關于救助申請書格式（精選20篇）

關于救助申請書格式 篇1

　　縣民政局：

　　我叫王冬梅，今年62歲，身份證號碼為系我縣習文鄉板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶。

　　我于20__年患雙膝重度骨關節炎，無法行走，喪失了基本的`勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情。今年以來，先后到安陽、邯鄲進行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了解放軍總醫院，先后做了兩次大手術，花去醫療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經是十八萬多。對于一個農村家庭來說，這無疑是一個天文數字。

　　我兩個兒子參軍，微薄的津貼孩子不舍得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予救助。

　　我保證上述情況完全真實，無任何虛假，如情況不實，自愿承擔全部責任，如數退還已領取的救助金，并接受相關法律法規處罰。

　　申請人：

關于救助申請書格式 篇2

　　 縣民政局：

　　我叫 ，女，漢族，農民，現年 47 歲，家住 縣 鎮 村，家庭其他成員 4 人。 我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫院多次治療無效， 年 5 月下旬急性發作， 在西安武警醫院做子宮粘膜肌瘤 手術，先后將近花去醫療費 5600 多元，親人陪護住宿、生 活花費 1000 多元，結果手術費用超出農村合療報銷范圍， 沒能報銷。 手術后我體弱多病，生活所迫致勞累過度，引發先天性 眼球震顫病癥，誘發雙眼白內障，雙眼接近失明，痛苦萬分，萬般無奈之下，只好前往西京醫院救治。手術分兩次進行： 第一次手術是 年 6 月 18 日，手術費用 7500 多元;第二次手術是7 月3 日，手術費用 6900 多元。 短短三個月就做了三次手術，三次手術花費近 25000 多 元，農村合作醫療僅僅報銷 多元，目前還在不斷服藥 治療。

　　因本人家庭經濟收入極低，生活非常困難，手術醫藥費 用是從親戚朋友處籌借來的，此次花費猶如雪上加霜，我們 家無力承擔償還巨大的的醫治費用，因此我不得不向 縣 民政局申請醫療救助。望被救助為謝!

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　日期：XX年XX月XX日

關于救助申請書格式 篇3

　　梁河縣民政部門：

　　我叫李，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住于梁河縣核桃窩村。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

　　醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助!

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　日期：XX年XX月XX日

關于救助申請書格式 篇4

　　尊敬的民政局領導：

　　我叫__，現年_歲，是__鎮__村第_組村民。我家有_口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于__年_月患了嚴重的乳腺方面的疾病，先后在__、__等城市就醫，現已經花去醫療費__多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫__，身小力薄，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年已經八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經常吃藥。我的兒子__于__年_月考入了高中，上了一段時間后因交不起學費而輟學在家。

　　就這樣，我家此刻僅靠_畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，異常是我還要繼續化療，需要很多的錢。眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦錢從哪兒來我真是不敢想象。

　　近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情景下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。

　　此致

　　敬禮

　　申請人：__

　　20___年_月_日

關于救助申請書格式 篇5

　　我叫張桂娥，女，67歲，漢族，終身務農，現居交口鄉鋪上村。由于丈夫早逝，家境長期貧寒，現又逐漸衰老，早年長期過渡勞苦，致使現在老病纏身，胃病、關節炎時時困擾著我，已不能下田干生活。兒女雖已成家，但因為早期的單親家境，都讀書不多，沒有工作，沒有固定生活來源，只靠打零工維持著各自的基本生活，根本沒有能力照顧我。致使我現在生活非常拮據，醫藥費、生活費更是沒有保障。為此，我特向政府申請農村低保，請求政府幫助我解決我的實際困難，解決我的生活危機。望政府、村委及各級領導批準!

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　____年X月X日

關于救助申請書格式 篇6

　　尊敬的__鎮民政辦領導同志：

　　我叫x，男，漢族，出生于x年x月x日，這是身份證上的出生年月，與實際不符，實際年齡現在是__歲，x市x鎮x村x組人。聯系電話：__。

　　我家現在3口人：我、我老伴，和一個未結婚的`兒子。

　　感謝黨和政府對我的照顧，我本人一直享受農村低保待遇。我12歲隱患風濕，因未及時治療，造成終生殘疾，雙腿伸不開，只能手抱雙膝蓋往前挪。早在十幾年前，經相關部門鑒定，我為二級殘廢，綏化市殘聯為我頒發的《中華人民共和國殘疾證書》。近年來，我又患了腰間盤突出(六節)、腰椎管狹窄、骨質增生等疾病，致使身心承受著巨大的痛苦。

　　我老伴叫__，漢族，出生于__年x月x日，現年__歲。小時候，她患小兒麻痹，也因未及時治療，造成雙腿不能直立行走。前些年，拄拐，走路扶墻，現在發展到了不能走路地步。經相關部門鑒定，她為三級殘廢，20__年9月__市殘聯為她頒發了《中華人民共和國殘疾證書》。近年來，她又患有腦脹痛時有昏迷等疾病，因沒錢住院，現只靠藥片子緩解病痛。第一次低保申報時，把她落下了，這次主要是為她申請低保待遇。

　　目前，我家有三間土房，有13。5畝地，這點地，也是家里唯一的經濟來源。我們老兩口的生活都是未訂婚的小兒子忙里忙外地照顧。由于家里收入極低，我和老伴身體殘疾又疾病纏身，家里已欠下了47000元外債。說一家人始終生活在水深火熱之中，一點都不夸張。

　　以上情況，完全屬實。希望領導核實并批準我老伴__和我能一同享受農村低保待遇。同時，我也相信親民愛民的政府領導一定能體察我家實際困難，向我家伸出援助之手，讓我們老兩口都能享受低保，讓我們共同感受黨和人民政府惠民政策的似海深恩!

　　致以

　　崇高的敬禮!

　　申請人：___

　　20__年X月__日

關于救助申請書格式 篇7

　　敬愛的學校領導：

　　全家共五口人，奶奶、父母、我和弟弟，年邁的奶奶長年有病，父親在煤礦打工，母親務業在家照顧奶奶和小弟，家庭收入來源全靠父親打工維持，近兩年來由于煤礦整合長期停產放假，父親只好打點零工來維持生活。今年我考上了鄭州市商業技師學校，爸媽知道只靠家里這點微薄的收入是無法付得起弟弟和我的學費，家里的'奶奶身體欠佳常年生病，對于奶奶的身體，爸媽雖然也很頭疼，但是更多的卻是心疼，總是無微不至的照顧，無論醫療費多貴，爸媽也從來不在乎，只希望奶奶身體能夠健健康康!

　　接到入學通知書的那一天，我們全家人都高興地喜出望外，我們盼來盼去終于盼到了這一天，但是爸媽卻又很苦惱。或許，對于一般的家庭，這都不是問題，可是對于我，對于我家，如此一個貧困的家庭有多難，也或許只有爸媽心里最清楚。雖然爸媽很快恢復高興地神態，毅然的說一定會讓我走進我們大學的校門，但是爸媽眼里那一閃的無奈卻永遠的定格在了我的心里。爸媽都是小學畢業，沒有太多的文化知識，他們從小吃了不少虧，所以爸媽都希望我和弟弟能夠好好學習，學習更多的文化知識。

　　也許，大學的生活對于別人來說是輕松安逸的，但，對我來說卻不是。因為，我要勤工儉學，在減輕家里的經濟負擔的同時也鍛煉了自己。得知國家有這么一項政策，我仿若看到了希望，我會非常感謝國家和學校對我們貧困生的照顧。用在大學里學到的知識來回報國家，回報這個社會!

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：/shenqing/

　　__年__月__日

關于救助申請書格式 篇8

　　市民政部門:

　　本人...，女，__族，現年__歲，家住...村。

　　我于20__年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須立刻做心臟手術，換心臟瓣膜。

　　于是，20__年9月5日住進遵義醫學院，并于20__年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個無底洞。

　　由于我家住農村，沒有什么經濟來源，之前的手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動本事，我的家庭已經不堪重負，后續治療怎樣辦呢萬般無賴之下，我僅有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫忙!

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　__年__月__日

關于救助申請書格式 篇9

　　我叫__X，男，1934年12月11日出生，漢族，妻子__X，女，1943年10月20日出生，漢族，現均住__縣__鎮__村X組。因我們夫妻二人年老多病，尤其是我多年半身不遂，癱瘓在床，生活完全不能自理，致使家庭異常困難，年收入還不能維持基本生活，生活十分拮據。為此，為我們夫妻二人享受國家對我們老弱病殘的照顧，特申請領取低保，讓我們能安度晚年!望批準!!

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　____年X月X日

關于救助申請書格式 篇10

　　我是___，女(男)，_年級_專業，__縣__鎮__村人，城鎮(農業)戶口，一家_口人;爺爺奶奶在堂，體弱多病;奶奶……，爺爺……，父親患了__病，母親在家務農……;哥在____大學____系____專業就讀，每年學費__元;妹輟學在家。家庭主要經濟來源為母親務農收入，月收入__元，年平均收入__元。(__年被縣(鎮)政府認定為特困(貧困)戶。)

　　突出困難：今年遭受雪災，爺爺突發疾病……(可對你的家庭情況做一些補充說明)

　　故本人想申請貸款及助學金(或助學金)。

　　本人身份證號碼：……

　　銀行卡號是：

　　家庭具體住址：……

　　宿舍地址：

　　宿舍電話：……

　　聯系電話號碼：……

　　申請人：

　　申請日期：

關于救助申請書格式 篇11

　　尊敬各位領導：

　　我叫___，今年28歲，是______股份有限公司的一名普通員工，現因自身屬于過敏體質，經過多次治療未果，且家中還有一位出于車禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學的弟弟，給家庭經濟造成嚴重的困難，得知單位正在給有困難的職工辦理困難補助，結合本人的實際情況，經過再三考慮，特此申請職工困難補助：

　　我于20__年2月進入______股份有限公司工作，因為曾對醋酸丁酯的嚴重過敏，多次在____醫院治療后依然未果，久而久之便引發了嚴重的慢性支氣管哮喘和copd(慢性阻塞性肺氣腫)，也因此耽誤了自己的終生大事，試過很多偏方后也收效甚微。后經同事介紹，在______有一位老中醫專門治療慢性支氣管哮喘，使用后效果不錯，但還是不能除根，只要稍微有點感冒便又重新復發;不僅如此，即使是看似正常的時候稍微用點力氣便也會復發，基本上不能從事一般人正常的體力活。

　　中藥也是相當的貴，基本上每月僅醫藥費的開支就接近1500元。但是由此帶來的問題也出現了，出現了嚴重的副作用，飲食稍不注意就會導致整個身上出現了嚴重疹子，奇癢難忍，不得不接二連三的吃藥才能緩解，這又是一筆不小的負擔，這樣下去后果真的不堪設想。很想一次性治好，哪怕是花再多的錢，但就是找不到能徹底治愈的醫院。附院每次開的藥物只是治標不治本，而且藥費貴的嚇人，根本不是我現在能承受的了得，心理上也擔負了很大的壓力。

　　家中現在還有一位85歲高齡的奶奶，20__年4月因一次交通事故傷了腦部神經，肇事人雖然賠付了醫療費用，但出院后因留下后遺癥導致生活不能自理，現在依然在世，不僅生活上需要人照顧，而且也需要藥物來維持，也因此借了不少錢。弟弟現在還在上學，每年的學費也是一筆不小的開支。因父母都是農民，整個家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入。

　　考慮到家里實在困難，特此向有關部門提出申請困難職工補助，希望予以審核批準!

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：___

　　時間：____年__月__日

關于救助申請書格式 篇12

　　尊敬的各位領導：

　　我叫，是XX鎮龍王小學的一名教師，男，漢族，中共黨員，195xx年12月出生。19xx年2月擔任民師，19xx年轉為公辦教師，在教育戰線上已奮斗了40年，40 年來，我一直在龍王小學默默奉獻——熱愛教育事業，工作勤勤懇懇，認真做好各項教學工作，如期完成學校布置的各項教學任務，教學成果較好，所任的學科成績遙遙領先，得到了校領導及家長的一致好評。

　　可天有不測風云，人有旦夕禍福，因長年累月心系教學工作，在三尺講臺上超負荷工作，生活沒有規律，導致體質明顯下降，身體已吃不消了，病魔多處纏身，不得不于20xx年4月住進阜陽市保健醫院，被醫院診斷為2型糖尿病，高血壓病和高血脂病。雖然出院后一直按醫囑吃藥、注射胰島素，但是因工作繁忙，病情反復，又不得不于20xx年3月再次住院治療，兩次住院下來花去醫療費1萬多元，身體元氣大傷，隨著年齡的增長體力明顯不支。更讓人傷神的是我的病每天除了要注射胰島素外，還要服用辛伐他汀、坎地沙坦、硝苯地平、阿司匹林等藥，每月要花去四、五百元醫藥費，負擔很重。“屋漏細雨偏有風”，20xx年7月我的孫子，只有四歲，小小年齡，卻得了白癜風，去上海住院治療一個月，花去醫療費50000多元。我現在的住房，還是1988年時跟親戚借錢建的。家里的生活由我一人的工資來維持。考慮到家里實在困難，特此向有關部門提出申請困難職工救助，我希望能得到領導的關懷，組織的溫暖，予以審核批準，得到一些困難補助，為此減輕家里的一點經濟負擔，我將會勤勉于工作，回報教育事業。

　　特此申請，望領導核查批準。

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　XX年XX月XX日

關于救助申請書格式 篇13

　　西河口鄉民政辦：

　　我叫，今年66歲，系我鄉河口村盧院組村民，老兩口一起生活，現兩人年老體衰，均有病纏身。

　　我于20xx年患腰椎第三、四節膨大，行走困難，喪失了基本的勞動能力和生活自理能力。幾年來一直四處求醫，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。

　　實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了合肥安醫第二附屬醫院，由于經濟困難，在醫院做手術將開支儉省到最低，也花去醫療費近2萬元。這對一個年老體弱夫妻來說，這無疑是一個巨大的開支。

　　懇請民政部門領導，給予貧困醫療救助，對所花去的醫療費給予報銷，為盼。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　日期：XX年XX月XX日

關于救助申請書格式 篇14

　　尊敬的領導：

　　您好!

　　我叫---，一個偏僻農村普通的家庭婦女，今年74歲，人已老朽，無半點勞動能力，長期患病在床，吃藥診治已花去家中所有積蓄，至今已欠下數萬元的債務，平日家庭正常生活已受影響，然親朋尚念一絲親情，鄰里且念點點舊恩，些許時日為我全家伸出援手，方能有衣暖身，有飯糊口，權且一家老小勉強度日。但終不知何時能苦盡甘來，親身感受天倫之樂。

　　家中無勞動力，膝下尚有一子，幾年前意外致眼內傷，確診為四級傷殘，行動起居尚且受到影響，還需別人照料，再加上我重病在床，根本無能照顧家中所有一切，真是“屋漏偏逢連夜雨，開船又遇頂頭風”，回想昔日全家老小其樂融融，放眼今朝一家零亂不堪，痛在我心，然卻無回天之力，無半點辦法，只有打掉牙往肚里咽，如此之痛，如此之苦，唯有我這樣生活在水深火熱之中之人方能真切體驗。

　　全家人的生活至今沒有著落，讓我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我聽說我們的這種情況可以向政府申請貧困補助，黨和政府能解我全家于倒懸之中，我異常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。于是商量之后，我母子二人特向您們申請，以度過目前的艱難時日。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：/shenqing/

　　__年__月__日

關于救助申請書格式 篇15

　　尊敬的領導：

　　您好!

　　我叫郭永軍，是一個偏僻農村普通的農民，今年49歲，長期患病全身顫抖無力，無半點勞動潛力，經多方求醫，至今也未確診，已花去家中所有積蓄，并欠下數萬元的債務，平日家庭正常生活已受影響，然親朋尚念一絲親情，鄰里且念點點舊恩，些許時日為我全家伸出援手，方能有衣暖身，有飯糊口，權且一家老小勉強度日。

　　家中還有二老，已年過八旬，膝下尚有兩子，現家中無勞動力，08年10月大兒子因嚴重的鼻竇炎在渭南中心醫院診治，花費了1萬多元至今依然未痊愈，不能正常干活，還需別人照料，09年8月妻子又患膽結石、梗阻性膽管化膿先后在白水縣紅十字會醫院和渭南中心醫院進行了兩次手術治療，此刻也未根治，經常服藥、打針，再加上我重病在床，根本無能照顧家中所有一切，真是“屋漏偏逢連夜雨，開船又遇頂頭風”，回想昔日全家老小其樂融融，放眼今朝一家零亂不堪，痛在我心，然卻無回天之力，無半點辦法，只有打掉牙往肚里咽，如此之痛，如此之苦，唯有我這樣生活在水深火熱之中之人方能真切體驗。

　　全家人的生活至今沒有著落，讓我十分的揪心，不明白明天的路在何方。幸好，我聽說我們的這種狀況能夠向政府申請貧困補助，政府能解我全家于倒懸之中，我異常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，能夠救我們的家庭于水火。于是商量之后，我們一家六口人特向您們申請，以度過目前的艱難時日。并向相關部門求助，想及早得到診治，照顧好家人。

　　我有理由相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!跪謝!

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：/shenqing/

　　__年__月__日

關于救助申請書格式 篇16

　　申請人：李__、男、漢族、現年59歲，全家六口人。19__年9月參加教育教學工作，此刻在南召縣板山坪鎮南河小學任教，小學高級教師，工作已年滿37年。

　　申請事由：本人于20__年2月6日因患腦出血疾病，經搶救治療現已脫離生命危險。可是不能行動，失去語言表達功能，生活本事完全喪失，現癱瘓在床。需請求上級予以經濟援助，繼續進行治療。

　　我20__年2月6日晚上，突然患病，當晚即到南召縣人民醫院搶救，經院方搶救一天仍未脫離危險，后診斷為腦出血。因縣醫院條件限制不能手術，之后急轉南陽市中心醫院。在市醫院對我進行開顱手術治療，昏迷長達三十多天，多次手術后效果較好，把我從死神的手中奪了回來，家人、親屬及單位同事萬分高興。在市醫院治療期間，醫療費用高達8萬余元。

　　此刻，因家庭經濟條件有限不能繼續住院治療，現離院回家做后續的`康復治療，每一天的醫療費用還高達200多元。由于生活不能自理，需有家人專業在家護理，妻子現年58歲，身患多種疾病，護理工作完全由打工的兒子承擔。治療費用僅靠微薄的工資及親屬的資助難以承擔。為此，特申請上級給予救助，使我這位老教師的生命得以延續。

　　本人為黨工作已達三四十年，并且兢兢業業，樂為人師，無怨無悔。在我即將告別教壇的前夕，卻病魔纏身，倍感痛心和絕望。若能得到上級救助，家人及同事將萬分感激。我將和我的家人以一種知恩報恩之心進取配合治療，盡快恢復健康，以余熱回報社會。

　　特此申請。

　　申請人：李__

　　20__年10月16日

關于救助申請書格式 篇17

　　尊敬的領導：

　　我叫__X，__縣__X鎮(鄉)__X村第X組人。__X__X__出生，現年X__，由于原來家境貧寒，小學只讀了X年級，家中有四口人，現在居住在自家的土房子里，房屋是X__自己動手建的，住房面積為X__方米。我家收入只有X__，家中生活困難，特申請低保。我的家庭情況是：

　　我本人，____年生，__X病，長年有病。一直沒有沒有工作也沒有固定的收入。

　　妻子，___，____年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。

　　女兒，____年出生，早就遠嫁外地，住貴州省___，曾在當地的磚廠打小工，月工資__元。其夫，是同廠的拉磚工人，月工資__元。她有一個女兒，X周歲。她家生活也很困難，不能給我生活費用。兒子，___，____年生，先天性呆傻，無工作無收入。

　　由于我和我丈夫年紀大了，干不動農活了，加上積勞成疾，昂貴的醫藥費讓我沒敢再跨過醫院的門檻，現在生活舉步維艱，特請求政府給我們解決實際困難，給予我最低生活保障。現在不能勞動，年老多病，妻子早喪。冬天沒有棉被蓋，大冷天也沒有炭火烤。兩個兒子也都是本土農民，家境一直不太好，為撫養孫輩長大成才，俱已負債累累。根本無力照看我這孤寡老頭。由于舊傷在身，腿部風濕一直沒得痊愈。每年醫藥費開支都在三四千元以上，憑一己之力根本不能負擔。加之現在已喪失基本勞動能力，只能靠日常撿些破爛來維持基本生活需要。沒有固定的生活來源，常常是有這

　　有上頓沒下頓，生活特別艱苦。現在連平時控制病情的藥只好停了;幸好，我聽說我的這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我于水火。于是幾經斟酌之后，我個人特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。

　　我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手!

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：__X

　　____年X月X日

關于救助申請書格式 篇18

　　尊敬的民政局領導：

　　我是__省__縣__鄉__村__組黃__，現年72歲，家中沒有穩定的經濟來源，長期以務農及國家低保補助為生。家中三口人，妻子現年70歲，不幸于3年前患上“慢性腎炎”，曾多次住院治療，于____年12月在貴陽醫學院第二附屬醫院及__縣人民醫院診斷為：慢性腎功能衰竭、高血壓病、高血壓性心臟病、極重型肺炎、慢性貧血(重度)、低蛋白血癥等不治之癥。

　　今年3月01日因“左足嚴重感染致組織壞死”再次于我縣縣醫院住院治療。我因患有高血壓、冠心病等慢性疾病，長期服藥治療，病情反復發作，使我喪失了正常的勞動能力。我夫妻二人曾認養一子，但兒子早年就外出打工，常年不與家里聯系，現已杳無音訊。妻子長期住院已花費醫藥費近3萬余元，這對我這老弱病殘的家庭來說無疑是雪上加霜。現生活舉步維艱，萬般無奈的情況下，特懇請政府伸出援助之手拉我家一把，給予我困難補助以度過目前的艱難時日。

　　望相關領導予幫扶為謝!

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　__年__月__日

關于救助申請書格式 篇19

　　尊敬的各級領導：

　　我叫___，男，漢族，現年67歲，家住__鎮__村七巷8號。

　　本人因罹患心臟病失去勞動能力，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20__年3月份以來，各種癥狀明顯加重，經醫院檢查為__________等病癥，后到__縣人民醫院住院治療。醫生建議，藥物治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈。在醫生的建議下，本人遂于20__年5月份到__醫院安裝了心臟起搏器。

　　我和愛人已經下崗多年，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩定，現在又失去勞動能力，無力承擔十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用。其中有大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的家里的全部積蓄，而且債臺高筑。

　　因此，本人特向貴單位申請大病醫療救助，懇請給予本人大病救助為謝!

　　本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡!

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　__年__月__日

關于救助申請書格式 篇20

　　__民政部門：

　　我叫___，現年23歲;身份證___.家住__縣、新溝鎮、交通村五組。

　　我在20__年2月15日因做__手術住進了__縣人民醫院，先后將近花去醫療費__元。手術后效果太差，需要在次治療。此刻都20__年7月2號了。情景沒有改善。每一天睡覺堵一邊鼻子。導致睡眠十分不好。第2天人沒精神。渾身乏力。只想睡覺。卻睡不著。我是家里的主要勞動力。我不能從事體力勞動，勞動會心口痛。體力難以恢復。我還很年輕。還有很多路要走。一時之間，出現前所未有的困境，生活沒有了著落。父母都是農村人沒讀過什么書。母親無勞動本事無經濟來源。患有子宮肌瘤。糖尿病7年了。不能手術。沒話語權。經濟大權在父親手上。實在無法溝通。可能是經歷了太多是是非非。不相信任何人。我雖然是他兒子。卻形同陌路。更不可能從他那拿到一分錢。家族過敏性體質。從小怕冷。一冷就流鼻涕。從小過冬衣服就沒穿暖和過。經濟權在父親手上。他不給錢。你拿什么買衣服。這病不會要命。卻是讓我生不如死。。望被救助為謝!

　　此致，

　　敬禮!

　　簽名：

　　日期：__年__月__日