確認勞動關系申請書（通用3篇）

確認勞動關系申請書 篇1

　　申請人:潘某，男，1966年8月1日出生，漢族，住址:湖北省XX縣XX鎮腰莊村9組村民。聯系電話:

　　被申請人:河北建筑工程有限公司，住所地:河北正定縣恒山西路000號 法定代表人:韓 聯系電話:

　　請求事項:

　　請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系。

　　事實和理由:

　　申請人于20xx年5月23日經老鄉介紹來到河北工程有限公司位于石家莊市新華區的工地上務工，20xx年6月7日早上上班走到該工地地下室門口時帶班長張叫申請人清理地下室模板，清理完畢后又讓申請人把墻上的模板撬下來，在撬的過程中由于用力過猛從鐵管上摔下來，隨即被工友們送往河北省人民醫院，經河北省人民醫院診斷確定，申請人構成腰椎骨骨折，發生該事故后工地上給醫院交了11000元后就停止了與申請人的聯系。申請人多次與工地負責人陸經理聯系，其表示申請人受傷住院與工地摔傷無關，申請人與其多次協商無果，由于無力負責沉重的醫療費用，現只得回家養傷。

　　綜上，申請人在被申請人承建的工地工作受傷，而申請人對其承包的工程應當履行管理和安全保障義務，據此，申請人與被申請人之間已經形成了事實勞動關系。為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委員會申請確認勞動關系。

　　此致

　　河北省正定縣勞動仲裁委員會

　　申請人:潘

　　20xx年12月20日

確認勞動關系申請書 篇2

　　申請人:應，男，漢族，1979年4月15日出生，住重慶市萬州區新田鎮五新組號。

　　申請人:會，女，漢族，12月25日出生，住重慶市萬州區新田鎮五新號。

　　被申請人:上海筑裝飾材料有限公司青浦分公司，法定代表人:，住所地:上海市青浦區徐涇鎮華徐公路。

　　訴訟請求:

　　1、 請求確認平與被申請人的勞動關系。

　　事實及理由:

　　20xx年初，平進入上海建筑裝飾材料有限公司青浦分公司(又名上海建材經營部)工作，崗位是裝卸工。雙方沒有簽訂勞動合同，被申請人也沒有為陳購買綜合保險。20xx年9月18日17時40分，其在公司倉庫和工友崔流選裝貨后從車上跳下時摔倒昏迷不醒，被送往上海中山醫院青浦分院救治，經搶救無效死亡。申請人和會分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動合同，勞動關系無法確認，被申請人不肯確認工傷并按法定標準賠償原告，申請人為維護自身合法權益，故向貴院提起勞動關系確認仲裁，望裁如梭請!

　　此致

　　上海市勞動仲裁委員會

　　申請人:

　　年 月 日

確認勞動關系申請書 篇3

　　申請人:應，男，漢族，年月日出生，住xx市xx區xx鎮。

　　申請人:會，女，漢族，年月日出生，住xx市xx區xx鎮。

　　被申請人:筑裝飾材料有限公司分公司，法定代表人:，住所地:xx市xx區xx鎮。

　　訴訟請求:

　　請求確認平與被申請人的勞動關系。

　　事實及理由:

　　20xx年初，平進入建筑裝飾材料有限公司分公司(又名建材經營部)工作，崗位是裝卸工。雙方沒有簽訂勞動合同，被申請人也沒有為陳購買綜合保險。20xx年9月18日17時40分，其在公司倉庫和工友崔裝貨后從車上跳下時摔倒昏迷不醒，被送往中山醫院分院救治，經搶救無效死亡。申請人和會分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動合同，勞動關系無法確認，被申請人不肯確認工傷并按法定標準賠償原告，申請人為維護自身合法權益，故向貴院提起勞動關系確認仲裁，望裁如梭請!

　　此致

　　xx市勞動仲裁委員會

　　申請人:

　　年 月 日