工傷認定復議申請書怎么寫（通用3篇）
工傷認定復議申請書怎么寫 篇1
申請人：某集團天津房地產開發公司
住所：天津經濟技術開發區某某路某某號
法定代表人：，總經理
聯系電話：
被申請人：天津經濟技術開發區勞動人事局
復議請求：
撤銷天津經濟技術開發區勞動人事局做出認定某某右眼受傷為工傷的具體行政行為。
事實與理由：
被申請人于20xx年11月26日做出了編號為的《天津經濟技術開發區工傷確認通知書》，該通知書認定了某某右眼負傷為工傷，并載明某某所在單位為
簽名：diyifanwen.com
日期：年 月 日
工傷認定復議申請書怎么寫 篇2
申請人：
劉__，性別，男，出生__年__月：1970年9月16日，民族漢，籍貫襄陽市，住址：湖北省襄陽市長征路春風巷__號，身份證號碼：___ ，是襄陽市動物衛生監督所職工。 聯系電話___。
被申請人：
襄陽市動物衛生監督所，地址：襄陽市襄城區虎頭山路5號。
法定代表人：
任總支書記、所長職務
聯系電話：___
請求事項：
請求依法認定申請人在年11月3日受傷為工傷。
事實與理由：
申請人劉__是襄陽市動物衛生監督所職工，于年7月進入該單位，在七里河檢疫分所從事動物衛生監督工作。申請人劉__于年11月3日上班時間，在執法工作中遭到經營戶暴力，致使申請人劉__頭部左額部一長約。5厘米皮膚裂傷，縫合四針。右手小指、示指、中指，手掌尺側Ⅱ度燒傷，松節油附著，全身多處松節油附著，申請人受傷后，在襄陽市第一人民醫院治療。診斷為:頭皮裂傷。右手Ⅱ度燒傷。全身多處軟組織傷。腦外傷反應。住院治療 54天，花費醫藥費19253元。后因腦外傷反應強烈于年2月27日再次到襄陽市第一人民醫院就診。診斷為腦外傷后綜合癥。花費醫藥費291.8 元，以上兩次治療合計花費醫藥費：19544.8元。
根據《工傷保險條例》第十四條第三款的規定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請，特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
為此，特向襄陽市勞動和社會保障局申請，請予以核實認定，深表感謝!
___
20__年__月__日
工傷認定復議申請書怎么寫 篇3
銀川市社保局：
我叫楊__，是___________的一位面食廚師，20__年7月1日17：20分左右的'時候我把面和成面絮往壓面機送的時候，面和右手手指一起卷入了壓面機，后公司的后廚總監和采購把我送到了銀川市第一人民醫院進行了治療，經醫生診斷右手食指、中指、無名指、小指骨折。特申請給予工傷認定。
申請人：
20__年7月2日