農村大病醫療救助申請書格式（精選13篇）

農村大病醫療救助申請書格式 篇1

　　尊敬的領導：

　　我叫，家住(你的情況)。因家庭(說你的困難)，已于**年**月被批準為低保戶。

　　幾天前我感到身體不適，去醫院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應的治療，而我(寫寫你對你的家庭的重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的后果等困難)，特向國家申請醫療救助金。

　　申請人：

　　申請日期：

農村大病醫療救助申請書格式 篇2

　　民政部門：

　　本人，女，族，現年xx歲，家住x村。

　　我于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術，換心臟瓣膜。

　　于是，20xx年9月5日住進遵義醫學院，并于20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個無底洞。

　　由于我家住農村，沒有什么經濟來源，之前的手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的家庭已經不堪重負，后續治療怎么辦呢?萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助!

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　申請日期：

農村大病醫療救助申請書格式 篇3

　　__鄉民政辦：

　　我叫張__，今年66歲，系我鄉河口村盧院組村民，老兩口一齊生活，現兩人年老體衰，均有病纏身。

　　我于20__年患腰椎第三、四節膨大，行走困難，喪失了基本的勞動本事和生活自理本事。幾年來一向四處求醫，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進行治療，效果都不夢想。家里的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫忙下，住進了合肥安醫第二附屬醫院，由于經濟困難，在醫院做手術將開支儉省到最低，也花去醫療費近2萬元。這對一個年老體弱夫妻來說，這無疑是一個巨大的開支。

　　懇請民政部門領導，給予貧困醫療救助，對所花去的醫療費給予報銷，為盼。

　　申請人：__

　　20__年4月18日

農村大病醫療救助申請書格式 篇4

　　尊敬的民政局領導：

　　我叫__，現年_歲，是__鎮__村第_組村民。我家有_口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于__年_月患了嚴重的乳腺方面的疾病，先后在__、__等城市就醫，現已經花去醫療費__多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫__，身小力薄，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年已經八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經常吃藥。我的兒子__于__年_月考入了高中，上了一段時間后因交不起學費而輟學在家。

　　就這樣，我家此刻僅靠_畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，異常是我還要繼續化療，需要很多的錢。眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦錢從哪兒來我真是不敢想象。

　　近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情景下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。

　　此致

　　敬禮

　　申請人：__

　　20___年_月_日

農村大病醫療救助申請書格式 篇5

　　低保醫療救助申請書

　　__縣民政局：

　　我叫__，現年__歲;家住__縣、__鎮、__村__二組山上。地處偏僻，交通閉塞，環境惡劣，自然災害頻繁。經濟落后，生產單一，廣種薄收，家庭經濟來源主要靠種植農作物。

　　我在20__年3月7日因做闌尾炎手術住進了__醫院，先后將近花去醫療費____元。手術后我體弱多病，需要長期治療。我是家里的主要勞動力。在這秋收季節里，我不能從事體力勞動，需要有人來關照我和孩子。老父老母還需要供養。一時之間，家里出現前所未有的困境，生活沒有了著落。所以我不得不向__縣民政局申請醫療救助。望被救助為謝!

　　此致敬禮!

　　申請人：___

　　申請時間：20__年_月_日

農村大病醫療救助申請書格式 篇6

　　XX街道(社區)：

　　我叫，男(女)XX年XX月出生。原系X公司職工，XX年XX月退休后移交到XX街道XX社區。XX年XX月患尿毒癥，每周透析XX次，愛人、子女工作生活情況(略)，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。

　　附：醫院診斷證明和醫藥費收據

　　申請人：

　　年 月 日

農村大病醫療救助申請書格式 篇7

　　__縣民政部門：

　　我叫___，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住于梁河縣核桃窩村。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來一向四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20__年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家經過農村簡單的中藥治療。

　　醫生提議，中藥治療非長久之計，僅有經過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

　　鑒于上述情景，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫忙!

　　此致

　　敬禮!

　　人：___

　　申請時間：_年_月_日

農村大病醫療救助申請書格式 篇8

　　__民政部門：

　　本人__，是哪里人，由于公公__患有__病于_年_月_日病亡，生前由于治療__病把家庭全部積累用完，并借了__元，本人工作工資不高，且債務累累，所以向民政部門申請城鄉困難人員醫療救助，懇請希給予幫忙為盼。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：___

　　申請時間：_年_月_日

農村大病醫療救助申請書格式 篇9

　　__民政局：

　　我是__縣__鄉__村__隊___，家里有_人，自在____醫院被診斷為____，并在___醫院進行手術治療后，并于今年_月_號至_月_號在__醫院理解放療治療，總費用為___元，新農合補助金額為____元，個人自付為____元。

　　由于自然災害的影響，家里農作物不豐收，家里條件十分困難，所以特寫此申請大病醫療救助。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：申請書模板

　　__年__月__日

農村大病醫療救助申請書格式 篇10

　　XX市民政部門：

　　本人，女，族，現年xx歲，家住x村。

　　我于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，20xx年9月5日住進遵義醫學院，并于20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個無底洞。

　　由于我家住農村，沒有什么經濟來源，之前的手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的家庭已經不堪重負，后續治療怎么辦呢?萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助!

　　此致

　　敬禮!

　　申請人:

　　申請日期:x年x月xx日

農村大病醫療救助申請書格式 篇11

　　__縣民政局：

　　我叫__，男，漢族，現年__歲，患鼻咽癌骨轉移，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。一直在川北醫學院住院放化療，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

　　放化療已用去治療費10萬多元，對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，已是負債累累，加上年邁的父親患有直腸癌，孩子還在讀書，鑒于我家庭的特殊困難情況，特懇請民政局給予大病醫療救助!

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：申請書模板

　　__年__月__日

農村大病醫療救助申請書格式 篇12

　　民政局領導:

　　我叫DDF。男，漢族，現年23歲，xs縣人，現居住于g村,我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

　　醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助!

　　申請人:

農村大病醫療救助申請書格式 篇13

　　__街道(社區)：

　　我叫___，男(女)__年__月出生。原系___公司職工，__年__月退休后移交到__街道__社區。__年__月患尿毒癥，每周透析__次，愛人、子女工作生活情景(略)，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。

　　附：醫院診斷證明和醫藥費收據

　　申請人：___

　　申請時間：20__年_月_日