實用的病危通知（精選3篇）

實用的病危通知 篇1

　　尊敬的患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人：

　　您好!您的家人 現在我院治療。

　　目前診斷為：

　　目前患者病情危重，并且病情有可能進一步惡化，隨時會出現以下一種或多種危及患者生命的'并發癥：

　　1.肺性腦病，嚴重心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、高血壓危象;

　　2.上消化道出血導致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;

　　3.感染中毒休克、過敏性休克、心源性休克、低血容量性休克;

　　4.彌漫性血管內凝血(DIC);

　　5.多器官功能衰竭;

　　6.糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;

　　7.其他。

　　等疾病或并發癥危及生命，建議轉上一級醫院進一步診治，家屬表示放棄轉上級醫院進一步治療機會 繼續在本院治療，發生任何不良后果(病人死亡)家屬表示理解。

　　患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人意見：

　　關于患者目前的病情危重、可能出現的風險和后果醫護人員已經向我詳細告知。我了解了患者病情危重，我同意繼續在本院進行救治，對所發生的一切后果我們自行承擔責任。

　　患者授權親屬 與患者關系 時間 年 月 日 時 分

　　醫護人員陳述：

　　我已經將患者目前的病情危重、可能出現的風險和后果向患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人詳細告知。

　　醫護人員：

　　時間 年 月 日 時 分

實用的病危通知 篇2

　　患者同志的親屬：

　　患者同志（先生女士）年齡： 族別住院號： 。患者現在我院 科住院治療。 目前診斷為，雖經積極搶救但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病危通知。

　　盡管如此，我們仍會采取有效措施積極搶救。同時向您告知：在搶救過程中，使用和采取某些應急救治所必需的儀器設備和治療手段時可能醫院不能事先征得您的同意，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科主任。

　　石河子開發區醫院 科

　　醫師簽名： 年月日

　　親屬/監護人簽名： 年月日 單位負責人簽名：年月日

　　備注：

　　（本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份）

實用的病危通知 篇3

　　患者__________(先生、女士)，身份證號碼：__________，如床號：__________住院號：__________今我院_____科住院治療，診斷為_______________，患者目前病情危重。 __親屬：

　　我們會主動救治但病情可能會消滅治療效果欠佳、病情惡化，甚至患者_____(先生、女士)，身份證號碼為：_______________，危及生命。盡管如此，我們仍會實行有效措施主動救治。同時向您告知：如今我院住院治療，目前診斷為_________________________，雖經主為搶救患者，醫院在不能事先與您聯系并征得您的同意的狀況下，將依動救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病危病重通據救治工作的需要，使用和實行應急救治所必需的儀器設備和治療手段，知。盡管如此，我們仍會實行有效措施主動救治。同時向您告知：為請予以理解、協作和支持。假如在救治過程中消滅意外，院方不承當一搶救患者，醫院在不能事先征得您的同意的'狀況下，將依據救治工作切責任。如您還有其他要求，請在接到“病危通知書”后馬上告知我科。的需要，使用和實行應急救治所必需的儀器設備和治療手段，請予以

　　主治醫生或獲得授權的醫務人員簽字：__________理解、協作和支持，假如在救治過程中消滅意外。院方不承當一切責

　　患者家屬/監護人簽字：__________任。如您還有其他要求，請在接到“病危病重通知書”后馬上告知我

　　與患者關系：__________院。

　　簽字時間：_____年_____月_____日_____時_____分此外，限于我院目前的技術水平和醫療設備條件，盡管我院醫務

　　__________科人員已經盡全力救治，但仍存在因疾病緣由患者不幸死亡的可能，患者家屬予以理解。同時要求患者準時轉院。將盡力掛念。

　　經治醫生或獲得授權的醫務人員簽字：__________家屬意見：

　　患者家屬/監護人簽字：__________親屬/監護人簽名：____關系：____日期：____年____月____

　　與患者關系：__________日

　　簽字時間：_____年_____月_____日_____時告知醫師簽名：____日期：____年____月____日注：(本通