工傷認定報銷委托書（通用3篇）

工傷認定報銷委托書 篇1

　　工傷認定報銷委托書：_____________人力資源和社會保障局：________________

　　本人________________，于________________在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現委托________________前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。

　　受委托人姓名：_____________

　　性別：________________

　　聯系電話：_____________

　　工作單位及職務：_____________

　　經常居住地：_____________

　　委托權限：________________

　　委托人：_____________

　　日期：________________年__________月__________日

　　受委托人：_____________

　　日期：________________年__________月__________日

工傷認定報銷委托書 篇2

　　委托單位名稱_______

　　住所地_______

　　法定代表人或主要負責人姓名：_______職務：_______

　　受委托人姓名：_______性別：_______年齡：_______

　　工作單位：_____________________

　　住址：_____________________

　　電話：_____________________

　　現委托_______在我單位與_______一案中作為我方參加訴訟的委托代理人。

　　委托權限如下：

　　委托單位： 公章

　　受委托人：

　　年 月 日

工傷認定報銷委托書 篇3

　　委托人：_________________簽訂地點：_________________

　　受托人：_________________簽訂時間：_________________

　　第一條?委托人委托受托人處理事務。

　　第二條?受托人處理委托事務的權限與具體要求

　　_________________________________________

　　第三條?委托期限自____年____月____日至____年____月____日止。

　　第四條?委托人(是/否)允許受托人把委托處理的事務轉委托給第三人處理。

　　第五條?受托人有將委托事務處理情況向委托方報告的義務。

　　第六條?受托人將處理委托事務所取得的財產轉交給委托人的時間、地點及方式

　　________________________________________

　　第七條?委托人支付受托人處理委托事務所付費用的時間、方式

　　________________________________________

　　第八條?報酬及支付方式

　　________________________________________

　　第九條?本合同解除的條件

　　________________________________________

　　第十條?違約責任

　　_______________________________________

　　第十一條?合同爭議的解決方式：本合同在履行過程中發生爭議，由雙方當事人協商解決;協商不成的，按下列第___種方式解決：

　　提交_____委員會_____;

　　依法向人民法院起訴。

　　第十二條?其他約定事項

　　第十三條?本合同未作規定的，按《_____》的規定執行。

　　委托人(章)：__________________________

　　住所：________________________________

　　法定代表人(簽字)：___________________

　　電話：________________________________

　　開戶銀行：___________________________

　　編碼：___________________________

　　受托人(章)：__________________________

　　住所：________________________________

　　法定代表人(簽字)：___________________

　　電話：________________________________

　　開戶銀行：___________________________

　　編碼：___________________________

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