貧困補助學生申請書（通用12篇）

貧困補助學生申請書 篇1

　　尊敬的學校領導，老師：

　　我叫x—x，是x學院x級電子商務x班的學生，家住湖北省x市x鎮x村，那里是個空氣清新毫無污染的地方，但是那里無論是經濟還是交通都是那樣的落后，對我而言，出生于貧困的農村再加上家庭狀況的不景氣，只有好好讀書沖破現狀才是唯一的出路。

　　我們一家四口人，父母是地道的農民，爺爺在很早就已經病故，留下奶奶一個人，而奶奶此刻也是重病癱瘓在床，不能動，吃喝等都需要有人在旁邊照顧，生活完全不能自理。母親則一邊照顧奶奶，一邊操持家務，再加上母親也是體弱多病，所以全家的經濟來源就靠父親一人辛苦種田和農閑之時出門給人幫下工。

　　我們家地勢較低，夏季多雨時廚房還會被淹沒，而每到下雨，家里的盆啊桶的都要被水滴的丁冬的響，父親開玩笑卻滿是無奈的地說：“外面下大雨，屋里下小雨，家還演奏著交響曲。”但是我聽著心里酸酸的。

　　進入大學深造后，家庭生活負擔進一步加重，經濟上更是雪上加霜。所以在進入大學以后，我都一向堅持在課余時光做兼職來賺取自我的生活費以減輕父母的壓力。

　　我平時生活習慣良好，無不良嗜好，團結同學，樂于助人，學習成績優秀，為了能夠更好的完成自我的學業，也為了減輕家庭的生活負擔，故備此文學校領導，老師，證明我家境貧困，特此申請校貧困生，懇請學校能夠批準!

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　__年__月__日

貧困補助學生申請書 篇2

　　尊敬的領導：

　　我是X學院(10)級X班班學生X，籍貫湖北，家中爺爺奶奶年事已高，奶奶患有腦血管疾病，母親也身患疾病，需要定期檢查、治療，還要在家中長期靜養，而弟弟現在正值高中，我也就讀本科，家中只有父親一個勞動力，且收入甚低，僅夠家中的日常生活開支，至于奶奶和母親的治療費用，大都是靠戚們的援助。

　　在學習上，雖然我的總評名列第一，但我仍積極要求上進，銳意進取永不自滿，從未放松對公共課知識的學習，不斷地鞏固已學的知識，做到溫固而知新。在課余時間，重點學習了英語與計算機方面的知識，為今后的擇業求職作好準備。

　　工作中，作為一名班長，我從來沒有因為自己的職位而驕傲自滿，當然，我也知道作為一名班長，比別的同學多了一份責任與義務——為同學服務，雖然這多出的一份責任與義務給我的生活帶來了許多的不便與辛酸，但我從來不會去埋怨，因為我知道這是我應盡的義務，同時這也給了我鍛煉自己的機會。

　　在生活中，我積極樂觀、誠實守信、樂于助人，講道德，模范的遵守校規、校紀，遵守中學生守則，我認為這是作為一個合格學生的基本條件。我的內心，有著強烈的集體責任感，我熱愛我們的班集體。我盡力做到節儉，養成了一些好習慣。在此期間，與室友們、同學們、朋友們建立了深厚的友誼。

　　我欣慰自己的大一生活沒有虛度，我肯定自己，我挑戰自己，我超越自己，所以我相信自己可以鑄就輝煌。

　　在此，我誠摯的希望領導能給予我此次機會，這將會給我帶來莫大的鼓舞，也會給我帶來巨大的幫助。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　__年__月__日

貧困補助學生申請書 篇3

　　敬愛的學校領導：

　　我是電力工程系電本X版的學生X，來自山西臨汾，因家庭經濟困難，特申請貧困生，希望領導、學校、國家幫助我，幫我和我的家庭度過難關，讓我和其他同學一樣能順利完成學業，以幫助減輕父母的負擔，并以此激勵自己努力學習，報答學校和社會。

　　我來自一個的普普通通的家庭，小的時候在農村長大，后來為了我能接受更好的教育來到的縣城。父母的收入不多，而且沒有固定的收入，只能靠自己做一些小買賣勉強支付每月的日常開銷。就這樣到我上了大學。

　　上大學后，我一直不忘父母的教誨，勤儉節約，絕不亂花一分錢，做自己認為對的事，做到凡事不后悔。在校的這兩年里，我不但努力學習，學習成績優異，我還積極參加學校的活動，豐富自己大學生活;并且還利用課余時間外出打工，一來可以鍛煉自己，另一方面還可以補貼自己的生活費。大一到大二這兩年我并沒有去申請助學金，起初是想憑自己努力去拼搏，奮斗，但現在馬上升大三了，學習難度加大，很少有時間打工，為了不給父母增加負擔，特申請貧困，希望學校的領導們可以在我困難的時刻幫助我走出困境，完成學業。從而盡早踏入社會，回饋祖國和人民。我覺得如果以后我有了實力，一定要資助更多的寒門學子，讓他們的大學生活不再憂愁，專心學習。

　　現如今，黨和國家的政策是大力發展教育事業，這讓我這樣的學生看到了生活的希望。我滿懷熱血感謝黨和國家對貧困學生的關心。真誠希望領導給我一次機會，一解我求學之路的燃眉之急。我會以200%的努力好好學習，爭取上進!只要自己一有能力，就馬上回饋社會，幫助所有有需要的人。特別的是我一定要成為一個能對國家和社會做出特殊和巨大貢獻的人。

　　再次真摯的感謝各位領導。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　__年__月__日

貧困補助學生申請書 篇4

　　尊敬的領導：

　　你們好，我是x，學生來自與一個地處偏遠信息不是很發達的小村莊。父母文化水平有限，只能從事一些簡單的田間勞作。因此，家庭收入微薄又因家中有年邁體弱多病的奶奶，我和弟弟又同時上學，父母因常年的勞作累積了很多的疾病，長期看病吃藥，使得家庭狀況每況愈下。所以，學生鄭重向您申請20x——20x學年的國家助學金。

　　家庭的重擔壓的父母腰都彎了，臉上布滿了皺紋，父母為供我上學，舍不得吃舍不得穿，節衣縮食，含辛茹苦。嘔心瀝血，在這樣那樣的忙碌中父母不僅要照顧我和弟弟，還要贍養體弱多病的奶奶，長期的無假了日的勞作使得父親腰肩盤突出，頸椎病，母親患上了風濕關節炎，病痛的折磨，生活的壓力使得父母雙鬢班白。

　　“知識改變命運”我深知只要不斷完善自己，增長知識才能改變家庭狀況，所以在進校之前，我就給自己制定了目標，本著“勤能補拙，一份耕耘一份收獲”我積極主動明確學習目的，。求知的路途充滿艱辛，然而成功的花朵散發著芬芳。當然，學海無涯知識無際，我勤奮刻苦不斷在知識的海洋中徜徉。

　　學生性格開朗，熱情大方，平易待人。

　　在上學期，為了減輕母親和父親的負擔，學生長利用閑暇假期期間，在餐廳做服務員來添補生活學習所需。梅花斗雪，獨立寒枝。我終于相信即使只有萬分之一的希望也要勇往直前。貧困不算什么，因為太陽每天都是新的。

　　學生自認為自己的條件符合“國家助學金的申請條件”望老師給予批準。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　__年__月__日

貧困補助學生申請書 篇5

　　尊敬的校領導：

　　你好，我是--，--學院-班，本人熱愛祖國，堅決擁護中國共產黨的領導。并積極表現，向黨組織靠攏，爭取早日加入中國共產黨，在校勤奮學習，尊敬師長，團結同學，無違紀記錄。

　　很榮幸的成為我校的一名學生，在這里已有兩年的大學生活，我始終保持著積極向上的心態，時時以高標準要求自己做到全面發展。經過大二這一年的努力，我在各個方面都取得了很大的提高，在這里特向領導申請我想申請國家助學金，很榮幸的成為我校的一名學生，在這里已有兩年的大學生活，我始終保持著積極向上的心態，時時以高標準要求自己做到全面發展。經過大二這一年的努力，我在各個方面都取得了很大的提高，在這里特向領導申請我想申請國家助學金。

　　本人家住農村，家中現有-。(家庭成員情況)，由于家鄉地處偏僻，交通十分不便，家鄉農村經濟欠發達，家庭收入甚微，僅靠農耕為主，加之家中長者年邁，且多病，家中生活十分困難。我的親朋好友都為我感到高興能有機會上大學。懷著滿腔的熱情，我離開了我鐘愛的故土來到他鄉求學。帶著家鄉們的自豪與執著，我一直在努力的做著我應該做的事情——學習。可是在我求學的路上，父母省吃檢用的錢把錢寄給我。他們希望我能過的好。父母只想讓我好好學習，我只能用學習成績來回報他們，每次向家里報告好成績的時候，都可以感受到父母舒心的笑容，還有他們的囑咐，讓我再接再厲!

　　5.12特大地震更是對家鄉造成了相當大的傷害，由于家中房屋陳舊，年久失修，導致了部分房屋損害和坍塌。家鄉的經濟遭到了重創，看到家鄉人民正在受苦，我再也坐不住了，五月驕陽似火，我聯系了本校的四川老鄉，奔走在蘭州的大街上，為家鄉人民募捐，為家鄉人民加油，為家鄉的抗震救災事業做出自己一點微不足道的貢獻。

　　暑假回到家中，我運用我自己的知識，向家鄉人民宣傳了地震常識，并告訴他們一些防震的基本常識，余震來臨時，帶領大家一起來到安全區域，還積極主動的幫助行動不便的老人。在災后重建的過程中，我靠著自己的專業知識，加入了通訊搶修的行列中去，積極的幫助家鄉人民恢復通訊事業，并隨著家鄉的共青團組織，深入災區一線，幫助他們重建家園，還做一些心靈輔導等基本工作，收到了家鄉人民的好評。

　　大學階段是我人生中一個極為重要的階段。在這兩年中，我在各個方面都獲得了巨大的進步，綜合素質得到了很大的提高。我也要特別感謝院里的大力培養以及老師在專業方面的深入指導和同學們在工作、生活中給我的支持和幫助。非常感謝國家給予我們大學生的幫助，資助優秀大學生完成學業。今天我得到了幫助，我會在以后的日子里更加嚴格要求自己，學好專業知識，爭取早日服務社會，為國家奉獻一份力量。

　　現如今，黨和國家的政策是大力發展教育事業，這讓我這樣的學生看到了生活的希望。我滿懷熱血感謝黨和國家對貧困學生的關心。真誠希望領導給我一次機會，一解我求學之路的燃眉之急。我會以200%的努力好好學習，爭取上進!只要自己一有能力，就馬上回饋社會，幫助所有有需要的人。特別的是我一定要成為一個能對國家和社會做出特殊和巨大貢獻的人。

　　感謝領導在百忙中閱讀我的申請書，真誠的希望領導能考慮我家的實際情況，能夠批準我的申請。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　__年__月__日

貧困補助學生申請書 篇6

　　---育才學校：

　　我叫---，今年14歲，家住上饒市婺源縣賦春鎮長溪村曹家自然村，距鎮政府有25公里，就是到村委會也要步行一個多小時，交通及是不便。

　　我父母在家務農，由于長期勞累，身體一直多病，我母親也因為多年操勞，多種病痛纏身。20__年，我考上鎮中學，當時家中經濟十分拮據，連三百多元的學費都拿不出來，后來，在親屬朋友的幫助下，才得以繼以學業。20__年，為了我能學到更多知識，父母又去農村信用合作社貸款，使我能在__學院予以深造。為了給我籌措學習生活費用，父母又遠高家鄉，到外省打工，由于年大體差，從事的工作是高危工種，我父身體受到極大的傷害。多次到醫院治療。使得原本拮據的日子更加雪上加霜。又借了近2萬元錢的新帳。家里為了我上學讀書，至今己欠下3萬多元的債務，給家庭生活生產帶來了極大的困難。為此，我曾產生輟學的念頭，被父母親嚴厲的拒絕了。

　　我把我的情況向學校反映，盼能得到學校關注，能幫我渡過難關，不勝感謝之至。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　__年__月__日

貧困補助學生申請書 篇7

　　敬愛的學校領導：

　　本人是X級IT班學生X，因家庭經濟困難，特申請貧困生。

　　我來自安徽的一個偏僻農村。是一個生活簡單中小城市，本來父母都憑讀書跳出農門，在棉紡行業兩個國有大中型企業工作多年。但國有體制改革不穩定的幾年中，母親因企業倒閉幾度調換工作，最后才得以在一家也不甚景氣的國企辦理內退，保證一百五十到兩百元退休工資(有時拖欠不能按時發放)。而父親雖也曾從技術員干起直至成為一個眾所稱贊的廠內領導，但清廉如他不喝酒不抽煙不打牌我們家也一直積蓄單薄。

　　去年無力扭轉企業由來已久的不良資產與負債，他也只能投入了失業大軍。此后雖也有外出務，但收入很不穩定。此時更加雪上加霜的是，不到半年前，母親生病，醫生建議靜養并且長期服用藥物，每月藥費在兩百元以上。父親也只得辭工回家，暫時照顧，準備等她情況好一些再尋找工作。

　　在校期間：我始終以“奉獻學院，服務同學”為宗旨，真正做到為同學服務，代表同學們行使合法權益，為校園建設盡心盡力，工作中大膽創新，銳意進取，虛心向別人學習，做到有錯就改，有好的意見就接受，同時堅持自己的原則;在學生利益的面前，我堅持以學校、大多數同學的利益為重，決不以公謀私。在班級，積極參與院里的各項活動。最終，我連續兩年被授予“優秀團干部”榮譽稱號，所在支部連續兩年被授予“校先進團支部”榮譽稱號。

　　我們班的貧困生是比較多的，我想有貧困生也不是什么壞事，貧困能更磨練我們的意志。我是一名貧困生，我有我自己的經歷，我的經歷使我認識到，貧困不能給我們帶來什么阻礙，我們最大的阻礙在我們心中，只有你克服了自己的貧困心理，你才能做的更好，”人窮志不窮”，‘窮且益堅”，這么一句古語已經告訴我們了，我想我自己不會被貧困擊倒。而且會更加努力。來改變我們的現狀，因為只有這樣我們才能擺脫貧困，否則我們會一直貧困下去。貧困不是我們的絆腳石，相反塌實我們的動力。我會更努力!!

　　因此希望能夠得到學院的補助，緩解一點經濟壓力。但如果有更需要的同學，請把補助留給他們，謝謝!

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　__年__月__日

貧困補助學生申請書 篇8

　　尊敬的校領導：

　　各位好!

　　我來自x專業x班，我是一名努力奮斗，熱愛集體的男孩。從小出生在一個貧窮的偏遠農村。家里總共四口人。父母因為沒有文化只能靠務農維持生活。早年在我小的時候，母親就因一次車禍撞傷沒錢治療落下病根，因此現在只能在家。而家中有我和哥哥同時上學，各種開銷僅靠父親一人難以維持，長久以來，家中不僅沒有絲毫積蓄，甚至還欠下數萬的債。每次想到這里，我便更加督促自己需要努力為他們減輕更多負擔。因此，自從高中開始我就邊學邊在外打工掙錢。但是即使如此，哥哥還是早早的下學去外地打工供我讀書。

　　因此我有機會把高中讀完，并且在x年喜x大學通知書。來到了新的校園，我心里有喜悅，也有酸楚。大學一年級父親就去親戚家到處借錢，這樣在我順利入學以后，便開始自己的半工半讀。并且在學校黨委和老師們的幫助下，我得到了一個勤工儉學崗位的機會。就這樣，再加上自己平時的省吃儉用，基本上可以維持自己在校生活和學習必需品的費用。

　　在校期間我通過努力的學習和積極參加各種團體活動，多次獲得老師和同學們的認可。并于x—x，x—x學年都獲得過獎學金。如今大三已將過去一個學期，面臨著繼續升學的壓力，在辭了勤工儉學職位后，生活來源只能靠每月家里寄給的一點，而且還面臨高額的學費。對于家庭情況窘迫的我，很希望能夠得到一些幫助來完成我的學業，有了文化才能為家庭，為社會和國家做更大的貢獻。以我一定要完成我的學業。故向學校證實我的家庭情況，定于比較貧困類型，以便我能在校獲得各種補助，幫助我順利完成學業。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　__年__月__日

　　特此申請，請校領導批準。

貧困補助學生申請書 篇9

　　敬愛的學校領導:

　　您好!我是---技術專業，---班的---，因家庭經濟困難，特申請貧困補助。

　　我來自--的一個貧窮的村莊，我爸媽知道只有讀書才能走出農村，所以爸媽不盡辛苦的讓我跟妹妹上學，可是又有誰知道背后的父母是多么的辛苦與勞累，尤其是交通不怎么方便的農村。媽媽是一個文盲，什么都不懂，只能外出打打工，賺一點點吃飯的錢，爸爸是一個木匠，靠的是苦力給別人打工，收入很不穩定，有時還會碰到拖欠工資的包工頭，在我高中的時候，爸爸在外面工作的時候從腳手架上摔下來，在醫院開刀治療用了八千多塊錢，為此我家便欠下了不少的外債。高中暑假的時候我便跟著別人打暑期工，以此來減輕家里的負擔，在外打工期間讓我懂的了很多，也學到了很多，我想貧困也不是什么壞事，貧困能更磨練我們的意志。我是一名貧困生，我的經歷使我認識到，貧困不能給我們帶來什么阻礙，我們最大的阻礙在我們心中，只有你克服了自己的貧困心理，你才能做的更好，”人窮志不窮”，‘窮且益堅”，這么一句古語已經告訴我們了，我想我自己不會被貧困擊倒。而且會更加努力。來改變我們的現狀，因為只有這樣我們才能擺脫貧困，否則我們會一直貧困下去。貧困不是我們的絆腳石，相反塌實我們的動力。我會更努力!!因此希望能夠得到學院的補助，緩解一點父母的經濟壓力。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　__年__月__日

貧困補助學生申請書 篇10

　　尊敬的領導：

　　我畢業于__中學，家現住在__市__區，家里有三口人，{我的母親長期患有心腦血管疾病，同時還要照顧因患有精神分裂癥而生活無法自理的父親}(寫自我家里的困難狀況)，家里的生活沒有保障，只能靠政府救濟。十幾年來一向過著貧苦的生活。小時候，母親為了讓我能上學，日夜勞碌奔波，但是她那些辛苦賺來血汗錢拋去生活開支根本不夠我的學費，只能向親戚借。那時候真的太困難了，每一天除了學習以外，我就會幫家里作家務，分擔職責。為了也能夠幫家里省錢，每一天放學后我都要收集班里一天下來扔掉的汽水瓶和一拉罐補貼家用。由于當時無錢醫治父親的病，家里的學習環境很差，但是我也養成了在困境中學習和生活的意志。上了初中后，家里一向沒有什么起色，而且母親由于奔波勞碌病情加重，還好有老師的幫忙，我們才度過了這一段實為艱苦的時期。一波未平，一波又起，家里因為房屋的開銷借了一筆債，日常開支，除去還債、所剩也就無幾了。

　　所以學費一向困擾著我們。最后我以優異的成績考入了__學校，這是一所專為品學兼優的貧苦孩子開的學校，學校在學費方面的資助幫了家里很多。在這所學校，大家都是因為上不起學而來的，從中我學到了人窮志不窮的道理。大家在一齊，除了互相幫忙學習外，還用心參加學校得各種助學活動，自我掙得自我的一些生活補貼。高考已畢，幾年的苦讀最后換來了__大學的錄取通知書，這是一所一本的重點大學，大家都在慶祝我，但是我也明白，由于學校在外地，我無法照顧家中兩位病重的父母，尤其是母親，為了我的費用，他又要勞碌，又要照顧病情進一步惡化的父親，這讓我很擔憂，為了完成我的學業，圓我的大學夢，我很期望得到你們的幫忙，我會努力拼搏，努力去實現我的夢想。感謝你們!

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：/shenqing/

　　__年__月__日

貧困補助學生申請書 篇11

　　尊敬的領導;

　　你們好，我是__部門的__俊，我來自__的偏僻窮農村家庭，上次孩子出世，不幸查出患有先天性的腦癱，但是醫生說病情很嚴重，立即住院治療，花費了__萬多元，最后由于沒錢不得不回家保守治療，前幾天半夜的時候，小孩子病情有發作了，并且有短暫的休克和昏迷，情況十分的危險，幸虧發現及時迅速送往醫院治療。

　　經過半個多月的時間治療，基本可以出院了，這次的治療花費了我所有的積蓄，還給自己背上了__x多的外債，給我原本貧困的家庭雪上加霜，帶來很大的經濟負擔，家里有還有父母要養，全家人的生活沒有著落，讓我非常的揪心，不知道明天的陸怎么走，

　　幸好，聽領導告訴我說這次公司和國家有補助的政策。我非常希望能通過這次的機會來緩解一下自己的經濟困難和家庭壓力。我來公司上班已經有3年多了，在這幾年的時間里，認真工作，盡職盡責。絲毫沒有放松自己，不但把自己的本質工作做好，而且還幫助帶出一批一批的心同事。把公司的利益方在第一位，可是現在。面對如此的生活壓力，讓我自己喘不過氣來。但我自己還是堅持了，絲毫沒有妥協倒下，永遠的為公司盡我的努力，這次

　　我真的需要公司幫我一把，在我最需要幫助的時候，在我最困難的時候，能伸出緩助只手，讓我熬過最后的關頭，讓我從新找回信心，相信自己能挺過困難，在今后一定更加努力的為公司創造更多的財富，衷心的感謝各為領導。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：/shenqing

　　__年__月__日

貧困補助學生申請書 篇12

　　尊敬的學校領導：

　　我叫__，來自__X,于__被___鐵道職業技術學院錄取，由于我家庭N口人，父母親年邁，身體狀況大不如從前，哥哥在__念書，家庭生活非常困難,全靠父母親務農所得一點微薄收入及親朋好友贊助,供倆個孩子上學,屬實困難重重。

　　本人在校表現良好，熱愛班級，努力學習，幫助同學，多次得到老師的贊賞。家中，父母一年省吃儉用的錢大多都供給了我和哥哥讀書，與此同時家里也欠下了一定的債務。從很小的時候起，父母就我：的目的是為了將來可以對國家和社會貢獻出自己的一份力量，所以需要的不僅是豐富的知識，更重要的是具備良好的社會責任感和個人道德修養。學習成績也為全班上游。我一直很刻苦，一有時間就去圖書館學習，看自己喜歡的專業知識，我認為這是對家人對自己最大的回報。我也是一個非常節儉的同學，不和別的同學一樣買自己喜歡的手機，可是我只能在心里悄悄的喜歡，從來不亂花一分錢，就像爸爸說的一樣：“錢一定要換來一些有意義的東西，就像我把所有可以省下來的錢供你和你哥哥上學樣，我們全家這樣省吃儉用誰都不后悔。”正是由于父親的這句話我每當走進超市時，不買一件自己不是非用不可的東西。上大學一年以來，我深知上學的機會來之不易。我省吃簡用，化壓力為動力，化愛為能量，無時無刻不再努力著，各門功課均達到優良水平，積極參加學校的各項活動，熱情幫助同學，在班里名列前茅。一直是入黨的積極分子。我希望通過我的努力，讓我的家人寬慰，用良好的成績來回報幫助過我的親人和朋友，來回報國家和社會。

　　大二的學習生活如期而至，而父親，也和每年一樣，又在挨家挨戶的為我的學費奔走。每次回到家里都是愁眉不解的悶頭抽著煙。這樣的情景讓我的心里很難受。因為我知道，別的朋友也許不理解，為什么我的父親非要上學呢。我也知道，父親一定又是為了我遭受了許多的冷嘲熱諷、白眼、閉門羹。我還知道，有很多給我家借過錢的親戚、朋友也再不愿意借錢給我們家了。這些讓我的父親十分發愁。好在，在開學的時候，學費終于湊齊了，按時繳上了。

　　現如今，黨和國家的政策是大力發展教育事業，這讓我這樣的學生看到了生活的希望。我滿懷熱血感謝黨和國家對貧困學生的關心。真誠希望領導給我一次機會，一解我求學之路的燃眉之急。我會以200%的努力好好學習，爭取上進!只要自己一有能力，就馬上回饋社會，幫助所有有需要的人。特別的是我一定要成為一個能對國家和社會做出特殊和巨大貢獻的人。

　　申請人：

　　201x年x月x日