縣人民醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告范文
去年五月末，同學(xué)們相繼去了各級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)。我由于未通湖南鄉(xiāng)音，自聯(lián)了我們縣人民醫(yī)院。六月初，我乘車返鄉(xiāng)，在家稍事停留便去醫(yī)院報(bào)道實(shí)習(xí)。開始了為期一年的臨床實(shí)踐生活。
時(shí)值六月，西北天高云淡，氣候宜人，院內(nèi)也并無(wú)太多病人。醫(yī)務(wù)科主任鑒于此將我安排在了醫(yī)院最繁忙的地方兒科門診。兒科雖然不是醫(yī)院最重點(diǎn)的科室，但因?yàn)樽\的是我們張掖地區(qū)有名的兒科專家朱天義老師，所以一年四季都有很多患者來(lái)應(yīng)診。有這樣一個(gè)機(jī)會(huì)我很榮幸，而且朱老師中西兼通，正好可以指導(dǎo)我這樣一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生�！ �
由于來(lái)應(yīng)診的患者很多，使我有機(jī)會(huì)接觸各個(gè)病種，除小兒常見的上感、肺炎、腹瀉、哮喘、鞘膜積液等外，還見到了個(gè)別不常見的病種，如腎病綜合癥、佝僂病、21三體綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤等。除此外，小兒之間易傳染的如腮腺炎、皰疹病毒感染、麻疹等疾病也接觸了不少。在此期間，我主要負(fù)責(zé)測(cè)量體溫、血壓，登記來(lái)訪的患者，記錄他們的病情以及處理方式和用藥。
有時(shí)朱老師忙不過(guò)來(lái)，我就幫他開一些常規(guī)的處方以便他用，待到后來(lái)我逐漸熟悉了用藥特征和用藥劑量時(shí)，也主動(dòng)給復(fù)診的患者開處方，然后經(jīng)朱老師審核無(wú)誤簽字后交給患者。遇到很典型的病例，朱老師先叫我認(rèn)真看、聽、觸仔細(xì)觀察病情，然后指出這是什么病，并詳細(xì)的講解它的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理措施。
由于幾乎是超負(fù)荷的工作，使我反復(fù)遇到了諸多相同的病情特征，所以掌握這些疾病相對(duì)迅速和牢固。雖然我沒(méi)有在醫(yī)院開處方的權(quán)利，但是回家之后遇到自己的小外甥腹瀉，離縣城比較遠(yuǎn)，我就根據(jù)他的脫水程度和補(bǔ)水原則自擬了一個(gè)處方，然后到村里的衛(wèi)生所跟那里的醫(yī)生商量，結(jié)果他完全同意我的方案，就實(shí)施了。兩天之后小外甥順利地康復(fù)了�！ �
朱老師不但醫(yī)術(shù)出眾，而且醫(yī)德高尚，在全市都有很好的口碑。正因?yàn)槿绱耍皝?lái)看病的人可以用人滿為患來(lái)形容，且不少是從鄰縣慕名而來(lái)的。但因?yàn)橹炖蠋熒砑嫘l(wèi)校校長(zhǎng)一職，所以下午要為學(xué)生上課，故只有上午坐診。而一個(gè)上午的時(shí)間根本處理不了那么多病人，因?yàn)槎际莾和幌翊笕四菢永��！ ?/p>
所以每天幾乎都要工作到下午兩點(diǎn)才能下班。我知道一個(gè)門診醫(yī)生如果一年或者一月當(dāng)中有這樣一天，肯定不足為奇，也不會(huì)有怨言。但是朱老師四年來(lái)天天如此，而且有時(shí)甚至加班到更久，而他在病人面前從來(lái)不怨聲載道，也沒(méi)有因?yàn)樽飨⒌陌才哦妻o不給患者看病，而是只要還有一個(gè)病人，他就要堅(jiān)持看完所有的。
我知道，任何一個(gè)人都沒(méi)有這種義務(wù)加班加點(diǎn)，但朱老師幾年來(lái)堅(jiān)持如故，確實(shí)使我很感佩�！ �
雖然我跟隨他近兩個(gè)月，從來(lái)沒(méi)睡過(guò)一個(gè)午覺，吃過(guò)一頓正點(diǎn)飯，但從他身上我學(xué)到了《大醫(yī)精誠(chéng)》里面那種勿避疲勞，一心為救治病人而工作的崇高精神。?
離開兒科之后，我到了大內(nèi)科跟內(nèi)科主任。這里包括了呼吸、腎內(nèi)、內(nèi)分泌諸專科。在這里我接觸到了更廣泛的病人，因?yàn)樗麄兌甲≡卺t(yī)院里面，使我有機(jī)會(huì)詳細(xì)地詢問(wèn)病情和觀察變化。每收住一個(gè)新病人，我都和同實(shí)習(xí)的小薛同學(xué)主動(dòng)測(cè)體溫、脈搏、量血壓，做心電圖，輔助老師做體格檢查，認(rèn)真地聽主任分析。在住院部少不了寫病歷，老師寫完首次記錄后，一般讓我們寫住院記錄。厚厚的一大摞病例，我井井有條地查閱并一一寫完�！ 】剖依锩娴睦蠋熆湮易謱懙霉ふ粒@使我感到在這樣一個(gè)集體中很欣慰。若是相對(duì)空閑時(shí)，我就和小薛來(lái)到病房詢問(wèn)病情，囑咐患者一些注意事項(xiàng)，并和患者拉家常，套近乎，病房?jī)?nèi)其樂(lè)融融。在此期間我主要熟悉了內(nèi)科常見病的診斷和處理方法，熟悉了常用藥物，還做了許多急救工作。 使我印象最深刻的是一個(gè)四十歲的突發(fā)腦出血的患者，當(dāng)時(shí)發(fā)病突然，不知病前狀況，他家人也不清楚，否認(rèn)有心腦血管方面的病史。因?yàn)槿苏麄�(gè)昏迷，就先上了腎上腺素等急救藥物。傍晚醒后做了相關(guān)完善的檢查，確診是腦出血。采取了相應(yīng)的措施之后，病情基本穩(wěn)定。而誰(shuí)知第二天中午，這個(gè)病人又突發(fā)昏迷，根據(jù)主任的經(jīng)驗(yàn)，這是第二次出血并壓迫顱腦。由于條件有限，主任當(dāng)機(jī)立斷要送往地區(qū)醫(yī)院處理。
征得病人家屬同意后，我們馬上隨一位老師護(hù)送病人上路。結(jié)果由于路途顛簸，雖然離市人民醫(yī)院只有45 分鐘的路程，還是在最后十分鐘之內(nèi)死亡了。雖然我們一路都在進(jìn)行急救措施，但還是因?yàn)轭嶔�，沒(méi)有停止出血而痛失了一條生命。返回的路上，我們把死者送回了家，體驗(yàn)到了一個(gè)家庭失去頂梁柱的痛苦，我們內(nèi)心都很凄愴。人命至貴，有貴千金，我感覺到自己肩上的擔(dān)子很重，更明白自己這份職業(yè)的神圣使命。我暗自發(fā)誓一定要學(xué)好本領(lǐng)，哪怕條件有限，我也要憑借自己豐富的經(jīng)驗(yàn)盡量挽救生命。?
在外科，我學(xué)會(huì)了常規(guī)的清創(chuàng)術(shù)、換藥、包扎，熟悉了無(wú)菌操作和時(shí)刻警醒自己保持無(wú)菌觀念。遇到手術(shù)，則跟隨老師認(rèn)真觀看手術(shù)過(guò)程，熟悉了一些手術(shù)器械和常規(guī)手術(shù)的原則和操作方法。印象最深刻的是第一次進(jìn)手術(shù)室觀察一個(gè)硬膜下血腫清除術(shù)的手術(shù)，看到老師精湛的手法和鎮(zhèn)定自若的神情，不禁嘖嘖稱贊。也為西醫(yī)處理危急病人而采取的這種拯救措施感到幾分稱奇，確實(shí)有中醫(yī)不及的地方。?
在外科兩個(gè)月之后，我又相繼在心血管內(nèi)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、 ct室、心電圖室、b超室實(shí)習(xí)了近五個(gè)月的時(shí)間。熟練掌握了各科多發(fā)病、常見病的診斷和處理方法。并且學(xué)會(huì)了讀心電圖，分析x片和 b超等影像資料。這些經(jīng)歷對(duì)我的綜合能力有了很大的提升，尤其在臨床診斷的時(shí)候使我能兼顧各方面的資料而更有把握地確診疾病。?
除此之外，我還利用空余的時(shí)間在中藥房辨認(rèn)各種中藥，并抓了半個(gè)月的藥。這份經(jīng)歷使我牢固地記住了各味中藥的形態(tài)、色澤，有些還嘗了味道，并結(jié)合理論知識(shí)更加熟悉了四氣五味等諸多藥性。人民醫(yī)院條件有限，沒(méi)有相完善的中醫(yī)科室。我雖然沒(méi)有跟中醫(yī)師實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，但是通過(guò)讀諸家名家的書，也逐步領(lǐng)悟和學(xué)習(xí)了一些臨床方法。
雖然中醫(yī)繁雜紛杳，不易掌握，但初生牛犢不怕虎，我還是憑籍自己看書所得的體悟和一份膽量，給幾個(gè)親戚鄉(xiāng)鄰小試牛刀，開了湯藥，雖然不似那么傳神，但望聞問(wèn)切一樣不少。而且使我非常欣慰的是，一個(gè)患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)年的鄰居，屢次找我看病，起初我嫌自己不夠資格，最后還是推讓不過(guò)。診斷其為陽(yáng)虛肝腎不足，而處以附子生姜等溫陽(yáng)散寒之品，且附子用量較大，只是囑其久煎。沒(méi)想到三劑盡服以后，他的膝、肘、腕、指關(guān)節(jié)活動(dòng)都靈便了，而且小腿強(qiáng)硬處也變軟活了。老爺子逢人便說(shuō)治了八九年不但治不好反而越治越重的病，讓個(gè)小子治好了很多。
還有鄰居一新婚婦女，因?yàn)樾「顾嵬矗隼浼又�，白帶增多等諸不適，找我看病。因?yàn)榭紤]其可能有身孕，故而慎之又慎，最后處之以溫陽(yáng)柔和之品，不料兩劑過(guò)后也諸癥大減。這兩個(gè)成功的例子對(duì)我鼓勵(lì)很大。使我認(rèn)識(shí)到中醫(yī)的確有西醫(yī)很多不及的地方，尤其在治療慢性病和婦科病方面。中醫(yī)博大精深，只要我們以正確的方法學(xué)習(xí)并努力鉆研，一定可以使其綻放光焰。?
匆匆一年過(guò)去了，回憶這一年之中，竟然充滿了無(wú)數(shù)的艱辛和喜悅。憶的是，無(wú)數(shù)個(gè)不辭疲勞，只為了救治病痛的日子;喜的是，學(xué)到了那么多知識(shí)，看到了那么多康復(fù)的笑容，感覺到了白衣天使無(wú)上的光榮。醫(yī)者之大，生死系之，一有所誤，即為殺人。醫(yī)者之道，其漫漫矣，我將以畢生之精力奉獻(xiàn)于這無(wú)上光榮的職業(yè)。?
臨末了，還有許多未盡的心情，借此添詩(shī)一首，以作了結(jié)吧。?
憶昔崢嶸時(shí)日艱，三百三十似指彈。?
翻眼忍看眾生痛，低泣惻隱心愴然。?
人間疾憂深重，福祈良醫(yī)拯類含。?
天道有勤天亦酬，憫斯蒼生除萬(wàn)難。?
實(shí)習(xí)生：耿※※ 2017年2月17日