2017護(hù)理畢業(yè)生實(shí)習(xí)報(bào)告
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我是醫(yī)學(xué)院護(hù)理系護(hù)專xx班的，這是我在大學(xué)生涯中的第一個(gè)暑假。在放假前我已經(jīng)打算好要利用假期時(shí)間充實(shí)一下自己。而恰好學(xué)校又為我們想的很周到，給每人發(fā)了一張學(xué)校的介紹信，不至于讓我們?cè)谀吧纳鐣?huì)里寸步難行。事實(shí)上，我也是憑借著那張介紹信讓人家單位相信了我學(xué)生的身份。
●實(shí)踐心得及過(guò)程：
“敲門”
說(shuō)實(shí)在的，當(dāng)我拿著那張學(xué)校的介紹信和學(xué)生證走入一家醫(yī)院的時(shí)候，心里是忐忑不安的，畢竟曾經(jīng)根本就沒(méi)有這樣的經(jīng)歷。甚至，我都不知道進(jìn)去之后該找誰(shuí)。但是我仍是鼓足了勇氣，進(jìn)門問(wèn)了人家醫(yī)院一個(gè)掛號(hào)處的護(hù)士，我告訴她我是一個(gè)實(shí)習(xí)生，想要到她們醫(yī)院實(shí)習(xí)看看應(yīng)該找誰(shuí)。她告訴我，讓我去樓上找護(hù)理部或人事部。我懷著忐忑的心情敲開(kāi)了護(hù)理部的門，我告訴她我的目的還讓她看我的資料，但我最終還是被拒絕了!理由是，她們醫(yī)院的實(shí)習(xí)生已經(jīng)滿了，沒(méi)有人再照顧我了!我說(shuō)了聲打擾了，并微微的向她彎了下腰，就走了。但是我并沒(méi)有失望，因?yàn)樽钇鸫a我知道我有那種嘗試的勇氣!!
在往回走的路上我忽然想到大醫(yī)院現(xiàn)在應(yīng)該都被實(shí)習(xí)生占滿了，畢竟我們學(xué)校的實(shí)習(xí)生都是在這個(gè)時(shí)候進(jìn)醫(yī)院的，所以我就把目標(biāo)轉(zhuǎn)移到小醫(yī)院身上了。
小醫(yī)院
我們村有兩個(gè)私人醫(yī)院，我選了其中一家，照著以前的經(jīng)驗(yàn)(當(dāng)然像這種小醫(yī)院是不會(huì)有護(hù)理部的)我成功的推銷了我自己。所以我就成了一個(gè)快樂(lè)的小實(shí)習(xí)生!
第一天上班心里很緊張很激動(dòng)，我告訴醫(yī)院的護(hù)士我是新來(lái)的實(shí)習(xí)生，請(qǐng)她們照顧，她們的態(tài)度都很好，我心里自然也就很高興。雖然已經(jīng)學(xué)過(guò)一年的專業(yè)知識(shí)了，但是我發(fā)現(xiàn)那些在醫(yī)院里好多都不怎么用得上。大概也是因?yàn)檫@個(gè)醫(yī)院小吧，很多事都省了!但一天下來(lái)我發(fā)現(xiàn)這個(gè)醫(yī)院雖不比大醫(yī)院，但病號(hào)可著實(shí)不少，一天竟有100個(gè)左右，這還是只光算輸水的!第一天我純粹在看，因?yàn)槲覍?shí)在是幫不上什么忙，甚至連醫(yī)用膠帶都撕不掉，那叫一個(gè)懊惱啊!!下午，病號(hào)很少，我手里一直拿著膠帶在練習(xí)，可最后手都疼死了還是不順利!一個(gè)姐姐教給我(我管醫(yī)院里護(hù)士都叫姐)怎么省勁，我照做了之后好了點(diǎn)。一天就這樣過(guò)去了。
實(shí)習(xí)
第二天再去的時(shí)候心里就有底的多了，我開(kāi)始幫著換藥瓶,起針。這都不是什么技術(shù)活，只要細(xì)心點(diǎn)不弄錯(cuò)瓶就行。但是問(wèn)題隨之就來(lái)了，在我?guī)鸵粋�(gè)病號(hào)換瓶的時(shí)候，他叫的太晚了，輸液器(俗稱皮條)里都快滴空了，一下子存了好多空氣。于是我就學(xué)著別的護(hù)士那樣向外排空氣，可是，無(wú)論我怎么努力空氣就是排不出去，急的我一身是汗。還是一姐姐從我旁邊過(guò)，看到我這的情況，三兩下解決了!當(dāng)時(shí)我心里那個(gè)羨慕啊，同時(shí)又覺(jué)得很羞愧!回到注射室，我趕緊向那個(gè)姐姐請(qǐng)教，她告訴我該怎樣排空氣，我很受教。其實(shí)這一天還是挺高興的，最起碼我能夠幫上忙了，雖然我能干的不多。
在幫別人換瓶的時(shí)候，我注意了一下瓶身，每一個(gè)瓶身上都寫有姓名、性別、年齡、共幾瓶藥，若是特殊的藥，瓶身上也會(huì)注明。在給每一個(gè)病人換藥的時(shí)候都要進(jìn)行三對(duì)照，即對(duì)姓名、對(duì)性別、對(duì)年齡。針對(duì)那些特殊的藥我還專門問(wèn)過(guò)一個(gè)姐姐，由此我知道了在靜脈滴注的時(shí)候紅霉素、酚妥拉明、阿奇霉素不能滴快，其中，阿奇成人每分鐘15滴，兒童每分鐘8滴，否則易引起兒童嘔吐，哭鬧不止等現(xiàn)象。甘露醇在進(jìn)行靜脈滴注的時(shí)候要放開(kāi)開(kāi)關(guān)使其快速滴注。這些都要在給病人換瓶的時(shí)候給病人及其家屬解釋清楚，以免造成不必要的結(jié)果。
我特別注意了一下處方，但是，那上面寫的實(shí)在是太專業(yè)了，我跟本就看不懂，經(jīng)詢問(wèn)，我已經(jīng)能夠看懂上面寫的一些基本情況，如需不需要做皮試，打的什么針等等。我特喜歡給人家做皮試，還喜歡用蒸餾水把藥粉給化開(kāi)，感覺(jué)上挺好玩的。
試手
到醫(yī)院還沒(méi)幾天，那些姐姐們就老忽悠我，讓我打針。還記得第一次打小針(肌肉注射)，心里那叫一個(gè)激動(dòng)，一姐姐在旁邊看著，我走到那個(gè)病號(hào)的旁邊讓他做好準(zhǔn)備，找好要注射的部位，當(dāng)時(shí)我就在苦苦的想，這到底往哪扎啊?最后再確定一下，然后一針扎上去了。之后，我一個(gè)勁的傻笑，高興的唄!最搞笑的是第二次給別人肌肉注射，那是一個(gè)21歲的男生，和我年齡相仿，他一看是我給他打針，就有點(diǎn)不好意思，我也是。壓下心中的緊張之意，找準(zhǔn)部位，一針扎了上去!但是，意外的是我只扎進(jìn)去一個(gè)針尖，可能是他太緊張了，造成肌肉太硬，也可能是我扎的時(shí)候手勁太小了。當(dāng)時(shí)我就一愣，不知道該怎么辦，又沒(méi)人可問(wèn)，索性拔了出來(lái)。同時(shí)還對(duì)那個(gè)男生說(shuō)了一聲“不好意思”，然后還沒(méi)等他反應(yīng)過(guò)來(lái)，就一針又扎他肉上了。他走后我趴在桌上狂笑，為我自己的言行!姐姐們告訴我，其實(shí)遇見(jiàn)這種情況是不用拔出來(lái)的，只要再用力一推針就能進(jìn)去了。我點(diǎn)頭表示知道了。
大概是到醫(yī)院實(shí)習(xí)的第七天吧，我第一次給人家進(jìn)行靜脈輸液，當(dāng)時(shí)那個(gè)緊張啊，但又不敢表示出來(lái)，我怕病人知道我是實(shí)習(xí)生后不讓我扎啊。做好準(zhǔn)備，把病人叫到注射室，找好血管，一針扎進(jìn)去了!但是，遺憾的是，一陣沒(méi)見(jiàn)血!第一次試手以失敗告終!從那天起我就專找那些看起來(lái)年輕力壯的年輕人來(lái)扎，尤其是男的，因?yàn)槲铱傆X(jué)得男性應(yīng)該會(huì)比女性耐扎!也不知從哪天我開(kāi)始扎老人的，總覺(jué)得老年人血管不好扎，老是跑。如果你手繃不緊很容易扎不進(jìn)去的。有一次，我剛從外邊換藥回到注射室，有一姐就塞我手里一個(gè)藥瓶說(shuō)，把它扎上!然后就忙別的去了，當(dāng)時(shí)我那叫一個(gè)茫然啊，因?yàn)槟莻�(gè)病人是個(gè)89歲的老太太!我心里有點(diǎn)害怕，但也只能硬著頭皮去扎針了。我在那個(gè)老太太手上揉了老半天，在快要放棄的時(shí)候看見(jiàn)了一能扎的血管，最后，結(jié)果很出我的意外，我竟然一針扎上了!!心里那個(gè)高興勁就甭提了!!
見(jiàn)聞一
在醫(yī)院可以見(jiàn)到各色各樣的人，光小孩子都有好幾種，我只說(shuō)幾個(gè)比較典型的吧。一次我拿著藥瓶去換藥，那個(gè)小孩子一看見(jiàn)我就哇哇大哭，我就對(duì)他說(shuō)“不疼啊乖，阿姨不扎針”。他的家長(zhǎng)就說(shuō)“他不是嫌疼，而是一看見(jiàn)你們這種穿白大褂的人就哭”。我了解的點(diǎn)點(diǎn)頭，快速換好藥就走了，那個(gè)小孩一看見(jiàn)我走了立馬就不哭了!我心里特郁悶，什么時(shí)候我也成了別人避之唯恐不及的人了!!這是最正常的一種了。我還見(jiàn)過(guò)一特愛(ài)打針的小孩，也就一兩歲吧，說(shuō)話還不怎么好。我去給他拔針時(shí)，他硬是不讓我拔，我就說(shuō)“怎么，你還扎上癮了?”他媽媽對(duì)我說(shuō)，這個(gè)孩子就喜歡打針，我只好哄著他說(shuō)“這個(gè)針不好了，讓阿姨把這個(gè)針拔某一天的下午，我去醫(yī)院上班。還沒(méi)走到醫(yī)院就看到有急救車停在我們醫(yī)院門口，我趕快加速跑過(guò)去看。問(wèn)了情況才知道，是一個(gè)病號(hào)突然心臟病發(fā)作了，因?yàn)槲覀冡t(yī)院小，設(shè)備不足，所以只能叫救護(hù)車了。當(dāng)我看到那個(gè)病人從我面前被推走，我看到她臉色慘白，頭歪在一邊。當(dāng)時(shí)我的內(nèi)心很復(fù)雜，覺(jué)得生命真的很脆弱，人生很短暫!
●成果：
在醫(yī)院待的一個(gè)多月，我一共扎了39次小針，82次大針(靜脈輸液。其中成功62次，失敗20次，成功率75%。)另外，還給病人起過(guò)5次針灸針，配過(guò)幾次藥，量過(guò)血壓。其它的也都干過(guò)，如換藥瓶，起針，團(tuán)棉花，撕膠帶，倒垃圾，打掃衛(wèi)生…基本上那里護(hù)士干過(guò)的我都試過(guò)一遍了。而且自己能夠獨(dú)立處理一些基本的問(wèn)題，病人提的問(wèn)題我都能夠回答的出來(lái)。
●知識(shí)
1.紅霉素刺激胃，在進(jìn)行靜脈輸液的時(shí)候不可以滴快。
2.酚妥拉明，阿奇霉素不可以滴快，其中，阿奇成人每分鐘15滴，兒童每分鐘8滴。否則兒童易引起嘔吐，哭鬧不止等現(xiàn)象。
3. 甘露醇在進(jìn)行靜脈滴注的時(shí)候要放開(kāi)開(kāi)關(guān)使其快速滴注。
4.肌肉注射部位：
(1)十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或右劃一水平線，然后從髂脊最高點(diǎn)上作一垂直平分線，在外上方四分之一處為注射部位(避開(kāi)內(nèi)角)。
(2)聯(lián)線法：取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上三分之一處為注射部位。
5.靜脈輸液穿刺方法：
(1)無(wú)止血帶穿刺法：備齊用物，選擇血管，患者取仰臥位或坐位，一般取上肢血管，使肢體重心向下稍垂，術(shù)者與患者角度適宜操作為宜，一般角度不要大于40度角，用手輕輕摩擦皮膚30秒至1分，常規(guī)皮膚消毒，患者握拳，術(shù)者左手繃緊皮膚，右手持針與皮膚呈15-30度角，正面或旁側(cè)進(jìn)針直刺血管，見(jiàn)針尾部有回血時(shí)再沿血管前行約0.1-0.2cm，有時(shí)靜脈壓力低，須用左手食指在穿刺針上2cm處向下方輕輕推壓血管方見(jiàn)針尾部回血。穿刺成功后，囑患者松拳用膠布固定針頭，調(diào)節(jié)輸液速度，在操作過(guò)程中除不用止血帶外，其他操作步驟與常規(guī)靜脈穿刺法相同。
(2)將選擇血管部位上端15-20cm處向下握推1-2分，使血管充盈，在所選擇穿刺血管上方2-3cm處用食指或姆指壓迫所要穿刺血管，以此固定血管，然后進(jìn)行穿刺，余下操作方法與上述靜脈穿刺法相同。