推薦勞動仲裁申請書（通用32篇）
推薦勞動仲裁申請書 篇1
申請人：姓名：______，性別：女，年齡：______，民族：漢
住址：____________市____________
電話：____________，郵編：____________
被申請人：單位名稱：____________市____________，電話：____________
法定住所：____________市____________，郵編：____________
法定代表人：______，性別：女，職務：總經(jīng)理
請求事項：
1、裁決被申請人支付終止勞動關系經(jīng)濟賠償金為一個月工資____________元（不含已支付部分）
2、裁決被申請人支付待通知賠償金為一個月工資4000元
3、裁決被申請人為申請人補辦工作期間公積金（____________年9月至____________年6月）
4、裁決被申請人為申請人補辦____________年6月各類養(yǎng)老保險
5、裁決被申請人賠償從____________年9月至____________年6月的休息天加班工資19天______2______（4000/21.75）=6988.50
6、裁決被申請人退回申請人過失單扣款900元
事實與理由
申請人于____________年9月8日正式進入被申請人____________市____________公司上班，擔任會計主任一職。并簽訂了為期三年的勞動合同。由于____________公司財務內控制度薄弱，前任財務人員未出具以前年度及月度財務報表，也未完善保存財務歷史資料，給申請人的后續(xù)財務工作帶來極大困難，并在此期間因公司快速發(fā)展，連鎖門店由____________年9月的9家店鋪增長為____________年6月的23家店鋪，全部店鋪及貨物供應鏈的財務工作都由申請人所在的團隊負責，而在整個發(fā)展期間團隊工作人員未增加一人，申請人在此工作期間兢兢業(yè)業(yè)，每天都于晚上10點后離開公司，星期六、天都在公司工作，如此強大的工作量給申請人的`身體及精神帶來極大的疲憊及壓力，身心一直處于緊繃狀態(tài)。因此出現(xiàn)上班遲到現(xiàn)象，遲到時間為1分鐘，2分鐘等。
____________年6月1號被申請人因申請人遲到累計四張過失單，被申請人在員工手冊中規(guī)定累計三張過失單可將員工開除為理由，將申請人開除，雙方在____________年6月1日晚8點至12點協(xié)商及談判，被申請人同意支付賠償金為半個月工資，并誘騙申請人在自愿離職書上簽字，于____________年6月10日將款打入申請人工資卡內，申請人查詢后金額不符，于____________年6月15日至19日期間與被申請人交涉，被申請人拒絕支付相應的金額，拒絕再交涉。
基于以上事實，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》等的相關規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
____________市____________區(qū)勞動局勞動仲裁委員會
申請人：____________
______年______月______日
推薦勞動仲裁申請書 篇2
申請人：
被申請人：
案由：建設工程施工合同糾紛。
仲裁請求：
一、裁令被申請人支付鋼結構屋面工程款893760元(不含稅金及其他費用);
二、裁令被申請人承擔全部仲裁費用。
事實和理由：
xx年，經(jīng)建設工程招投標，被申請人與申請人于xx年6月29日簽訂《建設工程施工合同》，合同約定申請人承攬建設被申請人訓練館工程項目，合同就工程內容、承包范圍、合同價款及支付方式期限等作了約定。合同簽訂后，申請人及時履行合同義務，于xx年8月完成施工。xx年3月，申請人與被申請人進行結算時，被申請人提出工程中鋼結構屋面按照含鋼量進行結算，雙方發(fā)生爭議。
申請人和被申請人在招投標過程中、簽訂合同時、以及施工過程中，均約定鋼結構屋面按800元/㎡(成活價)計算，并未進行變更。申請人完成1117.2㎡鋼結構屋面工程，被申請人應當按照約定支付鋼結構屋面工程款893760元，被申請人按照鋼結構屋面含鋼量進行結算不符合合同約定和法律規(guī)定。
綜上，根據(jù)法律法規(guī)規(guī)定和《建設工程施工合同》中仲裁條款的約定，特申請予以仲裁。
申請人：
被申請人：
日期：
推薦勞動仲裁申請書 篇3
申請人：，男，55歲，漢族，住 號。
被申請人：xx市食品公司，法定代表人：地址： 96號。
請求事項：
1、請求被申請人履行與申請人簽訂的20xx年勞動合同書，為申請人安排工作并支付勞動報酬。
2、請求被申請人支付未支付申請人20xx年、20xx年2年的工資共14812.8計元。
3、請求被申請人返還申請人向被申請人多交納的統(tǒng)籌金4049.3元。
事實與理由：
申請人陳喜妞自19xx年以來，一直在被申請人鄭州市食品公司上班。19xx年9月14日夜，因單位發(fā)生火災，申請人因救火受傷。19xx年11月24日上午單位派申請人出外購物，發(fā)生車禍，隨后住院治療，肇事單位也對申請人進行了一定的賠償。19xx年，申請人身體基本痊愈，就向單位提出要求上班，可是，單位領導說申請人身體剛剛恢復，并且單位目前沒有適合申請人的工作，讓申請人先在家休息，以后有了合適的工作就給申請人安排，并說在家休息并步影響工齡和長級。申請人就信以為真，這一等就是十幾年。每年單位都給申請人簽訂勞動合同，每年申請人都要求上班，每次單位都是說再等等。雖然被申請人沒有按照勞動合同給申請人安排工作，沒有給申請人支付工資，但是，申請人的基本養(yǎng)老保險費一直由申請人繳納，并且承擔了本來應當被申請人承擔的部分。申請人由于沒有了生活來源，可是全家人又要吃飯，只好學習修理自行車，靠修車微薄的收入來維持一家人的生計。現(xiàn)在實在是生活困難，無法維持生存，只好付諸法律，請求歸還申請人一個公道。
20xx年，被申請人又和申請人簽訂了勞動合同，申請人又要求安排自己的工作，可是，被申請人仍然繼續(xù)以各種理由予以拖延。故，請求裁決被申請人履行與申請人簽訂的20xx年的勞動合同，給申請人安排工作，支付勞動報酬。請求被申請人支付20xx年、20xx年未支付給申請人的工資，退還申請人多向被申請人繳納的養(yǎng)老保險金。請依法裁決。
此致
xx市勞動仲裁委員
申請人：
年 月 日
推薦勞動仲裁申請書 篇4
被申訴人：
法定代表人：
公司地址：
電話:
郵編：被申訴人：
法定代表人：
公司地址：區(qū)街號
電話:
郵編：
請求事項
1、解除申訴人同被訴人____________________集團第_______________有限公司之間簽訂的`勞動合同;
2、裁令被訴人____________________集團第_______________有限公司向申訴人支付_年_月至今拖欠的工資96000元;
3、裁令被訴人____________________集團第_______________有限公司向申訴人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金21000元;
4、裁令被訴人____________________集團有限公司向申訴人支付終止勞動合同的經(jīng)濟補償金50600元;
5、裁令被訴人____________________集團第_______________有限公司向申訴人支付_年1月至解除合同日拖欠的'勞動保險金21000元;
6、裁令被訴人____________________集團第_______________有限公司向申訴人支付一次性傷殘補助金24000元;
7、裁令被訴人____________________集團第_______________有限公司向申訴人支付一次性工傷醫(yī)療補助金26404元;
8、裁令被訴人____________________集團第_______________有限公司向申訴人支付一次性傷殘就業(yè)補助金33005元;
9、兩被訴人對上述所列各項訴請承擔連帶清償責任。
事實與理由
申訴人自_年_月16日年起即在被申訴人____________________集團有限公司處工作，并簽訂勞動合同。_年____________________集團內部調整，申訴人所在部門名稱變更為____________________集團第六建筑安裝勞務有限公司(后變更為____________________集團第_______________有限公司)。____________________集團有限公司要求申訴人及所在部門所有工作人員同____________________集團第六建筑安裝勞務有限公司重新簽訂勞動合同。自_年1月開始，被訴人____________________集團第_______________有限公司即停止為申訴人繳納社會保險，自_年11月開始，被訴人____________________集團第_______________有限公司又開始拖欠申訴人工資，_年，申訴人在工作期間受傷，被認定為九級傷殘，被訴人____________________集團第_______________有限公司也未向申訴人支付各項工傷福利待遇。不得已，申訴人不得不向被訴人____________________集團第_______________有限公司提出解除勞動合同，并要求被訴人____________________集團有限公司、____________________集團第_______________有限公司向申訴人支付請求事項中所列各項仲裁請求。為維護申請人合法權益，特訴諸貴委，望裁如所請。
此致
_________勞動爭議_____委員會
申請人：
____年__月__日
推薦勞動仲裁申請書 篇5
申請人：
被申請人：
申請事項：
請求中止對南通白露洲物流有限公司與申請人承攬合同糾紛一案的仲裁。
事實與理由：
南通白露洲物流有限公司(下稱白露洲公司)與申請人承攬合同糾紛一案，貴委正在仲裁中。
白露洲公司的仲裁請求：責令申請人支付逾期付款的違約金。該項仲裁請求所依據(jù)的事實是申請人未能按約于20xx年7月30日前支付609231元貨款。
客觀事實上，雖然《協(xié)議》約定：“申請人的拆遷隊伍20xx年7月25日左右(不能超過7月30日)進場前再付609231元，余款25萬元拆卸結束前一次性支付”。但由于白露洲公司長期拖欠鹽城港口集團的租金，港口集團在申請人與白露洲公司簽訂協(xié)議后即告知申請人：該起重機已被留置，你公司不能拆走。
基于上述白露洲公司可能無法履行協(xié)議的事實，申請人要求白露洲公司盡快解決其與港口集團的矛盾。然而直至今年元月份，申請人才得以根據(jù)其與港口集團達成的協(xié)議，將第二筆貨款609231元化為601160元和8071元的兩張匯票給白露洲，由白露洲公司將其中一筆601160元的匯票在白露洲賬上入一下的同時直接匯到港口集團，港口集團在收到該款項后解除對起重機的扣壓。誰知白露洲公司言而無信，601160萬元貨款入賬后卻不轉匯給港口集團。為避免錢、物兩空，申請人不得已之下于20xx年2月18日向鹽城市亭湖區(qū)人民法院申請對該起重機進行財產(chǎn)保全，并于20xx年2月20日向亭湖區(qū)人民法院提起民事訴訟，要求排除港口集團對申請人拆除起重機的防礙。緊接著，港口集團以租賃合同糾紛對白露洲公司提起民事訴訟，同時亦向法院申請對白露洲公司進行財產(chǎn)保全。
上述白露洲公司對申請人惡意隱瞞起重機被港口集團扣留的事實，導致申請人無法按約定的時間進場拆除起重機而依法行使合同的不安抗辯權并中止履行協(xié)議的事實，直接影響到本案的審理結果，而該節(jié)事實必須以申請人向鹽城市亭湖區(qū)人民法院提起的要求排除防礙的'另一案的審理結果為依據(jù)。鑒于另一案尚未審結，申請人依法向貴委提出如上中止本案仲裁的請求，望予批準。
此敬
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日
推薦勞動仲裁申請書 篇6
申請人：張__，男，1__X年__月__日出生，住址：湖南省__市__號，身份證號：x5211____2__X。
代理人：姚__ 北京中銀(__)律師事務所律師
被申請人：____機械有限公司，住所地：__經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)__號，電話：__31-x4______
聯(lián)系人：劉__ 聯(lián)系電話：13__x31____
法定代表人：羅__ 職務：總經(jīng)理
申請事項：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資 3x234元(自2__x年x月至2__x年3月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經(jīng)濟補償金3__x 元。
三、請求裁決被申請人支付加班工資共計__26元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自2__x年x月至2__x年3月的社會保險。
事實與理由：
2__x年x月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為16__元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，2__x年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續(xù)上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。
綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規(guī)定，為維護申請人合法權益，根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規(guī)定，特依法提起勞動仲裁，請予支持!
此致
__縣勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：張__
二____年三月十九日
推薦勞動仲裁申請書 篇7
申請人：_____，男，漢族，1976年11月15日生，住_____省_____市__________
被申請人：_____有限公司
住址：__________
負責人：_____ 聯(lián)系電話：_____
請求事項：
1、請求確認被申請人與申請人之間的勞動合同關系已解除；
2、裁決被申請人向申請人支付解除合同經(jīng)濟補償金4291元；
3、裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼9600元；
4、裁判被申請人支付賠償金6480元；
5、裁決被申請人向申請人支付申請人加班費160元；（_____年_____月份加班費）
6、裁判被申請人根據(jù)合同約定向申請人按比例發(fā)放年績效工資6066.67元；
7、裁判被申請人根據(jù)合同向申請人按比例發(fā)放第13個月工資2211元；
8、裁判被申請人為申請人補繳___ 年___月___ 日至___ 年___月份社會保險費；
9、裁判被申請人承擔申請人的律師代理費1000元。
事實與理由：
___ 年___月___ 日申請人到被申請人處正式工作，并于同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為___ 年___月___ 日起至___ 年___月___ 日止，其中約定試用期為3個月；工作內容為工程師；被申請人支付申請人工資報酬為年薪44500元，支付方式：年薪中80%約定為年基本工資，共計36400元，按13個月發(fā)放，第13個工資參照當年業(yè)績評定進行發(fā)放，約定月度基本工資為2800元，試用期工資為每月2240元，年薪中的%約定為年績效工資，共計9100元，在財年度發(fā)放；《勞動合同》還對其它事項進行了具體約定。合同簽訂后，由于申請人工作表現(xiàn)出色，被申請人于___ 年___月___ 日提前轉為正式工并提升為用服部經(jīng)理。
申請人在被申請人處努力工作，但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會保險。且自___ 年___月份起也未向申請人足額發(fā)放工作及支付福利待遇（每月0元交通及誤餐補助，300元的'電腦補助）；更為氣憤的是被申請人與申請人協(xié)商一致，于___ 年___月___ 日未擅自變更了申請人的工作崗位；
綜上所述，申請人認為被申請人的行為嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》及相關法律法規(guī)，為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的請求！
此致
_______勞動仲裁委員會
申請人：_______
___ 年___月___ 日
推薦勞動仲裁申請書 篇8
反申請人： 有限公司法定代表人：
地址： 工業(yè)園
委托代理人： ， ， 律師事務所律師。
被反申請人： ，女公民身份證號：
戶籍地址：
常住地址：
聯(lián)系電話：
_____請求：
1、被反申請人依法補償因其自動離職給反申請人造成的經(jīng)濟損失4235.5元。
2、被反申請人立即到反申請人處，補辦離職交接手續(xù)，以免損失繼續(xù)擴大和滋生其它糾紛。
事實和理由：
被反申請人于20_________年9月28日與反申請人簽訂勞動合同，并于同年10月5日報到上班，被安排在反申請人開發(fā)部從事針車工作。20_________年初，被反申請人無故曠工，雖經(jīng)多次聯(lián)系依然不斷推脫不來上班，最后反申請人不得不在15天后確認其為自動離職。
被反申請人由于無故曠工，乃至最后自動離職，使反申請人蒙受如下直接經(jīng)濟損失：
1、其個人領用的生產(chǎn)工具全部丟失，經(jīng)濟損失211.8元;
2、其領用的已裁剪待加工材料全部無法尋找，只好重新補制，經(jīng)濟損失1291.7元;
3、已裁剪待加工材料丟失導致版師不得不在周末連續(xù)加班20個小時重新開版，為此公司需要額外支付該版師1440元的加班費(該版師小時工資36元，利用周六和周日連續(xù)加班共計20小時，加班費=36元/小時_________20小時_________2=1440元)。
4、其已裁剪待加工材料丟失導致樣品周期延誤，反申請人不得不安排其他人員加班趕制，并額外支付加班費1092元(替代人員的小時工資為12元，累計夜間加班5次，共計10小時;周末加班4天，共計38小時，加班費=12元/小時_________10小時_________1.5+12元/天_________38小時_________2=1092元)
5、其個人借款兩次，共計200元。
針對被反申請人的行為，依據(jù)雙方簽訂的勞動合同和反申請人的規(guī)章制度，被反申請人應當賠償反申請人直接損失4235.5元。
被反申請人給反申請人造成的其它損失：由于被反申請人的行為突然，致使反申請人即使采取必要的'彌補措施，最終還是導致樣品交納給客戶的時間被延誤了整整一周，這使反申請人的信譽受到極大的影響。對此，反申請人將保留繼續(xù)申請投訴的權利。
此致
區(qū)勞動爭議_____委員會
反申請人： 有限公司
推薦勞動仲裁申請書 篇9
申請人：
性別：
出生年月：
住所地：
身份證號：
聯(lián)系方式：
被申請人：
企業(yè)登記名稱
住所地：
法定代表人：
聯(lián)系方式：
仲裁請求：
1、請求依法確認申請人與被申請人之間自
xx年xx月xx日至xx年xx月xx日之間存在勞動關系。
2、請求依法裁決被申請人支付拖欠的工資
xx元。
3、請求依法裁決被申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金
xx元。
4、請求依法裁決被申請人支付未簽勞動合同雙倍工資的另一部分
xx元。
事實和理由：申請人自xx年xx月xx日通過應聘或朋友介紹的`方式入職被申請人處，從事工作，月工資元。工作期間被申請人是否與申請人簽訂勞動合同，注明離職原因。
此致
xx市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：
xx年xx月xx日
推薦勞動仲裁申請書 篇10
申請人：，女，漢族，出生xx年xx月xx日，住址被申請人：×公司地址：
法定代表人：，電話：
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計18000元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計xx元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元（xx年1月至今）
事實與理由：
申請人于xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為，根據(jù)勞動合同法及相關法律規(guī)定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的.保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時，根據(jù)勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
勞動爭議仲裁委員會
申請人：
推薦勞動仲裁申請書 篇11
申請人：姓名，男，民族，出生___ 年___月___ 日，住址：_____省_____市_____縣_____鄉(xiāng)_____村_____號，身份證號碼：_____。
被申請人：_____有限公司，地址：_____市_____區(qū)_____，法定代表人：_____，聯(lián)系電話：_________。
申請事項：
1、責令被申請人支付申請人所拖欠的_____年_____月份工資_____元，逾期支付工資25%的經(jīng)濟補償金_____元，小計_____元；
2、責令被申請人支付申請人違法解除勞動合同的經(jīng)濟賠償金_____元。
3、責令被申請人支付申請人所拖欠的'___ 年___月___ 日至___ 年___月___ 日的加班工資_____元，以及逾期支付加班工資25%的經(jīng)濟補償金_____元，小計_____元；
4、責令被申請人支付申請人應由被申請人依法為申請人交納的社保費用_____元。
以上合計人民幣_____元。
事實與理由：
申請人認為，被申請人無視申請人作為一個普通勞動者的合法權益，嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》、《最高人民法院關于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋（三）》等相關勞動法規(guī)，現(xiàn)依據(jù)有關法律法規(guī)的規(guī)定，特提出上述申請事項，請求仲裁委支持申請人的合法權益。
此致
敬禮！
申請人：___________
_____年_____月_____日
推薦勞動仲裁申請書 篇12
申請人：________________，男，1958年11月8日生，漢族，住__________縣__________鄉(xiāng)__________村社前組1號，身份證號碼：_________________。手機：_________________。
被申請人：____________________鎢業(yè)有限公司，地址：_________________興國縣__________鄉(xiāng)__________村475號。法定代表人：_________________________。電話：______________。
申請請求
一、裁決確認被申請人與申請人簽訂的《協(xié)議書》無效。
二、裁決被申請人支付申請人20xx年8月-20xx年8月停工留薪期工資28548元。
三、裁決被申請人向申請人支付20xx年12月-20xx年2月生活費10003.5元。
四、裁決被申請人支付一次性傷殘補助金35607元。
五、裁決被申請人支付一次性工傷醫(yī)療補助金35607元。
六、裁決被申請人支付一次性傷殘就業(yè)補助金68475元。
七、裁決被申請人支付勞動能力鑒定費260元。
事實與理由
20xx年2月起，申請人在被申請人井下作業(yè)從事風鉆工，20xx年10月20日，申請人前往贛州疾控中心診斷職業(yè)病并支付了診斷費138元。20xx年7月13日，申請人被診斷為“矽肺觀察對象”。
被申請人沒有給申請繳納社會保險，同年年8月，申請人要求被申請人支付診斷費和診斷期間的生活費，被申請人拒絕支付費用收繳申請人的《出入證》并開除申請人。申請人不服，向興國縣勞動仲裁委申請仲裁要求支付違法解除勞動關系的賠償，勞動仲裁不受理后，又向興國法院主張賠償，興國縣法院以申請人的訴訟請求沒有確認勞動關系為由裁定駁回申請，申請人向贛州中院上訴，贛州中院維持，無奈申請再次向興國縣勞動仲裁委確認與被申請人的勞動關系，興國縣勞動仲裁委再次不予受理，申請人仍不服又向興國法院起訴要求確認與被申請人存在勞動關系和請求賠償。
申請人生活異常艱難，20xx年11月20日，被迫無奈私下與被申請人簽訂了《協(xié)議書》，領取了被申請人支付的生活費120xx年元，20xx年9月21日，贛州市疾控中心診斷申請人為矽肺觀察對象，20xx年2月4日，贛州市疾控中心診斷申請人為：_________________“矽肺壹期”。
20xx年6月14日，興國縣人社局作出興人社傷認字(20xx年)第19號工傷決定書，認定申請人為工傷。20xx年2月26日，申請人經(jīng)贛州市勞動能力鑒定委員會鑒定為柒級傷殘。
申請人認為，申請人與被申請人雖簽訂了協(xié)議書，但是該協(xié)議是申請人在沒有鑒定傷殘的情形下簽訂的，該協(xié)議是明顯不公平的，且賠償金額相差十多倍，故申請人根據(jù)《最高人民法院關于勞動爭議解釋三》第十條第二款規(guī)定請求認定無效。同時請求支付工傷保險待遇，被申請人已支付的120xx年元可以在工傷保險待遇在抵扣�，F(xiàn)申請勞動仲裁請依法裁決。
此致
__________縣勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：
年月日
推薦勞動仲裁申請書 篇13
申請人：張__，男，__歲，漢族;職業(yè)：品質部主任
工作單位：______X(廣州)有限公司
身份證號碼：______X，
家庭住址：__________________X
聯(lián)系電話：____________
申請變更仲裁請求事項如下：
1、維持原第1項請求“確認被申請人解除《勞動合同》的行為違法、裁定被申請人繼續(xù)履行《勞動合同》并補發(fā)給申請人自解除合同之日至重新履行《勞動合同》之日期間的全部工資、獎金、補繳期間的福利保險、住房公積金�！�
2、 維持原第7項(變更后為第2項)請求“裁定被申請人支付安排申請人額外工作內容的部分工資20__年1月至20__年12月)”
3、把原第2項請求“確認被申請人克扣申請人20__年1月至12月的工資20028元的事實，責令被申請人進行補發(fā)。(職務補貼500元/月、語言補貼500元/月、技能工資669元/月，合計：1669元/月×12個月=20028元)”變更為第3項“確認被申請人克扣申請人20__年1月至12月的工資20028元、少發(fā)2020__年中獎金1669元、克扣2020__年末獎金7206元的事實，責令被申請人進行補發(fā)合計：
4、把原第3項請求“確認被申請人欠繳20__年12月至20__年2月社保金的事實;確認社保月繳費基數(shù)，20__年度為6047元、20__年度為6866元，責令被申請人為申請人補繳社保金11993元�！弊兏鼮榈�4項“確認被申請人欠繳20__年12月至20__年2月養(yǎng)老保險金、基本醫(yī)療保險金、失業(yè)保險金、工傷保險金、重大疾病保險金的事實、欠繳20__年12月至20__年11月生育保險金的事實;確認繳費基數(shù)，20__年12月至20__年6月分別為4887.20元、5941.00元、5905.00元、5941.00元、6623.82元、5941.00元、8794.00元;20__年7月至20__年6月為6985元;20__年7月至20__年6月為7565元;責令被申請人為申請人補繳養(yǎng)老保險金14190元、基本醫(yī)療保險金9281元、失業(yè)保險金2365元、工傷保險金316元、重大疾病保險金195元、生育保險金1164
5、把原第4項請求“確認被申請人欠繳20__年12月至20__年2月住房公積金;確認公積金月繳費基數(shù)，20__年度為6047元、20__年度為6866元，責令被申請人為申請人補繳住房公積金3271元�！弊兏鼮榈�5項“確認被申請人欠繳20__年1月至20__年2月住房公積金;確認公積金月繳費基數(shù)，20__年1月至20__年6月分別為5941.00元、5905.00元、5941.00共 1 頁
元、6623.82元、5941.00元、8794.00元;20__年7月至20__年6月為6985元;20__年7至12月為7565元;責令被申請人為申請人補繳住房公積金
6、 維持原第6項請求“裁定被申請人以表格形式提交(20__年至20__年)申請人加班費的詳細
計算表及相關出勤記錄、加班單等工資相關證據(jù)。”
7、 把原第5項請求“確認加班費計算基數(shù)20__年為5569元/月、20__年為6969元/月，確認被
申請人克扣和無故拖欠申請人的加班費7226.2元的事實，責令被申請人進行補發(fā)�！弊兏鼮榈�7項“確認加班費計算基數(shù)20__年為6866.83元/月、20__年為8266.83元/月，確認被申請人克扣和無故拖欠申請人的加班費
事實和理由：
申請人到被申請人處任職經(jīng)過：20__年11月18日下午面試(約定職位：品質主任、工作內容：‘工程檢查現(xiàn)場品質管理’、待遇：稅后基本開支除外純收入4500元以上)→20__年12月1日入職→20__年1月12日簽訂《勞動合同1》(隱瞞申請人真實工作崗位寫的--行政職員、沒明確工作內容、工資2500元/月--李玲說：“合同只是形式而已，不要在意，待遇和面試談的一樣不會改變�！�)→安排申請人本職外工作內容使申請人的工作量達到兩人以上的工作量→一直克扣加班費(克扣已加班工時、加班費×0.7)→隱藏獎金發(fā)放記錄(部分獎金通過私人賬號轉入)→欠繳、降低社會保險金繳費基數(shù)(以2500元為基數(shù))→欠繳、降低住房公積金繳費基數(shù)→20__年11月15日員工合同續(xù)簽考核評定結果優(yōu)良→20__年11月30日簽訂《勞動合同2》→20__年1月3日與申請人協(xié)商取消加班費(申請人沒同意)→20__年1月起克扣申請人的工資→20__年3月23日起無理取消申請人加班費(免費加班)→20__年12月5日要求申請人做大量制造部的工作(申請人進行了回絕)→20__年12月6日申請人要求被申請人明確工作內容→20__年1月13日克扣申請人年終獎、無事實和法律依據(jù)違法辭退申請人。
由以上經(jīng)過可以看出，被申請人從一開始就在蓄謀增加申請人工作量及勞動強度和變相強迫申請人加班等侵犯申請人的合法利益;被申請人的行為目的在于逃避支付勞動報酬，已形成嚴重逃避支付勞動報酬的逃匿犯罪行為和嚴重違法辭退的行為。被申請人身為日資企業(yè)在釣-魚-島爭端的敏感時期毫無顧忌的做出如此嚴重的違法行為，實在是過分囂張。應當受到嚴厲的法律制裁，請貴仲裁委進行從重仲裁。
此致
__X市__區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會
申請人： __X
20__年 3 月 21 日
推薦勞動仲裁申請書 篇14
申請人：____，男，漢族，住廣西
被申請人：__x集團
住所地：____
法定代表人：__x
電話：__x
請求事項：
1、裁令自__年6月28日至開始，申請人與被申請人存在勞動關系。
2、裁令被申請人依法為申請人補辦各種法定保險種類(即包括養(yǎng)老保險、失業(yè)保業(yè)、醫(yī)療保險及住房公積金)，費用由雙方按法律規(guī)定比例承擔，并由被申請人代扣代繳。
3、裁令被申請人支付從__年6月28日至__年6月1日在被申請人處工作期間每月的二倍工資共人民幣142092.27元(按廣西__年廣西人身損害電力、煤氣及水的生產(chǎn)和供應業(yè)類賠償標準計算，即年收入36835元，以下皆按該標準計算)，以及工傷期間工資36835元，共計：178945.27元。
4、裁定被申請人支付申請人的醫(yī)療費共161970元，住院期間伙食補助費22200元，生活護理費18417.5元，交通食宿費3500元，共計：206087.5元。
5、裁令被申請人支付申請人殘疾器具費110000元，后續(xù)治療費250000萬元，精神撫慰金100000元。共計：460000元。
6、裁令被申請人支付申請人一次性傷殘補助金82878.75元，另外，在申請人享受工傷待遇期間，被申請人仍應按月支付申請人傷殘津貼為本人月工資的90%，即2762.63元/每月。
事實與理由
從__年6月28日開始，申請人的表哥帶著申請人一起到__x承包的“____國稅局住宅小區(qū)工地”和“____大學城工程工地”工地工作，申請人的職務是電工。由于__x是將工程掛靠被申請人名上，申請人與被申請人沒有簽訂勞動合同，但存在事實勞動關系(詳見證據(jù)二)。于__年6月1日，申請人在工作過程中不慎從高處摔下來，頭部被嚴重摔傷，當場昏迷不醒，表哥____立即將申請人送去祟左市人民醫(yī)院救治，由表哥向醫(yī)生陳述事故有關情況。經(jīng)該院多次ct、超聲檢查，造成申請人左側額顳項部硬膜大量血腫并腦疝形成，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦積血等。在該院進行開臚手術后，申請人的傷情并未得到很有效治療。后又陸續(xù)到北海合浦中醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、北海市人民醫(yī)院、南寧市江濱醫(yī)院治療，花費醫(yī)療費共161970元(絕大多數(shù)由表哥及__x等墊付)，但申請人仍沒有被治愈(詳見證據(jù)三)。后經(jīng)中國殘疾人聯(lián)合會、北海市殘疾人聯(lián)合會、北海市海城區(qū)殘疾人聯(lián)合會的認定，申請人構成言語、肢體壹級傷殘的嚴重后果(詳見證據(jù)四)，生活完全無法自理，時刻需要家人的照顧，變成無民事行為能力人。
由于申請人失去了基本的語言能力和以前的記憶力。所以，今仍無法將具體的事故發(fā)生過程陳述。在表哥向醫(yī)院的陳述中：申請人喝酒到凌晨四五點，爬上樹摘芒果摔下所致。但是，表哥卻一方面既不帶家人到工地了解情況，也不允許讓家人與其他工人接觸，致使申請人一家至今完全被蒙在鼓里;而另一方面卻又為申請人的治療墊付絕大多數(shù)的巨額醫(yī)療費用。因此，從種.種跡象表明，表哥所述并非事實真相。因為申請人工作職務是電工，24小時隨時有任務，平時沒有酗酒的惡習。更何況5月31日是星期天，6月1日是星期一還要正常上班工作，申請人不可能喝酒那么晚。顯然，表哥是刻意隱瞞了事實真相。
綜上所述，申請人正值干事業(yè)、談愛情的黃金年齡，卻因工受傷而造成終身一級殘疾的嚴重后果，申請人一生的幸福將因此而葬送。同時，也給申請人與家人帶來無限的痛苦，這種痛苦將永遠無法消除抹去。申請人的家庭也因此，不僅把家里所有的積畜都花光，還借出一大筆債，并且申請人日后還要面臨巨大的生活困難。申請人系因工受傷，應享受工傷待遇。申請人多次要求__x和表哥__x承擔責任，但均被拒絕。因此，為維護申請人的合法權益，現(xiàn)特具狀向貴委提出仲裁申請，懇請貴委裁定支持申請人的全部仲裁請求。
此致
____勞動爭議仲裁院
申請人：
申請日期：年 月 日
推薦勞動仲裁申請書 篇15
申訴人：凱，男，漢族，1986年7月19日出生，
身份證號：
住住址：成都市武侯區(qū)
通訊方式：
代理人;，律師事務所律師
電話：
被訴人：四川建設勞務有限公司(勞務派遣單位)
法定代表人： 職務：總經(jīng)理
住所地：成都市金牛區(qū)
通訊方式：
被訴人：四川建設工程有限公司(用工單位)
法定代表人： 職務：總經(jīng)理
住所地：成都市武侯區(qū)
電話：
申請事項 ：
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費7000元(司法鑒定書確認)
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費2520元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人于20xx年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。
6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元
事實與理由：
20xx年2月X凱應聘到四川建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20__元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種.種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20xx年3月凱被四川建設勞務有限公司勞務派遣到四川建設工程有限公司的項目工地上工作，20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20xx年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20xx]2457號)評定為工傷傷殘9級。20xx年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人X凱后續(xù)醫(yī)療費用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應當承擔相應的法律責任：
1、依據(jù)《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規(guī)定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個月)。
2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。
3、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應當向勞動者支付經(jīng)濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
此 致
成都市勞動仲裁委員會
申訴人：
20xx年x月26日
推薦勞動仲裁申請書 篇16
申請人焦__，女，__x年6月20日出生，漢族，現(xiàn)住__省__市__路5號
被申請人核工業(yè)第七研究設計院。地址：__市__區(qū)并__路西一巷五號。
法定代表人 劉__ 院長。
仲裁請求：
1、依法裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系(養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險等)手續(xù)至__市某建筑設計院，并賠償申請人經(jīng)濟損失一萬元。
2、 依法裁決被申請人承擔本案的仲裁費用和律師代理費用。
事實與理由：
申請人原系被申請人員工，__x年大學畢業(yè)分配至被申請人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。__x年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發(fā)期，被申請人在沒有任何事實依據(jù)的情況下，違反法定程序將申請人除名，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導致申請人的權利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會保險，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經(jīng)濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續(xù)，但是被申請人卻提出種.種無理條件，甚至提出數(shù)萬的高價作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案�，F(xiàn)申請人已在__市某建筑設計院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險的移轉手續(xù)。根據(jù)《勞動法》及最高人民法院的相關司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關系，理應及時辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續(xù)，給申請人造成經(jīng)濟損失，也應當依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系手續(xù)至__市建筑設計院，并賠償申請人經(jīng)濟損失一萬元，以保護勞動者的合法權益。
此致
__市__區(qū)勞動仲裁委員會
申請人：焦__
__x年七月十九日
推薦勞動仲裁申請書 篇17
申請人__-x，男，漢族，1985年2月21日生，住河南省太康縣龍曲鎮(zhèn)軒莊行政村軒莊，身份證號：__-x。
委托代理人蘇看，安徽信拓律師事務所，138 6610 2361
被申請人肥西縣__-__有限公司，住肥西縣桃花鎮(zhèn)長安工業(yè)聚集區(qū)櫻花路與明珠路交叉口。
法定代表人__，職務總經(jīng)理，聯(lián)系電話：0551-__-x。
仲裁請求
1、裁決被申請人支付申請人拖欠10月份工資4500元，并支付遲延支付工資25%的經(jīng)濟補償金1125元，兩項合計5625元;
2、裁決被申請人支付申請人20__年10月18日至20__年11月5日，休息日加班工資34759元，并支付拖欠工資25%經(jīng)濟補償金8690元，合計43449元;
3、裁決被申請人支付申請人20__年10月18日至20__年11月5日，未休年休假工資報酬2177元，并支付遲延支付未休年休假工資報酬25%的經(jīng)濟補償金544元，合計2721元;
4、裁決被申請人支付申請人20__年11月18日至20__年10月18日未簽訂書面勞動合同雙倍工資49500元;
5、裁決被申請人支付申請人被-迫解除勞動合同經(jīng)濟補償金4500元;
6、裁決被申請人為申請人補繳20__年10月至20__年11月的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險、失業(yè)保險等各項社會保險。
事實與理由
20__年10月18日，申請人__-x應聘到被申請人肥西縣__-x有限公司從事磨床部主管工作。雙方建立勞動關系后被申請人一直未與申請人簽訂書面勞動合同;一直未給申請人辦理社會保險。申請人月均工資4500元，每天工作八小時，每周僅休息二天且無加班費，公司至今拖欠10月份工資。20__年11月5日，因被申請人拒絕為申請人辦理社會保險，申請人被-迫辭職。
申請人為維護自己的合法權益，特向貴委提起仲裁申請，望仲裁委裁決如前列所請。
此致
肥西縣勞動爭議仲裁委員會
申請人：__-x
年 月 日
推薦勞動仲裁申請書 篇18
申請人：
地址：
身份證：
被申請人：
住址：
請求事項：
1、依法采取強制執(zhí)行措施，責令被申請人履行辦字第______號勞動人事爭議仲裁判決書的內容;
2、本案執(zhí)行費用由被申請人承擔。
事實和理由：
申請人______與被申請人因勞動爭議糾紛一案，已經(jīng)由長沙市芙蓉區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會于20______年______月______日開庭并作出辦字第______號勞動人事爭議仲裁判決書，判令：
1、被申請人應在本裁決書生效之日起七日內應未簽訂勞動合同支付申請人20______年8月5日至20______年1月10日的雙倍工資差額人民幣__________________。
2、被申請人應在上述期限內為申請人補繳20______年7月至20______年1月的外來從業(yè)人員綜合保險費，該判決現(xiàn)已生效，但被申請人仍拒不履行判決確定的.義務。無奈，申請人現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二百三十七條之規(guī)定，特向貴院申請予以強制執(zhí)行。
此致
_________勞動爭議_____委員會
申請人：
____年__月__日
推薦勞動仲裁申請書 篇19
申請人：張__，男，19__年__月__日出生，住址：湖南省__市__號，身份證號：__。
代理人：姚__ 北京中銀(長沙)律師事務所律師
被申請人：長沙__機械有限公司，住所地：長沙經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)__號，電話：0731-8408____
聯(lián)系人：劉__ 聯(lián)系電話：____
法定代表人：羅__ 職務：總經(jīng)理
申請事項：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資 30234元(自____年9月至____年3月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經(jīng)濟補償金3200 元。
三、請求裁決被申請人支付加班工資共計9826元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自____年9月至____年3月的社會保險。
事實與理由：
____年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，____年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續(xù)上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。
綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規(guī)定，為維護申請人合法權益，根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規(guī)定，特依法提起勞動仲裁，請予支持!
此致
長沙縣勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：張__
二0__年三月十九日
推薦勞動仲裁申請書 篇20
申請人：____，男，漢族，住廣西
被申請人：__X集團
住所地：____
法定代表人：__x
電話：__x
請求事項：
1、裁令自20__年6月28日至開始，申請人與被申請人存在勞動關系。
2、裁令被申請人依法為申請人補辦各種法定保險種類(即包括養(yǎng)老保險、失業(yè)保業(yè)、醫(yī)療保險及住房公積金)，費用由雙方按法律規(guī)定比例承擔，并由被申請人代扣代繳。
3、裁令被申請人支付從20__年6月28日至20__年6月1日在被申請人處工作期間每月的二倍工資共人民幣142092.27元(按廣西20__年廣西人身損害電力、煤氣及水的生產(chǎn)和供應業(yè)類賠償標準計算，即年收入36835元，以下皆按該標準計算)，以及工傷期間工資36835元，共計：178945.27元。
4、裁定被申請人支付申請人的醫(yī)療費共161970元，住院期間伙食補助費22200元，生活護理費18417.5元，交通食宿費3500元，共計：206087.5元。
5、裁令被申請人支付申請人殘疾器具費110000元，后續(xù)治療費250000萬元，精神撫慰金100000元。共計：460000元。
6、裁令被申請人支付申請人一次性傷殘補助金82878.75元，另外，在申請人享受工傷待遇期間，被申請人仍應按月支付申請人傷殘津貼為本人月工資的90%，即2762.63元每月。
事實與理由
從20__年6月28日開始，申請人的表哥帶著申請人一齊到__x承包的“____國稅局住宅小區(qū)工地”和“____大學城工程工地”工地工作，申請人的職務是電工。由于__x是將工程掛靠被申請人名上，申請人與被申請人沒有簽訂勞動合同，但存在事實勞動關系(詳見證據(jù)二)于20__年6月1日，申請人在工作過程中不慎從高處摔下來，頭部被嚴重摔傷，當場昏迷不醒，表哥____立即將申請人送去祟左市人民醫(yī)院救治，由表哥向醫(yī)生陳述事故有關情景。經(jīng)該院多次CT、超聲檢查，造成申請人左側額顳項部硬膜很多血腫并腦疝構成，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦積血等。在該院進行開臚手術后，申請人的傷情并未得到很有效治療。后又陸續(xù)到北海合浦中醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、北海市人民醫(yī)院、南寧市江濱醫(yī)院治療，花費醫(yī)療費共161970元(絕大多數(shù)由表哥及__x等墊付)，但申請人仍沒有被治愈(詳見證據(jù)三)后經(jīng)中國殘疾人聯(lián)合會、北海市殘疾人聯(lián)合會、北海市海城區(qū)殘疾人聯(lián)合會的認定，申請人構成言語、肢體壹級傷殘的嚴重后果(詳見證據(jù)四)，生活完全無法自理，時刻需要家人的照顧，變成無民事行為本事人。
由于申請人失去了基本的語言本事和以前的記憶力。所以，今仍無法將具體的事故發(fā)生過程陳述。在表哥向醫(yī)院的陳述中：申請人喝酒到凌晨四五點，爬上樹摘芒果摔下所致。可是，表哥卻一方面既不帶家人到工地了解情景，也不允許讓家人與其他工人接觸，致使申請人一家至今完全被蒙在鼓里;而另一方面卻又為申請人的治療墊付絕大多數(shù)的巨額醫(yī)療費用。所以，從種.種跡象證明，表哥所述并非事實真相。因為申請人工作職務是電工，24小時隨時有任務，平時沒有酗酒的惡習。更何況5月31日是星期天，6月1日是星期一還要正常上班工作，申請人不可能喝酒那么晚。顯然，表哥是刻意隱瞞了事實真相。
綜上所述，申請人正值干事業(yè)、談感情的黃金年齡，卻因工受傷而造成終身一級殘疾的嚴重后果，申請人一生的幸福將所以而葬送。同時，也給申請人與家人帶來無限的痛苦，這種痛苦將永遠無法消除抹去。申請人的家庭也所以，不僅僅把家里所有的積畜都花光，還借出一大筆債，并且申請人日后還要面臨巨大的生活困難。申請人系因工受傷，應享受工傷待遇。申請人多次要求__x和表哥__x承擔職責，但均被拒絕。所以，為維護申請人的合法權益，現(xiàn)特具狀向貴委提出仲裁申請，懇請貴委裁定支持申請人的全部仲裁請求。
此致
____勞動爭議仲裁院
申請人：
申請日期：年月日
推薦勞動仲裁申請書 篇21
申請人李__，男，漢族，19__年__月__日出生，身份證號____，住________。被申請人________有限公司，住所地____________。
法定代表人__X，董事長(總經(jīng)理)。
聯(lián)系電話：0531-________X。
仲裁請求：
一、裁決被申請人支付自____年X月至____年X月未簽訂書面勞動合同的兩倍工資之一倍;
二、裁決被申請人給付違法解除勞動合同經(jīng)濟賠償金____元(或解除勞動合同經(jīng)濟補償金____元);
三、裁決被申請人按基本工資標準補發(fā)20__年2月、3月、9月工資、20__年2月工資共計____元;
四、裁決被申請人補發(fā)自20__年X月至20__年X月的節(jié)日加班費及雙休日加班費____元;
五、裁決被申請補發(fā)自20__年X月至20__年X月的帶薪年休假工資____元;
事實和理由：
申請人于20__年X月入職被申請人處工作，擔任____一職，直至____年X月X日被申請人才與申請人簽訂勞動合同。____年X月X日，在申請人從未表示離職的情況下，被申請人通知申請人辦理工作交接及離職手續(xù)，違法解除了勞動合同。因此，申請人為維護自己的合法權益，特向貴委提起勞動仲裁，懇請貴委依法裁決。
此致
濟南市__區(qū)勞動爭議仲裁委
申請人：
年月日
推薦勞動仲裁申請書 篇22
申請人：，男，漢族，1969年5月18日出生
住址：
身份證號：
代理人：
師事務所律師
聯(lián)系電話：
被申請人：北京x科技有限公司
法定代表人：
聯(lián)系電話：
聯(lián)系地址：
仲裁請求
1、請求撤銷被申請人于20xx年8月25日作出的的《解除勞動合同通知書》并繼續(xù)履行勞動合同；
2、請求裁決被申請人補發(fā)從20xx年8月25日起至裁決生效之日止的工資（按3.5萬元/月計算）和經(jīng)濟補償金（按照工資的25%計算）；
3、請求裁決被申請人支付從20xx年1月至20xx年2月期間未簽訂書面勞動合同應支付的雙倍工資計38.5萬元（按3.5萬元/月計算，共11個月工資）。
事實與理由：
被申請人于20xx年與申請人建立勞動關系，但在建立勞動關系后直至20xx年2月6日，被申請人未能按照《中華人民共和國勞動合同法》（以下簡稱“勞動合同法”）的規(guī)定與申請人簽訂書面的勞動合同。根據(jù)勞動合同法第八十二條的規(guī)定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍的工資，申請人在被申請人的.平均工資為3。5萬元，故被申請人應當為此另行支付38。5萬元的二倍工資。
20xx年8月25日，被申請人在沒有任何證據(jù)的情況下以申請人違反被申請人勞動人事手冊第條和勞動合同法第39條第2款規(guī)定，非法解除與申請人的勞動關系，并從20xx年8月25日起，被申請人停止支付申請人的工資，根據(jù)相關法規(guī)，被申請人支付違法解除勞動關系期間的工資并承擔工資總額25%的經(jīng)濟補償金責任。
為維護勞動者的合法權益，特申請勞動仲裁，依法支持支持申請人的請求。
此致
朝陽區(qū)勞動人事爭議仲裁院
申請人：
時間：
推薦勞動仲裁申請書 篇23
申請人：____，男，漢族，_________年_________月_________日出生，住_________市_________路_________號_________戶，身份證號：____________ 。
被申請人：_________公司
地址：_________市市南區(qū)_________路_________號
法定代表人：_________
申請事項：
一、請求依法確認申請人與被申請人之間存在無固定期限勞動合同關系。
二、請求依法裁決被申請人補發(fā)申請人_________年_________月至_________年_________月_________日期間工資損失共計_________元。
三、請求依法裁決被申請人支付申請人_________年_________月_________日以來未依法簽訂無固定期限勞動合同的另一倍工資共計人民幣_________元。
事實與理由：
_________年____月____日，申請人在工作期間發(fā)生工傷事故，但是由于單位的原因，未及時申報工傷。
后來再辦理工傷時，病例和檢查時所拍的片子被被申請人丟失，導致申請人無法再申請工傷認定，不能享受國家規(guī)定的工傷_____待遇。
申請人身體基本恢復后，就多次要求復工，被申請人一直不予安排，無奈于_________年____月向被申請人寫出書面恢復工作的申請，_________年____月，被申請人安排申請人上班。
_________年、_________年和_________年，被申請人三次調整員工崗級和工資，卻以申請人沒工作為由拒絕為申請人調整崗級和工資，甚至本應為每月10元的年功工資也僅為申請人按每月6元發(fā)放。
_________年_________月至_________年_________月期間，被申請人少發(fā)給申請人工資多達_________元;
另外，由于_________廠并入_________廠，_________廠被被申請人合并，所以_________廠、_________廠的權利和義務都由被申請人承繼，工作年限亦不例外。
申請人作為在被申請人處工作30多年的'老員工，又是因工傷致殘，根據(jù)《_____》的'規(guī)定，被申請人有義務與申請人簽訂無固定期限勞動合同，并不的單方解除勞動合同。
但是被申請人置國家法律于不顧，與申請人連續(xù)簽訂期限為1年的固定期限勞動合同。
根據(jù)《_____》第八十二條的規(guī)定，被申請人應支付申請人自_________年____月____日起至今的另一倍工資共計人民幣_________元。
綜合以上，為維護申請人合法權益，現(xiàn)申請勞動爭議_____，請求裁決：
一、請求依法確認申請人與被申請人之間存在無固定期限勞動合同關系。
二、請求依法裁決被申請人補發(fā)申請人_________年_________月至_________年_________月_________日期間工資損失共計_________元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人_________年_________月_________日以來未依法簽訂無固定期限勞動合同的另一倍工資共計人民幣_________元。
此致
_________市勞動人事爭議_____委員會
申請人：____
____年____月____日
推薦勞動仲裁申請書 篇24
申請人：施---，男，1957年4月28日生，住 身份證號----------------，電話--------------------
被申請人：山東---------------有限公司，住所-----------------，注冊號--------------。
法定代表人：-----，電話------------
請求事項
1、請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系
事實與理由
申請人于__年7月幾號到被申請人山東冠成機械有限公司小件班從事鉆床工作，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未繳納社會保險。被申請人按月給申請人發(fā)工資，申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，依法形成勞動關系。
為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委申請確認與被申請人存在事實勞動關系。
此致
章丘市勞動爭議仲裁委員會
申請人：
__年3月15日
推薦勞動仲裁申請書 篇25
申請人：__x，男，漢族，____年x月__日生，身份證號碼______x，住唐山市________，電話______x
被申請人：河北________有限公司
地址：唐山市______x
法定代表人：__x電話：______x
申請要求
1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經(jīng)濟補償和賠償金;
2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫(yī)療補助費(以最后勞動能力鑒定為準);
3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資;
4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;
5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關手續(xù);
6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫(yī)療費用。
事實和理由
__年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務，月工資3950元。__x1年9月18日，申請人患腦出血住院治療;__x1年10月18日，申請人出院回家繼續(xù)治療�，F(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會保險，因此應承擔各項責任。
第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據(jù)《勞動合同法》第四十七條第一款之規(guī)定，被申請人應支付給申請人三個半月的工資作為經(jīng)濟補償。同時，被申請人違反《勞動合同法》在規(guī)定的醫(yī)療期內不得解除勞動合同的法律規(guī)定，應根據(jù)《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實施條例》第二十五之規(guī)定向申請人支付賠償金。綜上，共計七個月。
第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應支付給申請人九個月的工資作為醫(yī)療補助(以最后勞動能力鑒定為準)。
第三，《勞動合同法》規(guī)定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實施條例》第七條之規(guī)定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據(jù)《勞動合同法》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請人應向申請支付雙倍工資。
第四，根據(jù)《勞動合同法》第四十二條之規(guī)定，勞動者患病在規(guī)定的醫(yī)療期內的，用人單位不得解除勞動合同，《企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定，在本單位工作年限五年以下的醫(yī)療期為三個月。因申請人__x1年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動關系在__x1年12月18日之后才能解除，但被申請人只支付了__x1年9月份之前的工資，應將剩余工資支付給申請人。同時，按《勞動合同法》第四十條的規(guī)定，被申請人應履行提前三十日書面通知的義務，故應按該條之規(guī)定額外支付一個月的工資。綜上，共計三個半月。
第五，按國家有關法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應為每位勞動者交納社會保險，但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險，所以應為申請人補交。
第六，《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險。但被申請人從未給申請人交納醫(yī)療保險，這導致申請人無法享受相關的醫(yī)保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯，其承擔這部分費用應。
綜上所述，被申請人嚴重侵犯了申請的合法權益，理應承擔相應的法律責任。請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護申請人的合法權益。
此致
唐山市____勞動爭議仲裁委員會
申請人：
年月日
推薦勞動仲裁申請書 篇26
申請人：
被申請人：
法定代表人：
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金5200元（月平均工資2600元x2）。
二、裁決被訴人向申請人支付20xx年6月至20xx年6月加班費共54455.15元，其中：
1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經(jīng)濟補償金4667.58元；
2、休息日加班費24893.79元及25%的經(jīng)濟補償金6223.44元。
以上二項合計：X元。
事實與理由：
申請人于20xx年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。20xx年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20xx年6月至20xx年6月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時15分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資940元（20xx年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元）為基數(shù)計算，20xx年6月至20xx年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元（940元/21.75x1.5倍x3個小時x4周x12個月x2年）未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元（940元/21.75x2倍x8個小時x3天x12個月x2年）未付。為此，我多次找被申請人領導協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》的規(guī)定，我于XX年XX月XX日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的`加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。
X市勞動爭議仲裁委員會
申請人：
20xx年xx月xx日
推薦勞動仲裁申請書 篇27
申請人：，性別，民族，出生年月，住址，聯(lián)系電話.被申請人：單位名稱，住所地。 負責人：姓名 職務： 聯(lián)系電話：
請求事項
依法裁決被申請人支付申請人停工留薪期工資元、鑒定費元、一次性傷殘補助金元、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金元。
事實與理由
X年X月，申請人到被申請人處上班，擔任一職。X年XX月XX日時左右，申請人上班時因工作原因，受傷。送XX醫(yī)院，被診斷為：雙額顳腦挫裂傷，雙額顳頂硬膜下血腫，雙額顳顱骨骨折，蛛網(wǎng)膜下腔出血，左側額顳頭皮裂傷。
X年XX月XX日，XX市人力資源和社會保障局作出工傷認定。X年XX月XX日，XX市勞動能力鑒定委員會對申請人的工傷作出X級傷殘的鑒定。申請人因工傷應獲得的賠償為元，其中停工留薪期工資元，鑒定費元、一次性傷殘補助金元、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金元。
申請人依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》等有關規(guī)定，提起勞動仲裁，請求貴委依法裁決。
此致
勞動爭議仲裁委員會
申請人：
二〇xx年六月 日
推薦勞動仲裁申請書 篇28
申請人： ，男， 年 月 日生，漢族，住廣東省____________
住址：
被申請人：廣州______有限公司，
地址：白云區(qū)________________X
法定代表人： 電話：
請求事項：
1、被申請人支付申請人工資81400元;
2、一次性傷殘補助金17600元;
3、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元;
4、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元
5、護理費10000元;
6、住院伙食費2400元;
7、返還押金5000元
以上合計人民幣1384000元。
事實和理由：
20__年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。20__年5月10日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽春市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時發(fā)生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于20__年4月6日認定為工傷，20__年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。
第一次醫(yī)療終結時間至20__年2月10日止，第二次醫(yī)療期從20__年4月4日起至20__年5月4日止，所有的醫(yī)療費都是由被申請人支付了，但從20__年5月直至現(xiàn)在20__年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資81400元(20__年5月至20__年5月30日)由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：1、一次性傷殘補助金17600元(2200元/月×8個月);2、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元(2200元/月×8個月);3、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元(2200元/月×2個月);申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元(1000元/月×10個月);申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元(80天×30元/天)，被申請人還應該返還押金5000元;合計人民幣1384000元。
現(xiàn)具申請，請求你委依法仲裁。
此致
__x勞動爭議仲裁委員會
申請人：
201X年 X月__日
推薦勞動仲裁申請書 篇29
申請人：，女，漢族，出生xx年xx月xx日，住址
被申請人：xx公司
地址：
法定代表人：，電話：
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計1xx元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計x元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計xx元（xx年1月至今）
事實與理由：
申請人于x5年3月xx日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關系。
申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為，根據(jù)勞動合同法及相關法律規(guī)定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時，根據(jù)勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。
為維護申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
申請人：
日期：
推薦勞動仲裁申請書 篇30
申請人：__________，男，漢族，19__________年__________月__________日生，身份證號碼：__________，住址：___________，電話：___________。
被申請人：____________________，住址：____________________，統(tǒng)一社會信用代碼：____________________。法定代表人：__________。組織機構代碼：____________________。電話：____________________
仲裁請求
1、請求被申請人支付申請人20__________年10、11、12月，年1、2、3月的雙倍工資30702.28元。
2、請求被申請人支付申請人加班工資11371.5元。月平均工資5850.13元，日工資為5850.13/21.75=268.97元。
20__________年11月加班6天，268.97x1.5x6=2420.73元。
年1月加班6.5天，268.97x1.5x6.5=2622.46元。
年2月加班6.5天，其中5.5天為春節(jié)假日，按三倍計算，為268.97x3x5.5=4438.01。1天為普通休息日，268.97x1.5x1=403.46，計4841.47元。
20__________年12月，年3月按加班6天計算，268.97x1.5x6x2=4841.46元。
加班費總計為14726.12元。
3、請求被申請人支付申請人一個月工資的經(jīng)濟補償金5850.13元。以上總計：51278.53元。
事實與理由
申請人自20__________年10月16日起在被申請人處工作，后迫于單位領導的.`壓力，申請人被迫于年3月底從被申請人處離職。
被申請人沒有與申請人簽訂勞動合同，沒有繳納社會保險，且拖欠申請人的加班費，每月只休1-2天，過春節(jié)只休了1.5天。從沒支付過加班費。因此應當支付申請人經(jīng)濟補償金。申請人在被申請人處工作了5.5個月，應當計1個月的經(jīng)濟補償金5850.13元。
為維護申請人的合法權益，請求仲裁委員會支持申請人的仲裁請求。
此致
_________勞動爭議_____委員會
申請人：
____年__月__日
推薦勞動仲裁申請書 篇31
申請人：
被申請人：
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計xx元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計x元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計x元（xx年1月至今）
事實與理由：
申請人于20xx年3月xx日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關系。
申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為，根據(jù)勞動合同法及相關法律規(guī)定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時，根據(jù)勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。
為維護申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
申請人：
被申請人：
推薦勞動仲裁申請書 篇32
申請人：，男，漢族，1X年XX月XX日出生，，現(xiàn)住X市X區(qū)路號。聯(lián)系電話：。
被申請人：XX有限公司，住所地：XX市XX區(qū)路號。電話：。
法定代表人： 職務：
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金5200元(月平均工資2600元*2)。
二、裁決被訴人向申請人支付20__年6月至20__年6月加班費共54455.15元，其中：1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經(jīng)濟補償金4667.58元;2休息日加班費24893.79元及25%的經(jīng)濟補償金6223.44元;。
以上二項合計：X元。
事實與理由：
申請人于x年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。20__年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20__年6月至20__年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資 940元(20__年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計算，20__年6月至20__年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費 18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3個小時*4周*12個月*2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元(940元 /21.75*2倍*8個小時*3天*12個月*2年)未付。為此，我多次找被申請人領導協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定，我于XX年XX月XX日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
X市勞動爭議仲裁委員會
申請人：(簽名)
年 月 日