個(gè)人意外賠償申請書(通用5篇)
個(gè)人意外賠償申請書 篇1
賠償請求人:_________________姓名/單位名稱上海__________有限公司
法定代表人:_________________姓名張先生性別男/女職務(wù)_______________
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱:_________________上海市_______________區(qū)國家稅務(wù)局或上海市地方稅務(wù)局_______________區(qū)分局
法定代表人:_________________姓名李先生職務(wù)_______________
申請賠償?shù)氖聦?shí)經(jīng)過:_________________(簡明扼要)
賠償請求的`具體內(nèi)容:_________________(據(jù)實(shí)填寫)
申請賠償?shù)睦碛珊透鶕?jù):_________________(理由充分,依據(jù)準(zhǔn)確)
賠償請求人(蓋章)
_______________年_____月_____日
個(gè)人意外賠償申請書 篇2
賠償請求人:_________________
賠償義務(wù)機(jī)關(guān):_________________
法定代表人:_________________
復(fù)議機(jī)關(guān):_________________
法定代表人:_________________
_______________因_________________申請_______________。
事實(shí)與理由:
________________________________________________
此致
_______________人民法院賠償委員會(huì)
賠償請求人_______________(或蓋章)
_____________年__________月__________日
個(gè)人意外賠償申請書 篇3
申請人:_________________
被申請人:_________________單位,地址:_________________
法定代表人:_________________單位地址:_________________
聯(lián)系電話:_________________
_______________年_____月__________日
請求事項(xiàng)
申請勞動(dòng)行政部門依法認(rèn)定申請人在_______________時(shí)間受傷為工傷。
事實(shí)及理由:
申請人是__________單位職工,于_____________年_____月_____日被招入該單位,擔(dān)任__________工作,在_____________年_____月_____日上班時(shí)間,因?yàn)開_________發(fā)生__________工作事故,致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在__________市__________醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療_____個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)_____________元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請勞動(dòng)部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
__________縣(市)勞動(dòng)保險(xiǎn)部門
申請人(簽字):_________________
_____________年_____月_____日
個(gè)人意外賠償申請書 篇4
保險(xiǎn)公司 :
我叫,年齡X歲,所在學(xué)校 .20xx年X月 X日 X時(shí),在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委煟F(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)X元,因我辦理貴司保險(xiǎn) ,(保險(xiǎn)單號,保險(xiǎn)名 ,)特提出理賠申請,望予以接納辦理。
此致
敬禮
X公司
年 月 日
個(gè)人意外賠償申請書 篇5
被申請人:
申請事項(xiàng)
申請法院采取強(qiáng)制措施,責(zé)令被申請人執(zhí)行(20xx)民初字第號民事判決書及(20xx)民四終字第號判決書。
事實(shí)和理由
申請人訴被申請人排除妨害糾紛一案,已經(jīng)人民法院審理終結(jié),并作出(20xx)民初字第號民事判決書,判決申請人在判決書生效后15日內(nèi)搬出位于公司回遷樓2#樓2-5-502的房產(chǎn),將房屋歸還申請人。后被申請人不服本判決上訴至中級人民法院,中級人民法院作出(20xx)民終字第4號判決維持了原審判決,現(xiàn)兩審的判決均已生效,而被申請人拒不履行生效判決,據(jù)此申請人依法申請強(qiáng)制執(zhí)行,望準(zhǔn)。
申請人:
20xx年10月xx日