辦理工傷待遇委托書(精選3篇)
辦理工傷待遇委托書 篇1
申請(qǐng)人:________,性別:____,漢族,_____年_____月_____日出生,今年____歲,______戶口,原住址:_________________,職業(yè)_________________,聯(lián)系方式:______________.
被告:_________________某公司,地址:_________________
法定代表人:______________任______________職務(wù),聯(lián)系電話:_________________
請(qǐng)求事項(xiàng):
請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在什么時(shí)間受傷為工傷。
事實(shí)及理由:
申請(qǐng)人是___________公司職工,年、月被招入公司,擔(dān)任__________工作,在_____年_____月_____日上班時(shí)間,因?yàn)楣景l(fā)生__________工作事故,致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在__________市__________醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療_____個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
_____________仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人:_________________(簽名)
_____年_____月_____日
辦理工傷待遇委托書 篇2
本人因________________,不能親自解決_______________的相關(guān)手續(xù),特委托________________作為我的合法代理人,全權(quán)代表我解決相關(guān)事項(xiàng),對(duì)委托人在解決上述事項(xiàng)經(jīng)過(guò)中所簽訂的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,并承受相應(yīng)的法律職責(zé). ____ 年 _____ 月 _____ 日
辦理工傷待遇委托書 篇3
本授權(quán)委托書聲明我__________系________公司的法定代表人,現(xiàn)授權(quán)委托________公司的________為我公司工程的法定代表人的授權(quán)委托代理人,代理人全權(quán)代表我所簽署的本工程文件內(nèi)容我均認(rèn)可。授權(quán)委托時(shí)限為本工程竣工并且交付使用.
代理人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán),特此委托。
代理人:_________________性別:_________________年齡:_________________
身份證號(hào)碼:_________________職務(wù):_________________
委托單位:_________________(蓋章)
法定代表人:_________________(簽字或蓋章)
授權(quán)委托日期:_________________