醫院院長年度述職報告（精選5篇）

醫院院長年度述職報告 篇1

　　(一)思想政治方面

　　認真學習思想，學習理論和黨的“xx大”、“xx大”精神，認真實踐重要思想和社會主義科學發展觀;認真踐行“八榮八恥”，樹立正確的社會主義榮辱觀，嚴格尊守國家的法律法令及各項規章制度，依法行醫，工作認真負責，作風正派。嚴格執行醫療器械和藥品采購的管理規定，自覺抵制醫藥購銷中的不正之風，始終堅持不以醫謀私，不以權謀私，做到在醫療器械和藥品采購中不收取任何回扣和紅包。

　　(二)、醫療管理工作

　　1、不斷完善和落實醫療工作制度

　　修證完善了我院醫療工作制度已匯編冊，待校對后即可發致本院醫務人員，本制度涵蓋了各項關鍵性醫療制度及常用醫療工作制度、醫療事故、糾紛防范和處理預案、突發性公共衛生事件應處理預案以及本院抗感染藥物應用實施細則等。同時，對關鍵性醫療制度強化了環節管理，把每周一次的定期檢查與不定期檢查相結合，統一了全院關鍵性醫療制度落實過程中八個登記本，規范了記錄的要求，使醫院的各項制度的落實正在向規范化方面進行，并取得了一定的成效。

　　2、強化基礎質量管理，提高醫務人員整體素質

　　全面提升全院醫務人員的“三基”水平是強化基礎質量的關鍵之一，今年則重抓了學習，抓學習首先要抓學風，與學習制度的落實，尤其要側重醫務人員實際工作水平的提高與應急能力的綜合素質的提高;第二是抓學習制度的落實，規定每周二為醫院業務學習日;第三是抓學習的內容，包括相關法律法規、技術操作常規、各規章制度及規范以及專業相關的專業理論及醫學進展;第四是抓學習的方法，包括全院性及科室業務講座、病例討論、遠程教育、外出參加學術活動，選送上級醫院進修及短期培訓，在人員緊缺的情況下克服困難，選派了數十名醫務人員去上級醫院進修與短期培訓，針對我院的現狀，尤其側重了高級職稱人員的繼續再教育問題;第五是以考促學，注重考試的實用性，以及考試的深度與廣度。強化“三基三嚴”訓練，對全院45周歲以下在職在編的醫技人員舉行三基考試2次，參考人數達268人，在參考人員中隨機抽考83人再次考試，兩次成績均達良好。

　　3、抓病歷處方質量的提高。

　　到----人民醫院評審。在共計315份送審病歷中，甲級病歷284份，乙級病歷28份，未定級病歷1份，丙級病歷2份，甲級率達90%。對丙級病歷的個人給予了嚴肅處理：1、待崗兩個月處分;2、扣發人民幣1000元;3、全院通報批評。同時，當事人所在科室扣季度績效考核分5分。對質量差的病歷和處方以《醫療通報》等形式在院內公開曝光，起到了一定的警示和促進作用。

　　上半年我們進行了我院處方的重新認定工作，確定了具有處方權的218名醫生，落實了衛生部《處方管理辦法(試行)》，在全院組織醫務人、藥劑人員學了《處方管理辦法》的要求，采取了落實措施，4月1日正式起用新處方。在提高病歷、處方質量方面還采取了以下措施①增加了抽取歸檔病歷的樣本量;②檢查現住院病歷每周一次，所查病區包括所有的現住院病歷;③由往年一查了知到今年文字通報科主任，到目前在檢查的第二天，直接由醫務科在科室晨會上進行通報，對存在的問題形成文字資料，每一位醫生人手一份;④處方質量檢查由往年每季一次改進到每月一次，到目前的每月檢查三次;⑤在要求上一定按規范嚴格執行，不允許檢查人員有老好人思想。強化了檢查過程中的嚴肅性、嚴謹性、規范性，強調了檢查的質量，通過采取以上措施目前盡管我們的病歷處方質量還存在一定的問題，但總體已有明顯提高。

　　4、規范管理，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。

　　為進一步強化“以病人為中心”的服務觀念，糾正行業不正之風，減輕病員不合理負擔，根據省衛生廳《關于進一步規范醫療服務行為糾正不正之風的通知》(-衛辦[20__]--號)和省衛生廳、省財政廳《關于印發控制醫療-機構藥品收入比例的實施意見的通知》精神，制定了----人民醫院科室藥占比控制指標。今年以抓抗菌藥物使用為突破口，努力降低藥品收入占業務總收入的比例。出臺門診病人處方最高限額，制定了我院《抗菌藥物臨床應用指導原則》，目前，我院絕大部分科室已執行抗菌素分級使用原則，目前對少數未執行科室近期已采取相關措施。

　　5、不斷提高醫務人員的醫療安全意識及防范措施。

　　上半年組織全院人員進一步學習《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》、《處方管理辦法》等相關法律法規，增強法制意識和醫療安全意識，加強工作責任心，規范各項診療行為。加強醫療質量督查，每周組織一次醫療安全檢查。召開全院醫生會議5次;組織相關法律法規知識考試1次;組織“病歷規范化書寫與醫療事故防范”專題講座1次，進一步提高全體醫護人員對病歷重要性的認識，就如何從法律的角度認識病歷書寫的重要性，如何使病歷書寫適應當前形勢的需要開展討論;邀請-----市衛生局有關專家分別作“醫療安全與醫療糾紛的防范”、“醫療事故的確認與法律責任”專題講座，布置各科室就如何防范醫療糾紛、事故的發生開展討論，排查引發糾紛、事故的隱患，制訂整改措施，在中層干部會上交流，同時形成書面材料上報;全面加強基礎質量、環節質量、終末質量的管理和控制，加強對高危人群、高危科室、高危時段的安全督查力度，每季度按醫院績效考核要求提供考核數據;組織相關手術科室學習《江蘇省手術分級管理規范》(試行)，進一步完善手術審批備案登記制度，并進行了手術審批備案專項檢查。下發衛生部《醫師外出會診管理暫行規定》，并組織學習，從7月1日起對會診進行規范管理;進一步規范各種同意書的書寫，督促臨床衛技人員認真履行告知義務。從整體上講上半年醫療糾紛發生率較往年有所下降。

　　6、注重學科建設，增強醫院發展后勁

　　現代醫學的高速發展，學科專業分工既向精細化深入，也向高度綜合發展，傳統的學科專業不斷分化，融合與重新組合，使醫療單位在醫療、教學、科研工作中跨學科、跨部門的技術問題也越來越多加強，因此，加強學科建設是醫院管理的重要課題。今年醫院確定了六個培養發展重點建設學科，根據學科發展的需要，上半年先后兩次召開了重點學科帶頭人專題會議兩次，組織學習《醫院學科建設要求》，各學科制定學科發展規劃，4月份開始按計劃逐步實施，期間，我們先后成立了兒童哮喘診療中心、泌尿疾病診療中心和膽道疾病診療中心。消化內科今年已開展多項新技術新項目，心血管疾病診療中心因設備因素還未正式掛牌，但其基礎工作已在開展，并意向與----聯合組建心血管疾病診療中心，通過加強重點學科建設達到出人才、出成果、出品牌，發揮良好的社會效益與經濟效益，并帶動其他學科發展的作用。/

　　7、制定醫療質量管理方案與考核細則

　　上半年根據醫療質量管理要求及醫院績效工資考核細則要求，制定《醫療質量控制方案》、《病區醫療質量考核標準》、《門診醫療質量考核標準》、《急診急救質量考核標準》、《藥劑科質量考核標準》、《外科管理工作要點》等。

　　(三)、防保工作

　　1、傳染病管理

　　會同防保科對全院醫護人員分期分批進行了流腦防治知識培訓和霍亂防治知識培訓以及相關工作的落實。

　　督查本部和分院傳染病疫情報告情況。傳染病總登記本和肺結核轉診登記本完善情況。

　　2、健康教育

　　在“4.7世界衛生日”、“5.31世界無煙日”、“6.6愛眼日”分別組織醫務人員進行健康教育知識宣教3次，上街、赴社區義診3次，累計接受義診、健康咨詢560余人次。按創衛要求整理了近幾年健康教育資料，并對分院集中培訓。

　　(四)、藥劑管理

　　1、進一步強化服務意識，樹立良好窗口服務形象，堅持站立收方服務。

　　2、狠抓藥品質量，堅持藥品質量“三把關”制度，即驗收、領藥、發藥三把關，未發生假劣藥品事件。

　　3、堅持雙人復核調配制度，上半年未有差錯事故發生。

　　4、召開全科人員會議，狠剎購銷領域不正之風。嚴禁藥劑人員參與藥品供應商的任何經營活動。門診處方雙人統計裝訂，嚴禁統方。

　　5、積極籌備市藥監局、市衛生局關于創建星級藥房工作并順利通過了市藥監局的初驗。

　　6、完成了制劑室的凈化設計、裝修和凈化室的凈化監測及制劑室換證前的前期準備工作。

　　7、積極配合-----藥品統一招標配送工作，協調處理配送過程中的相關事宜。

　　(五)、醫保工作

　　1、組織學習有關法律法規，重申了醫保病人的具體要求，抽查了280余份醫保病歷，則重檢查合理檢查合理用藥的情況。

　　2、針對醫保工作存在的問題，如：用藥檔次高，用藥數量偏大，部分用藥不合理或無指征，出院帶藥超劑量，住院時間較長，用藥無醫囑等問題，分別在中層干部會議及全院醫生會議上進行了傳達，加強了督查的頻率與力度，目前，以上現象已得到有效控制，1-7月份醫保費用已全部結算。

　　二、存在問題與改進措施

　　由于本人既是一個領導又是一個醫生，因此常常難以正確擺正管理與業務和關系，在某種程度上由于手術等因素影響管理工作，又由于我院以往在管理上嚴重缺乏一整套的管理方案與制度及考核細則。今年上半年看書動筆制定軟件資料較多，因此在某些問題的落實上還沒有完全到位，也由于歷史的原因在過去的管理上“欠債”較多，面對一大堆問題，有時難免有畏難情緒，工作的力度還不夠大，今后要注意改進以下方面的工作：

　　1、進一步加強醫療管理工作的力度

　　排除外界的干擾，合理安排業務工作與管理工作，把主要時間與精力放在管理上，同時進一步加強管理力度，對重點難點問題實行各個擊破，使管理水平與醫療質量同步提高。

　　2、進一步加強科學化規范化管理

　　努力學習國內及先進的管理理念與管理經驗，學習《現代化醫院管理評價指南》，結合醫院管理活動的具體要求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理邁入科學化、規范化的軌道。

　　3、進一步加強管理上的“落實”問題。

　　到目前為止，應該說其軟件資料已初步完善，要使全院的工作都能步入正常的軌道，重點就是抓“落實”二字，做到有章必循，有法必依，堅持一切按制度、按規范、按操作常規辦，同時必須經常性地深入臨床第一線進行調研，督促檢查，因為醫療管理中的許多工作就是要不厭其煩地周而復始進行，才能把各項工作落到實處。

　　三、下半年工作要點

　　1、進一步完善修訂門急診工作制度。

　　2、建立完善的醫療質量管理網絡體制。

　　3、進一步加強醫療質量檢查考核，尤其側重在狠抓關鍵性醫療制度的落實。

　　4、進一步提高病歷處方質量，每周檢查一次，檢查情況及時反饋，并提出整改意見。

　　5、抓好醫療安全，杜絕和減少醫療事故、醫療糾紛的發生，尤其側重手術科室。

　　6、加強對抗菌素分線使用和合理使用的督查力度。

　　7、嚴格執行手術分級管理制度，結合本院情況制定具體要求。

　　8、積極投入醫院管理年活動，把各項工作落到實處。

　　9、組織討論emss建設方案，根據情況進行分步實施。

　　10、抓好下伸點規范建設與驗收工作。

　　11、重點學科建設的階段總結。

　　12、防保工作。

　　13、社區服務工作。

　　14、設備管理與設備的論證與采購工作。

　　15、積極配合醫院中心工作與其他相關工作。

醫院院長年度述職報告 篇2

　　一、年度各項指標再創新高

　　20--年，我院門診633869人次，增長27.7%;住院31538人次，增長28.4%;實現業務收入9986.83萬元，同比增長30.04%(其中院內收入8256.8萬元，同比增長27.4%;一體化收入800萬元，同比增長76.9%);固定資產增加了3026.4萬元，凈資產增加1708.05萬元。

　　二、職工待遇逐年攀升

　　除了及時上漲工資，足額兌現職工工資外，我們加大了福利發放。

　　20--年： 改革績效工資方案，加大獎金額度;交納住房公積金;對沒有聘任的職工實行內聘;年終福利折合現金800元等。

　　20--年：發放住房補貼;為50名非正式人員實行人事代理并享受待遇;解決了養老保險;年終福利折合現金1000元等。20--年：足額兌現上漲工資，共為100名非正式人員實行人事代理并享受待遇;解決了20名職工中級正聘。年終福利折合現金20__元等。

　　三、強化基礎設施建設，繼續完善醫療設備裝備

　　一是設備裝備上水平。20--年購進了德國麥科聽性腦干反應測試儀;安裝了德國西門子原裝進口16層螺旋CT，對ICU、康復醫學科設備進行了招標并順利投入使用。購入了全自動血細胞分析儀、全自動血流變儀、超敏C反應蛋白分析儀等。醫療設備總投資達1700萬元，總體投資超過三千萬元。

　　二是完善設施強服務。安裝了小型中央空調，解決了ICU與康復理療科的制冷與取暖問題;對病房樓、急診樓內廁所進行了全面改造，徹底解決了臟、亂、差的局面;對老變壓器進行了升級改造，解決了業務用電超載的不安全問題;完成了三噸鑄鐵燃氣鍋爐比價采購工作，保證了今年的正常供暖。

　　四、抓好質量促規范，醫護質量不斷提高

　　一是持續補充技術力量。加大了人才招聘力度，20--年我院共招聘臨床住院醫師21名，影像醫師5名，檢驗醫師10名、康復師10名，護士50名，計算機人員6名，接收新分配研究生8名。

　　二是學習上級醫院的先進經驗。我院組織人員到上級醫院參觀學習。學習他們一流的服務設施，先進的管理經驗，熱情周到的人性化服務，以及完善的信息化系統。今年共派出12名人員到上級醫院進修學習。

　　三是不斷開展新技術。麻醉科成功開展了中心靜脈穿刺置管術;外一科成功開展了腹腔鏡手術，成功切除了一例回盲部巨大腫瘤;康復醫學科的小針刀療法治大病。得到了廣大患者的高度評價。

　　四是攀大聯強借外力。我院采取“內引外聯，攀大聯強”的措施，7月23日，“上海醫學院外科技術示范基地”落戶我院。合作以來，效果顯著，有力地提高了我院外科人員的.技術水平。

　　五是新建科室提服務。今年我院投資600余萬元新建了康復醫學科、感染性疾病科、重癥醫學科(ICU)，為群眾提供了更好的醫療服務，同時為三乙創建做好了準備。

　　五、工作思路和重點工作

　　20--總體工作思路是：

　　以創“三乙”為總抓手，全年門診人次增長10%，住院人次增長40%，業務收入確保突破1億元。

　　重點工作：

　　一是積極爭創“三乙”;

　　二是新建三個系統：建立新的信息系統、績效管理系統和成本核算系統;

　　三是繼續改善病人就醫環境，加快第二住院部的建設;

　　四是做強優勢科室，孵化新興科室：將兒科、外二科進行拆分。新建血透中心、消化內科等科室;壯大婦產科、外一科、眼科、五官科，力爭將康復醫學科建設成為泰安市重點專科;

　　五是持續改善職工待遇：在醫院三大效益穩步提高的基礎上，繼續保證職工待遇實現同步增長。

醫院院長年度述職報告 篇3

　　一、在工作方面

　　工作中能夠堅持原則，務求實效，堅決反對弄虛作假。能夠經常聽取群眾對領導工作的意見，正確對待群眾批評，接受群眾評議。經常和分管科室干部職工談心，交流思想和看法，自覺開展批評與自我批評。克服特權思想，與群眾打成一片。

　　經常深入基層檢查督導工作，所分管科室各負其責，較好的完成了各項工作任務：后勤各部門密切配合，協助廠家完成了全院--余臺空調的安裝工作。物業管理科在抓內部管理基礎上進行了明確分工，并加大了對保潔公司、幼兒園的檢查、監督，督促保潔人員保持醫院環境衛生，在歷次迎接檢查中受到好評;對家委會加強管理和指導，保證舍區治安，強化外來人員管理，保持舍區衛生。總務科通過多種形式教育，提高了后勤職工的服務意識和安全意識，后勤保障工作順利進行，服務面貌大有改觀;積極申請優惠政策，克服困難，加班加點完成了院區集中供熱改造工程。物資科加強對工作人員的思想學習，教育職工廉潔自律，自覺抵制采購中的不正之風，通過貨比三家，招標采購，保證了采購物資的質優價廉。保衛科通過多種形式的教育活動，強化科室人員法制觀念，提高服務意識，定期檢查消防設施，消除事故隱患，保證了醫院人身財產安全和消防安全，便民服務隊堅持免費搬抬行動不便的病人，受到廣大患者的.一致好評。電訊科克服人員少，任務重的困難，及時更新維修故障電話，保證了全院電話的暢通。基建科積極協助院長做好醫院建筑規劃及大門景觀改造方案;院內門診裝修、病房及宿舍樓的正常維修工作有條不紊。醫院開展“增收節支”活動以來，后勤各部門積極行動起來，精打細算，節約各項開支，取得明顯成效。總之一年來在后勤科室的共同努力下，較好地完成了崗位目標。

　　二、在廉政建設和執行廉政規定方面

　　平時能夠加強自身學習，不斷提高思想道德修養，學習貫徹上級關于黨風廉政建設的文件精神，堅決貫徹反腐倡廉的各項規定。生活上廉潔自律，不參加可能影響公務的吃請活動，厲行節約，反對鋪張浪費，按照院黨委制定的各項規定，嚴格執行《個人重大事項報告制度》、《收入申報制度》和《禮品登記制度》。堅持民主集中制原則，在醫院重大問題討論中能夠堅持原則，發表個人意見，落實醫院辦公會各項決定。教育和帶動分管科室負責同志深入基層，聽取職工意見，改進工作作風，為群眾解決實際困難。

　　三、存在問題

　　在決策方面有時當斷不斷，有依靠思想，缺乏主動性。

　　能維護班子團結，但有好人主義，不能徹底地開展批評與自我批評。

　　四、今后打算

　　加強理論學習的自覺性，不斷提高思想政治水平。

　　克服身體健康方面的困難，深入科室，了解職工的思想動態，為提高后勤服務水平多一些調查研究，改進后勤工作作風。

　　由于時間及個人水平原因，述職報告難免掛一漏萬，不足之處請各位代表批評指正。

醫院院長年度述職報告 篇4

　　XX年可以說是極不平凡的一年!在校黨委的正確領導和關心下，在各院部處的密切配合和支持下，在省市區衛生疾控部門的通力協作和指導下，帶領稚嫩的校醫院新一屆領導班子，堅持在繼承中發展，在發展中拼搏，在拼搏中創新，遵循"想事干事成事"和"事無巨細"等執行執政理念，遞交上了這樣一份答卷:

　　一、認真組織實施深入學習實踐科學發展觀活動

　　根據校黨委的統一部署，認真貫徹落實"三個階段六個環節"工作任務.及時召開動員大會;努力學習科學發展觀理論;進一步召開專題民主生活會，嚴肅進行思想剖析;積極開展學習調研和解放思想大討論活動;傾心撰寫學習調研報告，分析檢查報告，整改落實方案和學習實踐活動總結報告.按照校黨委書記郭明順"檢查分析問題，理清發展思路，明確發展方向"的重點要求，著重查找制約校醫院科學發展的瓶頸問題和突出問題，繼而進行了有針對性的整改，有利地促進了校醫院各項工作的健康發展，科學發展。

　　與此同時，圓滿完成了"勤政為民廉潔奉公"主題教育活動.中先進典型的事跡，深深感染了全體黨員，激勵了黨支部成員勤勉敬業，克己網奉公的言行舉止，煥發了班子成員的工作熱情.

　　二、醫療，預防及健康教育等工作全面展開

　　常規門診就診患者有增無減，診治患者18552人次，醫療收入173萬元;發熱門診防控甲流任務規范有序，診治患者1013人次，確保了正常教學秩序的順利進行，避免了學校資金的額外投入，減輕了發熱患者的經濟負擔;預防接種工作科學有序，累計接種18631人，避免和減少了各類傳染病在校園內的感染和傳播，有效防止了突發公共衛生事件的發生;體檢工作嚴謹有序，累計體檢8645人，為上述人員健康檔案的建立提供了科學可靠的依據;醫療保障任務派遣及時，累計保障23次，受到了有關部門的一致好評;健康教育授課工作按部就班，累計授課704學時，增強了大一新生自我保健，預防疾病和心理承受能力.

　　三、內外環境明顯改善

　　倍加珍惜校領導及有關部門對校醫院事業的關心和支持.暑期期間，與施工人員一道，摸爬滾打，密切配合，提前完成墻壁粉刷，門窗上油，桌柜翻新等內部裝修工作.裝修期間，精心呵護全院固定資產及醫療設備，使其萬無一失，完好無損，確保了開學后常規門診，發熱門診，新生體檢，教工體檢，預防接種等工作的順利進行.與此同時，更新了醫務人員的辦公診桌及操作臺，添加了舒適美觀的患者觀察椅;重新設計，調整和規范了部分職能科室.校醫院整體環境煥然一新，得到了明顯改善.一個科室規范，環境整潔，室內明亮的校醫院已經展現在農大師生員工和患者面前.

　　四、醫療設備技術含量顯著提升

　　校醫院的建設和發展獲得了學校領導及有關部門的高度重視和強有力的支持.更新和添加了部分先進的醫療設備，如彩色超聲多普勒，恒溫水浴箱，手術理療型微波治療儀，五官科超短波治療儀，全自動心電圖，全自動血球分析儀，全自動尿液分析儀，網絡服務器等，為校醫院的進一步發展提供了客觀的物質基礎.技術含量較高的現代化設備，提升了校醫院的社會地位和社會影響力，提高了醫務人員的診治水平和工作效率，拓寬了服務范圍，增加了醫療收入。

　　借此機會，向八年多來我們風雨同舟、相濡以沫、榮辱與共、相互理解、配合與支持的班子搭檔、中層干部、向支持我和我們工作的全院職工、家屬表示衷心的感謝!

醫院院長年度述職報告 篇5

　　各位領導、各位同志:

　　在醫院黨委、醫院院長的領導下，在全院職工的支持和幫助下，通過自身努力，較好地完成了各項工作任務，現將本人工作情況匯報如下:

　　(一)思想政治方面

　　認真學習馬克思主義、毛澤東思想，學習鄧小平理論和黨的“xx大”、“xx大”精神，認真實踐“三個代表”重要思想和社會主義科學發展觀;認真踐行“八榮八恥”，樹立正確的社會主義榮辱觀，嚴格尊守國家的法律法令及各項規章制度，依法行醫，工作認真負責，作風正派。嚴格執行醫療器械和藥品采購的管理規定，自覺抵制醫藥購銷中的不正之風，始終堅持不以醫謀私，不以權謀私，做到在醫療器械和藥品采購中不收取任何回扣和紅包。

　　(二)、醫療管理工作

　　1、不斷完善和落實醫療工作制度

　　修證完善了我院醫療工作制度已匯編冊，待校對后即可發致本院醫務人員，本制度涵蓋了各項關鍵性醫療制度及常用醫療工作制度、醫療事故、糾紛防范和處理預案、突發性公共衛生事件應處理預案以及本院抗感染藥物應用實施細則等。同時，對關鍵性醫療制度強化了環節管理，把每周一次的定期檢查與不定期檢查相結合，統一了全院關鍵性醫療制度落實過程中八個登記本，規范了記錄的要求，使醫院的各項制度的落實正在向規范化方面進行，并取得了一定的成效。

　　2、強化基礎質量管理，提高醫務人員整體素質

　　全面提升全院醫務人員的“三基”水平是強化基礎質量的關鍵之一，今年則重抓了學習，抓學習首先要抓學風，與學習制度的落實，尤其要側重醫務人員實際工作水平的提高與應急能力的綜合素質的提高;第二是抓學習制度的落實，規定每周二為醫院業務學習日;第三是抓學習的內容，包括相關法律法規、技術操作常規、各規章制度及規范以及專業相關的專業理論及醫學進展;第四是抓學習的方法，包括全院性及科室業務講座、病例討論、遠程教育、外出參加學術活動，選送上級醫院進修及短期培訓，在人員緊缺的情況下克服困難，選派了數十名醫務人員去上級醫院進修與短期培訓，針對我院的現狀，尤其側重了高級職稱人員的繼續再教育問題;第五是以考促學，注重考試的實用性，以及考試的深度與廣度。強化“三基三嚴”訓練，對全院45周歲以下在職在編的醫技人員舉行三基考試2次，參考人數達268人，在參考人員中隨機抽考83人再次考試，兩次成績均達良好。

　　3、抓病歷處方質量的提高。

　　到*人民醫院評審。在共計315份送審病歷中，甲級病歷284份，乙級病歷28份，未定級病歷1份，丙級病歷2份，甲級率達90%。對丙級病歷的個人給予了嚴肅處理:1、待崗兩個月處分;2、扣發人民幣1000元;3、全院通報批評。同時，當事人所在科室扣季度績效考核分5分。對質量差的病歷和處方以《醫療通報》等形式在院內公開曝光，起到了一定的警示和促進作用。

　　上半年我們進行了我院處方的重新認定工作，確定了具有處方權的218名醫生，落實了衛生部《處方管理辦法(試行)》，在全院組織醫務人、藥劑人員學了《處方管理辦法》的要求，采取了落實措施，4月1日正式起用新處方。在提高病歷、處方質量方面還采取了以下措施①增加了抽取歸檔病歷的樣本量;②檢查現住院病歷每周一次，所查病區包括所有的現住院病歷;③由往年一查了知到今年文字通報科主任，到目前在檢查的第二天，直接由醫務科在科室晨會上進行通報，對存在的問題形成文字資料，每一位醫生人手一份;④處方質量檢查由往年每季一次改進到每月一次，到目前的每月檢查三次;⑤在要求上一定按規范嚴格執行，不允許檢查人員有老好人思想。強化了檢查過程中的嚴肅性、嚴謹性、規范性，強調了檢查的質量，通過采取以上措施目前盡管我們的病歷處方質量還存在一定的問題，但總體已有明顯提高。

　　4、規范管理，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。

　　為進一步強化“以病人為中心”的服務觀念，糾正行業不正之風，減輕病員不合理負擔，根據省衛生廳《關于進一步規范醫療服務行為糾正不正之風的通知》(*衛辦[20xx]號)和省衛生廳、省財政廳《關于印發控制醫療*機構藥品收入比例的實施意見的通知》精神，制定了*人民醫院科室藥占比控制指標。今年以抓抗菌藥物使用為突破口，努力降低藥品收入占業務總收入的比例。出臺門診病人處方限額，制定了我院《抗菌藥物臨床應用指導原則》，目前，我院絕大部分科室已執行抗菌素分級使用原則，目前對少數未執行科室近期已采取相關措施。

　　5、不斷提高醫務人員的醫療安全意識及防范措施。

　　上半年組織全院人員進一步學習《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》、《處方管理辦法》等相關法律法規，增強法制意識和醫療安全意識，加強工作責任心，規范各項診療行為。加強醫療質量督查，每周組織一次醫療安全檢查。召開全院醫生會議5次;組織相關法律法規知識考試1次;組織“病歷規范化書寫與醫療事故防范”專題講座1次，進一步提高全體醫護人員對病歷重要性的認識，就如何從法律的角度認識病歷書寫的重要性，如何使病歷書寫適應當前形勢的需要開展討論;邀請*市衛生局有關專家分別作“醫療安全與醫療糾紛的防范”、“醫療事故的確認與法律責任”專題講座，布置各科室就如何防范醫療糾紛、事故的發生開展討論，排查引發糾紛、事故的隱患，制訂整改措施，在中層干部會上交流，同時形成書面材料上報;全面加強基礎質量、環節質量、終末質量的管理和控制，加強對高危人群、高危科室、高危時段的安全督查力度，每季度按醫院績效考核要求提供考核數據;組織相關手術科室學習《江蘇省手術分級管理規范》(試行)，進一步完善手術審批備案登記制度，并進行了手術審批備案專項檢查。下發衛生部《醫師外出會診管理暫行規定》，并組織學習，從7月1日起對會診進行規范管理;進一步規范各種同意書的書寫，督促臨床衛技人員認真履行告知義務。從整體上講上半年醫療糾紛發生率較往年有所下降。

　　6、注重學科建設，增強醫院發展后勁

　　現代醫學的高速發展，學科專業分工既向精細化深入，也向高度綜合發展，傳統的學科專業不斷分化，融合與重新組合，使醫療單位在醫療、教學、科研工作中跨學科、跨部門的技術問題也越來越多加強，因此，加強學科建設是醫院管理的重要課題。今年醫院確定了六個培養發展重點建設學科，根據學科發展的需要，上半年先后兩次召開了重點學科帶頭人專題會議兩次，組織學習《醫院學科建設要求》，各學科制定學科發展規劃，4月份開始按計劃逐步實施，期間，我們先后成立了兒童哮喘診療中心、泌尿疾病診療中心和膽道疾病診療中心。消化內科今年已開展多項新技術新項目，心血管疾病診療中心因設備因素還未正式掛牌，但其基礎工作已在開展，并意向與聯合組建心血管疾病診療中心，通過加強重點學科建設達到出人才、出成果、出品牌，發揮良好的社會效益與經濟效益，并帶動其他學科發展的作用。

　　7、制定醫療質量管理方案與考核細則

　　上半年根據醫療質量管理要求及醫院績效工資考核細則要求，制定《醫療質量控制方案》、《病區醫療質量考核標準》、《門診醫療質量考核標準》、《急診急救質量考核標準》、《藥劑科質量考核標準》、《外科管理工作要點》等。

　　(三)、防保工作

　　1、傳染病管理

　　會同防保科對全院醫護人員分期分批進行了流腦防治知識培訓和霍亂防治知識培訓以及相關工作的落實。

　　督查本部和分院傳染病疫情報告情況。傳染病總登記本和肺結核轉診登記本完善情況。

　　2、健康教育

　　在“4.7世界衛生日”、“5.31世界無煙日”、“6.6愛眼日”分別組織醫務人員進行健康教育知識宣教3次，上街、赴社區義診3次，累計接受義診、健康咨詢560余人次。按創衛要求整理了近幾年健康教育資料，并對分院集中培訓。

　　(四)、藥劑管理

　　1、進一步強化服務意識，樹立良好窗口服務形象，堅持站立收方服務。

　　2、狠抓藥品質量，堅持藥品質量“三把關”制度，即驗收、領藥、發藥三把關，未發生假劣藥品事件。

　　3、堅持雙人復核調配制度，上半年未有差錯事故發生。

　　4、召開全科人員會議，狠剎購銷領域不正之風。嚴禁藥劑人員參與藥品供應商的任何經營活動。門診處方雙人統計裝訂，嚴禁統方。

　　5、積極籌備市藥監局、市衛生局關于創建藥房工作并順利通過了市藥監局的初驗。

　　6、完成了制劑室的凈化設計、裝修和凈化室的凈化監測及制劑室換證前的前期準備工作。

　　7、積極配合藥品統一招標配送工作，協調處理配送過程中的相關事宜。

　　(五)、醫保工作

　　1、組織學習有關法律法規，重申了醫保病人的具體要求，抽查了280余份醫保病歷，則重檢查合理檢查合理用藥的情況。

　　2、針對醫保工作存在的問題，如:用藥檔次高，用藥數量偏大，部分用藥不合理或無指征，出院帶藥超劑量，住院時間較長，用藥無醫囑等問題，分別在中層干部會議及全院醫生會議上進行了傳達，加強了督查的頻率與力度，目前，以上現象已得到有效控制，1-7月份醫保費用已全部結算。

　　二、存在問題與改進措施

　　由于本人既是一個領導又是一個醫生，因此常常難以正確擺正管理與業務和關系，在某種程度上由于手術等因素影響管理工作，又由于我院以往在管理上嚴重缺乏一整套的管理方案與制度及考核細則。今年上半年看書動筆制定軟件資料較多，因此在某些問題的落實上還沒有完全到位，也由于歷史的原因在過去的管理上“欠債”較多，面對一大堆問題，有時難免有畏難情緒，工作的力度還不夠大，今后要注意改進以下方面的工作:

　　1、進一步加強醫療管理工作的力度

　　排除外界的干擾，合理安排業務工作與管理工作，把主要時間與精力放在管理上，同時進一步加強管理力度，對重點難點問題實行各個擊破，使管理水平與醫療質量同步提高。

　　2、進一步加強科學化規范化管理

　　努力學習國內及先進的管理理念與管理經驗，學習《現代化醫院管理評價指南》，結合醫院管理活動的具體要求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理邁入科學化、規范化的軌道。

　　3、進一步加強管理上的“落實”問題。

　　到目前為止，應該說其軟件資料已初步完善，要使全院的工作都能步入正常的軌道，重點就是抓“落實”二字，做到有章必循，有法必依，堅持一切按制度、按規范、按操作常規辦，同時必須經常性地深入臨床第一線進行調研，督促檢查，因為醫療管理中的許多工作就是要不厭其煩地周而復始進行，才能把各項工作落到實處。

　　三、下半年工作要點

　　1、進一步完善修訂門急診工作制度。

　　2、建立完善的醫療質量管理網絡體制。

　　3、進一步加強醫療質量檢查考核，尤其側重在狠抓關鍵性醫療制度的落實。

　　4、進一步提高病歷處方質量，每周檢查一次，檢查情況及時反饋，并提出整改意見。

　　5、抓好醫療安全，杜絕和減少醫療事故、醫療糾紛的發生，尤其側重手術科室。

　　6、加強對抗菌素分線使用和合理使用的督查力度。

　　7、嚴格執行手術分級管理制度，結合本院情況制定具體要求。

　　8、積極投入醫院管理年活動，把各項工作落到實處。

　　9、組織討論emss建設方案，根據情況進行分步實施。

　　10、抓好下伸點規范建設與驗收工作。

　　11、重點學科建設的階段總結。

　　12、防保工作。

　　13、社區服務工作。

　　14、設備管理與設備的論證與采購工作。

　　15、積極配合醫院中心工作與其他相關工作。