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出生醫學證明的委托書

發布時間:2024-03-24

出生醫學證明的委托書(通用3篇)

出生醫學證明的委托書 篇1

  委托人:________________ 性別:女 出生年月:________年________月________日

  身份證號碼:________________ 聯系電話:________________ 受托人:________ 性別:男 出生年月:________年________月________日身份證號碼:________________ 聯系電話:________________與委托人關系:夫妻

  委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

  委托人簽名:________________

  受托人簽名:________________

  ________年________月________日 ________年________月________日

出生醫學證明的委托書 篇2

  ______________ 檢察院:

  我單位 ________________ 有限公司于_____________年__________月__________日參加_____________工程項目投標,根據《最高人民檢察院關于開展行賄犯罪檔案查詢工作的管理規定》的規定,現需向貴院申請查詢 ________________ 有限公司,法定代表人_______________,身份證號:________________有無行賄犯罪記錄。

  特此申請

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

出生醫學證明的委托書 篇3

  住所地:_________________街__________號被委托人:_________________市物證司法鑒定中心委托事項:_________________

  對_______________的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。

  事實與理由:_________________

  _____________年__________月__________日下午,_______________在由_______________承建的_______________工程的工地上干活時,被混凝土車砸傷左手。當日,_______________被送往__________市第_____醫院治療,經醫生診斷為:_________________

  1、左手食指不完全離斷;

  2、左手中指關節囊裂傷;

  3、左手小指中節粉碎性骨折。現已治療終結出院,但其左手的食指、中指及小指的有關功能受限,活動不靈活,給日常生活帶來嚴重不便。

  為此,特請求貴鑒定中心依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準,對_______________的傷情進行傷殘鑒定。

  委托人:_________________

  _____________年__________月__________日

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