醫(yī)院個人委托書（精選31篇）

醫(yī)院個人委托書 篇1

　　醫(yī)院個人委托書范本(一)

　　茲因患者因______重病路途遙遠出國，確實無法親自____________，特委托:______代為向貴院申辦，申辦資料項目范圍為：__________________，以供__________________之用。

　　此致醫(yī)院

　　戶籍地：__________________

　　代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件，我均予承認，由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。

　　受委托人：____________身份證號：__________________

　　戶籍地：________________________

　　電話：__________________________

　　______年______月______日

　　醫(yī)院個人委托書范本(二)

　　患者姓名：______;性別：______;年齡：______;病歷號：_____

　　委托人(患者本人)：____________性別：______年齡：________

　　有效證件號碼：_______________住址：______

　　受托人：_____________________性別：______年齡：_________

　　聯(lián)系電話：___________________

　　有效證件號碼：_______________住址：_____________________

　　與患者關(guān)系：□配偶□子女□父母□其他近親屬□同事□朋友□其他

　　本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期間，有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過程中需要____________，本人鄭重委托由______作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權(quán)利，并履行相應(yīng)的簽字手續(xù)，全權(quán)代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。

　　委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔(dān)。

　　患者簽名：_________(手印)______年______月______日

　　受托人簽名：_______(手印)______年______月______日

　　醫(yī)院個人委托書范本(三)

　　茲患者______因__________________確實無法親自辦理病歷復(fù)印資料申請，特委托______代為向貴院申辦。

　　此致醫(yī)院

　　受托人：____________

　　身份證號：______________________

　　電話：___________________________

　　委托人：_________________________

　　身份證號：______________________

　　電話：___________________________

　　______年______月______日

　　醫(yī)院個人委托書范本(四)

　　姓名：______性別：______年齡：______住院號：______

　　委托人(患者本人)：______性別：______年齡：________

　　有效證件號碼：____________________

　　住址：_____________________________

　　被委托人：______性別：______年齡：_____

　　聯(lián)系電話：___________________________

　　有效證件號碼：______________________

　　住址：_______________________________

　　與患者的關(guān)系□配偶□子女□父母□朋友□其它近親屬□同事□其他

　　本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期間，有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由______作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權(quán)利，并履行相應(yīng)的簽字手續(xù)，全權(quán)代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。

　　受委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔(dān)。

　　患者簽名：______(或手印)______年______月______日______時______分

　　受托人簽名：______(或手印)______年______月______日______時______分

　　醫(yī)師簽名：________

　　談話地點：______年______月______日______時______分

　　醫(yī)院個人委托書范本(五)

　　委托人(患者本人)：______性別：______年齡:_____

　　有效證件號碼：_________住址：_________________

　　受托人：______性別：______年齡：______

　　聯(lián)系電話：________________

　　有效證件號碼：____________住址：______________

　　與患者關(guān)系：□配偶□子女□父母□其他近親屬□同事□朋友□其他

　　本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期間，有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由______作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權(quán)利，并履行相應(yīng)的簽字手續(xù)，

　　全權(quán)代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。

　　委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔(dān)。

　　患者簽名：______(手印)______年______月______日

　　受托人簽名：______(手印)______年______月______日

　　委托書?|?委托書范本

醫(yī)院個人委托書 篇2

　　授 權(quán) 委 托 書

　　：

　　我單位委托 性別: 男 ，身份證號: 到貴單位辦理 事宜， 對受托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件,我司均予以認可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.請貴單位給予協(xié)助，謝謝!

　　委托人:

　　20 年 月 日

醫(yī)院個人委托書 篇3

　　個人委托書的格式個人委托書

　　委托人：_________________白__________性別：_________________,出生日期：_________________身份證編號：_________________暫住證號：_________________住址：_________________

　　被委托人：_________________汪__________性別：_________________出生日期：_________________身份證編號：_________________暫住證號：_________________住址：_________________

　　委托原因及事項：本人工作繁忙,不能親自辦理機動車違章的相關(guān)手續(xù),特委托________________作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認可,承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.委托期限：_________________自簽字之日起至上述事項辦完為止委托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)

　　委托人：_________________

　　__年___月___日

　　以上內(nèi)容就是個人委托書的寫法，希望您能滿意。

醫(yī)院個人委托書 篇4

　　委托人： 性別: 身份證號:

　　被委托人: 性別: 身份證號:

　　本人工作繁忙,不能親自辦理的相關(guān)手續(xù),特委托____________作為我的合法代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項, 對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.

　　委 托 期 限:

　　委 托 人:

醫(yī)院個人委托書 篇5

　　委托人：_________性別：_________身份證號：_________

　　被委托人：_________ 性別：_________身份證編號：_________

　　本人工作繁忙,不能親自辦理_x的相關(guān)手續(xù),特委托____________作為我的合法代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.

　　委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止.

　　委托人：_x

　　受委托人：_x

醫(yī)院個人委托書 篇6

　　委托人：姓名__________性別___年齡____身份證編號________________ 受托人：姓名__________性別____年齡____身份證編號________________ 茲委托受托人____________為我的代理人，全權(quán)代表我辦理下列事項： 一、

　　二、

　　代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件，我均予承認，由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。

　　代理人有(或無)轉(zhuǎn)委托權(quán)。

　　委 托 人： (簽名或蓋章)

　　年 月 日

　　注：1、委托人、受托人均需提供身份證。

醫(yī)院個人委托書 篇7

　　法定代表人：

　　茲委托(姓名、性別、年齡、職務(wù))代表本企業(yè)為(項目名稱)的代理人。

　　其權(quán)限如下：

　　(具體說明代理的事項和內(nèi)容，包括談判權(quán)、簽訂合同權(quán)、代為承認或者放棄一定權(quán)利權(quán)等)

　　法定代表人：

　　年月日

醫(yī)院個人委托書 篇8

　　公司對個人委托書模板(一)

　　我_______(姓名)系_______(公司名稱)的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托我公司的_______(姓名)為我公司代理人，以本公司的名義前來貴單位_______(辦理事件)。代理人在此過程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù)，我們均予以承認。

　　代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。特此委托。

　　代理人:_______性別:_______年齡:_______單位:_______

　　部門:_________職務(wù):_______代理人身份證號碼:______

　　單位名稱(蓋章):___________

　　法定代表人(簽字):________

　　代理人(簽字):_____________

　　日期:_______年___月____日

　　公司對個人委托書模板(二)

　　致：_______有限公司

　　我單位因業(yè)務(wù)需要，現(xiàn)委托下述完全民事行為能力自然人：_______(姓名)身份證號：_______，開戶銀行：_______，賬號：_______

　　由_______年_______月_______日起作為我單位合法委托代理人，該委托代理人的被授權(quán)范圍為：

　　代表我單位與你單位進行收取貨款活動有關(guān)的事務(wù)。在授權(quán)的范圍內(nèi)，該代理人的一切行為，均代表本單位，與本單位的行為具有同等法律效力。

　　本單位將承擔(dān)該代理人行為的全部法律后果和法律責(zé)任，本單位對本委托授權(quán)書提出終止的書面文件前，本委托授權(quán)書始終有效。

　　代理人無權(quán)轉(zhuǎn)換代理權(quán)。

　　特此委托。

　　委托單位：______________(公章)

　　代理人：________________(簽章)

　　法人或授權(quán)代表：_____________

　　日期：_______年_____月_____日

　　公司對個人委托書模板(三)

　　委托方：_______受托方：_______身份證號碼：_______委托方因業(yè)務(wù)需要，特委托_______在其與_______(付款單位)的業(yè)務(wù)往來中，作為_______(款項)的收款代理人。代收金額：人民幣_____拾_____萬_____仟_____佰_____拾_____元_____角_____分(￥?______________)。付款單位對以下受托方賬號的付款行為即視為向委托方完成付款。委托方委托收款行為所引起的一切經(jīng)濟及法律責(zé)任與付款單位無關(guān)。

　　特此委托!

　　戶?名：_______賬?號：______________開戶行：______________

　　委托方簽章?受托方簽章

　　日期：______________日期：______________

　　公司對個人委托書模板(四)

　　致_______：

　　委托人(蓋公章):_______

　　_______年____月____日

　　公司對個人委托書模板(五)

　　委托單位：______________

　　法定代表人：____________

　　法人授權(quán)責(zé)任人：________

　　姓名：_______聯(lián)系電話：______________

　　身份證號碼：_________________________

　　工作單位：___________________________

　　本授權(quán)有效期為此授權(quán)書簽發(fā)之日起至法人代表書面聲明本授權(quán)作廢為止。

　　后附法定代表人身份證復(fù)印件(加蓋人名章或簽名)和法人授權(quán)責(zé)任人身份證復(fù)印件(加蓋人名章或簽名)。

　　委托單位：______________(蓋章)

　　法定代表人：____________(簽名或蓋章)

　　法人授權(quán)責(zé)任人：________(簽名或蓋章)

　　_______年_______月_______日

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醫(yī)院個人委托書 篇9

　　銀行個人委托書范本(一)

　　委托人：_________姓名：_________身份證號：__________________

　　代理人：_________姓名：_________身份證號：__________________

　　因本人購買_________房地產(chǎn)有限公司所開發(fā)的_________項目_________幢號_________房向_________銀行股份有限公司(下稱貸款銀行)借款，需由本人向貸款銀行提供抵押擔(dān)保，承擔(dān)連帶還款責(zé)任。本人特委托上列代理人全權(quán)代理我本人與貸款銀行辦理該貸款抵押擔(dān)保所涉的法律事務(wù)。代理人的代理權(quán)限為：

　　1、與貸款銀行洽商、確定貸款抵押擔(dān)保等事務(wù);

　　2、與貸款銀行或借款人簽訂抵押合同、協(xié)議或向貸款銀行出具保證書以及簽訂與貸款抵押擔(dān)保有關(guān)的其他法律文件;

　　3、與貸款銀行和借款人協(xié)商確定貸款和擔(dān)保的延期、展期以及貸款合同(協(xié)議)或抵押合同(協(xié)議)的變更、補充等事宜。

　　4、本人授權(quán)：貴行在發(fā)生與本人有關(guān)的下列情形時，可以通過_________銀行個人信用信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫查詢本人的個人信用報告：

　　(1)審核本人的個人貸款申請;

　　(2)審核本人的個人擔(dān)保申請;

　　(3)對本人名下存在的個人貸款或個人擔(dān)保進行貸后管理;

　　(4)受理法人或其他組織的貸款申請或其作為擔(dān)保人，查詢本人作為法定代表人或出資人信用狀況的。

　　5、與貸款銀行簽訂房屋誠信保證書;同時授權(quán)貴行可以將本人的個人信用信息向_________銀行個人信用信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫報送。

　　委托人：_________

　　_____年___月___日

　　代理人：_________

　　_____年___月___日

　　銀行個人委托書范本(二)

　　_________銀行：

　　我本人授權(quán)我公司員工_________攜帶身份證(證件號：_________)前來貴行辦理_________事項，授權(quán)代表在辦理業(yè)務(wù)過程中簽署的一切文件和處理與之相關(guān)的業(yè)務(wù)，代理人的一切行為均為代表本單位，與本人的行為具有同樣的法律效力，本單位承擔(dān)代理人行為的全部法律后果。

　　有效期至_________年_____月_____日。

　　授權(quán)人簽章：_____________________

　　被授權(quán)人簽章：___________________

　　單位公章：_______________________

　　_________年_________月_________日

　　銀行個人委托書范本(三)

　　_________銀行：

　　_________公司,法人_________，身份證號碼：__________________,因不能親自到貴行辦理業(yè)務(wù)，現(xiàn)委托會計_________,身份證號碼：__________________,到貴行辦理_________，由此引發(fā)的經(jīng)濟糾紛，由本公司負責(zé)。

　　法人：__________________

　　_________年_____月_____日

　　銀行個人委托書范本(四)

　　_________銀行_________支行：

　　茲授權(quán)_________同志(身份證號碼：_________)代表本人為我單位在XX辦理(□賬戶開立□賬戶變更□賬戶撤銷□印鑒預(yù)留□印鑒變更□印鑒掛失)

　　授權(quán)單位(行政公章)：_________法定代表人(或單位負責(zé)人)(簽章)

　　簽發(fā)日期：_________年_____月_____日

　　銀行個人委托書范本(五)

　　_____銀行:

　　經(jīng)我公司研究決定同意_________在貴行辦理開立基本賬戶。現(xiàn)授權(quán)委托_________同志，身份證號碼_________，到貴行辦理開立賬戶事宜。

　　請予以受理。

　　授權(quán)人:__________________

　　_________年_____月_____日

　　委托書?|?委托書范本

醫(yī)院個人委托書 篇10

　　致：_________________公司

　　我單位現(xiàn)委托(姓名)作為我單位合法委托代理人，授權(quán)其代表我單位進行_____________設(shè)計工作。該委托代理人的授權(quán)范圍為：代表我單位與你們進行磋商、簽署文件和處理______________活動有關(guān)的事務(wù)。

　　在整個__________過程中，該代理人的一切行為，均代表本單位，與本單位的行為具有同等法律效力。本單位將承擔(dān)該代理人行為的全部法律后果和法律責(zé)任。

　　代理人無權(quán)轉(zhuǎn)換代理權(quán)。特此委托。

　　代理人姓名： 性別：

　　年齡： 職務(wù)：

　　身份證號碼：

　　(代理人簽字樣本)

　　日期： 年 月 日

　　競標(biāo)申請人(蓋章)：

　　法定代表人(簽字)：

　　附：委托代理人身份證復(fù)印件

　　法定代表人身份證明及身份證復(fù)印件

醫(yī)院個人委托書 篇11

　　甲方：上海×房地產(chǎn)集團有限公司

　　乙方：上海×管理顧問有限公司

　　受甲方委托，乙方為甲方的×花園房地產(chǎn)項目進行市場調(diào)查。雙方經(jīng)充分協(xié)商，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，本著公平、誠信和互利互惠的原則，就相關(guān)事宜達成以下協(xié)議：

　　一、委托調(diào)查項目

　　1、項目名稱：×花園房地產(chǎn)項目市場調(diào)查。

　　2、甲方委托乙方調(diào)查的內(nèi)容等詳見附件一：《×花園房地產(chǎn)項目調(diào)查綱要》。

　　二、項目工作組

　　針對甲方所委托項目，乙方專門成立由上海×大學(xué)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟與區(qū)域經(jīng)濟學(xué)教授×、市場營銷學(xué)教授×、旅游與酒店管理學(xué)博士×等相關(guān)專家組成的項目工作組(項目工作組成員的簡歷和名單等詳見附件二)，負責(zé)項目調(diào)查工作方案的制訂、市場調(diào)查的組織協(xié)調(diào)、市場調(diào)查結(jié)果的分析、市場調(diào)查報告的編制以及提供相關(guān)建議。

　　三、調(diào)查期限

　　1、乙方在本協(xié)議簽訂之日起×日內(nèi)完成調(diào)查，并向甲方提供市場調(diào)查報告的文字資料和電子版資料各三套，乙方保證調(diào)查報告中的數(shù)據(jù)均真實、準(zhǔn)確、可靠。甲方有權(quán)要求乙方提供調(diào)查的全部原始資料，以核對上述數(shù)據(jù)是否真實。

　　2、乙方應(yīng)當(dāng)按照《×花園房地產(chǎn)項目調(diào)查綱要》所列的時間計劃完成階段性調(diào)查和報告工作。

　　四、甲方的協(xié)助義務(wù)

　　1、甲方向乙方提供相關(guān)資料。乙方應(yīng)提前五日向甲方提交所需相關(guān)資料明細，經(jīng)甲方確認同意后向乙方提供，如甲方拒絕提供，乙方不能以此為由拒絕或延期向甲方提供市場調(diào)查服務(wù)。

　　2、乙方獨立調(diào)查有困難的，經(jīng)甲方同意，可請甲方提供協(xié)助。

　　五、保密義務(wù)

　　1、乙方承諾對甲方的商業(yè)秘密負有保密義務(wù)。

　　2、保密內(nèi)容包括但不限于：乙方需要對甲方提供給乙方的所有書面資料(但提供給乙方以前已經(jīng)公開的除外)和乙方通過調(diào)查取得的全部資料及調(diào)查報告等(以下統(tǒng)稱商業(yè)秘密)進行保密。

　　3、保密措施：乙方在甲方未公開披露的情況下，不得向第三方泄露甲方的商業(yè)秘密;不得許可第三方使用甲方的商業(yè)秘密;不得以任何形式私自利用上述商業(yè)秘密;對于一項完整的商業(yè)秘密，如果甲方僅公開披露部分內(nèi)容，對未披露的部分乙方仍要承擔(dān)保密義務(wù)。

　　4、涉密人員范圍：包括但不限于乙方項目工作組成員及乙方其他全體員工。

　　5、保密期限：乙方承擔(dān)保密義務(wù)的期限自甲、乙雙方簽訂本合同時起至甲方向社會公眾披露該信息時止，在此期間無論甲、乙雙方合同關(guān)系是否存在，乙方都應(yīng)無條件的保守甲方的商業(yè)秘密。

　　6、泄密責(zé)任：乙方承擔(dān)因泄漏甲方商業(yè)秘密而給甲方造成的全部損失。經(jīng)濟損失難以計算的，賠償額應(yīng)當(dāng)相當(dāng)于本合同總價款的十倍。

　　六、成果提交與驗收

　　1、本次調(diào)查項目在本合同簽訂后×個工作日內(nèi)完成并將調(diào)查成果按合同約定交付甲方。

　　2、調(diào)查成果包括：社會經(jīng)濟環(huán)境背景資料調(diào)研報告、項目自身條件和特點實地調(diào)研報告、項目區(qū)位和附近交通狀況調(diào)研報告、項目周邊人口狀況調(diào)查報告、項目周邊地區(qū)商業(yè)環(huán)境調(diào)研報告、項目周邊居民消費心理及需求調(diào)研報告、與本項目相關(guān)的經(jīng)營者和業(yè)戶調(diào)查報告、類似房地產(chǎn)項目調(diào)查報告和項目綜合分析報告等。

　　3、乙方提交調(diào)查報告后，甲方應(yīng)按照《×花園房地產(chǎn)項目調(diào)查綱要》約定的項目和目的及本合同約定進行驗收。

　　4、乙方所提交的調(diào)查報告經(jīng)甲方驗收后，其所有權(quán)利歸甲方所有。

　　七、咨詢費

　　1、甲、乙雙方一致同意甲方支付給乙方項目咨詢費人民幣×萬元，分兩次支付。第一次在協(xié)議簽訂時支付×萬元，第二次在調(diào)查報告完成并交付甲方，且經(jīng)甲方驗收合格之日起三日內(nèi)支付剩余款項×萬元。

　　2、本合同咨詢費包括咨詢報酬和調(diào)查研究、分析論證、試驗測定、人工費、利潤、稅金等因履行本合同所需的一切費用，除本合同另有約定外，甲方無須向乙方另行支付其他任何費用。

　　3、甲方向乙方支付咨詢費時，乙方應(yīng)向甲方提供等額合法有效的發(fā)票，否則，甲方有權(quán)拒絕付款，且并不因此向乙方承擔(dān)任何責(zé)任。

　　1、除本合同另有約定外，非經(jīng)本合同雙方協(xié)商一致，任何一方不得無故違反合同。如有違約，違約的一方應(yīng)承擔(dān)另一方的全部損失。

　　2、乙方逾期向甲方提供合格的調(diào)查報告的，每逾期一日，乙方應(yīng)當(dāng)按照本合同咨詢費3、乙方違反本合同第五條約定，應(yīng)當(dāng)向甲方支付違約金人民幣×萬元。對因此給甲方造成的經(jīng)濟損失，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 九、合同的解除

　　1、乙方逾期提供合格的調(diào)查報告超過十日，甲方有權(quán)單方解除本合同。2、乙方不得以與其他單位合作等任何方式將本合同約定的服務(wù)內(nèi)容分包或轉(zhuǎn)包給第三方，否則，甲方有權(quán)解除合同。3、乙方違反本合同任何一項其他約定義務(wù)，經(jīng)甲方催告后仍未完全履行的，甲方有權(quán)解除本合同。4、因乙方原因?qū)е卤竞贤�解除的，乙方�?yīng)返還甲方已經(jīng)支付的全部咨詢費，并按照本合同咨詢費總額的20%向甲方支付違約金，對因此給甲方造成的損失，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　5、本合同履行期間，除因乙方原因合同解除的外，甲方有權(quán)隨時通知乙方解除本合同，合同解除時，對于甲方已付的款項乙方不予退還，甲方也不再承擔(dān)任何補償、賠償?shù)冗`約責(zé)任。

　　十、其他

　　1、雙方確定，甲方按照乙方符合本合同約定標(biāo)準(zhǔn)和方式完成的調(diào)查工作成果做出決策并予以實施所造成的損失，乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

　　2、雙方確定：甲方利用乙方提交的調(diào)查工作成果所完成的新的成果，歸甲方所有。乙方利用甲方提供的資料和工作條件所完成的新的成果，歸甲方所有。

　　十一、爭議的解決

　　本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)本著互相諒解和顧全大局的原則進行友好協(xié)商解決。協(xié)商不成，任何一方可以向甲方所在地人民法院提起訴訟。

　　十二、附則

　　1、本協(xié)議經(jīng)過雙方代表人簽字并加蓋公章后生效。

　　2、本協(xié)議未盡事宜，由雙方簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

　　3、本協(xié)議正本一式肆份，雙方各執(zhí)貳份。

　　4、本協(xié)議附件如下：

　　附件一：×花園房地產(chǎn)項目調(diào)查綱要;

　　附件二：項目工作組成員的簡歷和名單。

　　甲方：上海×房地產(chǎn)集團有限公司乙方：上海×管理顧問有限公司

　　代表人簽字：代表人簽字：

　　協(xié)議簽訂地：上海市浦東新區(qū)

　　協(xié)議簽署日期：×年×月×日

醫(yī)院個人委托書 篇12

　　_____________單位：_________________

　　本人因_____________原因不能親自到________________辦理________________茲授權(quán)委托________________先生/女士處理代辦事項.委托人在權(quán)限范圍內(nèi)年簽署的一切有關(guān)文件,我均承認。由此所造成的一切責(zé)任均由本人承擔(dān)。

　　委托人(簽名或蓋章)：_________________被委托人(簽名)：_________________

　　委托人身份證號碼：_____________________

　　委托人：_________________

醫(yī)院個人委托書 篇13

　　委 托 人: 性 別:

　　出生日期: 身份證號:

　　住 址:

　　被委托人: 性 別: 出生日期: 身份證號: 住址:

　　委托原因及事項: 本人工作繁忙,不能親自辦理 相關(guān)手續(xù),特委托______ ______作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項, 對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認可,承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.

　　委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止.

　　委托人有轉(zhuǎn)委托權(quán).

　　委托人：

　　年 月 日

醫(yī)院個人委托書 篇14

　　借入單位（簡稱甲方）：

　　立合同單位：

　　借出單位（簡稱乙方）：

　　借入單位開戶銀行（簡稱丙方）：

　　甲方為順利發(fā)展生產(chǎn)，特向乙方申請借款，經(jīng)乙方審查同意發(fā)放。為明確雙方責(zé)任，恪守信用，特簽訂本合同共同遵守。

　　一、借款期限至 年 月 日止，具體事項見表：

　　借款金額：（大寫） 萬元。

　　用途：

　　還款計劃：

　　月費率：期內(nèi)按2‰

　　借款單位開戶銀行及賬戶：逾期按10‰計收。

　　二、甲方保證近期還款，按季支付占用費（指月費率計收的款額）。否則，按逾期費計收占用費。

　　三、乙方發(fā)放借款之前，甲、乙雙方必須與丙方三方達成一致書面協(xié)議，由甲方向乙方、丙方出具書面無限期、無條件、不能撤銷的授權(quán)直接劃款償付借款委托書。在甲方逾期償付借款占用費和到期不償還借款時丙方憑乙方出具的直接劃款償付借款占用費和借款本金通知書，丙方應(yīng)當(dāng)無條件從甲方賬戶直接劃款向乙方償付乙方通知書中所確定的款項數(shù)額并至乙方指定的'賬戶上。上述授權(quán)委托書和通知書的法律約束力直至甲方向乙方償還全部借款本金和借款占用費（含違約期限的占用費）時止。

　　四、甲方在無力償還借款時，甲方愿意將自己的資產(chǎn)做抵押變賣償還全部借款。在必要時，乙方有權(quán)通過法律手段收回借款。

　　五、甲方務(wù)必按規(guī)定的借款用途使用，不得挪作它用，否則，乙方有權(quán)收回全部借款。

　　六、甲方必須按月向乙方報送財務(wù)報表，其在丙方賬戶上的資金流量不能低于甲方銷售收入的30%。

　　七、本合同一式6份，甲方2份，乙方2份，經(jīng)各方蓋章后生效。

　　借入單位（公章）

　　借出單位（公章）

　　借入單位開戶銀行（公章）

　　法定代表人（簽字）

　　法定代表人（簽字）

　　法定代表人（簽字）

　　經(jīng)辦人（簽字）

　　經(jīng)辦人（簽字）

　　經(jīng)辦人（簽字）

　　20xx年 月 日

醫(yī)院個人委托書 篇15

　　甲方：

　　乙方：

　　依照《中華人民共和國政府采購法》和《中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法》的規(guī)定，以及市政府集中采購中心職責(zé)，甲乙雙方就貨物、工程和服務(wù)政府采購委托代理事項達成本協(xié)議。

　　一、甲方將本單位政府采購項目的貨物、工程、服務(wù)采購委托乙方代理。

　　二、甲方職責(zé)及工作內(nèi)容

　　1、依法進行政府采購活動。

　　2、委派1名分管領(lǐng)導(dǎo)及1名熟悉本采購項目情況的技術(shù)人員參與整個采購過程。

　　3、向乙方提供采購項目的立項、概算批文，經(jīng)審批的采購計劃、資金來源及落實情況，項目技術(shù)、服務(wù)、商務(wù)要求及其他需要提供的資料。

　　4、審定采購工作計劃和采購文件等文件，配合乙方答復(fù)投標(biāo)人的質(zhì)疑。

　　5、在政府采購專家?guī)旎蚪ㄔO(shè)工程評標(biāo)專家?guī)熘谐槿≡u委，并按規(guī)定參加評標(biāo)。

　　7、邀請監(jiān)察、財政等政府采購監(jiān)督管理部門現(xiàn)場監(jiān)督開標(biāo)、評標(biāo)。

　　8、根據(jù)評標(biāo)報告確定中標(biāo)、成交供應(yīng)商，或委托評標(biāo)委員會確定中標(biāo)、成交供應(yīng)商，協(xié)助乙方向落標(biāo)人發(fā)致謝函。

　　9、與中標(biāo)、成交供應(yīng)商簽訂政府采購合同，也可以委托乙方簽訂。在規(guī)定時間內(nèi)將采購合同副本報政府采購監(jiān)督管理部門和政府其他相關(guān)部門備案。

　　10、履行合同，辦理政府采購國庫集中支付申請手續(xù)。

　　三、乙方職責(zé)及工作內(nèi)容

　　1、依法進行政府采購活動。

　　2、編制采購工作計劃，根據(jù)甲方采購需求，按照政府采購監(jiān)督管理部門的采購文件范本編制采購文件，提交甲方審定后執(zhí)行。

　　3、委托有工程造價咨詢資格的機構(gòu)編寫工程上限控制價格，并送市工程預(yù)決算審核所審核。

　　4、在規(guī)定時間內(nèi)將采購文件和評標(biāo)報告等報政府采購監(jiān)督管理部門和政府其他相關(guān)部門備案。

　　5、發(fā)布采購信息和公告。

　　6、組織投標(biāo)報名，發(fā)售采購文件。

　　7、組織投標(biāo)人踏勘現(xiàn)暢?

　　8、采購文件澄清、答疑及修改工作。

　　9、投標(biāo)保證金、履約保證金和質(zhì)量保證金的收繳、退還、代管工作。

　　10、在規(guī)定的時間和地點，受理符合采購文件要求的投標(biāo)文件。

　　11、組織開標(biāo)、評標(biāo)會，復(fù)核評標(biāo)報告。

　　12、發(fā)出中標(biāo)、成交通知書，向落標(biāo)人發(fā)致謝函，并在指定媒體發(fā)布中標(biāo)、成交信息。

　　13、組織、協(xié)助甲方與中標(biāo)、成交供應(yīng)商簽訂政府采購合同。

　　14、答復(fù)供應(yīng)商質(zhì)疑，并協(xié)助監(jiān)管部門處理投訴事項。

　　四、乙方免費代理甲方的委托，在采購過程中發(fā)生的與項目有關(guān)的費用由乙方承擔(dān)。

　　五、采購文件由乙方按批準(zhǔn)的收費標(biāo)準(zhǔn)向投標(biāo)人收取，甲方不得參與標(biāo)書收入分成。

　　六、未盡事宜，雙方另行協(xié)商解決，所簽訂的補充協(xié)議為本協(xié)議的組成部分。

　　七、本協(xié)議一式肆份，雙方各執(zhí)壹份，其余貳份由甲方分送南寧市財政局和南寧市建設(shè)工程招標(biāo)投標(biāo)監(jiān)督管理辦公室備案。本協(xié)議經(jīng)雙方法定代表人簽字后生效，有效期至雙方協(xié)商解除本協(xié)議之日止。

　　甲方： 乙方：

　　法定代表人(或委托代理人)

　　法定代表人(或委托代理人)

　　簽 字： 簽字：

　　年月日 年月日

醫(yī)院個人委托書 篇16

　　委托人：______________________

　　性別______年齡_______________

　　身份證編號___________________

　　受托人：______________________

　　性別______年齡_______________

　　身份證編號___________________

　　茲委托受托人________________為我的代理人，全權(quán)代表我辦理下列事項：

　　(寫明辦理的事項)

　　代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件，我均予承認，由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。

　　代理人有(或無)轉(zhuǎn)委托權(quán)。

　　委托人：______________(簽名或蓋章)

　　________年________月______日

醫(yī)院個人委托書 篇17

　　_________銀行_________支行：

　　茲授權(quán)_________同志(身份證號碼：_________)代表本人為我單位在貴行辦理(□賬戶開立□賬戶變更□賬戶撤銷□印鑒預(yù)留□印鑒變更□印鑒掛失)

　　其他(必須注明具體委托事項)：_________手續(xù)，本人承諾所提供證明材料真實有效，該代理人在辦理上述授權(quán)事項時所產(chǎn)生的民事責(zé)任由本單位承擔(dān)。

　　授權(quán)單位(行政公章)：_________法定代表人(或單位負責(zé)人)(簽章)

　　簽發(fā)日期：_________年_____月_____日

醫(yī)院個人委托書 篇18

　　委托人：

　　聯(lián)系電話：

　　受委托人：

　　姓名：________關(guān)系：_______聯(lián)系電話：_____________________

　　姓名：_______關(guān)系：_______聯(lián)系電話：_____________________

　　委托人與___________________________________欠付______________款項人民幣______________________________________________________________________(￥)事宜，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，現(xiàn)委托______________作為合法代理人，受委托人根據(jù)委托人提供的有關(guān)債權(quán)資料，全權(quán)代理委托人解決欠款問題，請當(dāng)事人予以支持配合為謝。

　　委托期限：自本委托書簽發(fā)生效之日起至20__年__月__日止。

　　簽發(fā)日年月日

　　委托人簽名：

　　備注：

醫(yī)院個人委托書 篇19

　　委托人：_________性別：_________身份證號：_________

　　被委托人：_________性別：_________身份證編號：_________

　　本人工作繁忙，不能親自辦理_________的相關(guān)手續(xù)，特委托____________作為我的合法代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項，對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　委托期限：自簽字之日起至上述事項辦完為止。

　　委托人(簽名或蓋章)：__________被委托人(簽名)：__________

　　委托人身份證號碼：__________受托人身份證號：__________

醫(yī)院個人委托書 篇20

　　委托人：_____性別:_____身份證號:__________

　　被委托人:_____性別:_____身份證號:__________

　　本人工作繁忙,不能親自辦理_____的相關(guān)手續(xù),特委托_______作為我的法定合法代理人,全權(quán)代表我本人辦理相關(guān)事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.

　　委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止.

　　委托人:_____

　　______年___月___日

醫(yī)院個人委托書 篇21

　　委托人：_________________白__________性別：_________________出生日期：_________________身份證編號：_________________

　　暫住證號：_________________住址：_________________

　　被委托人：_________________汪__________性別：_________________出生日期：_________________身份證編號：_________________

　　暫住證號：_________________住址：_________________

　　委托原因及事項：本人工作繁忙,不能親自辦理手續(xù),特委托________________作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認可,承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.

　　委托期限：_________________自簽字之日起至上述事項辦完為止

　　委托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)

　　委托人：_________________

　　___年___月___日

　　(本委托書樣式僅供參考，不必然構(gòu)成委托書固定格式，委托書的內(nèi)容最終由公證申請人根據(jù)實際情況由本人確定，文書中需填寫的內(nèi)容應(yīng)在電腦上填寫完畢后再打印出來，除簽名外不得手填。)

醫(yī)院個人委托書 篇22

　　委托人：__________身份證號：__________

　　被委托人：__________身份證號：__________

　　委托事項：

　　委托人是省外院校___的_____年應(yīng)屆畢業(yè)生，因故無法回生源地參加報名，特委托家人報名。

　　委托權(quán)限：代為報名和提交有關(guān)報名材料委托時限：_____年_____月_____日至_____月_____日

　　委托人簽名：__________委托人電話：__________

　　被委托人簽名：__________被委托人電話：__________

　　委托日期：_____年_____月_____日

醫(yī)院個人委托書 篇23

　　公司授權(quán)委托書

　　委托公司：名稱 XX市XX區(qū)X有限公司 地址 受 托 人：姓名 性別 年齡 身份證編號 代理下列事項：

　　一、 二、 代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件，公司均于承認，由此法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。

　　委托公司： (印章)

　　年 月 日

醫(yī)院個人委托書 篇24

　　委托人：_________________ 性別: ______身份證號:__________________

　　被委托人:___________________ 性別: _________身份證編號:_________________

　　因本人購買_____________房地產(chǎn)有限公司所開發(fā)的項目_______幢_______號房向_________銀行股份有限公司(下稱貸款銀行)借款，需由本人向貸款銀行提供抵押擔(dān)保，承擔(dān)連帶還款責(zé)任。本人特委托上列代理人全權(quán)代理我本人與貸款銀行辦理該貸款抵押擔(dān)保所涉的法律事務(wù)。代理人的代理權(quán)限為：

　　1、與貸款銀行洽商、確定貸款抵押擔(dān)保等事務(wù);

　　2、與貸款銀行或借款人簽訂抵押合同、協(xié)議或向貸款銀行出具保證書以及簽訂與貸款抵押擔(dān)保有關(guān)的其他法律文件;

　　3、與貸款銀行和借款人協(xié)商確定貸款和擔(dān)保的延期、展期以及貸款合同(協(xié)議)或抵押合同(協(xié)議)的變更、補充等事宜。

　　4、本人授權(quán)：貴行在發(fā)生與本人有關(guān)的下列情形時，可以通過中國人民銀行個人信用信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫查詢本人的個人信用報告：

　　(1)審核本人的個人貸款申請;

　　(2)審核本人的個人擔(dān)保申請;

　　(3)對本人名下存在的個人貸款或個人擔(dān)保進行貸后管理;

　　(4)受理法人或其他組織的貸款申請或其作為擔(dān)保人，查詢本人作為法定代表人或出資人信用狀況的。

　　5、與貸款銀行簽訂房屋誠信保證書; 同時授權(quán)貴行可以將本人的個人信用信息向中國人民銀行個人信用信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫報送。

　　委托人：_______________、___________年________月_____日

　　代理人：________________、____________年_________月______日

醫(yī)院個人委托書 篇25

　　委托人：

　　性別：

　　身份證號：

　　被委托人：

　　性別：

　　身份證號：

　　本人工作繁忙，不能親自辦理的相關(guān)手續(xù)，特委托____________作為我的合法代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項，對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　委托人（簽字）：

　　受托人（簽字）：

　　20xx年xx月xx日

醫(yī)院個人委托書 篇26

　　委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。(委托人為單位的，寫明單位名稱)

　　被委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。(被委托人是律師的，只寫姓名和所在律師事務(wù)所名稱)

　　委托人因__(寫明案件性質(zhì)及對方當(dāng)事人)一案，委托_X為__(一審、二審或再審)的代理人(或辯護人)，代理權(quán)限如下：

　　(委托刑事案件的辯護人，只寫 為被告人_X(姓名)_X一案第X審進行辯護 )(委托經(jīng)濟、民事、行政等案件代理人的，須寫明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍，如代為起訴、提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書等)委托人：(簽名或蓋章)

　　被委托人：(簽名或蓋章)

　　__年_月_日

醫(yī)院個人委托書 篇27

　　授權(quán)委托書

　　今委托，身份證號碼為我單位的代理人，全權(quán)代表我單位辦理坐落于大連市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)房屋的租憑事宜。

　　我(單位)對代理人依規(guī)定辦理的有關(guān)登記事宜均承擔(dān)法律責(zé)任。

　　委 托 人(蓋章、簽名)：

　　受 托 人(簽名)：

　　受托日期： 年

　　日 月

醫(yī)院個人委托書 篇28

　　委托人（本案被告人）：，男，x年x月xx日生，家住xx省xx縣x街號。公民身份證號碼：。電話：。

　　受委托人：，男，x年xx月xx日生

　　工作單位：，職務(wù)：

　　住址：x省x市路號x大廈11樓。電話：。

　　現(xiàn)委托受委托人在與被告人在合同糾紛一案中，作為被告人的訴訟代理人。

　　訴訟代理人代理權(quán)限為：全權(quán)代理（包括本案應(yīng)訴、庭審、增加和放棄本案訴訟請求）

　　委托人：

　　20xx年xx月xx日

醫(yī)院個人委托書 篇29

　　致：_________________公司

　　我單位現(xiàn)委托___________(姓名)作為我單位合法委托代理人，授權(quán)其代表我單位進行_____________設(shè)計工作。該委托代理人的授權(quán)范圍為：代表我單位與你們進行磋商、簽署文件和處理______________活動有關(guān)的事務(wù)。在整個__________過程中，該代理人的一切行為，均代表本單位，與本單位的行為具有同等法律效力。本單位將承擔(dān)該代理人行為的全部法律后果和法律責(zé)任。

　　代理人無權(quán)轉(zhuǎn)換代理權(quán)。特此委托。

　　代理人姓名：__________性別：___________

　　年齡：___________職務(wù)：_________________

　　身份證號碼：____________________________

　　______________(代理人簽字樣本)

　　日期：_________年______月___日

醫(yī)院個人委托書 篇30

　　委托人：_____________聯(lián)系電話：__________________________

　　受托人：_____________聯(lián)系電話：__________________________

　　就_____________________公司行政清理工作組(以下簡稱“______________”)個人債權(quán)人申報登記債權(quán)的事宜，委托人對受托人授權(quán)如下：

　　1、授權(quán)受托人代理委托人向______________提交并接收申報債權(quán)的有關(guān)資料;

　　2、授權(quán)受托人代理委托人根據(jù)《_____________________》的規(guī)定辦理向_____________________申報登記債權(quán)的其他事宜。

　　本授權(quán)委托書自委托人簽字之日生效。

　　(二)

　　本授權(quán)委托書申明：我________(姓名)系________(公司名稱)的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托我公司的________(姓名)為我公司代理人，以本公司的名義前來貴單位________(辦理事件)。代理人在此過程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù)，我們均予以承認。

　　代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。特此委托。

　　代理人：________性別：________年齡：____單位：____________________________

　　部門：__________職務(wù)：________代理人身份證號碼：__________________________

　　單位名稱(蓋章)：__________________

　　法定代表人(簽字)：________________

　　代理人(簽字)：____________________

　　日期：__________年________月_______日

醫(yī)院個人委托書 篇31

　　甲方（借款人）：_____________身份證號碼：_____________

　　乙方（出借人）：_____________身份證號碼：______________

　　丙方（抵押人）：_____________身份證號碼：_____________

　　甲乙丙三方就下列事宜達成一致意見，簽訂本合同。

　　第一條具體約定：

　　（一）乙方借給甲方人民幣（大寫）__________

　　（二）本合同借款用__________________。

　　（三）本合同借款月利率為_____________‰。

　　（四）本合同借款期限___月，自_____年__月__日起至_____年__月__日止。

　　（五）甲方選擇的還款方式為

　　（六）本合同借款的擔(dān)保方式為_個人無限連帶保證反擔(dān)保（見第二條保證條款）。

　　（七）本合同自簽訂日起生效，一式五份，甲、乙、丙方各執(zhí)一份。

　　第二條、保證條款：

　　（一）本合同的保證方式為連帶責(zé)任保證。

　　（二）保證人保證擔(dān)保的范圍：

　　1.本合同項下的借款本金、利息（含復(fù)利）、罰息；

　　2.違約金、賠償金、補償金；

　　3.為實現(xiàn)債權(quán)和質(zhì)權(quán)而支付的.費用（包括但不限于因違約方發(fā)生的律師費）。

　　（三）保證人保證責(zé)任的保證期間自本合同生效之日起至本合同項下債務(wù)履行期限屆滿之日起兩年。

　　（四）在借款期內(nèi)，保證人發(fā)生被宣告破產(chǎn)、被依法撤銷、解散、資不抵債等喪失擔(dān)保資格和能力的變故時，保證人應(yīng)及時通知乙方，甲方應(yīng)提供新的擔(dān)保。

　　（五）本合同項下保證人的一切義務(wù)均具有連續(xù)性，對其合法繼承人具有完全的約束力。

　　第三條違約責(zé)任

　　一、發(fā)生下列情況之一即構(gòu)成違約：

　　（一）甲方改變借款用途；

　　（二）甲方違反本合同約定，逾期或未按約定的金額歸還借款本息；

　　（三）甲方提供的證明、資料等文件有虛假、非法的情況；

　　（四）甲方死亡、被宣告死亡、被宣告失蹤、喪失民事行為能力后無繼承人、受遺贈人、財產(chǎn)代管人、監(jiān)護人或者其繼承人、受遺贈人、財產(chǎn)代管人、監(jiān)護人拒絕履行本合同；

　　（五）合同履行期間，抵押人擅自處分抵押物，或者抵押人的行為足以使抵押物價值減少，乙方要求恢復(fù)原狀、提供擔(dān)保遭拒絕；

　　二、發(fā)生違約情況時，乙方有權(quán)采取以下一種或多種措施：

　　（一）按中國人民銀行的規(guī)定計收罰息和復(fù)利；

　　（二）要求甲方立即提前償還部分或全部借款，或以合法程序處分本合同項下的抵、質(zhì)押物以清償全部借款和利息，或要求保證人履行保證責(zé)任；

　　（三）其他法律允許的措施。

　　第四條糾紛的解決

　　本合同履行中發(fā)生爭議，各方協(xié)商解決，協(xié)商不成，各方同意采取向合同簽訂所在地人民法院起訴的方式解決。

　　甲方（簽字）：_____________________

　　乙方（簽字）：____________________

　　合同簽訂日期：__________________________