仲裁申請書范文匯編（精選3篇）

仲裁申請書范文匯編 篇1

　　申請人：楊某，男，X年X月X日生，漢族，住。身份證號：。電話：。

　　被申請人：X公司，住所地：。

　　法定代表人：X，系該公司總經理。

　　仲裁請求：

　　1、依法裁決解除申請人與被申請人勞動關系;

　　2、裁決被申請人給付申請人一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、停工留薪期工資、住院伙食補助費、護理費、營養費、交通費、鑒定費等工傷保險待遇共計XX元;

　　3、裁決被申請人給付申請人停工留薪期屆滿之日至解除勞動合同之日的生活費XX元;

　　4、裁決被申請人給付申請人未簽訂書面勞動合同期間(X年X月X日至X年X月X日)的雙倍工資共計XX元;

　　5、裁決被申請人給付申請人解除勞動合同經濟補償金XX元;

　　6、裁決被申請人為申請人補繳各項社會保險(具體數額以社會保險征繳部門核定數額為準)。

　　事實和理由:X年X月X日，申請人到被申請人公司上班，從事工作，月工資約XX元，被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，未為申請人繳納各項社會保險。X年X月X日凌晨X點半左右，申請人在被申請人公司上班時發生工傷。

　　X年X月X日，xx市人力資源和社會保障局作出X人社傷險認決字()號《認定工傷決定書》，認定申請人所受傷害屬于工傷。X年XX月X日，XX市勞動能力鑒定委員會作出X勞鑒XX年號《初次鑒定結論書》，鑒定申請人受傷傷害構成十級傷殘、停工留薪期XX個月。根據《工傷保險條例》等相關規定，申請人發生工傷事故，被申請人應當給付申請人各項工傷保險待遇。

　　由于被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，也未為申請人繳納各項社會保險，根據相關規定，被申請人應當支付申請人生活費、雙倍工資及經濟補償金，為申請人補繳各項社會保險。

　　為維護申請人合法權益，特提起勞動仲裁，請求依法支持申請人的仲裁請求。

　　此致

　　XX縣勞動人事爭議調解仲裁委員會

　　申請人：

　　X年X月X日

仲裁申請書范文匯編 篇2

　　申請人：______________。住所地：_________________市__________區_____________大街__________號。

　　法定代表人：________________________，廠長，電話：________________

　　委托代理人：________________________，__________市__________律師事務所律師。

　　被申請人：_________________省__________市__________房地產開發公司。

　　法定代表人：___________________。

　　案由：

　　購銷合同糾紛。

　　仲裁要求：

　　一、立即支付貨款_______________元。

　　二、賠償損失費_______________元。

　　事實與理由：

　　1、________________________________

　　2、________________________________

　　由于上述情況，根據原合同中約定的仲裁條款，特申請__________仲裁機構予以仲裁。

　　此致

　　__________仲裁委員會

　　申訴人：_________________

　　_____年_____月_____日

仲裁申請書范文匯編 篇3

　　申請人：楊某，男，漢族，1981年2月2日出生，駕駛員，身份證號：，住連云區宿城鄉寶山村寶山組X號，

　　被申請人：連云港寧海建材有限公司，住連云港市宋跳工業區振興路X號。

　　法定代表人：徐。

　　請求事項：

　　1、請求被申請人為申請人補辦20xx年3月至勞動終止日的社會保險。

　　2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、醫療費、鑒定費、護理費、營養費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發工資、二次手術等費用共計338187元。

　　事實與理由：

　　申請人于20xx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當天雙方簽訂了勞動合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規定為申請人辦理社會保險事宜，20xx年4月10日中午時分，申請人在駕駛被申請人的蘇G82509號貨車往開發區中糧直屬庫送貨途中，行至黃海大道與242省道路交叉路口處時，被一輛蘇G86331號重型自卸貨車撞到，并經交通巡邏支隊開發區大隊作出了道路交通事故證明。致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫院治療，期間花費醫療費等費用近60000元，被一四九醫院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。導致申請人不能獨立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動不便，病情穩定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定，市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了連人社工認字[20xx]第499號工傷認定決定書，認定申請人受傷部位及傷情為工傷，20xx年5月17日連云港市勞動能力鑒定委員會作出連勞鑒通【20xx】578號勞動能力鑒定結論通知書，認定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關保險待遇，為此申請人找被申請人多次協商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應有的賠償。綜上，被申請人的行為已經嚴重侵犯了申請人的合法權益，為了維護申請人的合法權益，依據我國法律的相關規定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求。

　　申請人：

　　日期：