藥費報銷申請書(通用3篇)
藥費報銷申請書 篇1
金城醫保所:
本人 ,男/女,現年 歲,是金城江區(詳細地址)居民(低保戶), 20xx 年 月 日 因 (意外傷害簡要情況) ,診斷為 在河池市第三人民醫院住院治療,現申請按基本醫療疾病報銷住院費用,望批準。
此致
敬禮!
申請人:
藥費報銷申請書 篇2
尊敬的各級領導:
我叫,系**鎮**村組村民。我家的月收入是零元,家庭生活特別困難,具體情況是:
我本人,x年7月生,于20xx年5月患腦溢血疾病,每天只是坐在家里面吃藥,每個月的醫藥費需要600元左右,不能從事生產勞動和家庭勞動,每天吃喝拉撒睡都要妻子照顧,經貴陽醫學院鑒定為“四級”殘廢。
妻子,,x年6月出生,身患下肢膝關節嚴重骨質增生等全身多處疾病,經常往醫院就醫,每個月的醫藥費需要500元左右,每天只能勉強在家做一些輕微的家務活,不能夠外出勞動。我們平常的生活開銷都是靠兒女們來就給。
由于我們年紀大,不能夠外出干農活了,加上積勞成疾,昂貴的醫藥費讓我無力承擔,現在生活舉步維艱,幸好,我聽說中央對特殊困難的農民有政策照顧,可以申請低保,我異常的高興,好似抓住了一根救命的稻草。
懇請求政府給我們解決實際困難,給予我最低生活保障為謝。
特此申請
此致
敬禮!
藥費報銷申請書 篇3
醫療保險報銷申請書
申請書一:生育醫療保險報銷
深圳市社會保險基金管理局--分局:
本人---系深圳市南山高新區居民(女,身份證號碼----------------),系本地生育醫療保險參保人(社保卡號: -------;電腦號:-------),20--年-月-日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在--省--市,所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇為--市------院。本人于20--年-月-日在--省--市-----院異地就醫剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國家生育政策。
根據深圳市生育醫療保險有關管理規定,現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用,請予以辦理為感!
申請人: (簽字)
申請時間:20--年-月-日
醫療保險報銷申請書二:大病醫保報銷申請書
尊敬的蘭坪縣民政局領導:
本人系蘭坪縣、金頂鎮、金龍村委會四組村民張紅蓮,女,白族,初中文化,現齡28歲。我于20--年5月結婚后,由于家庭經濟狀況較為困難,并一直隨愛人進城務工,根據家庭經濟收入的能力,結婚后幾年來一直不要小孩,在農村我已是高齡已婚婦女。直至20--年初,與愛人考慮成熟后,決定準備生育要小孩。 20--年4月7日,一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下,前往萬和醫院做產前正常檢查,卻被專家醫生確診為嚴重的宮外孕破裂,這在萬和醫院手術治療還是風險與考驗,并且根據我和愛人在
麗江的打工情況,為了便于相互照顧和治療的安全性,最后在相關專家醫生的建議下,結合我們的實際
情況,商定在麗江就地手術治療。 因此,20--年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫院進行手術治療,于20--年4月17日初步治愈出院,手術治療時間共9天,花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難,加上我本人身體需要長時期的調養,短時期內無法做工。為此,特向上級民政部門相關領導提出申請,望按照相關的大病醫療保險報銷程序給予辦理有關手續為謝!
特此申請
申請人:金龍村委會四組村民張紅蓮
20--年6月8日
醫療保險報銷申請書三:住院醫療保險報銷申請書
---市醫保中心:
本人為城鎮職工醫療保險的參保人,于去年#月#日辦理了參保手續,并按時繳費。按照本市有關規定,本人應于#月開始享受醫保住院統籌資格。在醫保卡領到手之前,本人因###疾病,在####醫保定點醫院住院治療,現申請予以審核報銷。后附本人身份證復印件、醫保定點醫院出院小結、住院費用清單、結算發票。
申請人:###