暑期新農合調研團隊實踐報告

　　摘要：深入當地農村，以走訪群眾、考察鄉村衛生室、采訪相關工作人員的形式，調查山東省新型農村合作醫療制度的實施的基本情況，了解發現新農合在實施過程中取得的積極成果和出現的一些問題與發展障礙，學習研究新農合制度，并針對制度運行過程中出現的問題提出相應的合理建議或對策，希望能夠對今后新農合的改革發展起到積極作用。

　　關鍵詞：新農合 醫療保障 調查研究

　　正文：

　　調查背景

　　“一人有病眾人幫，合作醫療保健康”，農村合作醫療，這個由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要作用。然而，新農合在取得積極效果的同時，也出現了一些問題和發展障礙。如今，新一輪的新型農村合作醫療改革推行在即，我們選擇新農合作為調研對象，旨在了解山東省內各地區新農合的實施情況及存在的問題，希望能為其今后的改革發展提出參考意見。

　　活動內容

　　作為山東大學暑期新農合調研團隊濰坊二分隊的隊長，此次我主要承擔對壽光市新農合實施情況的調查采訪。由于時間有限、人員不足，因此，我們有選擇性的對壽光市部分街道的部分村莊進行了調查采訪。期間，我們深入農村，以走訪群眾、考察鄉村衛生室、采訪相關工作人員的形式，對壽光市新農合的實施情況進行了調查。

　　在7月14日——20日七天的時間里，我們走訪了包括圣城街道東公孫、西公孫，洛城街道韓家牟城、后牟城西村，文家街道馮家莊子在內的五個村莊，以及洛城醫院寒橋分院一個鄉鎮醫院，共計采訪醫生六位、農民兩位（填寫采訪記錄表），回收有效問卷47份，此外，我們也與其他醫生和村民進行了深入的交流（未填寫采訪記錄表）。

　　成果展示

　　經過一周時間的調查采訪，以及對所得信息數據的統計與研究，我們對壽光市新型農村合作醫療制度的實施情況有了基本的了解，充分認識到了新農合取得的積極成果，同時也發現了新農合試點中出現的一些問題與存在的困難。

　　一、壽光市新型農村合作醫療實施的基本情況

　　近年來，壽光市不斷加大財政投入力度，健全資金監管機制，有效減輕了參合農民的醫藥費負擔，參合農民得到了更多實惠；科學設置定點機構，優化轉診程序，實現市內定點醫療機構的全面覆蓋，農民就醫環境和服務質量得到顯著改善；擴大報銷范圍，提高報銷比例，將報銷限額從XX年的0.5萬元提高到了XX年的6萬元。據了解，壽光市也已建立了新農合信息管理網絡，推行了“一證通”就診制度和“即使化”報銷程序，實現了網上補償審核、兌付和轉診審批。截至XX年上半年，壽光市參合人數達到了81.8萬人，參合率達到了97.7%。

　　二、壽光市新型農村合作醫療制度施行中出現的問題

　　1、宣傳引導不深入。調查數據顯示，多數農民對新農合的認識并不深入。而且，壽光市新農合的實施辦法每年都會有所變動，因此農民就更不容易了解到最新的資料。另外，有42.86%的村民參合并非出于自愿，其中的67%是由于集體辦理而參合的。這也從一定程度上反映了新農合宣傳的不詳細、不徹底、不深入的問題。

　　2、報銷范圍和比例有限。據《壽光市XX年度新型農村合作醫療補償方案》顯示，各級定點醫療機構的門診費用的報銷范圍與比例有較大差別。對此，部分村民表示希望政府在今后的改革中能夠繼續擴大報銷范圍、提高報銷比例。

　　3、新農合制度的程序稍顯復雜。在調查中，我們了解到，并不是所有的村衛生所都能提供即時化的報銷服務，因此來此就醫的村民就必須去鄉鎮新農合辦公室報銷。此外，去異地就診時的轉診手續辦理也較麻煩，并且可能會因此延誤最佳治療時間。

　　4、管理監督機制不完善，弄虛作假現象嚴重。在采訪中我們了解到多數定點醫療機構為追求高利益有哄抬藥價的行為，造成藥價虛高現象。調查中，有26%的村民認為藥價問題急需解決。更嚴重的是，個別醫院中還存在“濫檢查、濫用藥、小病大治”等弄虛作假的情況。

　　5、部分村衛生所設施陳舊、醫生配備不足。在走訪過程中，后牟城西衛生所某醫生反映過工作壓力大的問題，并認為是工作中額外多出報銷環節的緣故。東公孫衛生所空間狹小、設施陳舊、劉醫生年齡太大等都已成為影響村民正常就診的重要因素。這些情況在其他村衛生所也有所體現。

　　三、對壽光市新農合繼續推行改革的幾點建議

　　1、進一步加大宣傳教育力度和健康知識的普及。首先，基層農村干部和醫務人員要深入學習新農合制度，做好對農民群眾的宣傳教育和解釋工作，以提高農民對新農合的認知度和積極性；其次，加強對農民群眾的醫療健康知識的宣傳普及力度，使農民更加重視自身的健康維護。