出生醫學證明授權委托書(精選4篇)
出生醫學證明授權委托書 篇1
委托人: 身份證號碼:□□□□□□□□□□□□□□□□□□
被委托人: 身份證號碼:□□□□□□□□□□□□□□□□□□
委托事項: 代為辦理和領取《出生醫學證明》
委托權限:
1. 代為提交有關資料
2. 代為簽收《出生醫學證明》及送達《出生醫學證明》給委托人
本人特委托_______作為我的合法代理人,全權代表我辦理相關事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,并承擔相應的法律責任。
委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止。
備注:本委托書雙方簽字生效。
委托人簽字: 委托人電話:
被委托人簽字: 被委托人電話:
委托日期: 年 月 日
出生醫學證明授權委托書 篇2
辦理《出生醫學證明》授權委托書 委托人:
性別:
出生年月:
有效身份證件類別: 身份證 有效身份證件號碼:
聯系電話:
受托人:
性別:
出生年月:
有效身份證件類別: 身份證 有效身份證件號碼:
聯系電話:
與委托人關系:
委托人因不能親自來
醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜,特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為的《出生醫學證明》。 凡由受托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。 委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。
委托人簽名:
受托人簽名:
年 月 日 年 月 日
出生醫學證明授權委托書 篇3
委托人姓名(新生兒母親):
有效身份證件類別: 有效身份證件號碼:
聯系電話:
受委托人姓名: 性別:
有效身份證件類別: 有效身份證件號碼:
聯系電話:
委托人于 年 月 日在 (新生兒出生地點)分娩,特授權委托 (受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)的《出生醫學證明》。
凡由受委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,受委托人均予以承認。
委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。
委托人簽字: 受委托人簽字:
年 月 日 年 月 日
出生醫學證明授權委托書 篇4
委托人:-性別:女 出生年月:-年*月**日
有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:------------
聯系電話:-----------
受托人:--- 性別:男 出生年月:---月--日
有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:-----
聯系電話:-------
與委托人關系:----
委托人因不能親自來婦幼辦理« 出生醫學證明 »領取事宜,特委
托受托人---代理本人領取嬰兒姓名為« 出生醫學證明 »。
凡由委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取« 出生醫學證明 »之日止。
委托人簽名: 受托人簽名:
年 月 日 年 月 日