單位工傷認定申請書樣本
申請人：，性別×，××年××月×日出生，民族×，籍貫，住×市×街，身份證號碼：，是××公司職工。聯系電話。
被申請人：××公司，地址：。
法定代表人：任職務
聯系電話：
請求事項
請求依法認定申請人在(時間)受傷為工傷。
事實與理由：
申請人是×公司職工，于×年××月被進入該公司，在崗位工作。在××年××月××日上班時間，發生工作事故，致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫院治療，診斷為，現已住院治療××個月，花費醫藥費××元。
根據《工傷保險條例》第×條的規定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請，特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動和社會保障局
申請人(簽字)：
×年××月××日
申請人：中國××銀行××市支行，地址：××區××街46號，負責人：，職務：行長。委托代理人：，中國××銀行××市支行組織人事部經理。委托代理人：，中國××銀行××市支行個人業務部副經理。...
申請人：，女，19xx年x月xx日出生，漢，籍貫江蘇，住：工作單位：xx市xx小學請求事項：請求依法認定申請人在20xx年x月xx日受傷為工傷，并報銷相關費用。事實及理由：申請人是xx小學教師，1983年8月進入學校就職，擔任教師工作至今。...
市勞動局領導：我叫，女，19xx年生，中共黨員。20xx年7月武漢冶金建筑專科學校(現武漢科技大學)環境工程系給排水專業畢業，分配至市自來水公司至今。...
申請人：嚴某，性別男，19xx年5月29日出生，漢族，現住申請人一八四團團部，身份證號：X8。嚴某，男，19xx年10月17日出生，漢族，現住一八四團團部，身份證號：。...
申請人：某集團天津房地產開發公司住所：天津經濟技術開發區某某路某某號法定代表人：，總經理聯系電話：被申請人：天津經濟技術開發區勞動人事局復議請求：撤銷天津經濟技術開發區勞動人事局做出認定某某右眼受傷為工傷的具體行政行為。...
申請人：中國口口銀行口口市支行，地址：口口區口口街46號，負責人：口口，職務：行長。委托代理人：口口,中國口口銀行口口市支行組織人事部經理。委托代理人：口口，中國口口銀行口口市支行個人業務部副經理。...
申請人：中國口口銀行口口市支行，地址：口口區口口街 46 號，負責人：口口，職務： 行長。 委托代理人：口口, 中國口口銀行口口市支行組織人事部經理。 委托代理人：口口，中國口口銀行口口市支行個人業務部副經理。...
申請人：中國口口銀行口口市支行，地址：口口區口口街46號，負責人：口口，職務：行長。委托代理人：口口,中國口口銀行口口市支行組織人事部經理。委托代理人：口口，中國口口銀行口口市支行個人業務部副經理。...
申請人：，女，土家族，XX歲，身份證號：。被申請人:X縣人事勞動和社會保障局,住所地:申請人因不服被申請人年負責人:,職務:勞社月日作出的工傷認定決定(號)，向XX人民政府提出復議申請，請求：撤銷被申請人作出的認定為工傷。...
申請人：中國銀行市支行，地址：區街46號，負責人：，職務：行長。委托代理人：,中國銀行市支行組織人事部經理。委托代理人：，中國銀行市支行個人業務部副經理。...
尊敬的領導：申請人：張萬柱性別：男出生年月：1966年12月20日工作單位：陳巴爾虎旗龍達礦業開發有限責任公司工作崗位：巖工聯系電話：家庭地址：內蒙古額爾古納市事故發生經過：20__年11月4日8點15分左右，1號井巖工班四位同志，在六一硫...
申請人：被申請人：。法定代表人：委托代理人：請求事項：依法認定申請人受傷為工傷。事實及理由：x縣土地征用整理儲備中心于20xx年二月二十八日將xx村土地整理工程發包給建筑有限公司，在整理過程中，建筑有限公司于20xx年五月十日聘用申...
市勞動局領導：我叫，女，19xx年生，中共黨員。20xx年7月武漢冶金建筑專科學校(現武漢科技大學)環境工程系給排水專業畢業，分配至市自來水公司至今。...
市勞動局領導：我叫，女，19xx年生，中共黨員。20xx年7月武漢冶金建筑專科學校(現武漢科技大學)環境工程系給排水專業畢業，分配至市自來水公司至今。...
申請人:XX縣中板廠,住所地:XX縣XX鎮號。負責人:,職務:廠長。被申請人:XX縣人事勞動和社會保障局,住所地:負責人:,職務:局長申請人因不服被申請人年12月2日作出的XX字號關于認定為因工負傷的決定,現依法提出復議申請。...