臨床實習報告錦集（通用3篇）

臨床實習報告錦集 篇1

　　20xx年4月7日至8日，我們參加全國職業(yè)教育師資培訓班的全體老師由班主任帶領，我懷著好奇的心情來到內蒙古農業(yè)大學獸醫(yī)學院寵物醫(yī)院進行參觀實習，受到獸醫(yī)首學院寵物醫(yī)院院長劉俊平老師的熱情接待，我們從心底里感謝他們。

　　首先，劉俊平院長帶領我們參觀了寵物醫(yī)院的科室設置及主要的儀器和設備，在這樣一個獸醫(yī)學院的寵物醫(yī)院里，我們看到了合理的科室設置，從寵物就診掛號收費開始，設有候診區(qū)，門診室、化驗室、手術準備室、麻醉室、手術消毒室、手術室、超聲診斷室、放射診斷室、藥房、住院部，這樣的科室設置和管理參次，不亞于一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的科室設置標準，科學合理的科室設置，使寵物醫(yī)院適應了市場經濟發(fā)展的客觀要求。

　　其次，劉俊平院長帶領我們學員參觀了寵物醫(yī)院的儀器設備，這里有全國僅有的一臺CLEARVET.DR16型的放射診斷儀器，價值近120萬，還有國內先進的超聲診斷儀器、血常規(guī)化驗等各種先進的儀器設備，看了以后，我們不由得為此感嘆，他們使用的這些儀器，在有些縣級醫(yī)院都很難找到，這些先進的儀器設備，為他們對寵物疾病的診斷提供了技術上支撐和科學的理論

　　依據(jù)，正因為如此，在這里就診的寵物絡繹不絕，有一些很難治愈的疾病或者是其他寵物醫(yī)院無法治愈的疾病在這里得到的科學規(guī)范的理療。

　　同時，授課老師劉俊平院長介紹了國內外的一些獸醫(yī)學發(fā)展的概況，使我也深受感動。劉俊平院長曾在日本學習，他親眼目睹了國外的獸醫(yī)學發(fā)展的情況，與我們國家有很多區(qū)別。首先，在國外他們能夠善待動物，講求人與自然和諧相處，他們對每一個動物都有身份，在街道從不出現(xiàn)流浪狗，也從不遺棄動物。其次，在他們國家，無論哪種動物，一但生病，他們會盡力送到動物醫(yī)院進行治療，哪些藥物可以用，哪些不能用，動物醫(yī)院都能嚴格按照用藥規(guī)則進行治療，從不濫用抗生素。另外，在國外的動物醫(yī)院里面，有非常先進的治療儀器設備，與治療人類疾病的儀器設備同樣先進，體現(xiàn)了他們對動物的重視程度，更體現(xiàn)了他們人與自然和諧相處的理念，值得我們國家借鑒和學習。

臨床實習報告錦集 篇2

　　專業(yè)：護理 實習醫(yī)院：天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 班級：08組合班

　　姓名：劉佳 學號:XX01231607 成績：

　　護理臨床實習報告

　　一例左上肺葉切除患者的護理

　　（一） 護理評估

　　1、 患者的一般情況：

　　姓名：李世樑 民族：漢

　　性別：男 婚姻：已婚

　　年齡73 文化程度：大學畢業(yè)

　　職業(yè)：教師 入院時間：XX年10月21日

　　2、健康史：30年前曾患胸膜炎 6年前患腦干梗塞 否認高血壓 冠心病 糖尿病 肝炎 結核感染病史否認手術外傷史 輸血史 家族遺傳病史 過敏史：對磺胺藥物過敏。

　　3、身體狀況：患者入院前15天查體時發(fā)現(xiàn)左上肺腫物，患者自述無明顯胸悶憋氣胸痛等癥狀，咳嗽咳痰較前無明顯變化為白色黏痰，無痰中帶血，遂就診于我院門診，行胸ct平掃視左上肺腫物為進一步治療9/6收入我院。

　　4、實驗室檢查及其他檢查：

　　術前檢查：8/6 胸ct示：左上肺葉腫物、左肺門增大

　　9/6 x光示 左中上肺腫物 、雙肺紋理增多

　　10/6 spect未見典型骨轉移

　　11/6 顱腦mri未見確切轉移灶

　　12/6 腹部b超超聲心動未見異常

　　14/6 胸增強ct 左肺上葉腫物考慮惡性腫瘤性病變并縱膈內淋巴結轉移

　　實驗室檢查：25/6 左上肺葉中央型鱗狀細胞癌低分化 侵及胸膜 支氣管及淋巴結未見轉移

　　15/7痰培養(yǎng) 銅綠假單胞菌（+++）

　　26/7 血常規(guī)、肝腎功回報： hb 98g/l 110-160 g/l alb 32g/l 35-55 g/l ga2+ 2.07mmol/l

　　血氣分析加電解質: ph 7.44 pco2 51mmhg pco2 77mmhg na﹢133mmol/l k+ 4.5 mmol/l ga2+ 1.19mmol/l glu 6.0 mmol/l beb 9.0 mmol/l sao2 96%

　　（二） 護理診斷

　　術前：

　　1.焦慮：評估焦慮程度，告知患者疾病的發(fā)病機制，消除其緊張情緒，并轉移注意力盡量做好患者和家屬的思想工作，保證治療與護理工作順利進行。向患者解釋開胸置管的必要性和重要性，同時針對患者不同的心態(tài)，做好詳細的術前健康教育；介紹同種疾病康復者與患者直接交談，使患者有個良好的心態(tài)接受手術；講解戒煙、咳嗽、預防肺部感染的重要性，以取得患者的主動配合。

　　2.呼吸功能受阻：遵醫(yī)囑使用霧化吸入沐舒坦化痰，特子社復抗炎治療。術前指導患者進行有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進肺復張的重要措施之一。方法如下：指導患者進行緩慢吸氣直到擴張，然后緩慢呼氣，重復10次/min左右，3～5次/d，每次以患者能耐受為宜。

　　術后：

　　1. 有感染的危險：已遵醫(yī)囑給予伊曲康唑抗真菌。

　　2. 咳痰費力：遵醫(yī)囑霧化吸入，沐舒坦化痰。

　　3. 防止并發(fā)癥產生：囑患者保持呼吸道通暢，即使清除呼吸道分泌物，協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵其有效咳嗽，密切觀察體溫及血常規(guī)的變化。

　　4. 胸腔閉式引流的護理：a.嚴格無菌操作下，預防感染，保持系統(tǒng)密閉性，防止氣體進入胸腔。b.保持引流通暢，患者采取半坐臥位，避免引流管受壓，扭曲，滑脫，堵塞，密切觀察水注的波動幅度在4~6cm，并協(xié)助病人深呼吸，咳嗽適當床上運動。c.評估胸腔情況，嚴密觀察引流液顏色，單位時間內的引流量及性質。

　　（三） 護理目標

　　短期目標：滿足患者的基本生理需要。

　　長期目標：患者恢復健康，可獨立進行日常生理需要。

　　（四） 護理措施

　　術前護理：

　　1、心理護理：做好術前宣教，多數(shù)患者得知患了肺癌后失去了生活的勇氣，得知病情后產生恐懼、悲觀的心理，擔心手術效果，患者情緒波動大、厭世心理，此期心理護理的重點是采取防范措施，為了增強患者對護士的信任感，消除或減輕患者的焦慮和恐懼心理，我們開展了術前護理宣教，對患者的情緒和心理特點，護理人員要同情、安慰患者，耐心做好解釋工作，語言要親切，態(tài)度和藹可親，講解手術方式、注意事項，術后可能出現(xiàn)的不適及對應方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者保持良好的心理狀態(tài)接受手術。

　　2、術前準備：協(xié)助患者及時完成術前相應檢查，胸部ct、胸片、b超、心電圖、肝、腎功能檢查、交叉配血、藥物過敏試驗，抽血做血常規(guī)、血型、電解質、輸血前五項等，手術前1天常規(guī)手術野備皮、術晨，更衣、禁食、禁水。

　　3、術前指導呼吸系統(tǒng)訓練：向家屬和患者講解呼吸功能的重要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而取得患者的積極配合，深呼吸訓練2～3次/日，10～15分鐘/次，應根據(jù)患者的具體情況而定。讓患者進行有效的咳嗽和咳痰，反復練習深呼吸和屏氣，胸及腹部突然用力，使胸內壓升高咳嗽后使氣體或痰快速咳出，或練習吹氣球，吹氣球也是促進肺復張的一種方法。鼓勵患者吹氣球促使肺部膨脹，方法是先要深深地吸氣，然后縮唇緩慢用力吹氣，如此反復進行深呼吸鍛煉，有利于將痰液排除。

　　患者于.6.21在全麻下行左側開胸探查術 左上肺葉切除 縱膈淋巴結清掃 左側胸腔閉式引流術 術中失血150ml 并給予相應護理措施如下：

　　1、患者于當日12：15返還sicu 給予心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護，氣管插管接呼吸機simv模式輔助呼吸，保留上、下胸腔閉式引流，續(xù)接負壓吸引有效引液為血性。保留尿管接無菌袋q1h開放。于23：40拔除氣管插管，給予面罩吸氧5l/分，行霧化吸入及口腔護理，預防呼吸道粘膜水腫，給予沐舒坦化痰治療，泰能抗感染治療 洛賽克抑酸保護胃粘膜治療及靜脈補液治療.患者術后咳痰力差考慮痰栓阻塞性肺不張，于23/6予以支氣管鏡吸痰，吸出大量黃色粘稠痰液；24/6于8:45行氣管切開接呼吸機輔助呼吸治療；28/6停呼吸機輔助呼吸，給予氣切處接面罩吸氧8l/分；29/6給予拔除上下胸引;于1/7轉入胸外科繼續(xù)治療。9/7拔除尿管

　　2、現(xiàn)給予執(zhí)行左上肺葉切除術后護理常規(guī) 特級護理 病危 鼻飼流質 口入半流質 鼻飼高能能全力 瑞能 心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護 氣切處接氧氣吸入并給予氣切護理 記出入量 保留胃管 胸帶外固定 患者睡眠良好，二便正常

　　3、藥物治療：安博諾降壓 依姆多擴冠 地高辛強心 補達秀補鉀 凱思立補鈣 能氣朗補充微量元素 洛賽克保護胃黏膜 舒氟美 止咳祛痰強心 沐舒坦祛痰 伊曲康唑抗真菌 百憂解 氯硝西泮鎮(zhèn)靜

　　4、術后呼吸道的護理：術后保持呼吸道通暢，及時排除呼吸道的分泌物，是防止并發(fā)癥的有效措施。協(xié)助排痰方法有叩背法：患者取坐位，護理人員站在床邊，將手成杯狀，以增加共振力量，使痰松動。從患者肺底部開始。在胸部或背部行有力叩擊，應自上而下，從邊緣到中間，同時囑患者咳嗽并用手按壓手術側胸廓，吸氣時及時放松，咳嗽時加壓，以減輕傷口疼痛，霧化吸入；術后常規(guī)霧化吸入3天左右，每次15～20分鐘，煙霧不能過大，以免發(fā)生窒息，氣管內吸痰；術后未拔除氣管導管，患者應及時從氣管內吸出呼吸道分泌物，誘發(fā)咳嗽反射，用手指在患善頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物隨痰而咳出。當患者咽干口渴而影響了咳嗽時，可酌情含漱或飲少量溫開水。

　　5、胸腔引流管的護理：肺葉切除術后安置引流管在于及時將患者胸內積氣、積液、積血引流至體外，使余肺得以及時復復張，有助于胸內殘腔的消滅。因此，術后平臥6小時后則改半坐臥位，以利于引流。應注意觀察水封瓶蓋有無松動，管子有無脫開扭曲或打折。為了保持水封瓶引流管，防止血塊堵塞管腔，注意觀察水封瓶內水柱動情況、引流液的性質、顏色、量，并做好記錄。

　　6、早期活動，注意休息、止痛。適當給予鎮(zhèn)痛，常用的止痛方法有鎮(zhèn)痛泵，肌注杜冷等，鼓勵患者早期活動，術后第2天可坐在床邊，病情許可亦可稍微站立，3～4天后可在室內活動。早期活動可促進身體各機能的的恢復，增加肺的通氣量，活動有利于痰的排出，亦可使積血、積氣、積液通過引流管排出，促進肺復張。

　　7、做好飲食護理。術后清醒后6小時給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的流質或半流質飲食，少量多餐，利于提高機體組織修復力及防御能力。

　　8、加強肢體功能鍛煉：由于術后臥床時問較長，術后6小時后應每2小時翻身1次并按摩皮膚受壓部位，術后第2天囑患者使用上肢梳頭、端碗，從頭頂觸摸對側耳廓等動作，其目的是鍛煉患側的胸大肌，預防患側上肢費用性癱瘓。

　　健康教育：

　　1.告知患者如發(fā)生畏寒高熱、切口劇痛、呼吸困難及時就診；如伴隨有肋骨折，注意骨折臥平板床，3個月復查x線片， 以了解骨折愈合情況；

　　2.保證休息充足睡眠，合理活動及調配營養(yǎng)。

　　3.積極治療原發(fā)病，避免誘因，避免屏氣劇烈咳嗽

　　(五)護理評價

　　1、患者可以自主咳嗽，已經可以維持基本的生理需要。

　　2、患者可以自主進行功能鍛煉，以提高機體組織修復力和防御能力。

　　收獲及感悟

　　我在臨床實習也有6個多月了，從初入時的迷茫到慢慢融入了護士這個角色。我發(fā)現(xiàn)理論與實踐還是有所不同，經過這些日子的學習，我發(fā)現(xiàn)自己還存在著很多的不足。

　　通過這次我發(fā)現(xiàn)作為一名護士我們要有一顆寬容的心。每天我們面對的病人都不同，也許你曾被病人指責過，受過委屈。但只要我們把他們視為我們的家人，設身處地的為患者著想，相信是石頭也會感化的。我們要用我們的微笑來感染每一位患者。

　　在這次授課中，老師講了在臨床中容易被我們忽略，但卻又是很重要的事情，比如說洗手，醫(yī)療廢物的處理，查對制度等。洗手看似簡單卻很重要。我們知道一雙干凈的手不僅保護了我們自己也保護了患者。“三查八對”是護士最基本也是最重要的事情，做好了這一點，是一名護士最基本的要求，但做到這一點卻需要有細心、有耐心，要勤快。護士應做到五勤：口勤、腦勤、腳勤、眼勤、手勤,只有這樣,我們才能進一步的提高自己的整體技術水平,也能更好的服務患者.

　　這次培訓使我印象最深的是護理工作應該是“以病人為中心”。我們每天做著同樣的事情,時間久了,也許你也會覺得沒有新鮮感，從初入時的滿腔熱情到現(xiàn)在的機械式的服務。但我們要知道我們每天面對的病人不同,他們的感受也不同。機械式的服務給他們帶來的只有反感和陌生。相反，如果我們把他們視為家人，和他們進行心與心的溝通，常言道：溝通是一座心靈的橋梁，只有做好了這一點，我們才能更好的為患者服務，為患者著想。

　　實習馬上就要結束，但卻使我在思想上有了進一步的升華。護士雖然平凡，但卻也是神圣的，人們把她喻為白衣天使。作為一名護士，我們應該向南丁格爾學習，在平凡的工作中尋找不平凡。

臨床實習報告錦集 篇3

　　一、實習時間：

　　共15周，包括修復門診及技工室實習。

　　二、實習目的：

　　在帶教醫(yī)師指導下，進行醫(yī)療實踐，直接為患者服務。通過臨床實踐，培養(yǎng)良好的醫(yī)風醫(yī)德；學習為患者服務的本領；將理論知識與臨床實踐緊密結合，使學生掌握口腔修復學的基礎理論、基礎知識和基本技能。基本掌握本專業(yè)常見病、多發(fā)病的診斷、處理及技工技術；培養(yǎng)綜合分析和解決臨床問題的實際工作能力，并為以后自學、從事臨床和科學研究、更新知識、提高獨立工作和自學能力打下良好的基礎。

　　三、實習內容要求：

　　1、掌握口腔修復的頜面部及口腔內部的檢查及病歷書寫。

　　2、掌握可摘局部義齒的診斷、設計、處理和技工操作的全過程。

　　3、掌握牙列缺失修復的適應證、術前處理及修復的全過程。

　　4、熟悉鑄造支架式義齒的適應癥、設計及技工操作的全過程。

　　5、掌握烤瓷冠的適應癥及修復的全過程。

　　6、掌握樁冠的適應癥及修復的全過程。

　　7、掌握鑄造全冠的適應癥及修復的全過程。

　　8、基本掌握牙列缺損的固定義齒修復的診斷，處理及修復的全過程。

　　9、熟悉口腔修復臨床常用材料的性能及使用方法。

　　10、了解覆蓋義齒、套筒冠義齒、種植義齒的適應證、治療原則及方法。

　　11、了解牙頜畸形、頜面部缺損、顳下頜關節(jié)功能紊亂癥、牙周病等的治療原則及方法。

　　四、實習方法

　　由教研室主任和護士長介紹科室管理、診療方法及工作制度。

　　由四名教師（醫(yī)師、技工各兩名）專職負責指導。

　　在帶教老師指導下接診和處理病人，書寫門診病歷，開處方和各項檢查等，經帶教老師審核同意并簽字后執(zhí)行。

　　在門診及技工室操作中，每個步驟之后須經帶教老師檢查同意后方可進行下一個步驟操作。

　　參加病案討論、專題講課等，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力，提高臨床工作能力。

　　五、實習醫(yī)師要求

　　實習醫(yī)師必須樹立全心全意為人民服務的思想，模范執(zhí)行醫(yī)療人員道德規(guī)范，實行"五講"、"四美"，要正確處理服務和學習的關系，養(yǎng)成社會主義醫(yī)療道德，關心和愛護傷病員。

　　實習醫(yī)師必須加強組織紀律性，嚴格遵守黨和國家法紀，遵守醫(yī)院、科室的各項規(guī)章制度，加強各方面的團結，互相幫助，服從領導，尊敬科室工作人員，對畢業(yè)實習中的合理意見可按級向帶教教師、科室或醫(yī)院匯報，以利改進和提高實習質量。

　　實習醫(yī)師在修復門診實習時，必須醫(yī)帽整齊、干凈，所有的醫(yī)療技術操作都必須在帶教教師的同意和指導下，嚴格按操作規(guī)程進行，經指導教師同意后才可獨立操作。實習醫(yī)師須努力完成實習大綱和實習計劃的要求，培養(yǎng)和提高獨立分析問題和解決問題的能力。

　　實習醫(yī)師開寫的處方、假條和診斷證明書等都必須經指導醫(yī)師審核簽字后方為有效。

　　醫(yī)師根據(jù)病人病情需要，經帶教醫(yī)師同意后填寫化驗、X光等必要的檢查申請，及時按規(guī)定貼好各種檢查報告單，并了解其臨床意義，根據(jù)實際情況和需要做進一步的化驗檢查。

　　實習醫(yī)師在完成醫(yī)療工作的同時應兼學護理，協(xié)同護士做一些護理、治療工作。

　　實習醫(yī)師在檢查病人時，態(tài)度必須嚴肅認真，嚴格遵守醫(yī)療制度。病人及家屬詢問有關診斷、治療或預后不良的病人或自己不太清楚的問題，未經帶教醫(yī)師的許可，不得對病人及其家屬發(fā)表有關病情診斷和預后意見。

　　實習醫(yī)師在日常醫(yī)療工作中必須細心慎重，注意提高醫(yī)療質量。如發(fā)生差錯事故。不得弄虛作假。要及時向上級反映。

　　六、帶教老師要求

　　帶教醫(yī)師負責實習計劃和實習大綱的執(zhí)行和完成。按照實習大綱和實習計劃的要求為實習醫(yī)師做出實習評語。負責安排業(yè)務考核與成績評定，作好實習總結。

　　帶教醫(yī)師指導實習醫(yī)師進行醫(yī)療工作，修改實習生所寫病歷、病程記錄及各種檢查申請單并簽名，不合乎要求的病歷要求實習醫(yī)師重寫，指導實習醫(yī)師進行診療技術操作，負責實習醫(yī)師的醫(yī)療質量。注意發(fā)揮實習醫(yī)師獨立思考，鍛煉其工作能力，培養(yǎng)提高學生的綜合素

　　帶教醫(yī)師應向學生介紹設備、器械的正確使用方法，安全操作。定時向學生進行講座及論文綜述的修改，指導學生進行科研工作。

　　帶教醫(yī)師應教書育人，為人師表，教學態(tài)度端正，嚴把醫(yī)療質量關，有教學情況記錄及小結。

　　七、實習內容及具體指標：

　　1、完成規(guī)范的口腔檢查及修復病例10份。

　　2、牙列缺損的修復

　　（1）可摘局部義齒10—15件

　　（2）支架式義齒1—2件

　　（3）固定橋1—2件3、牙列缺失的修復