醫院護理部述職報告范文（精選3篇）
醫院護理部述職報告范文 篇1
各位領導、科主任、護士長大家好！應醫院管理的要求，在這作為我工作的述職報告。
我于20xx年9月任護理部主任，現正好任職期滿3年。大家都知道，“以病人為中心、提高醫療服務質量”是醫院永恒的主題，醫院都是圍繞管理年活動的“質量、安全、服務、費用”八字方針的要求開展工作。
醫院的核心工作就是醫療質量，而護理業務技術的質量和水平，直接影響醫療效果。作為護理部主任，知道護理工作繁瑣，量大，涉及面廣，而護理人員素質參差不齊，要管理好一個團隊，我深知我個人的素質、能力與質量密切相關，所以我在工作中不斷加強業務能力的學習，注意提高個人的素質與修養，也結合自己學過的醫院管理學科，所以在護理管理中注重人文，團隊、和諧等因素，平時注意加強與科主任、護士長的溝通，互相尊重和協作，希望以良好的職業素養和人格魅力，在護士心目中樹立較高的威信，增強凝聚力、感召力和團隊合作力。
當然，護理部的管理工作并不是一個人能做好的，3年來我延續護理部一貫團結合作的精神，平時與科室同事共同探討護理工作的思路及發展方向，工作互相協助，以醫院交給的工作為目標任務，把如何確保病人安全，改善護理服務和持續護理質量改進作為護理部工作方向。現由4方面總結我們護理部3年來的工作情況。
一、完善護理管理體系，建立科學有效的護理質量管理和評價制度
1、重新修訂護士長工作手冊，進一步完善和規范護士長管理工作，要求護士長能按護理部的工作安排，做到月有計劃，周有安排，日有重點，月底有小結，護理部每季度檢查手冊內容，以強調護士長在基礎管理、質量控制中充分發揮質控領導小組成員的作用，也體現護士長科室護理管理的全過程。
2、建立了護理部公共郵箱及護士長信息傳達系統（飛信），及時通報護理信息和反饋存在問題，提高了工作效率。
3、重視執行兩個《規范》。貫徹落實廣東省《護理工作管理規范》和《臨床護理技術規范》，護理部制訂落實各項核心制度的指引，加強對核心制度執行情況的督查，特別是查房制度、查對制度、危重病人搶救制度，規范護理行政查房、工作制度及會議制度。
4、重新修訂護理人員工作質量評價標準和各類護理人員崗位職責，按高級責任護士及初級責任護士的要求，對護理人員的醫德醫風，工作質量，繼續教育等項目按輕中重度缺陷扣分。
5、XX年我院進行電腦收費及醫囑錄入，規范了電腦錄入（轉抄）醫囑的`執行及查對，正確執行醫囑。
二、病人安全管理及臨床護理質量持續改進
1、改變護理質控模式，落實護理三級質控，取消以前的季度末護理聯合大檢查，改為護理督導，護理部成立質量督查小組：病房管理（護理安全、服務品質）小組、護理文書小組、消毒隔離質控小組，護士規范化培訓小組、危重病護理小組、靜脈輸液小組，糖尿病護理小組，壓瘡防治管理小組，要求各小組按職能、質控標準及《病人十大安全目標》進行不定期、有重點的過程專項督導。護理部每季度根椐過程督導的存在問題進行專項督查，每月底召開全院護士長大會，對督導過程中經常發生的突出問題進行分析，及時強調落實各項整改工作。
2、認真落實護理安全質量十大安全目標，嚴格執行核心制度，各科下發病人十大安全目標，按病人十大安全目標不斷建立和完善各項規章制度、護理技術指引及各類應急預案，統一購買標準床邊護理安全警示標識，制訂溫馨輸液提示，落實安全宣告，確保病人安全。對急診、重癥監護病房、助產等高風險專科經常督查護理安全問題。制訂并執行手術安全核對單及輸血安全護理單，規范了手術核對及輸血觀察、護理及記錄。
3、認真落實交接班制度，改革交接班模式，設立交班日志，規范交接班流程。護理部定期參加各科室的晨會交接班，對交接班的情況進行點評，并要求護士對交接班中存在的問題，及時地采取整改措施。
4、規范護理行政查房制度，每周巡視病區2次，重點督查有關護理管理工作質量，崗位責任制、規章制度落實執行情況、服務態度及護理教學情況。把檢查發現的問題及時提出針對性的改進措施，并將存在問題作為下季度檢查的重點，追蹤整改效果并予記錄，達到質量持續改進。
5、每季度召開一次護理質量持續改進委員會會議，建立與實施護理差錯報告和管理制度，對上報護理缺陷，及時做好調查、分析工作，吸取經驗教訓，提出防范與改進措
6、XX年市衛生局組織專家組蒞臨我院對護理事業發展規劃中期評估檢查工作，會上專家們對醫院護理工作的提出的意見和建議，護理部按照專家組的意見和建議，對照中期評審的標準，積極查找不足，認真予以整改和落實。
7、改革傳統的護理上班時間，改革病房管理模式，落實護士分層級管理，護士分管床位、責任到人，高級責任護士依據能力擔任組長，于去年9月份在ICU、內二科及外一科3個科室開始進行APN連續性排班，在試行過程中不斷總結，這樣以以點帶面的形式以后在全院鋪開，通過排班模式的改革，增加了高峰治療時間護士的人力，減少了交班次數，保證高年資、有經驗的護士在一線崗位，體現了護士層級使用，更有效地保障了護理質量和病人的安全，得到了患者、醫生及護士認可。
8、改革護理文書書寫，護理部制定護理文書落實計劃，組織全院護長學習，并制訂了首次護理記錄單及表格式護理記錄單，要求書寫簡明扼要，準確客觀、實時動態記錄，把點段式、分散式記錄代替回顧性書寫。護理部組織每季度分專科進行病歷點評，由科室派人查看歸檔病歷，科室與科室互相點評，改革后的表格式護理文書書寫質量得到不斷提高，簡化了護理文書，減少了護士花在記錄方面的時間，把更多的時間還給病人。
9、消毒供應是醫院的重點部門，按規范要求，護理部主任是消毒供應的直接管理者，為了更好的規范消毒供應室的建設和管理，保證了無菌物品質量和醫院感染預防與控制水平，所以我在07年進修時專門到供應室學習一周，每年參加省級消毒供應培訓學習。08年我院供應室通過了市衛生局的驗收。現供應室由分散式管理向集中式管理，將全院所有需要消毒、滅菌的物品、器械回收至消毒供應中心集中處理，這充分發揮了現代消毒供應中心的作用，也使我院的消毒供應模式走在全市前列。
三、做好人力資源管理，加強護理人員繼續教育、護理科研、護生帶教工作
1、做好全院護理人力資源使用和需要調研，做出方案，為醫院對各科護士定編提供可靠依據，根據《護士條例》人力配置要求，xx年新招聘護士xx名，護理部與人事科共同合作搞好護理人員的錄用與聘用工作。
2、全年外出協調人員xx名。
3、護理部制訂新護士輪訓計劃，各科制訂新護士的培訓目標，每個科室有各級各類人員培訓制度及專科培訓計劃。
4、注重護理人員專業培訓及人員綜合素質培養，有良好素質的護士才能做出高質量的護理工作。為強化“三基三嚴”訓練，全面提高護理人員業務知識、技術水平和工作能力，結合《臨床護理技術規范》要求，認真貫徹落實護士崗位技能訓練，護理部將定期到臨床各科進行抽查，隨機抽考護理人員對護理技術操作掌握情況。
5、制定教學查房評價標準，每周組織教學查房一次，組織初級責任護士全院性業務學習每月一次，高級責任護士全院性業務學習每季度一次，每年組織完成強化操作訓練8項。規范護理小講課，全院組織小講課學習，對講課內容及形式進行點評。
6、護理部制訂考核制度，從四個方面進行：理論考試、技術操作考核、崗位責任制質量考核和年度考核。理論考試由護理部統一安排，對全院護理人員進行理論開卷和單人單桌閉卷考試各一次，考試成績計入個人技術檔案。針對年輕護士多的特點，護理部平時到科室巡視檢查時，隨機考核年輕護士對本科常見病、多發病的護理理論知識和護理技能要點，這樣大大提高了全院護士尤其是年輕護士的學習主動性和積極性。
四、深化“以病人為中心”的服務理念，提高病人滿意度
1、護士是專業技術性服務階層，在服務禮儀中更需體現知識的內涵，尤其是儀表、言談、舉止，對提高服務質量及醫院護士整體形象有很大的影響，護理部制訂護士服務禮儀要求，其內容包括儀容、儀表文明要求及護士院內舉止、語言文明規范要求。每年組織護理服務方面的知識培訓。
2、本著以病人為中心的思想，內強素質，外樹形象，制訂我院護理愿景：“您的健康、我們的心愿”，并掛于醫院宣傳欄及護士站內，提升護理服務文化內涵。
3、為提升護理服務理念，轉變服務意識，開展星級護士評比活動，科室護理人員相片掛在墻上以便病人監督。每月發放病人評議表。
醫院護理部述職報告范文 篇2
應醫院管理的要求，在這作為我工作的述職報告。
我于20xx年9月任護理部主任，現正好任職期滿3年。大家都知道，“以病人為中心、提高醫療服務質量”是醫院永恒的主題，醫院都是圍繞管理年活動的“質量、安全、服務、費用”八字方針的要求開展工作。醫院的核心工作就是醫療質量，而護理業務技術的質量和水平，直接影響醫療效果。
作為護理部主任，知道護理工作繁瑣，量大，涉及面廣，而護理人員素質參差不齊，要管理好一個團隊，我深知我個人的素質、能力與質量密切相關，所以我在工作中不斷加強業務能力的學習，注意提高個人的素質與修養，也結合自己學過的醫院管理學科，所以在護理管理中注重人文，團隊、和諧等因素，平時注意加強與科主任、護士長的溝通，互相尊重和協作，希望以良好的職業素養和人格魅力，在護士心目中樹立較高的威信，增強凝聚力、感召力和團隊合作力。
當然，護理部的管理工作并不是一個人能做好的，3年來我延續護理部一貫團結合作的精神，平時與科室同事共同探討護理工作的思路及發展方向，工作互相協助，以醫院交給的工作為目標任務，把如何確保病人安全，改善護理服務和持續護理質量改進作為護理部工作方向。現由4方面總結我們護理部3年來的工作情況。
一、完善護理管理體系，建立科學有效的護理質量管理和評價制度
1、重新修訂護士長工作手冊，進一步完善和規范護士長管理工作，要求護士長能按護理部的工作安排，做到月有計劃，周有安排，日有重點，月底有小結，護理部每季度檢查手冊內容，以強調護士長在基礎管理、質量控制中充分發揮質控領導小組成員的作用，也體現護士長科室護理管理的全過程。
2、建立了護理部公共郵箱及護士長信息傳達系統（飛信），及時通報護理信息和反饋存在問題，提高了工作效率。
3、重視執行兩個《規范》。貫徹落實廣東省《護理工作管理規范》和《臨床護理技術規范》，護理部制訂落實各項核心制度的指引，加強對核心制度執行情況的督查，特別是查房制度、查對制度、危重病人搶救制度，規范護理行政查房、工作制度及會議制度。
4、重新修訂護理人員工作質量評價標準和各類護理人員崗位職責，按高級責任護士及初級責任護士的要求，對護理人員的醫德醫風，工作質量，繼續教育等項目按輕中重度缺陷扣分。
5、XX年我院進行電腦收費及醫囑錄入，規范了電腦錄入（轉抄）醫囑的執行及查對，正確執行醫囑。
二、病人安全管理及臨床護理質量持續改進
1、改變護理質控模式，落實護理三級質控，取消以前的季度末護理聯合大檢查，改為護理督導，護理部成立質量督查小組：病房管理（護理安全、服務品質）小組、護理文書小組、消毒隔離質控小組，護士規范化培訓小組、危重病護理小組、靜脈輸液小組，糖尿病護理小組，壓瘡防治管理小組，要求各小組按職能、質控標準及《病人十大安全目標》進行不定期、有重點的過程專項督導。護理部每季度根椐過程督導的存在問題進行專項督查，每月底召開全院護士長大會，對督導過程中經常發生的突出問題進行分析，及時強調落實各項整改工作。
2、認真落實護理安全質量十大安全目標，嚴格執行核心制度，各科下發病人十大安全目標，按病人十大安全目標不斷建立和完善各項規章制度、護理技術指引及各類應急預案，統一購買標準床邊護理安全警示標識，制訂溫馨輸液提示，落實安全宣告，確保病人安全。對急診、重癥監護病房、助產等高風險專科經常督查護理安全問題。制訂并執行手術安全核對單及輸血安全護理單，規范了手術核對及輸血觀察、護理及記錄。
3、認真落實交接班制度，改革交接班模式，設立交班日志，規范交接班流程。護理部定期參加各科室的晨會交接班，對交接班的情況進行點評，并要求護士對交接班中存在的問題，及時地采取整改措施。
4、規范護理行政查房制度，每周巡視病區2次，重點督查有關護理管理工作質量，崗位責任制、規章制度落實執行情況、服務態度及護理教學情況。把檢查發現的問題及時提出針對性的改進措施，并將存在問題作為下季度檢查的重點，追蹤整改效果并予記錄，達到質量持續改進。
5、每季度召開一次護理質量持續改進委員會會議，建立與實施護理差錯報告和管理制度，對上報護理缺陷，及時做好調查、分析工作，吸取經驗教訓，提出防范與改進措。
6、XX年市衛生局組織專家組蒞臨我院對護理事業發展規劃中期評估檢查工作，會上專家們對醫院護理工作的提出的.意見和建議，護理部按照專家組的意見和建議，對照中期評審的標準，積極查找不足，認真予以整改和落實。
7、改革傳統的護理上班時間，改革病房管理模式，落實護士分層級管理，護士分管床位、責任到人，高級責任護士依據能力擔任組長，于去年9月份在ICU、內二科及外一科3個科室開始進行APN連續性排班，在試行過程中不斷總結，這樣以以點帶面的形式以后在全院鋪開，通過排班模式的改革，增加了高峰治療時間護士的人力，減少了交班次數，保證高年資、有經驗的護士在一線崗位，體現了護士層級使用，更有效地保障了護理質量和病人的安全，得到了患者、醫生及護士認可。
8、改革護理文書書寫，護理部制定護理文書落實計劃，組織全院護長學習，并制訂了首次護理記錄單及表格式護理記錄單，要求書寫簡明扼要，準確客觀、實時動態記錄，把點段式、分散式記錄代替回顧性書寫。護理部組織每季度分專科進行病歷點評，由科室派人查看歸檔病歷，科室與科室互相點評，改革后的表格式護理文書書寫質量得到不斷提高，簡化了護理文書，減少了護士花在記錄方面的時間，把更多的時間還給病人。
9、消毒供應是醫院的重點部門，按規范要求，護理部主任是消毒供應的直接管理者，為了更好的規范消毒供應室的建設和管理，保證了無菌物品質量和醫院感染預防與控制水平，所以我在xx年進修時專門到供應室學習一周，每年參加省級消毒供應培訓學習。20xx年我院供應室通過了市衛生局的驗收。現供應室由分散式管理向集中式管理，將全院所有需要消毒、滅菌的物品、器械回收至消毒供應中心集中處理，這充分發揮了現代消毒供應中心的作用，也使我院的消毒供應模式走在全市前列。
三、做好人力資源管理，加強護理人員繼續教育、護理科研、護生帶教工作
1、做好全院護理人力資源使用和需要調研，做出方案，為醫院對各科護士定編提供可靠依據，根據《護士條例》人力配置要求，xx年新招聘護士xx名，護理部與人事科共同合作搞好護理人員的錄用與聘用工作。
2、全年外出協調人員xx名。
3、護理部制訂新護士輪訓計劃，各科制訂新護士的培訓目標，每個科室有各級各類人員培訓制度及專科培訓計劃。
4、注重護理人員專業培訓及人員綜合素質培養，有良好素質的護士才能做出高質量的護理工作。為強化“三基三嚴”訓練，全面提高護理人員業務知識、技術水平和工作能力，結合《臨床護理技術規范》要求，認真貫徹落實護士崗位技能訓練，護理部將定期到臨床各科進行抽查，隨機抽考護理人員對護理技術操作掌握情況。
5、制定教學查房評價標準，每周組織教學查房一次，組織初級責任護士全院性業務學習每月一次，高級責任護士全院性業務學習每季度一次，每年組織完成強化操作訓練8項。規范護理小講課，全院組織小講課學習，對講課內容及形式進行點評。
6、護理部制訂考核制度，從四個方面進行：理論考試、技術操作考核、崗位責任制質量考核和年度考核。理論考試由護理部統一安排，對全院護理人員進行理論開卷和單人單桌閉卷考試各一次，考試成績計入個人技術檔案。針對年輕護士多的特點，護理部平時到科室巡視檢查時，隨機考核年輕護士對本科常見病、多發病的護理理論知識和護理技能要點，這樣大大提高了全院護士尤其是年輕護士的學習主動性和積極性。
四、深化“以病人為中心”的服務理念，提高病人滿意度
1、護士是專業技術性服務階層，在服務禮儀中更需體現知識的內涵，尤其是儀表、言談、舉止，對提高服務質量及醫院護士整體形象有很大的影響，護理部制訂護士服務禮儀要求，其內容包括儀容、儀表文明要求及護士院內舉止、語言文明規范要求。每年組織護理服務方面的知識培訓。
2、本著以病人為中心的思想，內強素質，外樹形象，制訂我院護理愿景：“您的健康、我們的心愿”，并掛于醫院宣傳欄及護士站內，提升護理服務文化內涵。
3、為提升護理服務理念，轉變服務意識，開展星級護士評比活動，科室護理人員相片掛在墻上以便病人監督。每月發放病人評議表。
結束語：隨著醫療衛生事業不斷發展，人民衛生健康需求日益增長，我們護理部全體人員將繼續帶領全院護理人員，認真貫徹實施《護理事業發展規劃》、《護士條例》的各項規定，以《廣東省護理管理規范》為準則、以《臨床技術規范》為指導，不斷規范護理管理，加強護士隊伍建設，強化“三基三嚴”訓練，樹立以“病人為中心”的服務理念，以改善服務態度，提高護理質量，保證護理安全為目的，為醫院護理服務水平和護理質量登上新臺階而不懈努力。
醫院護理部述職報告范文 篇3
各位領導，各位同事：
大家好！一年來在院領導及分管院長的領導下，在各科的密切配合支持下，在護士長的團結協作努力完成護理工作任務。其實護理也是一門藝術，心與心溝通的藝術，我相信付出了就會有回報。不管任何情況下，都要微笑著面對患者，百問不煩地耐心解釋，只要患者需要，病情需要，工作永遠是第一位的，沒有時間和節假日的概念，這里的工作沒有四季，面對生命，這里的工作人員無論春夏秋冬都會趕到“陣地”；這里沒有節假日、沒有星期天，只要有人求救，哪里需要哪里去。這就是急診。其實每個患者都是弱勢群體，在他需要時，我們哪怕是一個善意的眼神，一個微笑，對他們也許就是春天。
在門診我經常碰到不知所措的人，我總是不等他們詢問，而是主動問他們有什么需求，是否需要幫助。把他們領到要找的科室，或是耐心地解答他們的問題，我不認為這是多此一舉，我們付出的只是自己的一份熱情，而收獲的是患者對我們的信任。工作中總會有許多不如意，擺正一種心態是最重要的，生活中的不如意，工作中的不順心，我就會想，我比那些病痛的人幸福多了，沒有人應該吝嗇自己快樂。我記得一句話說：微笑對于女人是一種最好的美容，對于男人是一種最好的武器，其實生活就是一面鏡子，你對他笑，他就會對你笑，我們的患者也是一面鏡子，你對他笑，他也會微笑地回報我們。
急診科既是醫院的窗口，又是醫院的門面，急診工作是一項任務繁重、責任心強、勞動強度大且風險性大的工作，加之急診患者病情雜、變化快，有時難以預測，這就要求急診科護士除具備豐富的臨床經驗外，還必須使其樹立牢固的護理專業思想和職業道德，護理工作本身就是一門無私奉獻和平凡的事業，因此急診科護士要有不怕苦、不怕臟、大公無私的奉獻精神，視患者如朋友，克服一切困難，及時準確地采取有效的急救措施，以挽救患者生命。
在急診科，每日面臨病情危重、急、且病情復雜的就診患者，急診工作會出現緊張而繁亂的情況，此時護士又是首先與患者及其家屬的接觸者，而自身心理素質的穩定將直接影響就診者，進而影響著醫院搶救成功率，就要求我們必須頭腦清醒、有條不紊，善于從復雜的狀態中處理各種問題，作出最佳急救和護理方案，采取有效搶救措施，即在醫生未到達之前應積極主動地實施一些初步搶救措施，如建立靜脈通道、心肺復蘇、吸痰、吸氧、洗胃、傷口加壓包扎，骨折患肢石膏夾板的固定，術前準備心電監護，以最快的速度嫻熟的技術做好進一步的準備。嚴密觀察生命體征變化，及時準確地做好特護記錄。設法快速通知醫生，在醫生未到達之前護士應積極主動地做好上述工作，避免了搶救工作中的混亂局面，為危重患者贏得搶救間。
我能嚴格要求自己，自學遵守院里和科里的各項規章制度，能圓滿完成院、科里交給的各項任務。積極維護醫院及科里的榮譽，對院里、科里組織的各項活動都能積極主動的參加，能團結同志、尊重領導、虛心向科主任、護士長及同志們學習。工作二余年來從未發生過任何醫療事故和差錯，無遲到、早退、事假等違反工作制度現象。
作為新世紀的護理人員，不僅要有扎實的“三基”基礎，還要不斷學習，自我充電，以過硬的本領、精湛的技藝和嫻熟的操作能力贏得患者的信任和合作。我在xx年就通過了護士資格考試，取得了護士執業資格。我除了熟練掌握各種儀器的操作和各種常見病、多發病的護理外，還練就了一身過硬的本領，靜脈穿刺做到一針見血。工作中我以慎獨修養約束自己，嚴格執行無菌技術操作、查對制度和交接班制度，做到“四看”“五查”“一巡視”，嚴格按照《醫療護理技術操作常規》做好每一次治療和護理。
我熱愛本職，工作態度端正，工作中能把理論和臨床充分結合，謙虛好學，勤奮刻苦，熟練掌握了本專業的理論知識和操作技能，護理工作均能獨立、熟練地完成。能熟練地配合醫生完成對危重病人的搶救工作。我用一顆善良的心，熱愛患者，尊重他們的習慣，了解他們的痛苦，容納他們因病痛而致的情緒波動，使他們得到心理上的滿足和寬慰，從而減輕他們的痛苦，增強治療信心。
幫他們清洗身上的血漬和污漬，想病人之所想，急病人之所急，需病人之所需，把病人當作自己的親人，用“零距離”服務和“女兒式”服務為病人營造了一個安靜、整齊、清潔、舒適、安全的病區環境。積極參加醫院及科里組織的業務學習，并認真做好筆記，不斷提高自己的理論水平。 當然工作中我仍有許多不足，我感謝院領導給我這次機會，讓我重新審視自己，確定工作指南并予之為導向，指導與監督自己更好的從事護理工作，為護理事業奉獻青春。
醫院護理部的述職報告3
20xx年是我工作的第一年，在各位上級領導及護士長的悉心指導下，我發揚團結協作精神，努力完成護理工作任務，現述職如下：
一、政治思想方面
認真學習學習貫徹__大六中全會精神，積極開展醫療質量管理效益年活動，堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革，社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務，醫院護理員述職報告范文。
二、增強法律意識
認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，兩次參加學習班，并積極參于醫院組織的醫療事故修理條例培訓授課工作，多次組織護士長及護理人員學習，讓護理人員意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫療事故的發生。
三、規范護理工作制度
深化衛生改革，執行新的醫療事故處理條例。我院推行綜合目標管理責任制，開展醫療質量管理效益年活動等新的形勢，對護理工作提出了更高的要求，因而護理部認真組織學習新條例，學習護士管理辦法，嚴格執行非注冊護士執業，根據精神衛生中心，泰安人民醫院、洛陽人民醫院等經驗，結合我院實際，重新完善修定護理工作制度23項，明確各級各班護士崗位職責25種，規范護理操作規程17項，并修定了護士長、護士質量考核標準，整體護理質量考核標準（辦公室、質檢科、總務科等給了很大支持），使護理工作有章可循、有法可依，逐步使護理工作制度化、標準化、規范化、科學化管理。
四、加強業務學習，努力提高護理隊伍素質
1、加強護士職業道德教育和文明禮貌服務，堅持文明用語，落實到每一個護理崗位，工作時間儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范，舉辦了精神科護士學習班，4月份又舉辦了護士禮儀培訓班，請南華酒店老師指導，并從中選拔了11名護士刻苦訓練參加了全市的護士禮儀大賽，并取得了優異的成績（護理部及11名隊員、犧牲節假日加班加點），展現三院護士的風采，同時為三院爭了光，護士長述職報告《醫院護理員述職報告范文》。
2、加強愛崗敬業教育，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了整體護士素質及應急能力，全年的病人滿意度提高到97、6%。
3、加強業務學習，護理部每月組織業務講座共計36學時，護士長積極認真授課，獲得了滿意的效果，科室堅持每月一次業務學習，每周一題晨會提問，堅持危重病人護理查房，加強護理人員三基訓練，組織2次技術操作考試，均取得優異的成績，合格率達100%。
4、選派護理人員外出進修共4人，護士長3次參加學習班共計22人次。
5、鼓勵在職護理人員參加護理大專學習，現專科畢業58人，本科學習的22人，提高了整體水平。
6、在護士長的帶動下，護師以上的人員不斷總結經驗，積極撰寫論文，不完全統計，共撰寫論文36篇，分別在省、市級雜志上發表及學術會議上交流21篇。
五、加強護理質量管理，提高護理優質高效服務
從護理人員的比例、工作性質、人員分布等各方面充分說明了護理工作是醫院工作的重要組成部分，是保證醫療安全優質服務的另一個車輪，因而護理質量的優劣，與醫療糾紛的升、降息息相關，加強護理質量管理，提高護理質量特別重要。各科室護士長嚴格的管理，處處起表帥作用，由其推行綜合目標責任制以來更是加班加點，身先士卒，當好紅管家……。充分發揮了護士、病人、領導間的橋梁作用，為保證醫院護理工作的高效優質服務，做出了很大的貢獻。
1、加強質量控制，嚴格落實制度，認真檢查。護理部分管院長蔡院長每周一次不定期檢查、督導各科工作質量，同質檢科密切配合，每月一次護理工作全面檢查，并及時反饋信息，護士長每周2～4次科室工作質量檢查并記錄。2、加強危重病人的管理，護理人員做到熟練掌握護理急救技術，搶救程序及搶救藥械的使用，提高了危重病人搶救成功率，急救藥械有專人負責管理，做到“四固定”、“三及時”急救藥械完好率達100%。
3、加強病房管理，做到護理單元的整潔，在外環境較差的情況下，努力為病人創造一個清潔、整齊、安靜、舒適的休養環境。
4、嚴格執行查對制度及護理操作規程，減少差錯事故的發生，加強基礎護理，使基礎護理合格率基本達100%，褥瘡發生率為0。
5、深入開展整體的護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，認真檢查并組織全院護士長共同查房，特別加強入院介紹、出院指導、護理計劃、護理措施落實，病人對責任護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的責任心。
6、加強護理表格書寫質量管理，護士長認真把關，對年輕護士認真傳、幫、帶，努力提高護理病歷質量，護理表格合格率達到97。19%。
7、護理部認真組織護理安全工作會議，對全院各科出現的缺點、差錯，認真總結、分析、查找工作隱患，加強護理安全管理，防患于未燃，使護理工作到位率較高。
六、努力作好醫院感染管理工作
在我院沒設感染科之前，護理部對護理工作方面能夠做到的盡量做到，嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實，狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一帶。狠抓了手術室、供應室、消毒滅菌環節的管理和監測，對各科室的治療室、換藥室等每月空氣培養一次。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒有專人管理，有登記，護理部每季度對全院各科室紫外線燈管強度進行監測有記錄，對不合格的'停止使用，降低了醫原性感染。