他證明及身份證,營(yíng)業(yè)執(zhí)照等身份資格證明;保證出租房屋產(chǎn)權(quán)明晰,不存在所有權(quán)糾紛或者其他權(quán)利糾紛

  七)收取看房費(fèi),傭金,中介活動(dòng)費(fèi)用的,應(yīng)向甲方開具合法,規(guī)范的收費(fèi)票據(jù)

  八)本合同簽訂后,乙方不得以任何形式向甲方收取任何名目的預(yù)收費(fèi)用.

  第六條委托事項(xiàng)的完成

  第七條費(fèi)用與傭金

  一)看房費(fèi)

  看房費(fèi)是指乙方陪同甲方到房屋現(xiàn)場(chǎng)看房實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用.

  看房費(fèi)用由甲方承擔(dān).看房費(fèi)用為:每次____元.甲方可以一次性交納看房費(fèi)用_____元,可看房_____次.

  乙方完成委托事項(xiàng)的,甲方支付的看房費(fèi)用費(fèi)抵作傭金.

  二)傭金

  傭金是指乙方完成委托事項(xiàng)后應(yīng)得的報(bào)酬.

  乙方完成委托事項(xiàng)的,甲方應(yīng)按照實(shí)際月租金的___%向乙方支付傭金.

  傭金應(yīng)在甲方與出租人簽訂房屋租賃合同后日內(nèi)支付.

  傭金的支付方式:現(xiàn)金□;支票□;____.

  委托事項(xiàng)未完成或未在委托期限內(nèi)完成的,乙方不得要求支付傭金.

  三)中介活動(dòng)費(fèi)用

  中介活動(dòng)費(fèi)用是指乙方為完成委托事項(xiàng)實(shí)際支出的必要費(fèi)用(不包括看房費(fèi),傭金).

  乙方完成委托事項(xiàng)的,中介活動(dòng)費(fèi)用由乙方承擔(dān).非因乙方故意或過失導(dǎo)致委托事項(xiàng)未完成或未在委托期限內(nèi)完成的,乙方可以要求甲方支付必要的,合理的中介活動(dòng)費(fèi)用.乙方要求甲方支付上述費(fèi)用的,應(yīng)當(dāng)如實(shí)列明,并出具相關(guān)票據(jù),做出合理解釋.

  除看房費(fèi),傭金和中介活動(dòng)費(fèi)用外,乙方不得向甲方收取其他任何費(fèi)用(押金,信息費(fèi)等).

  第八條轉(zhuǎn)委托

  乙方將委托事項(xiàng)全部或部分轉(zhuǎn)委托給第三人處理,應(yīng)當(dāng)事先征得甲方的同意.

  第九條本合同解除的條件

  雙方可以以書面形式協(xié)商解除合同.

  第十條違約責(zé)任

  一)甲方違反保密義務(wù)的,應(yīng)按照_____標(biāo)準(zhǔn)支付違約金

  二)在本合同第四條約定的期限內(nèi),甲方與乙方介紹的出租人私下成交的,應(yīng)按照______的標(biāo)準(zhǔn)支付違約金,乙方仍有權(quán)取得約定的傭金

  三)甲方未如約支付看房費(fèi),傭金,中介活動(dòng)費(fèi)用的,應(yīng)按照_____的標(biāo)準(zhǔn)支付違約金

  四)乙方違反保密義務(wù)的,應(yīng)按照_____標(biāo)準(zhǔn)支付違約金

  五)乙方怠于履行盡力義務(wù)的,不得向甲方要求支付看房費(fèi),傭金,中介活動(dòng)費(fèi)用

  六)乙方提供虛假信息,隱瞞重要事實(shí)或有惡意串通行為的,除退還已收取的看房費(fèi),傭金,中介活動(dòng)費(fèi)用外,應(yīng)按照_____標(biāo)準(zhǔn)支付違約金.甲方除按約定支付違約金外,還應(yīng)對(duì)超出違約金以外的損失進(jìn)行賠償.

  七)乙方為甲方介紹的出租人不具有房屋所有權(quán)證書或?qū)Τ鲎夥课菀婪ㄏ碛谐鲎鈾?quán)利的其他證明或身份資格證明,或所介紹房屋存在所有權(quán)糾紛或者其他任何權(quán)利瑕疵的,除退還已收取的看房費(fèi),傭金,中介活動(dòng)費(fèi)用外,應(yīng)按照______標(biāo)準(zhǔn)支付違約金,甲方除按約定支付違約金外,還應(yīng)對(duì)超出違約金以外的損失進(jìn)行賠償.

  第十一條合同爭(zhēng)議的解決辦法

  本合同項(xiàng)下發(fā)生的爭(zhēng)議,由雙方當(dāng)事人協(xié)商或申請(qǐng)調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解解決不成的,按下列第___種方式解決(以下兩種方式只能選擇一種):

  一)提交仲裁委員會(huì)仲裁

  二)依法向有管轄權(quán)的人民法院起訴.

  第十二條其他約定事項(xiàng)

  第十三條本合同一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份.經(jīng)雙方簽字蓋章后生效. 第十四條合同一經(jīng)生效,即對(duì)雙方具有法律約束力.雙方經(jīng)協(xié)商一致可以對(duì)合同內(nèi)容進(jìn)行變更或?qū)ξ幢M事項(xiàng)做出補(bǔ)充規(guī)定.變更或補(bǔ)充規(guī)定應(yīng)當(dāng)采取書面形式,與本合同具有同等效力.

  第十五條本合同相關(guān)條款的約定是在不違背國家法律,法規(guī)和地方性法規(guī)的前提下做出的,如果國家法律,法規(guī)和地方性法規(guī)對(duì)委托人,中介人及出租人的資質(zhì),資格及其他有關(guān)方面有特別規(guī)定的,從其規(guī)定.

  委托人(章:) 中介人(章):

  住所: 住所:

  身份證號(hào): 法定代表人:

  法定代表人: 營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼:

  營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼: 簽約代表:

  委托代理人: 房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書號(hào)碼:

  電話: 電話:

  傳真: 傳真:

  郵政編碼; 郵政編碼:

  合同簽訂時(shí)間: 合同簽訂時(shí)間:

  合同簽訂地點(diǎn): 合同簽訂地點(diǎn):

2023最新委托書范本 篇27

  工程裝飾委托書

  甲 方: 乙 方: 項(xiàng)目名稱: 項(xiàng)目地點(diǎn):

  甲方委托乙方完成下列裝飾工程設(shè)計(jì)業(yè)務(wù),經(jīng)過友好協(xié)商,達(dá)成一致共識(shí),就甲方裝修設(shè)計(jì)事項(xiàng)簽訂本合同,作為共同遵守的依據(jù)。 一、項(xiàng)目?jī)?nèi)容:

  1.項(xiàng)目名稱: 。

  建筑面積約為 M2。

  2.設(shè)計(jì)時(shí)間:平面規(guī)劃確認(rèn)后 天出效果圖,效果圖確認(rèn)后 天出施工圖。 3.設(shè)計(jì)內(nèi)容:

  A.現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘察及測(cè)量,并做詳盡記錄; B.進(jìn)行風(fēng)格定位; C.功能布置; D.方案設(shè)計(jì); E.效果圖設(shè)計(jì); F.施工圖設(shè)計(jì)。 G.竣工圖設(shè)計(jì)。

  4.設(shè)計(jì)完成,乙方提供設(shè)計(jì)圖紙 套,效果圖 張,含全套圖紙的光盤 張。 二、甲方工作事項(xiàng):

  1.提供設(shè)計(jì)要求、設(shè)計(jì)底圖、建筑平面施工圖(包括水施、電施,空調(diào)、消防,投資估算等);概算部分提供相關(guān)采購預(yù)算,設(shè)備清單,總價(jià)匯總。 2.協(xié)同乙方勘測(cè)現(xiàn)場(chǎng)。 三、設(shè)計(jì)費(fèi)計(jì)取及付款方式:

  1.設(shè)計(jì)費(fèi)收取:

  裝飾設(shè)計(jì)計(jì)費(fèi)方式: 項(xiàng)目概算計(jì)費(fèi)方式:按黑龍江省工程造價(jià)咨詢行業(yè)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(見附件一)收取。

  2.付款方式:

  本合同簽訂時(shí),由甲方按各項(xiàng)專項(xiàng)合同條款支付。

  四、甲方可選擇的服務(wù)方式:

  全程設(shè)計(jì):全套圖紙交付后,甲方支付設(shè)計(jì)費(fèi)余額,完成本委托設(shè)計(jì)事項(xiàng);乙方進(jìn)入設(shè)計(jì)監(jiān)理階段。若乙方進(jìn)行設(shè)計(jì)交底,根據(jù)甲方要求及通知,到施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)和解答或變更設(shè)計(jì)方案。 五、其它條款:

  1.乙方公司所有設(shè)計(jì)圖紙?jiān)谖炊ǜ迩埃紴橐曳焦緝?nèi)部圖紙留底,不予外帶。 2.甲方享有該套圖紙?jiān)谥付üこ添?xiàng)目上的使用權(quán),乙方享有該套圖紙的版權(quán)及所有權(quán)。 六、本合同如有爭(zhēng)議,雙方應(yīng)協(xié)商解決,解決不成,交由甲方公司所在地仲裁委員會(huì)仲裁。 七、備注:(共 條)

  八、本合同一經(jīng)雙方簽字蓋章,即產(chǎn)生法律效力。 九、本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份。

  甲方(蓋章): 乙方(蓋章):

  代理人: 代理人:

  日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

2023最新委托書范本 篇28

  為適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要,開展多渠道辦學(xué),實(shí)施跨地區(qū)聯(lián)合辦學(xué),共同提高辦學(xué)綜合競(jìng)爭(zhēng)能力,_________學(xué)校(以下簡(jiǎn)稱甲方)與_________學(xué)校(以下簡(jiǎn)稱乙方)采取平等、互助、互利、互動(dòng)原則,充分利用雙方資源優(yōu)勢(shì),強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,共同發(fā)展,聯(lián)合辦學(xué)。雙方經(jīng)友好商議,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、聯(lián)合辦學(xué)項(xiàng)目

  1.甲方根據(jù)乙方目前電子實(shí)習(xí)設(shè)備陳舊、薄弱的狀況,甲方積極扶持乙方完善、充實(shí)辦學(xué)條件,同意無償提供_________萬元人民幣給乙方購置電子實(shí)習(xí)設(shè)備(附改造電子實(shí)習(xí)設(shè)備儀器清單)。

  2.根據(jù)甲方師資和設(shè)備雄厚的優(yōu)勢(shì)與乙方生源充足的特點(diǎn),經(jīng)雙方同意聯(lián)合舉辦“_________專業(yè)”,今年開辦_________個(gè)專業(yè)班,每班_________人,學(xué)制為全日_________年制,實(shí)行1。5+1。5聯(lián)合培訓(xùn)模式(即學(xué)生前一年半在乙方學(xué)習(xí),后一年半在甲方學(xué)習(xí)),學(xué)生畢業(yè)時(shí)甲方負(fù)責(zé)頒發(fā)_________學(xué)歷證書和_________級(jí)以上職業(yè)資格證書,乙方負(fù)責(zé)頒發(fā)_________畢業(yè)證書。

  3.根據(jù)市場(chǎng)對(duì)人才需求情況,雙方同意在適當(dāng)時(shí)候舉辦各類中短期專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班(具體操作另行協(xié)商)。

  4.雙方積極盤活教學(xué)資源,物盡其用,人盡其才,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),資源互動(dòng),聯(lián)合辦學(xué)采用長(zhǎng)、短結(jié)合,點(diǎn)面結(jié)合,優(yōu)化結(jié)合。

  二、聯(lián)合辦學(xué)的權(quán)利與義務(wù)

  1.學(xué)生就讀“_________”專業(yè)期間,前一年半授課任務(wù)由乙方負(fù)責(zé),后一年半由甲方負(fù)責(zé)。甲乙雙方按照教學(xué)計(jì)劃完成授課任務(wù),并保證質(zhì)量(附教學(xué)計(jì)劃)。聯(lián)合辦學(xué)期間,甲乙雙方每學(xué)期不少于一次由雙方教務(wù)科組織雙向交流,檢查教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)質(zhì)量。

  2.學(xué)生畢業(yè)時(shí),甲方負(fù)責(zé)頒發(fā)_________畢業(yè)證書,負(fù)責(zé)技能鑒定工作的相關(guān)業(yè)務(wù);乙方負(fù)責(zé)_________學(xué)校畢業(yè)證書和相關(guān)業(yè)務(wù)。

  3.畢業(yè)生推薦就業(yè)工作由甲乙雙方共同負(fù)責(zé)。

  4.學(xué)生在讀期間,甲乙雙方有責(zé)任保證學(xué)生人身安全,必須每年為學(xué)生代辦意外安全保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

  5.要嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定收費(fèi)。

  6.乙方負(fù)責(zé)招生工作,招生費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

  7.前一年半學(xué)生在乙方學(xué)習(xí)期間的學(xué)雜費(fèi)全額歸乙方,由乙方支配;后一年半在甲方學(xué)習(xí)期間,學(xué)雜費(fèi)全額歸甲方,由甲方支配。

  8.甲乙雙方都是學(xué)生的監(jiān)護(hù)人,在共同但有區(qū)別責(zé)任的基礎(chǔ)上,承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任(即前一年半由乙方負(fù)責(zé),后一年半由甲方負(fù)責(zé))。

  上述雙方享有的權(quán)利,承擔(dān)的義務(wù),如有變更,需甲乙雙方聯(lián)席會(huì)議商定。

  以上各項(xiàng)條款從簽字日起生效。

  甲方(蓋章):_________

  代表(簽字):_________

  _________年____月____日

  簽訂地點(diǎn):_____________

  乙方(蓋章):_________

  代表(簽字):_________

  ________年____月____日

  簽訂地點(diǎn):_____________

2023最新委托書范本 篇29

  委托人: 工號(hào): 性別: 部門: 身份證號(hào)碼: 聯(lián)系電話:

  被委托人: 工號(hào): 性別: 部門: 身份證號(hào)碼: 聯(lián)系電話:

  委托原因及事項(xiàng):

  本人現(xiàn)因手續(xù),現(xiàn)特全權(quán)委托 部門的 代本人辦理包括離職薪資結(jié)算等全部離職相關(guān)手續(xù),對(duì)被委托人在辦理離職手續(xù)過程中所簽署的有關(guān)文件,并均予以認(rèn)可、并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

  委托人簽名:

  日 期:

2023最新委托書范本 篇30

  甲方(委托人)________________

  乙方(受托人)_______________

  甲方就聘請(qǐng)乙方代為討回外欠債務(wù)事宜,經(jīng)過充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方負(fù)責(zé)提供債務(wù)人名稱(或姓名)、詳細(xì)地址、聯(lián)系人及聯(lián)系電話、債權(quán)憑證復(fù)印件等相關(guān)資料和信息,簽署授權(quán)委托書,債權(quán)憑證原件由甲方自行保管,待債款還清后銷毀。

  二、甲方應(yīng)協(xié)助尋找確認(rèn)債務(wù)人,必須時(shí)負(fù)責(zé)溝通情況聯(lián)系工作。

  三、乙方為追討債款實(shí)際支出的費(fèi)用由甲方承擔(dān)。對(duì)本縣欠帳戶,甲方預(yù)付 元,外地欠帳戶,預(yù)付 元作為開展工作的費(fèi)用。

  四、甲方按照乙方追回債款的 %支付報(bào)酬,由乙方在追回的欠款中直接扣收。

  在乙方主持調(diào)解下,甲方與債務(wù)人達(dá)成書面調(diào)解協(xié)議時(shí),由甲方向乙方支付服務(wù)費(fèi)用 元。

  五、凡甲方債款經(jīng)乙方催要,債務(wù)人直接向甲方或通過乙方向甲方交款,作為乙方代甲方追回的債款進(jìn)行結(jié)算。

  六、雙方協(xié)商以訴訟方式解決,乙方減半收取代理費(fèi)。

  七、本協(xié)議自雙方簽字后生效,一式兩份,雙方各持一份。

  甲方(簽字)___________   乙方(簽字)___________

  年 月 日 年 月 日

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