白血病救助申請書范本（精選3篇）

白血病救助申請書范本 篇1

　　小天使： 舒志康：男 出生于 20xx 年 3 月 27 日.現年 9 歲家住湖北省赤 壁市車埠鎮盤石村十組.本人在車埠鎮小學讀二年級.成績優秀.全班 第二.

　　今年五月二十日高燒持久不退二十余天.經武漢兒童醫院確診為 MA2 白血病.也就是 (椎非淋巴骨髓性) 白血病.家人得知.從此一顆重 型炸彈落在我的家中。

　　現已完成第一階段化療.花費 3 萬多元。據醫 生介紹.此病還需要 元巨款。對于我的家是個天文數字。

　　家庭背景：父親：舒亞洲 33 歲.母親韓慧慧 32 歲.兩人在外打工 度日.收入低薄.姐姐 11 歲在校讀書.爺爺.舒南方.58 歲。奶奶.錢冬英 56 歲種兩畝田度日.

　　奶奶長年體弱多病.偏偏在這個節骨眼上又得了腎 積水.子宮積瘤.住進了市人民醫院.微簿的經濟收入那能得起這筆巨 款費用。

　　現特此申請求助小天使.救救這個可憐的家庭吧。在此衷心 的感謝小天使救助中心。

　　申請人：

　　時間：X年XX月XX日

白血病救助申請書范本 篇2

　　尊敬的教育局局長及各位領導:

　　你們好!

　　我是，為了孩子上學，回來住在城，我寫申請是為我的孫女我孫女今年*歲，在*學校幼兒園讀中二班。

　　就在半個月前，孩子不好好吃飯還說腿軟走不了路，我們家長以為孩子是故意撒嬌，不想上學。就沒放在心上，就在11月6日，孫女的老師告訴我說，孩子在學校表現有些異常，不像往常活蹦亂跳，精神不太好，還出現過流鼻血，讓我帶孩子去檢查。

　　當天下午，我們全家帶著孩子去了縣人民醫院做檢查。診斷結果，白血病!這個噩耗如同晴天霹靂一般讓我們全家心如刀割，悲痛萬分，幾近精神崩潰。當日連夜，我們冒著風雪坐車去了太原，住在省兒童醫院，住院期間又出現了幾次流鼻血現象，經過4天的控制，病情并沒有好轉，醫生建議到更大的醫院接受治療。于是我們打聽了天津的大醫院，去了中國醫學科學院血液病醫院，血液研究所住院化療。

　　現在我可憐的孫女，每天對著天花板與病魔抗爭，他的奶奶、媽媽整天以淚洗面。不到半個月時間，孩子的化療費用已花光了家里所有的積蓄。向親朋好友借來的幾萬元，也所剩無幾，家里唯一的經濟來源就是我跟兒子給別人婚喪嫁娶吹樂隊。現在為了照顧孩子，為了給孩子四處借錢，唯一的經濟來源也切斷。接下來的巨額醫療費用，對于我們這個貧困的家庭來說簡直就是天文數字，根本沒辦法承受。

　　生命如此可貴，我唯一的孫女如此可愛，他清澈明亮的眼睛，天天盼著病情盡快好起來，我的心都碎了。

　　所以我們全家誠懇地請求教育局領導重視，特向領導提出救助申請書讓我孫女的救助予以捐助，望領導們給予支持為盼。

　　領導們的幫助，我們全家會感激不盡。

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　時間：X年XX月XX日

白血病救助申請書范本 篇3

　　尊敬的XX縣工會：

　　我叫，是X公司一名駕駛員,今年XX歲，沒有妻子和子女，只有兩位多歲的年邁父母。我在X年X月X日入廠，月平均工資X元，其工資收入在省吃儉用的情況下，基本能維持一家人的生計，然而不幸的是在X年XX月X日，我因病入住XX市第一人民醫院，經醫院確診為急性淋巴型白血病，至今還躺在醫院的病床上，由于家庭無積蓄，短短的一個多月里，為了治病，我已欠下了萬多元的債務，近期，醫院將安排化療治療，挽救生命，治療期至少四個療程，每一個療程需X至X萬元的費用，共計需多萬元，這個天文數字我一個工人實在難以支撐呀，但我只有咬牙設法渡過難關，親戚朋友那里幾乎借了一圈，在他們的幫助下，只籌到幾千元，漏洞實在太大，有如杯水車薪，我知道他們已竭盡各自所能。目前我在醫院進行的治療，為了維持身體基本營養，每天要注射一瓶醫院配置的營養液，每瓶300元左右，還有日常基本用藥、都非常昂貴，公司見我如此的窘迫，給我提供了幫助，工資可以照常發放，但整個家庭的全部費用均靠我X元工資，巨大的開支，使家庭基本生活費用已經入不敷出。為節省開支，我父母堅持自己拖著年邁的身體日夜守護、親自照料我的生活起居。

　　相對于其他家庭，我的家庭是一個再普通不過的家庭，工人兢兢業業的作風和自律精神，使我參加工作以來，在困難的時候從沒有向工會開過口。目前，家里經濟負擔已經實在過重，希望在我最困難的時期能得到我們工會的集體溫暖，拿到一些困難補助，以此來挽救我的生命，所以特此提出申請，望能核查批準。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　時間：X年XX月XX日