工傷認定報銷委托書（精選3篇）

工傷認定報銷委托書 篇1

　　工傷認定報銷委托書：_____________人力資源和社會保障局：________________

　　本人________________，于________________在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現委托________________前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。

　　受委托人姓名：_____________

　　性別：________________

　　聯系電話：_____________

　　工作單位及職務：_____________

　　經常居住地：_____________

　　委托權限：________________

　　委托人：_____________

　　日期：________________年__________月__________日

　　受委托人：_____________

　　日期：________________年__________月__________日

工傷認定報銷委托書 篇2

　　____________工商局：_________________

　　本人____________、性別_____、身份證號碼____________、身份證住址____________，因本人在__________處有何事情，不能自己前來辦理營業執照，現全權委托__________、性別_____、身份證號碼_______________前來辦理營業執照。由此引起的所有法律責任，由我自己承擔。

　　_______年____月____日

　　指定代表或者共同委托代理人的證明

　　申請人：_________________

　　指定代表或者委托代理人：_________________

　　委托事項：

　　指定代表或委托代理人更正有關材料的權限：

　　1、同意□不同意□修改任何材料;

　　2、同意□不同意□修改企業自備文件的文字錯誤;

　　3、同意□不同意□修改有關表格的填寫錯誤;

　　4、其他有權更正的事項：_________________

　　指定或者委托的有效期限：自_______年____月____日至_______年____月____日

　　指定代表或委托代理人聯系電話固定電話：_________________

　　移動電話：_________________

　　(指定代表或委托代理人身份證明復印件粘貼處)

　　_______年____月____日

　　(申請人蓋章或簽字)

工傷認定報銷委托書 篇3

　　甲方(委托方)：

　　乙方(受委托方)：

　　鑒于甲方擬通過乙方提供的居間服務而取得本合同所約定項目的國有土地使用權及開發權，根據《中華人民共和國合同法》等法律法規和政府的相關規定。甲、乙雙方本著平等互利、自愿有償、誠實信用的原則，就乙方介紹甲方和與擁有土地的第三方進行洽談本項目房地產開發事宜，達成以下協議，以備雙方共同恪守。

　　第一條、 委托事宜

　　1、 甲方授權乙方為“項目”(以下簡稱“項目”)洽談工作的委托代理人。

　　2、 乙方以居間人的身份負責為甲方在項目取得過程中，為甲方與項目方接觸提供介紹及促成合作，在此過程中由乙方提供居間服務。

　　第二條、 服務成功界定標準

　　1、 乙方為甲方取得項目的開發權，取得標準如下：

　　(1)項目地址：

　　(2)項目占地：

　　(3)項目規劃：

　　(4)開發要求：

　　(5)優惠政策：

　　(6)項目的具體數據以項目方及政府有關部門的批文為準，但誤差應在5%內，如超出則居間服務費雙方可以另議。

　　2、乙方促成甲方與政府相關部門簽訂《土地出讓合同》，并協助甲方辦理《土地使用證》

　　第三條、 乙方提供的服務內容

　　1、 信息收集;

　　2、 項目核準調查;

　　3、 甲方和項目方合作條件擬定;

　　4、 土地使用證的協作辦理;

　　5、 項目規劃的協作辦理;

　　6、 創造甲方與相關部門的洽談機會。

　　7、 協作甲方把本項目A地塊增容至5.0以上(費用由甲方負責)。

　　第四條、 甲方提供資質證明及相關資料

　　根據乙方工作需要，甲方向政府相關部門提供以下資料：

　　1、 企業法人營業執照(彩色掃描件);

　　2、 企業代碼證、開放商資質證、銀行開戶許可證(彩色掃描件);

　　3、 國、地稅稅務登記證(彩色掃描件);

　　4、 法人代表身份證(復印件);

　　5、 公司近期銀行對賬單;

　　6、 向市政府授權的銀行查詢函;

　　7、 向市政府遞交本項目用地的《使用權購買申請書》;

　　8、 公司書面介紹材料和在廣西的業績簡述。

　　第五條、 服務費支付

　　1、 居間服務費想計付標準：

　　甲方按 萬/畝的標準向乙方支付居間服務費合計 萬元(含稅票)。

　　2、 居間服務費付款條件：

　　(1) 甲方向相關部門支付第一次土地出讓金當日，甲方把上述居間服務費中的 %支付給乙方。

　　(2) 本項目土地使用證辦到甲方名下后三個工作日內，甲方把上述居間服務費中的 %支付給乙方。

　　3、 居間服務費支付方式：

　　(1) 上述第一次的居間服務費中的 萬元由甲方扣10%稅后以現金的形式支付給乙方指定的賬號;

　　(2) 余下的 居間服務費按上述支付條件由甲方匯入乙方指定的賬號。

　　第六條、 甲方同意

　　鑒于本合同相關約定服務款項涉及高度商業機密，乙方為甲方提供服務時均以非書面方式提供，合同履行中或履行后，甲方均不要求乙方提供依約進行服務的憑證。

　　第七條、 甲方違約責任

　　1、本合同簽訂后個月內，甲方如果與其他居間人合作或越過乙方與第三方私自達成交易，或通過其他渠道獲得該項目的開發權，仍視乙方居間成功。

　　2、甲方未按約定解付居間服務費給乙方，每逾期一天按所欠付金額的百分之零點五(0.5%)向乙方支付違約金。

　　第八條、 乙方違約責任

　　1、 如乙方不能協助甲方取得本項目的開發權，則乙方負責協助甲方向相關部門取得甲方提交的相關資料原件。

　　2、 如本項目的土地使用證未能按相應的《土地出讓合同》辦到甲方名下的，乙方把甲方已支付的居間服務費全額無息退回。

　　第九條、 乙方違約責任

　　1、 甲方向乙方支付所有居間服務費及履行完各項義務后，本合同自動失效。

　　2、 或自本協議生效后 個月內乙方不能促成甲方和項目方達成合作協議的，本合同自動失效。

　　第十條、 其他約定事項

　　1、 甲方取得市國土資源局頒發的本項目土地的國有土地使用證后，即可直接證明乙方已完全履行了合同的義務。

　　2、 不論甲方是否與第三方簽訂與本合同相同或類似人使用、協議，均不影響乙方依本合同享有的權利。

　　3、 合同生效后，非經協商一致，任何一方均不能擅自解除合同。

　　4、 乙方有權根據需要自行委托第三方履行本應由乙方履行的本合同義務，但第三方的酬金將從乙方應得酬金數額中由乙方支付。

　　5、 本合同在履行過程中存在爭議部分，由雙方當事人共同協商解決，協商不成，可以向當地人民法院提出訴訟。

　　6、 本合同未盡事宜，雙方可協商補充，所補充之內容與本合同具有同等法律效力。

　　7、 本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，自雙方或代表簽字、蓋章之日起生效。

　　甲方(蓋印)：

　　甲方代表(簽字)：

　　身份證號：

　　年 月 日

　　附件，甲方法人代表授權書及被授權人身份證復印件。

　　乙方(蓋印)： 乙方代表(簽字)：身份證號： 年 月 日