委托代銷協(xié)議（通用11篇）

委托代銷協(xié)議 篇1

　　(一) 單位(甲方)委托 (乙方)代銷下列商品：

　　(二)上列代銷價格按以下辦法執(zhí)行：

　　(三)商品包裝應(yīng)按運輸部門規(guī)定辦理，否則運輸途中損失由甲方負(fù)責(zé)。如因不符運輸要求，乙方代為改裝及加固，其費用由甲方負(fù)責(zé)。

　　(四)交貨地點：憑乙方發(fā)貨通知單，由甲方代辦托運直撥至購貨單位。

　　(五)代銷商品發(fā)貨數(shù)量必須根據(jù)乙方通知。

　　(六)手續(xù)費收取與結(jié)算按下列辦法：按銷貨款總額 ________%收取手續(xù)費;待乙方收到貨款后，即給甲方結(jié)算并扣回代墊費用。

　　(七)甲方代銷商品應(yīng)與樣品相符，保質(zhì)保量，代銷數(shù)量、規(guī)格、價格，有效期內(nèi)如有變更，甲方必須及時通知乙方，通知到達前，已由乙方簽出的合同，應(yīng)照舊履行。如因質(zhì)量或供應(yīng)脫節(jié)而造成的損失和費用(包括手續(xù)費)，均由甲方負(fù)責(zé)。

　　(八)附則：____________

　　(九)本協(xié)議一式____份，甲方____份，乙方____份，鑒證機關(guān)____份，自簽訂日起生效，有效期 ________月。

　　甲方：____________ 　　乙方：____________

　　代表：____________ 　　代表：____________

　　開戶銀行：____________ 　　開戶銀行：____________

　　帳號：____________ 　　帳號：____________

　　電話：____________ 　　電話：____________

　　________年 ________月 ________日

委托代銷協(xié)議 篇2

　　委托代銷協(xié)議

　　委銷字＿＿號

　　（一）＿＿單位（甲方）委托＿＿（乙方）代銷下列商品：

　　┌───┬────┬──┬────┬──────┬──┬────┬──┐

　　│　　　│　　　　│　　│　　　　│　代銷數(shù)量　│　　│　　　　│　　│

　　│產(chǎn)　地│商品名稱│單位│供應(yīng)單位├──┬───┤包裝│每件重量│備注│

　　│　　　│規(guī)　　格│　　│　　　　│現(xiàn)貨│每季可│　　│　　　　│　　│

　　│　　　│　　　　│　　│　　　　│　　│供　數(shù)│　　│　　　　│　　│

　　├───┼────┼──┼────┼──┴───┼──┼────┼──┤

　　│　　　│　　　　│　　│　　　　│　　　　　　│　　│　　　　│　　│

　　├───┼────┼──┼────┼──────┼──┼────┼──┤

　　│　　　│　　　　│　　│　　　　│　　　　　　│　　│　　　　│　　│

　　├───┼────┼──┼────┼──────┼──┼────┼──┤

　　│　　　│　　　　│　　│　　　　│　　　　　　│　　│　　　　│　　│

　　└───┴────┴──┴────┴──────┴──┴────┴──┘

　　（二）上列代銷價格按以下辦法執(zhí)行：＿＿＿＿＿＿

　　（三）商品包裝應(yīng)按運輸部門規(guī)定辦理，否則運輸途中損失由甲方負(fù)責(zé)。如因

　　不符運輸要求，乙方代為改裝及加固，其費用由甲方負(fù)責(zé)。

　　（四）交貨地點：憑乙方發(fā)貨通知單，由甲方代辦托運直撥至購貨單位。

　　（五）代銷商品發(fā)貨數(shù)量必須根據(jù)乙方通知。

　　（六）手續(xù)費收取與結(jié)算按下列辦法：按銷貨款總額＿＿％收取手續(xù)費；待乙

　　方收到貨款后，即給甲方結(jié)算并扣回代墊費用。

　　（七）甲方代銷商品應(yīng)與樣品相符，保質(zhì)保量，代銷數(shù)量、規(guī)格、價格，有效

　　期內(nèi)如有變更，甲方必須及時通知乙方，通知到達前，已由乙方簽出的合同，應(yīng)照

　　舊履行。如因質(zhì)量或供應(yīng)脫節(jié)而造成的損失和費用（包括手續(xù)費），均由甲方負(fù)責(zé)。

　　（八）附則：＿＿＿＿＿＿

　　（九）本協(xié)議一式＿＿份，甲方＿＿份，乙方＿＿份，鑒證機關(guān)＿＿份，自簽

　　訂日起生效，有效期＿＿月。

　　甲　　方：＿＿＿＿

　　乙　　方：＿＿＿＿

　　代　　表：＿＿＿＿

　　代　　表：＿＿＿＿

　　開戶銀行：＿＿＿＿

　　開戶銀行：＿＿＿＿

　　帳　　號：＿＿＿＿

　　帳　　號：＿＿＿＿

　　電報掛號：＿＿＿＿

　　電報掛號：＿＿＿＿

　　電　　話：＿＿＿＿

　　電　　話：＿＿＿＿

　　＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

委托代銷協(xié)議 篇3

　　甲方：___________乙方：___________

　　(一) 單位(甲方)委托 (乙方)代銷下列商品：

　　產(chǎn)　地：___________

　　商品名稱：___________

　　單位：___________

　　供應(yīng)單位：___________

　　代銷數(shù)量：___________

　　包裝：___________

　　每件重量：___________

　　備注：___________

　　現(xiàn)貨：___________

　　(二)上列代銷價格按以下辦法執(zhí)行：

　　(三)商品包裝應(yīng)按運輸部門規(guī)定辦理，否則運輸途中損失由甲方負(fù)責(zé)。如因不符運輸要求，乙方代為改裝及加固，其費用由甲方負(fù)責(zé)。

　　(四)交貨地點：憑乙方發(fā)貨通知單，由甲方代辦托運直撥至購貨單位。

　　(五)代銷商品發(fā)貨數(shù)量必須根據(jù)乙方通知。

　　(六)手續(xù)費收取與結(jié)算按下列辦法：按銷貨款總額___%收取手續(xù)費;待乙方收到貨款后，即給甲方結(jié)算并扣回代墊費用。

　　(七)甲方代銷商品應(yīng)與樣品相符，保質(zhì)保量，代銷數(shù)量、規(guī)格、價格，有效期內(nèi)如有變更，甲方必須及時通知乙方，通知到達前，已由乙方簽出的合同，應(yīng)照舊履行。如因質(zhì)量或供應(yīng)脫節(jié)而造成的損失和費用(包括手續(xù)費)，均由甲方負(fù)責(zé)。

　　(八)附則：

　　(九)本協(xié)議一式___份，甲方___份，乙方___份，鑒證機關(guān)___份，自簽訂日起生效，有效期 _______月。

　　甲方：___________ 　　乙方：___________

　　代表：___________ 　　代表：___________

　　開戶銀行：___________ 　　開戶銀行：___________

　　帳號：___________ 　　帳號：___________

　　電話：___________ 　　電話：___________

　　_______年 _______月 _______日

委托代銷協(xié)議 篇4

　　委銷字＿＿號

　　（一）＿＿單位（甲方）委托＿＿（乙方）代銷下列商品：

　　┌───┬────┬──┬────┬──────┬──┬────┬──┐ 

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│　代銷數(shù)量　│

　　│

　　│

　　│ 

　　│產(chǎn)　地│商品名稱│單位│供應(yīng)單位├──┬───┤包裝│每件重量│備注│ 

　　│

　　│規(guī)

　　格│

　　│

　　│現(xiàn)貨│每季可│

　　│

　　│

　　│ 

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│供　數(shù)│

　　│

　　│

　　│ 

　　├───┼────┼──┼────┼──┴───┼──┼────┼──┤ 

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│ 

　　├───┼────┼──┼────┼──────┼──┼────┼──┤ 

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│ 

　　├───┼────┼──┼────┼──────┼──┼────┼──┤ 

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│ 

　　└───┴────┴──┴────┴──────┴──┴────┴──┘ 

　　（二）上列代銷價格按以下辦法執(zhí)行：＿＿＿＿＿＿

　　（三）商品包裝應(yīng)按運輸部門規(guī)定辦理，否則運輸途中損失由甲方負(fù)責(zé)。如因不符運輸要求，乙方代為改裝及加固，其費用由甲方負(fù)責(zé)。

　　（四）交貨地點：憑乙方發(fā)貨通知單，由甲方代辦托運直撥至購貨單位。

　　（五）代銷商品發(fā)貨數(shù)量必須根據(jù)乙方通知。

　　（六）手續(xù)費收取與結(jié)算按下列辦法：按銷貨款總額＿＿％收取手續(xù)費；待乙方收到貨款后，即給甲方結(jié)算并扣回代墊費用。

　　（七）甲方代銷商品應(yīng)與樣品相符，保質(zhì)保量，代銷數(shù)量、規(guī)格、價格，有效期內(nèi)如有變更，甲方必須及時通知乙方，通知到達前，已由乙方簽出的合同，應(yīng)照舊履行。如因質(zhì)量或供應(yīng)脫節(jié)而造成的損失和費用（包括手續(xù)費），均由甲方負(fù)責(zé)。

　　（八）附則：＿＿＿＿＿＿

　　（九）本協(xié)議一式＿＿份，甲方＿＿份，乙方＿＿份，鑒證機關(guān)＿＿份，自簽訂日起生效，有效期＿＿月。

　　甲方：＿＿＿＿                                

　　乙方：＿＿＿＿

　　代表：＿＿＿＿                                

　　代表：＿＿＿＿

　　開戶銀行：＿＿＿＿                            

　　開戶銀行：＿＿＿＿

　　帳號：＿＿＿＿                                

　　帳號：＿＿＿＿

　　電報掛號：＿＿＿＿                              　電報掛號：＿＿＿＿

　　電話：＿＿＿＿                                

　　電話：＿＿＿＿

　　＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

委托代銷協(xié)議 篇5

　　委銷字______號

　　(一) 單位(甲方)委托 (乙方)代銷下列商品：_______________

　　(二)上列代銷價格按以下辦法執(zhí)行：_______________

　　(三)商品包裝應(yīng)按運輸部門規(guī)定辦理，否則運輸途中損失由甲方負(fù)責(zé)。如因不符運輸要求，乙方代為改裝及加固，其費用由甲方負(fù)責(zé)。

　　(四)交貨地點：_______________憑乙方發(fā)貨通知單，由甲方代辦托運直撥至購貨單位。

　　(五)代銷商品發(fā)貨數(shù)量必須根據(jù)乙方通知。

　　(六)手續(xù)費收取與結(jié)算按下列辦法：_______________按銷貨款總額 ________%收取手續(xù)費;待乙方收到貨款后，即給甲方結(jié)算并扣回代墊費用。

　　(七)甲方代銷商品應(yīng)與樣品相符，保質(zhì)保量，代銷數(shù)量、規(guī)格、價格，有效期內(nèi)如有變更，甲方必須及時通知乙方，通知到達前，已由乙方簽出的合同，應(yīng)照舊履行。如因質(zhì)量或供應(yīng)脫節(jié)而造成的損失和費用(包括手續(xù)費)，均由甲方負(fù)責(zé)。

　　(八)附則：_______________

　　(九)本協(xié)議一式 份，甲方 份，乙方 份，鑒證機關(guān) 份，自簽訂日起生效，有效期 ________月。

　　甲方：_______________ 　　乙方：_______________

　　代表：_______________ 　　代表：_______________

　　開戶銀行：_______________ 　　開戶銀行：_______________

　　帳號：_______________ 　　帳號：_______________

　　電話：_______________ 　　電話：_______________

　　________年 ________月 ________日

委托代銷協(xié)議 篇6

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙雙方本著互惠互利、誠實守信、共同發(fā)展的原則，經(jīng)雙方友好協(xié)商，就甲方提供的玉米種授權(quán)于乙方，在四川區(qū)域內(nèi)作唯一總經(jīng)銷一事，達成如下協(xié)議：

　　一、乙方的責(zé)任及權(quán)利：

　　1、應(yīng)具備較好的經(jīng)營場所和倉儲、運輸條件。

　　2、有一定的經(jīng)濟實力，確保資金的周轉(zhuǎn)。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行甲方制定的價格政策和市場范圍。

　　4、乙方向甲方交納保證金;銷售季節(jié)分批提貨，按協(xié)商的元公斤提貨，現(xiàn)款現(xiàn)貨。

　　5、按照甲方的要求和《種子法》有關(guān)規(guī)定建立代理品種的銷售擋案，在銷售季節(jié)結(jié)束后15天內(nèi)交甲方備案，作為雙方結(jié)算和進行種子質(zhì)量跟蹤服務(wù)的依據(jù)。

　　如因乙方銷售檔案不健全造成質(zhì)量糾紛或結(jié)算延誤，責(zé)任由乙方承擔(dān)。

　　二、甲方的責(zé)任及權(quán)利：

　　1、甲方提供種子質(zhì)量鑒定和加工包裝進度，及時將供種信息通知乙方，并按照商定的供種計劃分階段向乙方供種(如乙方在規(guī)定時間內(nèi)不提貨，視同放棄計劃)。

　　2、為了更好維護乙方市場的正常秩序，甲方盡量將去年該品種總代理商的剩余存貨收回，并盡量保證同樣該品種不再在市場上出現(xiàn)。

　　3、在第一年度銷售季節(jié)結(jié)束后，乙方從甲方手中提出的種子未銷售完，甲方應(yīng)幫組乙方貯存、保管，并不收取貯存保管費。

　　4、甲方應(yīng)出示委托總經(jīng)銷的各項資料給乙方，這樣有利于乙方的工作開展。

　　5、乙方在壹年內(nèi)銷售完貳拾萬公斤該種子，甲方應(yīng)退還乙方所交納的保證金貳萬元及所壓的實際銷售量的每公斤定金030元。

　　保證金可用作提最后一批種子。

　　若乙方未銷售完貳拾萬公斤，則甲方有權(quán)不退乙方繳納的貳萬元保證金和實際銷售量的每公斤030元定金。

　　6、甲方保證提供的玉米種子必須符合國家的有關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，外包裝及宣傳畫，須符合《種子法》的有關(guān)規(guī)定。

　　包裝袋及宣傳畫由甲方負(fù)責(zé)提供。

　　7、若乙方在壹年內(nèi)未銷售完壹拾萬公斤，甲方有權(quán)終止本合同。

　　三、違約責(zé)任處理辦法：

　　1、若因甲方提供的種子出現(xiàn)質(zhì)量問題造成大田損失，經(jīng)省級主管部門認(rèn)定后，責(zé)任由甲方全權(quán)負(fù)責(zé)。

　　如因自然災(zāi)害造成損失，由乙方負(fù)責(zé)妥善處理，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　2、甲方因不可抗拒因素，無法滿足乙方需種數(shù)量，須提前通知乙方，否則甲方承擔(dān)違約部分的5%為違約金。

　　四、未盡事宜，甲乙雙方共同協(xié)商解決。

　　本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，每份具有同等法律效力，本合同雙方簽字(蓋章)后生效。

　　有效期自簽訂之日起至_________年_________月________日止。

委托代銷協(xié)議 篇7

　　(一)甲方_________委托乙方_________代銷下列商品：

　　商品細則：品牌、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地等

　　(二)上列代銷價格按以下辦法執(zhí)行：_________。

　　(三)商品包裝應(yīng)按運輸部門規(guī)定辦理，否則運輸途中損失由甲方負(fù)責(zé)。

　　如因不符運輸要求，乙方代為改裝及加固，其費用由甲方負(fù)責(zé)。

　　(四)交貨地點：憑乙方發(fā)貨通知單，由甲方代辦托運直撥至購貨單位。

　　(五)代銷商品發(fā)貨數(shù)量必須根據(jù)乙方通知。

　　(六)手續(xù)費收取與結(jié)算按下列辦法：按銷貨款總額_________%收取手續(xù)費;

　　待乙方收到貨款后，即給甲方結(jié)算并扣回代墊費用。

　　(七)甲方代銷商品應(yīng)與樣品相符，保質(zhì)保量，代銷數(shù)量、規(guī)格、價格，有效期內(nèi)如有變更，甲方必須及時通知乙方，通知到達前，已由乙方簽出的合同，應(yīng)照舊履行。

　　如因質(zhì)量或供應(yīng)脫節(jié)而造成的損失和費用(包括手續(xù)費)，均由甲方負(fù)責(zé)。

　　(八)附則：_________。

　　(九)本協(xié)議一式_________份，甲方_________份，乙方_________份，鑒證機關(guān)_________份，自簽訂日起生效，有效期_________月。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　

　　乙方(公章)：_________

　　代表(簽字)：_________　　　　　　　　

　　代表(簽字)：_________

　　簽訂地點：_________　　　　　　　　　　

　　簽訂地點：_________

委托代銷協(xié)議 篇8

　　(一)甲方_________委托乙方_________代銷下列商品：

　　商品細則：品牌、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地等

　　(二)上列代銷價格按以下辦法執(zhí)行：_________。

　　(三)商品包裝應(yīng)按運輸部門規(guī)定辦理，否則運輸途中損失由甲方負(fù)責(zé)。如因不符運輸要求，乙方代為改裝及加固，其費用由甲方負(fù)責(zé)。

　　(四)交貨地點：憑乙方發(fā)貨通知單，由甲方代辦托運直撥至購貨單位。

　　(五)代銷商品發(fā)貨數(shù)量必須根據(jù)乙方通知。

　　(六)手續(xù)費收取與結(jié)算按下列辦法：按銷貨款總額_________%收取手續(xù)費;待乙方收到貨款后，即給甲方結(jié)算并扣回代墊費用。

　　(七)甲方代銷商品應(yīng)與樣品相符，保質(zhì)保量，代銷數(shù)量、規(guī)格、價格，有效期內(nèi)如有變更，甲方必須及時通知乙方，通知到達前，已由乙方簽出的合同，應(yīng)照舊履行。如因質(zhì)量或供應(yīng)脫節(jié)而造成的損失和費用(包括手續(xù)費)，均由甲方負(fù)責(zé)。

　　(八)附則：_________。

　　(九)本協(xié)議一式_________份，甲方_________份，乙方_________份，鑒證機關(guān)_________份，自簽訂日起生效，有效期_________月。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　代表(簽字)：_________　　　　　　　　代表(簽字)：_________

　　開戶銀行：_________　　　　　　　　　　開戶銀行：_________

　　帳號：_________　　　　　　　　　　　　帳號：_________

　　電話：_________　　　　　　　　　　　　電話：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　　_________年____月____日

　　簽訂地點：_________　　　　　　　　　　簽訂地點：_________

委托代銷協(xié)議 篇9

　　委銷字__號

　　(一)__單位(甲方)委托__(乙方)代銷下列商品：

　　產(chǎn)　地：______

　　商品名稱：______

　　單位：______

　　供應(yīng)單位 ：______

　　包裝：______

　　每件重量：______

　　備注：______

　　(二)上列代銷價格按以下辦法執(zhí)行：______

　　(三)商品包裝應(yīng)按運輸部門規(guī)定辦理，否則運輸途中損失由甲方負(fù)責(zé)。如因不符運輸要求，乙方代為改裝及加固，其費用由甲方負(fù)責(zé)。

　　(四)交貨地點：憑乙方發(fā)貨通知單，由甲方代辦托運直撥至購貨單位。

　　(五)代銷商品發(fā)貨數(shù)量必須根據(jù)乙方通知。

　　(六)手續(xù)費收取與結(jié)算按下列辦法：按銷貨款總額__%收取手續(xù)費;待乙方收到貨款后，即給甲方結(jié)算并扣回代墊費用。

　　(七)甲方代銷商品應(yīng)與樣品相符，保質(zhì)保量，代銷數(shù)量、規(guī)格、價格，有效期內(nèi)如有變更，甲方必須及時通知乙方，通知到達前，已由乙方簽出的合同，應(yīng)照舊履行。如因質(zhì)量或供應(yīng)脫節(jié)而造成的損失和費用(包括手續(xù)費)，均由甲方負(fù)責(zé)。

　　(八)附則：______

　　(九)本協(xié)議一式__份，甲方__份，乙方__份，鑒證機關(guān)__份，自簽訂日起生效，有效期__月。

　　甲　　方：____                                             乙　　方：____

　　代　　表：____                                             代　　表：____

　　開戶銀行：____                                             開戶銀行：____

　　帳　　號：____                                             帳　　號：____

　　電報掛號：____                                             電報掛號：____

　　電　　話：____                                             電　　話：____

　　____年__月__日                                              ____年__月__日 

委托代銷協(xié)議 篇10

　　甲方：______ 乙方：______

　　(一)__單位(甲方)委托__(乙方)代銷下列商品：

　　____________。

　　(二)上列代銷價格按以下辦法執(zhí)行：______

　　(三)商品包裝應(yīng)按運輸部門規(guī)定辦理，否則運輸途中損失由甲方負(fù)責(zé)。如因不符運輸要求，乙方代為改裝及加固，其費用由甲方負(fù)責(zé)。

　　(四)交貨地點：憑乙方發(fā)貨通知單，由甲方代辦托運直撥至購貨單位。

　　(五)代銷商品發(fā)貨數(shù)量必須根據(jù)乙方通知。

　　(六)手續(xù)費收取與結(jié)算按下列辦法：按銷貨款總額__%收取手續(xù)費;待乙方收到貨款后，即給甲方結(jié)算并扣回代墊費用。

　　(七)甲方代銷商品應(yīng)與樣品相符，保質(zhì)保量，代銷數(shù)量、規(guī)格、價格，有效期內(nèi)如有變更，甲方必須及時通知乙方，通知到達前，已由乙方簽出的合同，應(yīng)照舊履行。如因質(zhì)量或供應(yīng)脫節(jié)而造成的損失和費用(包括手續(xù)費)，均由甲方負(fù)責(zé)。

　　(八)附則：______。

　　(九)本協(xié)議一式__份，甲方__份，乙方__份，鑒證機關(guān)__份，自簽訂日起生效，有效期__月。

　　甲方：____乙方：____

　　代表：____代表：____

　　開戶銀行：____開戶銀行：____

　　帳號：____帳號：____

　　電報掛號：____電報掛號：____

　　電話：____電話：____

　　____年__月__日

委托代銷協(xié)議 篇11

　　委銷字 號

　　(一) 單位(甲方)委托 (乙方)代銷下列商品：

　　產(chǎn)　地

　　商品名稱

　　單位

　　供應(yīng)單位

　　代銷數(shù)量

　　包裝

　　每件重量

　　備注

　　現(xiàn)貨

　　每季可

　　供　數(shù)

　　(二)上列代銷價格按以下辦法執(zhí)行：

　　(三)商品包裝應(yīng)按運輸部門規(guī)定辦理，否則運輸途中損失由甲方負(fù)責(zé)。如因不符運輸要求，乙方代為改裝及加固，其費用由甲方負(fù)責(zé)。

　　(四)交貨地點：憑乙方發(fā)貨通知單，由甲方代辦托運直撥至購貨單位。

　　(五)代銷商品發(fā)貨數(shù)量必須根據(jù)乙方通知。

　　(六)手續(xù)費收取與結(jié)算按下列辦法：按銷貨款總額 %收取手續(xù)費;待乙方收到貨款后，即給甲方結(jié)算并扣回代墊費用。

　　(七)甲方代銷商品應(yīng)與樣品相符，保質(zhì)保量，代銷數(shù)量、規(guī)格、價格，有效期內(nèi)如有變更，甲方必須及時通知乙方，通知到達前，已由乙方簽出的合同，應(yīng)照舊履行。如因質(zhì)量或供應(yīng)脫節(jié)而造成的損失和費用(包括手續(xù)費)，均由甲方負(fù)責(zé)。

　　(八)附則：

　　(九)本協(xié)議一式 份，甲方 份，乙方 份，鑒證機關(guān) 份，自簽訂日起生效，有效期 月。

　　甲方： 　　乙方：

　　代表： 　　代表：

　　開戶銀行： 　　開戶銀行：

　　帳號： 　　帳號：

　　電話： 　　電話：

　　年 月 日