呼吸科實習(xí)報告2篇

　　呼吸內(nèi)科的第二次見習(xí)，結(jié)束了我大三上學(xué)期的內(nèi)科見習(xí)之旅。

　　患者，男，81歲。10天前因受涼感冒發(fā)熱氣喘來我院就診。患者感冒發(fā)熱38℃，反復(fù)咳嗽咳痰，痰性黏，色白，不易咳出，氣喘，呼吸困難，鼻塞，怕冷，有皮下出血，睡眠尚好，食欲不振，飲水多，大便正常，小便量多。查體：視診無頸靜脈怒張充盈，無水腫等;觸診和叩診受限，沒有做到;聽診呼吸音減弱，呼氣延長。患者48年前患過肺結(jié)核，當(dāng)時已治愈;有長期大量吸煙史(平均3天2包，30余年);于26年前被診斷為慢性支氣管炎。患者無高血壓，舒張壓稍低(50多mmhg)。患者對花粉、油漆、蝦類和磺胺類藥物嚴重過敏。

　　綜上所訴，我們的總結(jié)是：

　　檢查：當(dāng)然，如果懷疑是慢阻肺，應(yīng)該做如下檢查：

　　1、肺功能檢查。

　　2、胸部x線檢查。

　　3、胸部ct檢查。

　　4、血氣分析(判斷有無呼吸衰竭)等。

　　診斷：擬診 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 分級未知(?肺功能檢查結(jié)果不詳)

　　診斷依據(jù)：

　　1、患者有吸煙等高危因素。

　　2、典型的臨床癥狀和體征：反復(fù)咳嗽咳痰;氣短、呼吸困難;胸悶;消瘦、乏力、納少等。聽診呼吸音減弱，呼吸延長。肺功能檢查結(jié)果不詳，其實這是診斷的主要依據(jù)(但是后來老師證實患者做過肺功能檢查，確診是慢阻肺)。

　　慢阻肺的并發(fā)癥：

　　1、慢性呼吸衰竭。

　　2、慢性肺心病。

　　3、自發(fā)性氣胸。

　　治療：分急性加重期和緩解期。

　　急性加重期的治療：1、確定急性加重的病因，如感染、氣胸、肺栓塞等。

　　2、根據(jù)病情輕重程度決定門診或住院治療。

　　3、應(yīng)用支氣管舒張藥，如β2受體激動劑，抗膽堿能藥，茶堿類。

　　4、應(yīng)用祛痰劑。

　　5、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

　　6、應(yīng)用低濃度給氧。

　　7、應(yīng)用抗生素。

　　8、積極處理并發(fā)癥，如呼吸衰竭、心力衰竭、慢性肺心病等。

　　緩解期的治療：與急性加重期大同小異，主要區(qū)別是可不應(yīng)用抗生素，其他用藥基本一致，只是劑量等方面有所減輕。

　　老師指出，問診內(nèi)容要盡量詳細，如輸血史(這個我們幾次來都未問及)等。另外，患者痰菌結(jié)果未出來前，抗菌藥物一般選用廣譜抗菌藥，如患者的狀有明顯改善，即使痰菌檢查結(jié)果與所用抗菌藥不一致，所用抗菌藥特異性不強，但一般也堅持原來的用藥，這樣做主要考慮的是耐藥性問題。

　　呼吸科醫(yī)師實習(xí)報告范文的全部內(nèi)容就為您介紹到這里，請繼續(xù)關(guān)注我們!

　　這已經(jīng)是實習(xí)的第二十三周了，實習(xí)時間基本過半，日志也寫了20多篇了，有同學(xué)跟我說每周都在看我更新的日志，差不多都成習(xí)慣了，呵呵，這是對我的一種鼓勵，謝謝童鞋們看的起，以后會繼續(xù)寫下去的。記錄一下自己的生活，以后翻出來看看，感覺應(yīng)該會比較不一樣吧。

　　一路走過來，干的雜事很多，學(xué)到的東西比期望的少，于是乎慢慢的沒有了激情，慢慢的不想去上班。不過還是要鼓勵自己，一輩子也就一次實習(xí)的機會，趁這個時機應(yīng)該多學(xué)點東西，多動手，要保持活力，保持激情。

　　呼吸科的老師都比較好，最重要的是肯講東西給實習(xí)生聽，這周搞了一次教學(xué)閱片，看肺心病、氣胸、液氣胸的片子，經(jīng)過老師一番點撥，對這幾種病的片子也知道了個所以然，不過這畢竟是個經(jīng)驗活，現(xiàn)在才是入門，以后還要多看多學(xué)才能提高。呼吸科主任、副主任查房查的很仔細，會把病人的情況分析給實習(xí)生聽，指導(dǎo)治療，遇到典型的病人典型的體征會讓實習(xí)生去聽，態(tài)度很和藹，這讓我感覺很好。然后呼吸科還組織醫(yī)生對死亡病例進行討論，看看診斷和治療上有什么不足的地方，如此這般，以后遇到類似的病人就可以提供更好的治療了。

　　這樣的科室，肯定會越來越好的。

　　呼吸科里面基本都是老人，身體素質(zhì)比較差，容易肺部感染，還多病人有胸水，上周跟著李師兄看了一個胸穿和骨穿。期待后面的實習(xí)里能有機會自己動手做一個。

　　第一周去呼吸科比較舒服，星期一去的時候，帶我的老師下夜班，然后下午就休息，星期二早上有講座，于是請假，下午帶我的老師補休，又休息，所以基本上是周三才開始上班的，星期四值班，星期五下夜班休息。呼吸科有個傳統(tǒng)，周末不值班的話就不用去查房，不用去寫病程，什么都不用去，值班老師會負責(zé)搞定一切的。所以周六一整天不用上班，不過稍微不完美的是星期天要坐門診，可惜了，哈哈。

　　周四值班，中午老師放我回去睡午覺，不過這天內(nèi)要趕出兩份入黨申請書(以前從基礎(chǔ)學(xué)院轉(zhuǎn)到臨床學(xué)院的時候申請書被那些吃白飯的老師整丟了，要我們補一份。于是乎我的一份，再加上作家的一份，總共兩份，悲慘啊)來，所以午覺就別想了，一直在趕，下午比較忙，一直沒有時間寫，到晚上比較閑，老師和教學(xué)秘書在吹牛，我就在科室里面寫入黨申請，我老師帶了好多零食，擺在桌子上。我泡了杯奶茶，邊吃糖(有花生糖、山楂片、阿爾卑斯、德芙巧克力、桃子)邊抄入黨申請，后面護士又送過一些楊梅來，哎喲，這個夜班上的挺舒服。本來晚上是要在醫(yī)院里睡覺的，不過一區(qū)那個老師脾氣比較怪，不讓實習(xí)生跟他睡，而我老師是女的，所以就放我回學(xué)校睡覺了。