報銷申請書范文（精選14篇）

報銷申請書范文 篇1

　　尊敬的各部門領導：

　　因為本人不小心把在貴陽治病的住院醫療發票弄丟失，住院醫療費用為 元。現在沒有報銷憑據，只有復印件，家庭條件又不好，所以特向六枝特區合醫辦申請報銷，希望能給予批準為謝。

　　申請人：

　　村委審核(蓋章)：

　　年 月 日

　　鄉鎮衛生院審核(蓋章)：

　　年 月 日

　　合管辦審核(蓋章)：

　　年 月 日

報銷申請書范文 篇2

　　深圳市社會保險基金管理局__分局:

　　本人__x系深圳市南山高新區居民(女，_號碼________________)，系本地生育醫療保險參保人(社保卡號:______x;電腦號:______x)，20__年x月x日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在__省__市，所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇為__市______院。本人于20__年x月x日在__省__市____x院異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。

　　根據深圳市生育醫療保險有關管理規定，現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理為感!

　　申請人:(簽字)

　　申請時間:20__年x月x日

報銷申請書范文 篇3

　　尊敬的領導：

　　根據濟教字【20--】13號文件：本人于20--年10月至20--年6月在曲阜師范大學完成了教育碩士專業學位培養計劃，成績合格，被授予教育碩士學位。

　　在學習期間，本人學習費用共計1.4萬元，據文件精神，學習費用按6:2:2的比例，分別有同級財政、學員所在單位、學員個人承擔。特申請由市財政承擔學費的60%，計人民幣捌仟肆佰元整(8400元)，我學校承擔費用的20%，計人民幣貳仟捌佰元整(2800元)，請領導批示。

　　特此申請。

　　申請人：---

　　20--年--月--日

報銷申請書范文 篇4

　　金城江區(河池市)醫保所：

　　本人 __X ，男/女，現年 歲，是金城江區(詳細地址)居民(低保戶)， 201 年 月 日 因 (意外傷害簡要情況) ，診斷為 在河池市第三人民醫院住院治療，現申請按基本醫療疾病報銷住院費用，望批準。

　　此致

　　敬禮

　　申請人：__x

　　__年__月__日

報銷申請書范文 篇5

　　尊敬的盤縣紅果醫保中心領導:

　　本人系 縣、 鎮、 村委會 組村民 ， ， 漢族，文盲，現齡 歲。我老伴于 年 月生病，由于家庭經濟狀況較為困難，兒女沒有文化外出務工，剩下我一人在老家居住，在農村我已是年邁的老人不知道醫保可以報銷，該如何報銷。直至 年 月聽村里的村民說可以報銷，但我已年邁不懂這些望領導給予近期辦理。 年日，一直在云南曲靖市陪老伴看病，前往 檢查，卻被專家醫生確診，在還是未能恢復，并且根據我老兩口情況，為了便于相互照顧和治療，兩老口在醫院住下生活條件艱苦。最后在醫生的建議下，結合老伴的實際情況，病危出院。

　　老伴于 年 月在家離世，于 年 月 日至 年 月日治療出院，其中治療時間共花費了老兩口元。導致本人的生活狀況非常困難，加上人老年邁，無勞動力。為此，特向盤縣紅果醫保中心相關領導提出申請，望按照相關的醫療保險報銷程序給予辦理有關手續為謝!

　　特此申請

　　申請人:村委會組村民

報銷申請書范文 篇6

　　--市社會保險基金管理局__分局：

　　茲有本人___，身份證號碼______，配偶___，身份證號碼______，因配偶無業且無任何途徑報銷生育相關費用，特申請以男方名義報銷生育醫療費用。

　　申請人：___

　　申請日期_____

報銷申請書范文 篇7

　　蔡甸區醫保辦：

　　本人--，生于1958年7月6日，女，患風濕性心臟病已有32年。因為患病時間長且病情嚴重，被醫生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅持服藥，但是后期仍然出現了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀，醫生說不能再采取保守治療，必須進行手術治療。20--年2月，我在武漢市協合醫院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術。手術雖然成功，但因為置換的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進行檢查。

　　20--年7月份，我在武漢市協合醫院接受復查的時候，被醫生告知：因為長期受風濕侵害，心肌已經受到嚴重損害，要馬上進行第二次手術置換三尖瓣，否則性命堪憂。三尖瓣置換手術在全國都沒有幾例，如果不是心臟受到嚴重損害，不到最后一步是不會置換三尖瓣。20--年11月份我帶著博一把的心態接受了這次手術，雖然手術順利，但是由于我的身體太差，又接受了兩次這么大的手術，恢復很慢，后期仍需大量的時間、金錢來恢復，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫保辦提出重癥醫保申請。

　　申請人：__

報銷申請書范文 篇8

　　公司領導：

　　陳某、陳某、李某、蔡某4人已于完成編錄員、記錄員培訓課程，并通過考試成績及格。本次培訓及食宿交通費用共計人民幣陸仟零陸拾陸元整(￥：6066.00)，特申請公司予以報銷此費用，請領導審批為荷。

　　特此申請!

　　申請人：陳某

報銷申請書范文 篇9

　　----醫保中心：

　　因本人---某種疾病需要住院，在---醫院3天的治療期間，用掉費用----元，我購買了醫療保險，現申請遺中心審核并進行報銷。

　　特此申請!

　　此致!

　　敬禮

　　申請人：---

　　申請時間：20--年-月-日

報銷申請書范文 篇10

　　公司領導：

　　您好：

　　我辦公室已經完成對 ___工程師的接待，現__已經回城(出發地點：__――目的地：___)車票___元(大寫：___)已經由綜合辦公室代支付給___本人，現申請領導給予報銷，請領導審批為荷。附：___聯系方式： 電話：____

　　申請部門：_____

　　20__年3月2日星期六

　　申請書：

報銷申請書范文 篇11

　　費用申請書

　　公司領導：

　　陳某、陳某、李某、蔡某4人已于20__年7年23日完成編錄員、記錄員培訓課程，并通過考試成績及格。本次培訓及食宿交通費用共計人民幣陸仟零陸拾陸元整(￥：6066.00)，特申請公司予以報銷此費用，請領導審批為荷。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：申請書模板

　　__年__月__日

報銷申請書范文 篇12

　　費用申請書

　　公司領導：

　　陳某、陳某、李某、蔡某4人已于20__年7年23日完成編錄員、記錄員培訓課程，并通過考試成績及格。本次培訓及食宿交通費用共計人民幣陸仟零陸拾陸元整(￥：6066.00)，特申請公司予以報銷此費用，請領導審批為荷。

　　特此申請!

　　申請人：陳某

報銷申請書范文 篇13

　　醫療保險報銷申請書

　　申請書一：生育醫療保險報銷

　　深圳市社會保險基金管理局--分局：

　　本人---系深圳市南山高新區居民(女，身份證號碼----------------)，系本地生育醫療保險參保人(社保卡號： -------;電腦號：-------)，20--年-月-日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在--省--市，所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇為--市------院。本人于20--年-月-日在--省--市-----院異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。

　　根據深圳市生育醫療保險有關管理規定，現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理為感!

　　申請人： (簽字)

　　申請時間：20--年-月-日

　　醫療保險報銷申請書二：大病醫保報銷申請書

　　尊敬的蘭坪縣民政局領導：

　　本人系蘭坪縣、金頂鎮、金龍村委會四組村民張紅蓮，女，白族，初中文化，現齡28歲。我于20--年5月結婚后，由于家庭經濟狀況較為困難，并一直隨愛人進城務工，根據家庭經濟收入的能力，結婚后幾年來一直不要小孩，在農村我已是高齡已婚婦女。直至20--年初，與愛人考慮成熟后，決定準備生育要小孩。 20--年4月7日，一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下，前往萬和醫院做產前正常檢查，卻被專家醫生確診為嚴重的宮外孕破裂，這在萬和醫院手術治療還是風險與考驗，并且根據我和愛人在

　　麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關專家醫生的建議下，結合我們的實際

　　情況，商定在麗江就地手術治療。 因此，20--年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫院進行手術治療，于20--年4月17日初步治愈出院，手術治療時間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時期的調養，短時期內無法做工。為此，特向上級民政部門相關領導提出申請，望按照相關的大病醫療保險報銷程序給予辦理有關手續為謝!

　　特此申請

　　申請人：金龍村委會四組村民張紅蓮

　　20--年6月8日

　　醫療保險報銷申請書三：住院醫療保險報銷申請書

　　---市醫保中心:

　　本人為城鎮職工醫療保險的參保人，于去年#月#日辦理了參保手續，并按時繳費。按照本市有關規定，本人應于#月開始享受醫保住院統籌資格。在醫保卡領到手之前，本人因###疾病，在####醫保定點醫院住院治療，現申請予以審核報銷。后附本人身份證復印件、醫保定點醫院出院小結、住院費用清單、結算發票。

　　申請人：###

報銷申請書范文 篇14

　　公司領導：

　　您好!一年一度的春節到了，在外打工的都希望返鄉與家人團圓共度佳節。但因返鄉路費昂貴，本人實在不堪此重負。另，本人在職以來，一直克剛敬業;現特向領導申請：路費人民幣共計__元整，

　　望領導特批!

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：申請書模板

　　__年__月__日