委托法院鑒定傷殘申請書（精選13篇）

委托法院鑒定傷殘申請書 篇1

　　申請人：_________________，男，19__________年__________月__________日生，漢族，農民，__________。

　　聯系電話：______________。

　　請求事項：

　　請求人民法院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數、護理天數、后期營養費、后續治療費進行鑒定。

　　事實與理由：

　　申請人王杜輝機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱腦挫裂傷。在醫院接受治療后，雖然經治療終結，但至今經常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。

　　此致

　　_____________人民法院

　　附：本上訴狀副本__________份

　　上訴人：_________________(簽名)

　　_____年_____月_____日

委托法院鑒定傷殘申請書 篇2

　　申請人：_________________

　　因__________年__________月__________日在________________發生了一起________________的學生傷害事故。雙方對受傷害學生的傷殘程度存在爭議，為妥善處理好這一事故，特申請對_____________的_____________依法進行鑒定。

　　申請人：_________________(簽字或蓋章)

　　法定代理人：______________(簽字)

　　法定代表人：______________(簽字)

　　________________年_______________月________________日

　　附：_________________相關材料__________份。

委托法院鑒定傷殘申請書 篇3

　　委托法院鑒定傷殘申請書

　　申請人：_________________

　　請求事項：請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。

　　事實和理由：

　　申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折，

　　在醫院接受治療后，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費，請貴院安排鑒定事宜。

　　此致

　　貴港市港北區人民法院

　　申請人：_________________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

委托法院鑒定傷殘申請書 篇4

　　尊敬的領導：

　　根據________號文件：，本人于________年____月至________年____月在________大學完成了________________學位培養計劃，成績合格，被授予________碩士學位。

　　在學習期間，本人學習費用共計1.4萬元，據文件精神，學習費用按6：2：2的比例，分別有同級財政、學員所在單位、學員個人承擔。特申請由市財政承擔學費的60%，計人民幣捌仟肆佰元整（8400元），我學校承擔費用的20%，計人民幣貳仟捌佰元整（2800元），請領導批示。

　　特此申請。

　　申請人：

　　________年____月____日

委托法院鑒定傷殘申請書 篇5

　　申請法院調取證據申請書

　　申請人：_________________張三，女，_____年_____月_____日出生，住址：_________________北京市，電話：_________________13________________

　　被申請人：_________________李四，男，_____年_____月_____日出生，住址：_________________北京市，電話：_________________13________________

　　1.請求事項：

　　請求貴院調取李四(身份證號：_____________)在工商銀行、農業銀行、招商銀行、建設銀行等銀行的存款余額。

　　2.事實和理由：

　　申請人與被申請人離婚糾紛一案已訴于貴院，現正在審理過程中。因雙方的夫妻共同財產分割中涉及被申請人名下的銀行存款，但該證據申請人及代理律師因客觀情況無法調取。特根據《民事訴訟法》第64條之規定，申請貴院協助調取。

　　此致

　　北京市__________區人民法院

　　申請人：_________________

　　日期：_________________

　　以上是向法院提出銀行賬戶查證申請書應該怎么寫的回答

委托法院鑒定傷殘申請書 篇6

　　步驟如下：

　　1、標題：_________________入戶申請(居中);

　　2、抬頭：______________派出所，左起頂格，并在后面加上冒號;

　　3、申請人信息;

　　4、正文：_________________申請理由;

　　5、結束語：_________________望準予申請為盼。

　　6、申請人：_________________手寫簽名;

　　7、時間。

　　事例：

　　入戶申請

　　_______________派出所：

　　申請人：_________________姓名，年齡，電話等基本情況。

　　申請事由：_________________本人于__________年_____月_____日在__________地醫院生育一男孩，現取名為NN，根據有關法律規定，現申請入戶，望準予申請為盼。

　　申請人：_________________(手寫)

　　___ 年 ___ 月 ___ 日

　　此外，應當帶上以下證件：

　　1、結婚證;

　　2、出生醫學證明;

　　3、計生部門意見(或準生證)等。

　　以上是關于離婚戶口遷入申請書范文。

委托法院鑒定傷殘申請書 篇7

　　你好，遇到合同問題你首先應該咨詢一下律師，我對問題解除合作合同申請書怎么寫的理解如下，僅供參考________________(方)因_________________原因，要求提前解除與________________(方)于___________年_______________月_______________日簽訂的勞動合同。經協商，雙方同意根據_________________(勞動法或勞動管理的有關規定)，從_____________年_______________月_______________日起，解除勞動合同。甲方按規定支付(不支付)乙方經濟補償金_____________元。

　　本協議一式兩份，由甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方(蓋章)

　　乙方(簽名)

　　___ 年 ___ 月 ___ 日a

委托法院鑒定傷殘申請書 篇8

　　申請人：_________________

　　被申請人：_________________有限公司

　　申請調取證據的內容：

　　被申請人北京_______有限公司通過支票支付給北京_______有限公司的房租水電等費用，支付上述費用的銀行賬戶打款記錄：

　　_____年_____月，金額________元

　　_____年_____月，金額________元

　　_____年_____月，金額________元

　　調取證據的原因及證明的事實：

　　被申請人提交的與北京______貿易有限公司簽訂的協議為虛假協議。因為事實并不如協議中第三條所稱：“乙方在經營期間所產生的租賃費用、人員工資、水電費等全部費用由乙方自行承擔。”此房租水電的繳納事實情況能夠客觀證明被申請人與北京____________有限公司簽訂的協議的真偽。由此可進一步證實，上述兩個公司的關聯性，被申請人應依法承擔的法律責任。

　　此致

　　____________區人民法院

　　申請人：_________________

　　_____年_____月_____日

委托法院鑒定傷殘申請書 篇9

　　異議申請人名稱：

　　代理組織名稱：

　　被異議商標：

　　初步審定號：

　　類別：

　　異議申請人章戳（簽字）：代理組織章戳：代理人簽字：

　　注：

　　1、未委托代理的，不需填寫代理項目。

　　2、國內申請人不需要填寫英文。

　　3、馬德里國際注冊商標，初步審定號為國際注冊號，填寫時在注冊號前加字母"G"以示區分。

委托法院鑒定傷殘申請書 篇10

　　________銀行________分行________支行：

　　本單位于________年____月____日收到一筆境外匯入款，幣種及金額為（外幣，小寫），該筆款項的性質為.我單位現申請辦理結匯，結匯金額，外幣資金在賬號中扣劃，人民幣資金劃入賬號中，結匯資金用于。

　　特此申請！

　　申請單位公章：

　　________年____月____日

委托法院鑒定傷殘申請書 篇11

　　尊敬的公司領導：

　　你好！本人于20__年10月25日結婚，并屬于晚婚。根據國家有關婚假規定，本人可享受15天婚假。現特向領導請求休婚假，自10月19日到11月4日共計15天，請予以審批，特此申請。

　　申請人：

　　申請日期：

　　尊敬的公司領導：

　　本人于X年X月X日登記結婚，并屬于晚婚。根據國家有關婚假規定，本人可享受x天婚假。現特向領導請求休婚假，自X月X日到X月X日共計X天，請予以審批。

　　特此申請

　　申請人：

　　X年X月X日

委托法院鑒定傷殘申請書 篇12

　　申請人：______________，男，漢族，身份證號：_________________，住所：_________________。

　　被申請人：_________________開發區管委會、_________________人民政府

　　法人代表：__________________職務：_________________管委會主任(鎮長)

　　被申請人：__________________有限公司

　　注冊估價師：__________________，注冊號：__________________。

　　申請人不服被申請人_______年_______月_______日作出的《房屋征收(農村集中居住點安置)評估報告單》(報告單編號_________________)的評估結果，及拆遷項目組的具體行政行為，現申請復議。

　　申請復議的要求是：

　　一、請求撤銷《房屋征收(農村集中居住點安置)評估報告單》(報告單編號_________________);

　　二、請求合法合理裁定拆遷補償方案。

　　三、請求公布“_________________市場項目”征地批文，拆遷許可證明。

　　事實理由：

　　__________________，

　　__________________。

　　此致

　　_______________人民法院

　　申請人：_________________

　　_______年_______月_______日

委托法院鑒定傷殘申請書 篇13

　　工傷職工姓名：______________;性別：______________年齡：______________歲籍貫：_________________省__________市

　　職業：_________________;身份證件號碼：_________________;家庭住址：_____________申請方名稱：_________________(單位申請寫明單位名稱，個人申請寫明個人姓名)申請方聯系人：______________;申請方聯系電話：_____________工傷職工所在單位是否參加工傷保險：______________用人單位名稱及地址：______________工傷認定時間：_________________年__________月__________日收到初次鑒定結論時間及等級：_________________年__________月__________日，傷殘_____級申請再次鑒定的事實與理由：_________________(勞動能力再次鑒定申請書范文內容包括申請勞動能力鑒定的類別、受傷詳細情況、初次鑒定情況、申請再次鑒定的理由以及到省級鑒定中心提出再次鑒定申請的時間)申請方：______________申請日期：_________________年__________月__________日申請方所附材料：_________________發生工傷后所有有效病歷、工傷認定結論書、市級勞動能力鑒定結論通知書、市級勞動能力鑒定結論通知書送達回證、身份證或戶口本及其他相關材料(以上所有資料均提供復印件)，工傷職工近期同底免冠1寸彩色照片5張。