勞動仲裁申請書格式范文（精選12篇）

勞動仲裁申請書格式范文 篇1

　　申訴人：x x x x x x

　　出生年月：x x x x x x

　　住址：x x x x x x

　　聯(lián)系電話：x x x x x x

　　被訴人：x x x x x x設備有限公司

　　地址：x x x x x x 88號1幢3幢

　　法定代表人：x x x x x x

　　職務：執(zhí)行董事

　　聯(lián)系電話：

　　請求事項：

　　請求事項：

　　1、裁決被訴人繼續(xù)履行與申訴人之間的勞動合同。

　　2、裁決被訴人補發(fā)申訴人自其20__年9月27日違法單方面解除勞動關系之日起至開始繼續(xù)履行《勞動合同》的工資。(以每月人民幣24600 元計)，并補繳社保和住房公積金。

　　3、裁決被訴人支付申訴人自其20__年9月27日單方面解除勞動關系之日起至被訴人開始繼續(xù)履行《勞動合同》之日期間的工資(以每月人民幣24600 元計)的25%的補償金。

　　4、裁決被申訴人因未按照法律規(guī)定與申訴人簽訂勞動合同所應該從20__年9月1日起至仲裁結束之日向申訴人支付雙倍工資。(以每月人民幣24600 元計)。

　　事實和理由：

　　20__年8月1日，申訴人到被申訴人處上班，擔任被申訴人供應鏈部國際采購經(jīng)理職位，根據(jù)被申訴人向申訴人所發(fā)的電子郵件錄用通知中確認：月薪24000萬元，另每月報銷600元手機費。20__年9月28日，在沒有任何法定理由和提前通知的情況下，被申訴人單方面決定與申訴人解除勞動合同關系，實際上，被申訴人也并未按照國家法律的規(guī)定為申訴人簽訂勞動合同，使申訴人的實際利益受到很大損失。為維護申訴人的合法權益，依據(jù)我國《勞動法》、《勞動合同法》等相關法律法規(guī)之規(guī)定，申請勞動仲裁，希望能夠得到貴仲裁委員會的支持。

　　此致

　　敬禮

　　區(qū)勞動爭議仲裁委員會

　　年 月 日

勞動仲裁申請書格式范文 篇2

　　申請人：郝某某。

　　被申請人：四川某某制藥有限公司。

　　地址：四川_107國道東側(cè)。

　　法定代表人：李某某。

　　申請請求：

　　一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協(xié)議無效。

　　二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補助金16008元,一次性傷殘就業(yè)補助金320_元。

　　三、請求裁決被申請人為申請人補繳20_年3月至20_年2月期間的社會保險;不能補繳的，賠償損失。

　　四、請求裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金18585元。

　　五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費42990元。

　　六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。

　　事實與理由：

　　申請人郝某某于20_年3月入職被申請人四川某某制藥有限公司工作。20_年2月11號凌晨3時許，申請人在工作過程中，開包裝機時，不慎被機器夾傷左手無名指，經(jīng)鄭州市勞動能力鑒定委員會評定為玖級傷殘。根據(jù)《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的規(guī)定，申請人依法應當享有相關工傷保險待遇。另外，被申請人并未依照《勞動法》等規(guī)定，為申請人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險;每天工作12個小時，也從未支付過加班費;每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權益。申請人已于20_年2月份與被申請人解除勞動合同。現(xiàn)為維護申請人的合法權益，特提出仲裁申請，望裁如所請!

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　__年__月__日

勞動仲裁申請書格式范文 篇3

　　申請人：__，女，漢族，出生年月日，住址

　　被申請人：___公司

　　地址：__

　　法定代表人：__，電話：___

　　申請事項：

　　一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計18000元人民幣.

　　二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計20_0元

　　三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元( 20_年1月至今)

　　事實與理由：

　　申請人于20_年x月x日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

　　申請人認為, 根據(jù)勞動合同法及相關法律規(guī)定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金, 同時, 根據(jù)勞動合同法的規(guī)定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資. 為維護申請人的合法利益,現(xiàn)申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　__年__月__日

勞動仲裁申請書格式范文 篇4

　　申請人：______，男，19__.6.__生，漢族，身份證：______

　　住址：湖南省常寧市______號

　　電話：______

　　被申請人：廣州市______辦公設備廠

　　住所：廣州市天河區(qū)______工業(yè)區(qū)

　　法定代表人：______電話：______

　　訴訟請求事項

　　1、確認雙方于20__年8月20日至20__年__月__日期間存在勞動關系。

　　2、支付于20__年9月20日至20__年__月__日期間未簽訂勞動合同的雙倍工資28600元。

　　3、支付20__年8月20日至20__年7月12日期間延時加班工資50068.97元，休息日加班工資18358.62元，法定節(jié)假日加班工資3034.48元。

　　4、支付20__年8月20日至20__年7月12日期間未休年休假工資3034.48元。

　　5、支付違法解除勞動合同的賠償金4400元。

　　6、支付勞動能力鑒定費、檢查費、掛號費合計539.3元;

　　7、支付住院期間的伙食費735元。

　　8、支付停工留薪期間的工資2200元。

　　9、支付一次性傷殘補助金16348.5元。

　　10、支付一次性傷殘就業(yè)補助金10899元。

　　11、支付一次性工傷醫(yī)療補助金2724.75元。

　　第2-11項合計140943.1元。

　　事實和理由

　　申請人于20__年8月20日入職被申請人，任機械操作工人工作，填有入職登記表，20__年10月12日工傷停工留薪期間屆滿后被申請人拒絕申請人繼續(xù)上班，違法解雇本人。

　　在職期間沒有簽訂有任何形式的勞動合同，被申請人沒有按相關規(guī)定為申請人繳納社保。

　　20__年8月20日至20__年7月12日期間，申請人月基本工資為2200元，現(xiàn)金發(fā)放，有簽收記錄保存在被申請人處。

　　每天上班時間從早上7：30至下午6：00，中午有1.5小時的休息時間，即每天加班1小時;每月沒有安排休息日，即每天加班8.25天;法定節(jié)假日沒有休息，該期間加班10天。

　　20__年和2020__年休假共10天沒有休息。

　　20__年7月12日，申請人在被申請人的沖床車間操作沖床機時，不慎被沖床壓傷左手。

　　廣州市天河區(qū)人力資源和社會保障局于20__年9月21日作出穗天人社工傷(20__)___號《工傷認定決定書》，認定為工傷。

　　廣州市勞動能力鑒定委員會于20__年10月24日作出穗勞鑒初(20__)___號《工傷職工勞動能力鑒定結論書》，鑒定為傷殘等級為十級，停工留薪期從20__年7月12日至20__年10月12日。

　　住院21天，住院期間的醫(yī)藥費全部由被申請人支付，有一個月停工留薪期間的工資沒有支付，住院伙食費和十級傷殘的相關侍遇等沒有支付。

　　工傷待遇按廣州市職工平均工資54495元/年的60%計算。

　　申請人自費申請勞動能力鑒定，鑒定費、檢查費和掛號費合計539.3元。

　　基于上述事實和理由，請求你委支持本人的所有仲裁請求。

　　此致

　　廣州市天河區(qū)勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：______

　　20__年月日

勞動仲裁申請書格式范文 篇5

　　勞動仲裁申請書(未交社保)

　　申請人:__，女，漢族，出生年月日，住址

　　被申請人:__×公司

　　地址:__

　　法定代表人:__，電話:__×

　　申請事項:

　　一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計1____元人民幣。

　　二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計____x元

　　三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26__x元(____年1月至今)

　　事實與理由:

　　申請人于__x5年3月x日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關系。

　　申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

　　申請人認為，根據(jù)勞動合同法及相關法律規(guī)定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時，根據(jù)勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。

　　為維護申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

　　此致

　　__×勞動爭議仲裁委員會

　　申請人:

　　年月日

勞動仲裁申請書格式范文 篇6

　　申請人：_，男，漢族，_年_月_日出生，，現(xiàn)住_市區(qū)_路_號。聯(lián)系電話：___。

　　被申請人：_有限公司，住所地：_市_區(qū)_路_號。電話：_。

　　法定代表人：_職務：_

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金5200元(月平均工資2600元x2)。

　　二、裁決被訴人向申請人支付20_年6月至20_年6月加班費共54455.15元，其中：1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經(jīng)濟補償金4667.58元;2休息日加班費24893.79元及25%的經(jīng)濟補償金6223.44元;。

　　以上二項合計：_元。

　　事實與理由：

　　申請人于_x年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。20_年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20_年6月至20_年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資940元(20_年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計算，20_年6月至20_年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元(940元/21.75x1.5倍x3個小時x4周x12個月x2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元(940元/21.75x2倍x8個小時x3天x12個月x2年)未付。為此，我多次找被申請人領導協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定，我于_年_月_日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　__年__月__日

勞動仲裁申請書格式范文 篇7

　　申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。

　　(申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)

　　被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。

　　(被申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)

　　請求事項：(寫明申請仲裁所要達到的目的)

　　事實和理由：(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。

　　特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)

　　此致

　　____仲裁委員會

　　申請人：(簽名或蓋章)

　　____年__月__日

　　附：一、申請書副本X份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));

　　二、證據(jù)__份;

　　三、其他材料__份。

　　仲裁申請書寫提要

　　(僅供參考)

　　一、申請人在書寫申請書時，應使用鋼筆、毛筆或者打印。

　　申請書由正本和副本組成，副本份數(shù)應按被申請人人數(shù)提交，由仲裁委員會送達被申請人。

　　二、“請求事項”是申請人請求仲裁委員會解決勞動爭議的具體事項，即申請人所達到的目的和要求。

　　申請人應明確地向仲裁委員會提出仲裁的目的和具體要求事項，如要求履行勞動合同、要求撤銷處理決定等。

　　并要寫明申請人對解決勞動爭議所提出的具體主張，如責令被申請人補發(fā)工資__元、責令被訴人賠償經(jīng)濟損失__元等。

　　請求事項應當寫得明確、具體、合法、相對固定。

　　即應當“四要四不要”：一要明確，不要含糊;二要具體，不要籠統(tǒng);三要合理、合法，不要提無理要求;四要相對固定，不要任意變換。

　　對請求事項，在申請時要慎重，周密考慮，力求周到，沒有遺漏。

　　在立案后，對請求事項確有不實、不全、不確切之處，可以在規(guī)定期限內(nèi)變更或者提出新的請求。

　　此外，如有必要申請部分裁決(即先行給付)的，應作為獨立的一項請求提出來。

　　如在立案后才提部分裁決，則應另寫申請書。

　　三、“事實與理由”是申訴書的主體部分，是內(nèi)容的重點，也是向仲裁委員會提出請求事項的根據(jù)。

　　(一)事實

　　是指雙方爭議的事實或者被訴人侵權的事實及其證據(jù)。

　　案情事實的具體內(nèi)容，包括：(1)當事人之間的法律關系;(2)爭議的發(fā)生、發(fā)展過程;(3)爭執(zhí)的焦點和具體內(nèi)容;(4)被訴人應承擔的責任。

　　如申訴人自己也有一定責任，亦應提及，不能把過錯完全推給被訴人。

　　敘述事實應當“六要六不要”：一要和請求事項一致，不要相互矛盾;二要寫得具體清楚，不要抽象空洞;三要實事求是，不要夸大縮小;四要把關鍵情節(jié)交待清楚，不要含糊其詞;五要有理有據(jù)，不要捕風捉影;六要心平氣和地擺事實，不要刻薄挖苦。

　　事實必須有證據(jù)來證實。

　　所謂證據(jù)，就是證明所敘述事實的真實性、可靠性的依據(jù)。

　　它決定著仲裁的勝負。

　　對證據(jù)的要求是：(1)要列舉證據(jù)名稱和內(nèi)容，證明何事;(2)要說明證據(jù)的來源和可靠程度;(3)要寫明證人的姓名、職業(yè)、住所，請予調(diào)查;(4)要提交證據(jù)原件或者復印件。

　　一般是先提交復印件或者抄件，到開庭時才提交原件。

　　對證據(jù)的書寫一般是在敘述事實時就隨著列舉證據(jù)。

　　可在敘述事實中，用括號加以注明，這樣節(jié)省筆墨。

　　也可在敘述事實之后，單列一段來交待證據(jù)。

　　(二)理由

　　在講清楚事實之后，應概括地分析爭議的性質(zhì)、危害、結果及責任，同時提出請求事項所依據(jù)的法律條款，以論證請求事項的合理、合法。

　　理由，包括兩方面：一是認定案件事實的理由：二是提出法律根據(jù)的理由。

　　引用法律條文要全面、具體，應引到條、款、項，不能只引條。

　　書寫理由應做到“三要三不要”：一要講道理，不要強詞奪理;二要提供證據(jù)，不要空口無憑;三要有針對性地引用法律條款，不要沒有法律根據(jù)。

　　理由的書寫，例如：“綜上所述(分析說明爭議的性質(zhì)、過錯及危害后果)，根據(jù)__法第×條第×款的規(guī)定(說明被申請人應負的責任)，請求仲裁委員會依法裁決，以實現(xiàn)請求事項。

　　如果案情比較簡單，事實和理由可以合寫，不用分段處理。

　　四、書寫申請書應注意的問題

　　1、實事求是，分清是非。

　　應堅持實事求是，嚴格忠于事實真相，不編造、不夸大、不縮小，不得將道聽途說、查無實據(jù)的材料寫進申訴書。

　　在實事求是地敘述案情事實的基礎上，還要闡明道理，分清是非明確責任，分析被訴人的行為是否侵權違法，有何過錯，根據(jù)事實和法律被訴人應負什么責任，應負多大責任等。

　　2、有法可依，以理服人。

　　要堅持擺事實、講道理，堅持以理服人，而不能謾罵攻擊，以勢壓人。

　　特別要注意以法律作為依據(jù)，注意準確恰當?shù)卦�引法律條文進行論證，闡明自己主張的合法性，以求得仲裁庭的認同。

　　在引用法律上要注意防止牽強附會，亂引錯引，更不能斷章取義。

　　3、層次分明，詳略得當。

　　應高度重視表述的條理性、層次性以及內(nèi)容詳略的安排。

　　全篇的結構要按照固定的格式，有次序地展開，不得前后顛倒或者相互混淆。

　　陳述案情事實要線條清晰，或是按爭議發(fā)生、發(fā)展的順序，按時間先后來寫;或是先交代爭議當事人之間的關系，爭議標的的情況，再寫爭議的原因與焦點等等。

　　在內(nèi)容安排上還要做到突出重點，詳略得當。

　　關鍵性的問題要說清說透，枝節(jié)問題、次要問題則可寫得概略一些。

　　切忌關鍵性問題沒有說清楚，與案件無關或者關系不大的內(nèi)容又說得過多。

　　《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》，新法還在舉證方面作出傾向于勞動者的規(guī)定，除誰主張誰舉證的原則外，考慮到用人單位掌握和管理著勞動者的檔案等材料，又特別規(guī)定：與爭議事項有關的證據(jù)屬用人單位掌握管理的，用人單位應當提供，不提供的應承擔不利后果。

　　此外，新法縮短了仲裁審理時限。

勞動仲裁申請書格式范文 篇8

　　申 訴 人： 聯(lián)系電話：

　　被 申 訴人：

　　法定代表人：

　　公 司 地址：

　　電 話:

　　郵 編： 被 申 訴人： 法定代表人： 公 司 地址： 區(qū) 街 號

　　電 話: 郵 編： 請求事項

　　1、解除申訴人同被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司之間簽訂的勞動合同;

　　2、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20_年x月至今拖欠的工資96000元;

　　3、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金21000元;

　　4、裁令被訴人煙大建設集團有限公司向申訴人支付終止勞動合同的經(jīng)濟補償金50600元;

　　5、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20_年1月至解除合同日拖欠的勞動保險金21000元;

　　6、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘補助金24000元;

　　7、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性工傷醫(yī)療補助金26404元;

　　8、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘就業(yè)補助金33005元;

　　9、兩被訴人對上述所列各項訴請承擔連帶清償責任。

　　事實與理由

　　申訴人自_年x月16日年起即在被申訴人煙大建設集團有限公司處工作，并簽訂勞動合同。20_年煙大建設集團內(nèi)部調(diào)整，申訴人所在部門名稱變更為煙大建設集團第六建筑安裝勞務有限公司(后變更為煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司)。煙大建設集團有限公司要求申訴人及所在部門所有工作人員同煙大建設集團第六建筑安裝勞務有限公司重新簽訂勞動合同。自20_年1月開始，被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司即停止為申訴人繳納社會保險，自20_年11月開始，被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司又開始拖欠申訴人工資，20_年，申訴人在工作期間受傷，被認定為九級傷殘，被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司也未向申訴人支付各項工傷福利待遇。不得已，申訴人不得不向被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司提出解除勞動合同，并要求被訴人煙大建設集團有限公司、煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付請求事項中所列各項仲裁請求。為維護申請人合法權益，特訴諸貴委，望裁如所請。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　__年__月__日

勞動仲裁申請書格式范文 篇9

　　申請人：

　　住所地：

　　法寶代表人：

　　被申請人：，姓名，民族， 年 月 日出生，住 省 市 區(qū) 樓 室。

　　請求事項：

　　1、請求依法撤銷 人仲案字[20__]第 號仲裁裁決書;

　　事實與理由：

　　區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會在審理申請人與被申請人之間的勞動

　　爭議時，違反法定程序，直接導致認定事實錯誤，基于此做出的的常鐘勞人仲案字[20__]第2號仲裁裁決書顯失公正。為此該裁決符合依照中華人民共和國勞動爭議仲裁調(diào)解法第四十九條規(guī)定“違反法定程序”的申請撤銷條件，故特現(xiàn)提出申請撤銷。

　　一、中華人民共和國勞動爭議仲裁調(diào)解法第38條規(guī)定，“當事人在仲裁過程中有權進行質(zhì)證和辯論。辯論和質(zhì)證終結時，首席仲裁員或者獨任仲裁員應當征詢當事人的最后意見。”

　　在本次仲裁中，仲裁員作出事實認定的關鍵證據(jù)為，裁決書中所稱的“本委調(diào)查收集的證據(jù)，公司提交區(qū)勞動__大隊年檢材料20__年12月正常工資薪金收入明細表”

　　對這份關鍵證據(jù)，仲裁員在取得后未由申請人進行質(zhì)證。更未征詢申請人的最后意見，即直接用此證據(jù)做為判決根據(jù)。顯然違反了中華人民共和國勞動爭議仲裁調(diào)解法第38條規(guī)定，剝奪了申請人的質(zhì)證權利和辯論的權利。

　　正是由于仲裁庭沒有對該份證據(jù)進行證據(jù)，沒有在取證后征詢申請人的最后意見，申請人沒有對該份證據(jù)質(zhì)證和發(fā)表意見，仲裁員又未對該證據(jù)內(nèi)容進行認真審查，導致仲裁裁決認定事實錯誤。

　　(1) 該份證據(jù)公司提交給區(qū)勞動__大隊年檢材料20__年12月正常工資 薪金收入明細表，是申請人將申報個人所得稅的表格直接抄送給勞動__大隊的。工資一項，該表格中并沒有結構分項，只有總數(shù)。根據(jù)該表根本不能推算出是否發(fā)放了爭議的加班費。該份明細表與申請人提供的工資發(fā)放表并無矛盾之處。根據(jù)這一表格仲裁庭不采信申請人提供的工資發(fā)放表沒有任何道理。

　　(2) 該份證據(jù)為“20__年12月正常工資薪金收入明細表”，而申請人與被 申請人之間的勞動爭議區(qū)間為“20__年12月至20__年5月”。該證據(jù)與本案沒有任何關聯(lián)性。用距離雙方爭議時間七個月后的與本案沒有關聯(lián)性的證據(jù)作為裁決依據(jù)顯然是錯誤的。

　　二、中華人民共和國勞動爭議仲裁調(diào)解法第46條規(guī)定，裁決書由仲裁員簽名，加蓋勞動仲裁委員會印章。

　　該份裁決書并無仲裁員簽名。

　　綜上，申請人認為， [20__]第 號仲裁裁決書的作出違反了法定程序，裁決書本身缺少法定簽名要件，依法應予撤銷，懇請中級人民法院依法審查，撤銷。

　　中級人民法院

　　申請人20__年 2 月 日

勞動仲裁申請書格式范文 篇10

　　申請人：__，男，漢族，住廣西

　　被申請人：_x集團

　　住所地：__

　　法定代表人：_

　　電話：_

　　請求事項：

　　1、裁令自_年6月28日至開始，申請人與被申請人存在勞動關系。

　　2、裁令被申請人依法為申請人補辦各種法定保險種類(即包括養(yǎng)老保險、失業(yè)保業(yè)、醫(yī)療保險及住房公積金)，費用由雙方按法律規(guī)定比例承擔，并由被申請人代扣代繳。

　　3、裁令被申請人支付從_年6月28日至_年6月1日在被申請人處工作期間每月的二倍工資共人民幣142092.27元(按廣西_年廣西人身損害電力、煤氣及水的生產(chǎn)和供應業(yè)類賠償標準計算，即年收入36835元，以下皆按該標準計算)，以及工傷期間工資36835元，共計：178945.27元。

　　4、裁定被申請人支付申請人的醫(yī)療費共161970元，住院期間伙食補助費22200元，生活護理費18417.5元，交通食宿費3500元，共計：206087.5元。

　　5、裁令被申請人支付申請人殘疾器具費110000元，后續(xù)治療費250000萬元，精神撫慰金100000元。共計：460000元。

　　6、裁令被申請人支付申請人一次性傷殘補助金82878.75元，另外，在申請人享受工傷待遇期間，被申請人仍應按月支付申請人傷殘津貼為本人月工資的90%，即2762.63元/每月。

　　事實與理由

　　從_年6月28日開始，申請人的表哥帶著申請人一起到_x承包的“__國稅局住宅小區(qū)工地”和“__大學城工程工地”工地工作，申請人的職務是電工。由于_是將工程掛靠被申請人名上，申請人與被申請人沒有簽訂勞動合同，但存在事實勞動關系(詳見證據(jù)二)。于_年6月1日，申請人在工作過程中不慎從高處摔下來，頭部被嚴重摔傷，當場昏迷不醒，表哥__立即將申請人送去祟左市人民醫(yī)院救治，由表哥向醫(yī)生陳述事故有關情況。經(jīng)該院多次ct、超聲檢查，造成申請人左側(cè)額顳項部硬膜大量血腫并腦疝形成，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦積血等。在該院進行開臚手術后，申請人的傷情并未得到很有效治療。后又陸續(xù)到北海合浦中醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、北海市人民醫(yī)院、南寧市江濱醫(yī)院治療，花費醫(yī)療費共161970元(絕大多數(shù)由表哥及_x等墊付)，但申請人仍沒有被治愈(詳見證據(jù)三)。后經(jīng)中國殘疾人聯(lián)合會、北海市殘疾人聯(lián)合會、北海市海城區(qū)殘疾人聯(lián)合會的認定，申請人構成言語、肢體壹級傷殘的嚴重后果(詳見證據(jù)四)，生活完全無法自理，時刻需要家人的照顧，變成無民事行為能力人。

　　由于申請人失去了基本的語言能力和以前的記憶力。所以，今仍無法將具體的事故發(fā)生過程陳述。在表哥向醫(yī)院的陳述中：申請人喝酒到凌晨四五點，爬上樹摘芒果摔下所致。但是，表哥卻一方面既不帶家人到工地了解情況，也不允許讓家人與其他工人接觸，致使申請人一家至今完全被蒙在鼓里;而另一方面卻又為申請人的治療墊付絕大多數(shù)的巨額醫(yī)療費用。因此，從種種跡象表明，表哥所述并非事實真相。因為申請人工作職務是電工，24小時隨時有任務，平時沒有酗酒的惡習。更何況5月31日是星期天，6月1日是星期一還要正常上班工作，申請人不可能喝酒那么晚。顯然，表哥是刻意隱瞞了事實真相。

　　綜上所述，申請人正值干事業(yè)、談愛情的黃金年齡，卻因工受傷而造成終身一級殘疾的嚴重后果，申請人一生的幸福將因此而葬送。同時，也給申請人與家人帶來無限的痛苦，這種痛苦將永遠無法消除抹去。申請人的家庭也因此，不僅把家里所有的積畜都花光，還借出一大筆債，并且申請人日后還要面臨巨大的生活困難。申請人系因工受傷，應享受工傷待遇。申請人多次要求_x和表哥_x承擔責任，但均被拒絕。因此，為維護申請人的合法權益，現(xiàn)特具狀向貴委提出仲裁申請，懇請貴委裁定支持申請人的全部仲裁請求。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　__年__月__日

勞動仲裁申請書格式范文 篇11

　　申請人：銀__，男，出生于19__年x月x日，住______

　　被申請人：__有限公司，住______

　　法定代表人：__x，性別：x，職務：____，電話：______

　　請求事項：

　　1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234。80元;

　　2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金__058。70元;

　　3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償標準二倍賠償金12084元;

　　事實和理由：

　　20__年2月23日申請人與被申請人建立勞動關系，20__年2月26日雙方續(xù)簽勞動合同，合同約定勞動期限至20__年2月22日終止，其中20__年2月23日至20__年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，20__年3月6日至今申請人擔任現(xiàn)場調(diào)度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

　　20__年8月__日至20__年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于20__年3月6日調(diào)換申請人工作崗位，轉(zhuǎn)為現(xiàn)場調(diào)度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規(guī)定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。

　　20__年月日被申請人違反法律規(guī)定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經(jīng)濟補償標準二倍賠償金。

　　基于以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規(guī)定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。

　　此致

　　__市__區(qū)勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：__x

　　20__年x月__日

勞動仲裁申請書格式范文 篇12

　　申請人：______，男，漢族，________年____月____日出生，

　　住址：______市______區(qū)______路______號。聯(lián)系電話：____________。

　　被申請人：____有限公司，住所地：____市____區(qū)______路______號。電話：______。

　　法定代表人：______職務：______

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金________元(月平均工資________元_2)。

　　二、裁決被訴人向申請人支付________年____月至________年____月加班費共________元，其中：1、延時工作時間加班費________元及經(jīng)濟補償金__________元;2、休息日加班費元及經(jīng)濟補償金________元;。

　　以上合計：______元。

　　事實與理由：

　　(可簡單闡述一下簽訂勞動合同的時間，具體的職務，加班的事實以及計算方式等。)

　　綜上所述，被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定，我于________年____月____日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

　　此致

　　______市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：______(簽名)

　　________年____月____